Prueba 11 Reumatología
1) Paciente de 34 años con antecedentes de tres abortos previos y trombosis venosa profunda en el último año, sin otros síntomas. Se realiza estudio por sus antecedentes donde destacan ANA (+), anticuerpos antifosfolípidos (+), anticuerpos anticardiolipinas (+) y factor reumatoide (+) ¿Cuál es el manejo más adecuado para la paciente?:
a) Iniciar tratamiento con prednisona oral
b) Iniciar tratamiento anticoagulante
c) Iniciar tratamiento con metotrexato
d) Iniciar tratamiento con azatioprina
e) Iniciar tratamiento con aspirina
2) ¿Cuál es la causa más frecuente de muerte en los pacientes con esclerodermia sistémica difusa?
a) Hipertensión pulmonar
b) Insuficiencia cardiaca
c) Cáncer
d) Fibrosis pulmonar
e) Accidente vascular encefálico
3) Un paciente de 65 años con historia de dolor en articulaciones IFP e IFD en ambas manos, con rigidez matinal de 5-10 minutos de duración, no asociado a signos inflamatorios. Se estudia al paciente con radiografía de manos. ¿Cuál de los siguientes signos NO apoyaría el diagnóstico de artrosis?:
a) Disminución del espacio articular
b) Lesiones en sacabocado
c) Esclerosis subcondral
d) Osteofitos
e) Quistes subcondrales
4) Cuál de las siguientes asociaciones, entre marcador inmunológico y patología, es CORRECTA:
a) Anticuerpos anti-Histonas – Esclerodermia
b) Anticuerpos anti-LKM1 – Lupus por drogas
c) Anticuerpos anti-Ro – Síndrome de Sjörgren
d) Anticuerpos anti-citoplasma de neutrófilo patrón citoplasmático – Poliangeítis microscópica
e) Anticuerpos anti-Jo1 – Fibromialgia
5) ¿Qué manifestación es MENOS probable de ser encontrada en un paciente con Púrpura de Schoenlein Henoch?
a) Asma refractario a tratamiento
b) Púrpura en extremidades inferiores
c) Hematuria
d) Hemorragia digestiva baja
e) Artritis de pequeña articulación
6) Un hombre de 75 años, sin antecedentes médicos de interés, presenta una monoartritis aguda de rodilla. La radiografía simple de rodilla no muestra lesiones óseas. Se realiza punción articular que muestra: 15.000 células, 80% PMN, Gram no muestra bacterias y en microscopía de campo oscuro se observan cristales con elongación positiva ¿Cuál es la etiología más probable en este caso?:
a) Artritis viral
b) Gota
c) Artritis traumática
d) Condrocalcinosis
e) Artritis séptica
7) ¿Cuál de los siguientes hallazgos es característico del Síndrome de Sjögren?
a) Xerostomía
b) Anticuerpos Anti- Jo1 y Mi-2 positivos
c) Anticuerpos Anti- proteína P positivos
d) Test Hirschberg positivo
e) Artritis erosiva
8) Un paciente de 66 años aqueja dolor en la ingle derecha, el cual no lo deja realizar sus actividades de la vida diaria. Se solicita radiografía de cadera compatible con artrosis. Se inicia tratamiento con paracetamol 1g cada 8 horas, pero no hay disminución del dolor al cabo de dos semanas. La conducta más adecuada es:
a) Aumentar dosis de paracetamol
b) Asociar AINEs orales al tratamiento actual
c) Asociar corticoides al tratamiento actual
d) Derivar para resolución quirurgica
e) Asociar AINEs tópicos al tratamiento actual
9) La causa más frecuente de hombro doloroso es:
a) Artrosis
b) Tendinitis del manguito rotador
c) Tendinitis bicipital
d) Bursitis
e) Capsulitis adhesiva
10) Un paciente de 50 años consulta por dolor muy intenso en la rodilla izquierda, asociada a aumento de volumen, calor local y eritema. Al examen físico presenta derrame articular y signos inflamatorios en dicha articulación. Se realiza una artrocentesis que da salida a un líquido turbio, de filancia disminuida, con cerca de 100.000 células, con 90% de polimorfonucleares. La microscopía en el microscopio de campo oscuro observa múltiples cristales de ácido úrico y la tinción de Gram muestra abundantes bacterias cocáceas Gram positivas. La conducta más adecuada es:
a) Indicar antibióticos endovenosos y alopurinol oral
b) Iniciar AINEs endovenosos y colchicina oral
c) Iniciar AINEs y antibióticos endovenosos e indicar colchicina oral
d) Iniciar AINEs y antibióticos endovenosos e indicar alopurinol oral
e) Iniciar AINEs y antibióticos endovenosos y realizar drenaje articular
11) Una paciente de 45 años presenta dolor de larga data en el hombro derecho, que aumenta con la actividad y que en los últimos 10 días se ha hecho mucho más intenso. Al examen físico está en buenas condiciones, con signos vitales normales y presenta dolor a la movilización activa, en especial a la abducción contra resistencia, sin signos inflamatorios. ¿Qué examen es el más adecuado para proseguir el estudio?:
a) Radiografía
b) Ecografía
c) TAC
d) RMN
e) Cintigrafía
12) Una paciente de 40 años, con antecedente de colon irritable, presenta fatigabilidad y dolores generalizados. En su examen físico presenta dolor a la palpación de los músculos del cuello, dorso, cara interna de las rodillas y cara lateral de los codos. El diagnóstico más probable es:
a) Polimiositis
b) Fibromialgia
c) Polimialgia reumática
d) Hipotoroidismo
e) Lupus
13) Una paciente de 25 años presenta fiebre, astenia y dolores músculo-articulares de un mes de evolución. Al examen físico se observan lesiones cutáneas eritematosas en las mejillas, dorso nasal y en los hombros. Se solicitan exámenes generales, donde destaca un hemograma con Hcto: 35%, plaquetas: 80.000, blancos: 4.000, con 80% de neutrófilos, 18% de linfocitos y 2% de monocitos. Presenta además elevación de la creatina plasmática. El diagnóstico más probable es:
a) Leucemia linfática crónica
b) Leucemia mieloide aguda
c) Infección por VIH
d) Lupus eritematosos sistémico
e) Mononucleosis infecciosa
14) Un hombre de 30 años presenta una monoartritis aguda del codo izquierdo, la que se punciona, mostrando un líquido articular inflamatorio, con visualización de abundantes cocáceas Gram negativas intracelulares. El antibiótico más adecuado es:
a) Ceftraixona
b) Vancomicina
c) Clindamicina
d) Metronidazol
e) Cloxacilina
15) Una mujer de 28 años consulta por astenia y fiebre ocasional. En una oportunidad presentó una hemiparesia izquierda de instalación súbita y 20 minutos de duración, que cedió de manera espontánea. Al examen físico se constata disminución marcada del pulso radial derecho. El diagnóstico más probable es:
a) Arteritis de células gigantes
b) Lupus
c) Panarteritis nodosa
d) Granulomatosis de Wengener
e) Arteritis de Takayasu
16) Un paciente presenta dolor en la cara medial del codo, mayor con la actividad, especialmente con los movimientos habituales de pronosupinación. Al examen físico presenta dolor a la palpación de la zona, sin otras alteraciones. El diagnóstico más probable es:
a) Artrosis de codo
b) Epitrocleítis
c) Codo del tenista
d) Tendinitis tricipital
e) Atrapamiento del nervio cubital
17) Un paciente de 32 años presenta una rinosinusitis crónica de difícil manejo, asociado a epistaxis frecuente. En el último tiempo se agrega compromiso del estado general, fiebre, hematuria y oliguria. En sus exámenes destaca ANCA positivos en patrón “c”. El diagnóstico de sospecha es:
a) Púrpura de Schöenlein-Henoch
b) Granulomatosis de Wegener
c) Vasculitis de Churg-Strauss
d) Lupus sistémico eritematoso
e) Panarteritis nodosa
18) Una paciente de 24 años asintomática, se realiza exámenes generales como parte de un chequeo médico, que muestra positividad de los anticuerpos antinucleares en dilución 1/40. Su hemograma y orina completa, así como su perfil biofísico son normales. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución
b) Solicitar anticuerpos antiDNA de 2 hebras y complemento
c) Solicitar clearence de creatinina y proteinuria de 24 horas
d) Solicitar factor reumatoide y ANCA
e) Solicitar perfil ENA
19) ¿Qué lesión cutánea es característica de la dermatomiositis?
a) Eritema nodoso
b) Eritema malar
c) Eritema en manto
d) Granuloma anular
e) Pioderma gangrenoso
20) Una mujer de 25 años consulta por astenia, artralgias y fiebre ocasional. Además presenta aparición de lesiones eritematosas nodulares en la cara anterior de ambas piernas, dolorosas a la palpación. Al examen físico se aprecia eritema nodoso en las piernas, se palpan varias adenopatías cervicales y se auscultan algunos crépitos pulmonares. El diagnóstico más probable es:
a) Lupus eritematoso sistémico
b) Esclerodermia sistémica difusa
c) Sarcoidosis
d) Granulomatosis de Wegener
e) Vasculitis de Schurg Strauss
21) Una mujer de 57 años, consulta por artralgias de manos, de larga evolución. Al examen físico se aprecia aumento de volumen, derrame articular y eritema en relación a las articulaciones interfalángicas proximales y metacarpofalángicas. El diagnóstico más probable es:
a) Artritis reumatoide
b) Artritis gotosa
c) Artrosis
d) Espondiloartropatía seronegativa
e) Esclerodermia sistémica limitada
22) Un paciente de 43 años es diagnosticada de artritis reumatoide. El tratamiento de primera línea es:
a) Indometacina
b) Metotrexato
c) Prednisona
d) Ciclofosfamida
e) Paracetamol
23) ¿Qué fármaco es más útil para prevenir un ataque de gota?:
a) Alopurinol
b) Hidroclorotiazida
c) Enalapril
d) Metotrexato
e) Prednisona
24) La presentación clínica más habitual de la poliangeítis microscópica es:
a) Astenia, fiebre, compromiso de coronarias y arterias mesentéricas
b) Glomuronefritis rápidamente progresiva y ANCA positivo en patrón perinuclear
c) Asma refractario a tratamiento y con posterioridad afectación renal
d) Mononeuritis múltiple, hematuria y ANA en patrón nucleolar
e) Insuficiencia renal, hematuria, accidentes vasculares encefálicos a repetición y púrpura palpable de extremidades inferiores
25) Una paciente de 26 años presenta astenia, artritis de manos, febrícula ocasional y baja de peso. En su examen físico se observan algunas úlceras orales no dolorosas, se auscultan frotes pericárdicos y se palpan algunas adenopatías cervicales. El diagnóstico más probable es:
a) Síndrome de Reiter
b) Panarteritis nodosa
c) Enfermedad de Wegener
d) Enfermedad de Behcet
e) Lupus eritematoso sistémico
26) Una paciente de 23 años presenta eritema alrededor de los ojos y en las manos, comprometiendo especialmente los párpados superiores y la piel sobre las articulaciones metacarpofalángicas. El diagnóstico más probable es:
a) Lupus cutáneo subagudo
b) Lupus eritematosos sistémico
c) Esclerodermia difusa
d) Esclerodermia limitada
e) Dermatomiositis
27) Una paciente de 30 años presenta malestar general y fiebre de 3 días de evolución, asociadas a hematuria y luego oligoanuria. Al examen se aprecian algunas lesiones eritematosas en las extremidades inferiores. Se constata creatinina de 6,0 mg/dl y sedimento de orina con hematuria dismórfica. El diagnóstico más probable es:
a) Dermatomiositis
b) Vasculitis de vaso pequeño
c) Lupus
d) Enfermedad de Behcet
e) Esclerodermia
28) ¿Cuál de las siguientes es una manifestación extra articular de la artritis reumatoide?
a) Glomerulonefritis
b) Mielitis transversa
c) Accidente vascular encefálico
d) Pericarditis
e) Pioderma gangrenoso
29) Los anticuerpos anti-nucleolares se asocian a:
a) Esclerodermia
b) Dermatomiositis
c) Enfermedad mixta del tejido conectivo
d) Lupus por drogas
e) Síndrome de Sjörgren
30) Una paciente de 30 años presenta dificultad para tragar sólidos y líquidos, que inició hace algunas semanas. Refiere que frecuentemente sus dedos se vuelven blancos y luego morados, especialmente cuando se expone al frío. El diagnóstico más probable es:
a) Dermatomiositis
b) Síndrome de CREST
c) Enfermedad mixta del tejido conectivo
d) Síndrome de Sjörgren
e) Acalasia esofágica
Respuestas:
| Prueba 11 Reumatología | |
| Preguntas | Respuestas |
| 1 | B |
| 2 | D |
| 3 | B |
| 4 | C |
| 5 | A |
| 6 | D |
| 7 | A |
| 8 | B |
| 9 | B |
| 10 | E |
| 11 | B |
| 12 | B |
| 13 | D |
| 14 | A |
| 15 | E |
| 16 | B |
| 17 | B |
| 18 | A |
| 19 | C |
| 20 | C |
| 21 | A |
| 22 | B |
| 23 | A |
| 24 | B |
| 25 | E |
| 26 | E |
| 27 | B |
| 28 | D |
| 29 | A |
| 30 | B |