Prueba 12 Reumatología

1) Un hombre de 69 años, sin antecedentes médicos de interés, presenta una monoartritis aguda de rodilla. La radiografía simple de rodilla muestra calcificación de ambos meniscos. Se realiza una artrocentesis, obteniéndose un líquido articular inflamatorio, con visualización de cristales abundantes con birrefringencia de elongación positiva, sin visualización de bacterias. En sus exámenes generales presenta hemograma normal, ácido úrico: 8,0 mg/dl, calcemia: 10 mg/dl, creatinina: 0,8 mg/dl. La conducta más adecuada para el tratamiento agudo es:
a) AINEs y reposo
b) AINEs, bifosfonatos y reposo
c) AINEs, antibióticos, bifosfonatos y reposo
d) AINEs, diuréticos y reposo
e) AINEs, alopurinol y reposo

2) Un paciente de 34 años, consulta por dolor en el cuello, dorso y extremidad superior derecha, que apareció luego de levantar y mover algunos muebles. Al examen presenta paresia en la separación y aducción de los dedos, e hipoestesia en el 4° y 5° dedos derechos. ¿Qué raíz nerviosa es la afectada?
a) C5
b) C6
c) C7
d) C8
e) T1

3) El examen más adecuado para iniciar el estudio de un codo doloroso es:
a) Radiografía anteroposterior y lateral de codo
b) Radiografías AP y lateral dinámicas, con y sin carga
c) Tomografía axial computada
d) Resonancia magnética nuclear
e) Ecotomografía

4) Una mujer de 57 años, consulta por artralgias de manos, de larga evolución, asociadas a rigidez matinal que dura entre 30 y 60 minutos y que cede con los movimientos de las manos. Al examen físico se aprecia aumento de volumen, eritema y signos de derrame articular en relación a las articulaciones interfalángicas proximales y distales de ambas manos y en la muñeca derecha. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar metotrexato
b) Iniciar prednisona
c) Iniciar ejercicios y paracetamol
d) Solicitar ANA, anticuerpos anti-DNA 2 hebras y complemento
e) Solicitar niveles plasmáticos de ácido úrico

5) Una paciente de 35 años presenta un cuadro de 3 días de evolución, de malestar general, fiebre hasta 39,5°C, asociados a oliguria, hematuria, aparición de un exantema maculopapular generalizado y parestesias en las extremidades. Al examen físico está hipertensa, con edema de extremidades inferiores y sus exámenes muestran creatinina: 6,5 mg/dl, hematuria dismórfica y hemograma con Hb:13 g/dl, blancos: 11.000 x mm3 y plaquetas: 420.000 x mm3. El diagnóstico de sospecha es:
a) Lupus
b) Vasculitis de vaso pequeño
c) Púrpura de Schoenlein Henoch
d) Crisis esclerodérmica
e) Púrpura trombocitopénico trombótico

6) ¿Cuál de las siguientes asociaciones es INCORRECTA?
a) Anticuerpos anti-citoplasma de neutrófilos en patrón “p” – Panarteritis nodosa
b) Anticuerpos anti-DNA de 2 hebras – Marcador de actividad de Lupus sistémico
c) Aticuerpos antinucléolo – Esclerodemia sistémica difusa
d) Anticuerpos anticentrómero – Lupus cutáneo subagudo
e) Anticuerpos anti-Jo1 – Dermatomiositis

7) Un niño de 3 años presenta cojera de 1 día de evolución, asociado a fiebre hasta 40°C. La madre refiere que ha estado decaído y que rechaza los alimentos. Al examen físico se aprecia febril, con dolor a la rotación externa de la cadera izquierda, sin otros hallazgos. El diagnóstico más probable es:
a) Artritis séptica
b) Displasia de cadera
c) Enfermedad de Perthes
d) Epifisiolisis de la cabeza femoral
e) Sinovitis transitoria

8) ¿Cuál de las siguientes NO suele ser una manifestación extra articular de la espondilitis anquilosante?
a) Uveítis
b) Aortitis
c) Glomerulonefritis
d) Pioderma gangrenoso
e) Fibrosis pulmonar y restricción de la movilidad torácica

9) Un paciente de 65 años presenta astenia y debilidad muscular, especialmente al levantar los brazos y en la musculatura proximal de las extremidades inferiores. También refiere que presenta cefalea frecuente y dolor al masticar por mucho tiempo, lo que lo obliga a comer lento. ¿Qué marcador esperaría encontrar?:
a) Anticuerpos anti-histona (+)
b) ANCA (+), con anticuerpos anti-pr3 (+)
c) Anticuerpos anti DNA de 2 hebras (+)
d) CK elevadas
e) Elevación marcada de la VHS

10) Un paciente de 68 años, diabético e hipertenso, bien controlado, presenta dolor en la cadera izquierda, desde hace algunos meses, lo que le dificulta la marcha. Al examen físico presenta dolor a la flexión y abducción extremas de la cadera y se aprecian signos de derrame articular moderado, el que se punciona, dando salida a un líquido amarillo, transparente, filante, con 800 células por mm3. El diagnóstico más probable:
a) Artritis séptica
b) Artritis reumatoide
c) Condrocalcinosis
d) Osteoartritis (Artrosis)
e) Pelviespondiloartropatía seronegativa, con afectación periférica

11) Un paciente de 32 años presenta una rinosinusitis crónica de difícil manejo, asociado a epistaxis frecuente. En el último tiempo se agrega compromiso del estado general, fiebre, hematuria y oliguria. El diagnóstico más probable es:
a) Lupus sistémico
b) Vasculitis de Wegener
c) Púrpura de Schoenlein Henoch
d) Panarteritis nodosa
e) Esclerodermia

12) Una niña de 5 años presenta fiebre intermitente de 3 semanas de evolución, acompañada en algunas oportunidades de un rash eritematoso macular, que compromete el tronco y la zona proximal de las extremidades que desaparece al ceder la fiebre. No presenta otros síntomas. Al examen físico se constata artritis de el tobillo derecho y de la tercera y cuarta articulaciones metacarpofalángica izquierdas. El diagnóstico más probable es:
a) Lupus infantil
b) Púrpura de Schoenlein Henoch
c) Enfermedad de Kawasaki
d) Artritis juvenil idiopática (Enfermedad de Still)
e) Poliangeitis microscópica

13) Un paciente de 45 años inicia un cuadro de dolor lumbar insidioso, mayor con el reposo, asociado a fiebre y artritis de rodillas y manos. Refiere que el dolor cede a medida que realiza actividad física y que se asocia a rigidez matinal de la columna lumbar. El diagnóstico más probable es:
a) Lumbago mecánico
b) Síndrome de Reiter
c) Cáncer
d) Espondilodiscitis
e) Espondilitis anquilosante

14) Una paciente de 30 años presenta dificultad para tragar sólidos y líquidos, que inició hace algunas semanas. Refiere que frecuentemente sus dedos se vuelven blancos y luego morados, especialmente cuando se expone al frío. El diagnóstico más probable es:
a) Dermatomiositis
b) Síndrome de CREST
c) Enfermedad mixta del tejido conectivo
d) Síndrome de Sjörgren
e) Acalasia esofágica

15) ¿Cuál de los siguientes corresponde a un signo de alarma en un lumbago agudo?
a) Inicio súbito
b) Historia de baja de peso
c) Irradiación del dolor por debajo de la rodilla
d) Antecedente de episodios previos de lumbago agudo
e) Dolor intenso, que limita las actividades de la vida diaria

16) Una paciente de 40 años se realiza una radiografía lumbar que muestra osteopenia radiológica, por lo que se solicita una densitometría ósea que muestra T-score: -2,6 y un Z-score: -2,0. El diagnóstico más probable es:
a) Sana
b) Osteopenia
c) Osteoporosis postmenopáusica
d) Osteoporosis secundaria
e) Enfermedad de Paget

17) Un niño de 14 años, obeso, consulta por dolor en la ingle izquierda, que aparece al caminar y que ha ido aumentando en los últimos días, obligándolo a cojear. Al examen físico se aprecia dolor a la movilización de la cadera. El diagnóstico de sospecha es:
a) Sinovitis transitoria
b) Necrosis avascular de la cabeza femoral
c) Enfermedad de Perthes
d) Artritis séptica
e) Epifisiolisis de la cabeza femoral

18) En un adolescente con artritis aguda de tobillo izquierdo y rodilla derecha, se realiza estudio de líquido sinovial que muestra un líquido inflamatorio, con visualización de abundantes cocáceas Gram negativas intracelulares. La conducta más adecuada es:
a) Administrar penicilina benzatina
b) Iniciar flucloxacilina oral
c) Iniciar cloxacilina endovenosa y realizar drenaje quirúrgico
d) Iniciar vancomicina endovenosa y realizar drenaje quirúrgico
e) Iniciar ceftriaxona endovenosa y realizar drenaje quirúrgico

19) Una paciente presenta eritema violáceo en los párpados superiores, asociado a eritema sobre los hombros y la parte superior del tórax. Además refiere debilidad de las masas musculares proximales. ¿Qué marcado se encontrará alterado con mayor probabilidad?
a) Anticuerpos anti-citoplasma de neutrófilo
b) Anticuerpos antinucleares
c) Factor reumatoídeo
d) Creatinkinasa
e) Complemento

20) La asociación de oligoartritis asimétrica, dactilitis y placas cutáneas eritematosas y descamativas es propia de:
a) Artritis psoriática
b) Panarteritis nodosa
c) Crioglobulinemia
d) Dermatomiositis
e) Esclerodermia

Respuestas:

Prueba 12 Reumatología
Preguntas Respuestas
1 A
2 D
3 E
4 A
5 B
6 D
7 A
8 C
9 E
10 D
11 B
12 D
13 E
14 B
15 B
16 D
17 E
18 E
19 D
20 A

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada.