Prueba 10 Nefrología
1) Mujer de 64 años, ingresa por cuadro de hemorragia digestiva por úlcera gástrica. Inicialmente presenta hipotensión y oliguria. En sus exámenes destaca Crea:3,4 y BUN:120. Se administran 2 litros de suero fisiológico y se realiza tratamiento endoscópico de la úlcera, con buen resultado. Se mantiene con presión arterial cercana a 110/70. Al 3er día orina 1.000 cc, sin embargo persiste con crea:2,9. El sodio plasmático es 140 mEq/l y el sodio urinario es de 5 mEq/l. La causa más probable de su alteración de la función renal es:
a) Hipovolemia con compromiso prerrenal
b) Necrosis tubular aguda
c) Nefropatía diabética
d) Nefritis intersticial
e) Glomerulonefritis
2) Una paciente cursa con una glomerulonefritis aguda con complementemia disminuida, ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable?
a) Glomeroesclerosis focal y segmentaria
b) Nefropatía membranosa (extramembranosa)
c) Enfermedad de Berger
d) Enfermedad de Wegener
e) Lupus eritematoso sistémico
3) El síndrome nefrótico puro se caracteriza por todo lo siguiente EXCEPTO:
a) Orinas espumosas
b) Elevación de la creatinina
c) Dislipidemia
d) Edema
e) Lipiduria
4) ¿Qué alteración, de entre las enumeradas, aparece más tardíamente en un paciente con insuficiencia renal crónica?
a) Anemia
b) Elevación de la paratohormona
c) Hiperkalemia
d) Elevación del nitrógeno ureico urinario
e) Disminución de la calcemia
5) La glomerulopatía secundaria a fármacos, más frecuente es:
a) Glomerulopatía membranosa (extramembranosa)
b) Glomerulopatía focal y segmentaria
c) Glomerulopatía mesangiocapilar
d) Glomerulesclerosis difusa
e) Glomerulopatía por cambios mínimos
6) Un paciente de 20 años presenta edema generalizado y palidez. Presenta albuminemia de 2,0 g/dl, proteinuria de 5.000 mg/día y microhematuria. El diagnóstico más probable es:
a) Síndrome nefrítico
b) Síndrome nefrótico
c) Síndrome hemolítico urémico
d) Enfermedad de Berger
e) Síndrome hepatorrenal
7) Un paciente cursando con un síndrome nefrótico, con marcado edema y albúmina de 1,9 g/dl, presenta creatinina basal de 1,0 mg/dl. Se inician diuréticos de asa por vía endovenosa, como tratamiento del edema, lográndose clara disminución del mismo, sin embargo evoluciona con oliguria y elevación de la creatinina a 2,8 mg/dl. El diagnóstico más probable es:
a) Nefritis por diuréticos
b) Estenosis de la arteria renal
c) Insuficiencia renal prerrenal
d) Necrosis tubular aguda
e) Glomerulonefritis mesangiocapilar
8) De entre las siguientes alternativas, el mejor examen para diferenciar una insuficiencia renal aguda de origen renal, de una de origen prerrenal, es:
a) El examen físico
b) La relación entre BUN y creatinina
c) El clearence de creatinina de 24 horas
d) La fracción excretada de sodio
e) La orina completa
9) Un paciente de 58 años, en tratamiento con AINEs, desde hace 10 días, por una artrosis, presenta un cuadro de fiebre, artralgias y oliguria, asociados a aparición de un exantema macula. En sus exámenes destaca eosinofilia en sangre, de 15%, con presencia de eosinófilos en orina y clearence de creatinina de 40 ml/min. El diagnóstico más probable:
a) Glomerulonefritis rápidamente progresiva
b) Púrpura trombocitopénico trombótico
c) Nefritis intersticial
d) Necrosis tubular aguda
e) Insuficiencia renal aguda prerrenal
10) ¿Cuál de las siguientes es una indicación inmediata de hemodiálisis de urgencia en un paciente con insuficiencia renal?
a) Hiponatremia grave
b) Hipokalemia grave
c) Encefalopatía urémica
d) Edema pulmonar
e) Hipocalcemia grave
11) Un paciente de 30 años, ingresa por compromiso de conciencia. Los gases arteriales muestran los siguientes resultados: pH:7.25; pO2:106mmHg; pCO2: 30mmHg; HCO3:13 mEq/l. El diagnóstico ácido base es:
a) Acidosis respiratoria y acidosis metabólica
b) Acidosis metabólica aislada
c) Acidosis metabólica y alcalosis respiratora
d) Acidosis respiratoria y alcalosis metabólica
e) Acidosis respiratoria aislada
12) El examen de elección para diferenciar entre una insuficiencia renal aguda y una insuficiencia renal crónica es:
a) Producto calcio-fósforo
b) Hemograma
c) Orina completa
d) Ecografía renal
e) Proteinuria de 24 horas
13) La enfermedad poliquística del adulto es una enfermedad genética:
a) Autosómica recesiva
b) Autosómica dominante
c) Ligada al sexo
d) De herencia mitocondrial
e) Poligénica
14) Un paciente de 35 años presenta un cuadro de fiebre, malestar general y oliguria, de 2 días de evolución, al que luego se agrega compromiso de conciencia. Al examen físico está soporoso, con edema de extremidades inferiores y se aprecian algunas petequias en las piernas. Se solicitan exámenes que demuestran: hemoglobina: 8,5 g/dl, blancos: 5.000 x mm3, plaquetas: 50.000 x mm3, creatinina: 5,0 mg/dl, LDH: 1.200 UI/l, sedimento de orina: microhematuria, proteinuria: 560 mg/día. El diagnóstico más probable es:
a) Síndrome nefrítico
b) Nefropatía por IgA
c) Púrpura trombocitopénico trombótico
d) Nefritis intersticial
e) Necrosis tubular aguda
15) ¿Qué medida es la más importante para proteger la función renal en un paciente que será sometido a un examen radiológico que requiere medio de contraste endovenoso?
a) Administrar N-acetil-cisteína
b) Administrar suero fisiológico
c) Alcalinizar la sangre
d) Acidificar la sangre
e) Administrar furosemida endovenosa
16) ¿Cuál es el examen más adecuada para el enfrentamiento de un paciente en que se sospecha una insuficiencia renal aguda de origen postrenal?
a) Ecografía renal y vesical
b) Cuantificación de diuresis con sonda Foley
c) Cistoscopía
d) Fracción excretada de sodio
e) Osmolaridad urinaria
17) Una paciente con antecedente de enfermedad celíaca, presenta debilidad y espasmos musculares generalizados. Al examen físico se aprecia hiperreflexia y signo de Chovstek. El diagnóstico más probable es:
a) Hiponatremia
b) Hipokalemia
c) Hipocalcemia
d) Hipomagnesemia
e) Hipofosfemia
18) Un hombre de 58 años, diabético tipo 2, en tratamiento con metformina desde hace varios años, presenta edema de extremidades inferiores. El examen físico constata signo de la fóvea. Se solicitan exámenes que muestran un clearence de creatinina de 90 ml/min, BUN: 23 mg/dl, índice proteinurua/creatininuria de 3,2, sedimento de orina con 4 eritrocitos por campo, sin leucocituria y albuminemia de 2,2 g/dl. El diagnóstico más probable es:
a) Nefropatía membranosa
b) Glomeruloesclerosis difusa
c) Nefrosis lipoídea
d) Insuficiencia renal terminal
e) Nefritis intersticial
19) Cuál de las siguientes medidas es MENOS importarte para evitar la progresión de la insuficiencia renal crónica?
a) Evitar el uso de AINES
b) Mantener la diuresis con diuréticos
c) Manejar las dislipidemias con estatinas
d) Iniciar inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
e) Manejar la hipertensión arterial y la diabetes
20) Un pacinete de 25 años ha presentado hematuria en varias oportunidades. Al examen físico se palpa una masa abdominal de 15 cm en cada flanco y sus exámenes demuestran la presencia de poliglobulia e insuficiencia renal. El diagnóstico más probable es:
a) Acidosis tubular renal
b) Síndrome de Barther
c) Riñón poliquístico
d) Insuficiencia renal postrenal
e) Cáncer renal
21) ¿Cuál es el tratamiento más adecuado para evitar la osteodistrofia renal en un paciente con hiperparatiroidismo secundario a insuficiencia renal crónica, que tiene un clearence de creatinina de 50 ml/min y un producto calcio-fósforo de 48?
a) Dieta baja en calcio
b) Dieta elevada en fósforo
c) Calcio por vía oral
d) Diuréticos
e) Bifosfonatos
22) Un paciente de 68 años comienza con un cuadro de debilidad y poliuria de 3 días de evolución, al que desde hace algunas horas también se agrega desorientación. Al examen físico se aprecia deshidratado y soporoso, sin alteraciones neurológicas focales. Su glicemia resulta 100 mg/dl. ¿Qué alteración electrolítica es más probable en este paciente?
a) Hipernatremia
b) Hiperkalemia
c) Hipercalcemia
d) Hiponatremia
e) Hipocalcemia
23) ¿Cuál de las siguientes causas de acidosis tiene Anion GAP normal?
a) Cetoacidosis
b) Acidosis láctica
c) Acidosis secundaria a diarrea aguda
d) Acidosis por intoxicación con etanol
e) Acidosis por intoxicación con aspirina
24) El tratamiento de la necrosis tubular aguda habitualmente consiste en:
a) Corticoides
b) Reposición de agua y electrolitos
c) Diuréticos
d) Antihipertensivos
e) Alcalinización de la orina
25) Un paciente presenta una hiperkalemia severa, con K: 7,5 mEq/l. El electrocardiograma muestra ensanchamiento del complejo QRS y ondas P picudas. La primera medida a realizar es:
a) Realizar hemodiálisis
b) Administrar suero fisiológico
c) Administrar insulina
d) Administrar gluconato de calcio
e) Instalar marcapasos externo transitorio
26) ¿De cuál de los siguientes cuadros es característica la aparición de cilindros hemáticos en el sedimento urinario?:
a) Necrosis tubular aguda.
b) Glomerulonefritis.
c) Nefritis intersticial.
d) Acidosis tubular proximal.
e) Hemoglobinuria paroxística nocturna.
27) El tratamiento más eficaz del púrpura trombocitopénico trombótico es:
a) Corticoides orales
b) Corticoides + inmunosupresores endovenosos
c) Soporte transfusional
d) Soporte dialítico + plasmaféresis
e) Reposición de agua y electrolitos por vía endovenosa
28) Todas estas medidas terapéuticas son aconsejables en el síndrome nefrótico, EXCEPTO:
a) Bloqueadores del calcio tipo dihidropiridínicos (amlodipino).
b) Realizar biopsia renal en los casos de diagnóstico incierto.
c) Tratamiento anticoagulante de larga duración en el caso de que exista trombosis de la vena renal.
d) Dieta normoproteica.
e) Infusión de albúmina intravenosa en situaciones de anasarca refractario.
29) Un paciente con insuficiencia renal crónica presenta Hb: 8,2 g/dl, VCM: 90fl, ferremia 60 (VN: 50-150) y ferritina 150 (VN: 30-300). Esta condición se trata con:
a) Transfusiones
b) Hierro endovenoso
c) Vitamina B1
d) Hierro oral
e) Eritropoyetina subcutánea
30) Un enfermo de 20 años acude al hospital por cefalea y orinas oscuras. Se le observa TA de 200/120 mmHg, edema en pies, hematuria macroscópica, urea 140 mg/dl, creatinina 2,4 mg/dl y proteinuria de 1 g/24 horas. Tiene muy probablemente:
a) Síndrome nefrítico.
b) Hipertensión vásculo-renal.
c) Púrpura trombocitopénico trombótico.
d) Síndrome nefrótico impuro.
e) Pielonefritis aguda.
Respuestas:
| Prueba 10 Nefrología | |
| Preguntas | Respuestas |
| 1 | A |
| 2 | E |
| 3 | B |
| 4 | C |
| 5 | A |
| 6 | B |
| 7 | C |
| 8 | D |
| 9 | C |
| 10 | C |
| 11 | B |
| 12 | D |
| 13 | B |
| 14 | C |
| 15 | B |
| 16 | A |
| 17 | C |
| 18 | A |
| 19 | B |
| 20 | C |
| 21 | C |
| 22 | C |
| 23 | C |
| 24 | B |
| 25 | D |
| 26 | B |
| 27 | D |
| 28 | A |
| 29 | E |
| 30 | A |