Prueba 2 UROLOGÍA + NEFROLOGÍA.
1) Paciente de 57 años, sin antecedentes de importancia. En control de salud se pesquisa APE: 5,4 ng/ml. El tacto rectal es compatible con hiperplasia beningna de la próstata grado 2. No presenta síntomas urinarios. La conducta más adecuada es:
a) Mantener control de APE y tacto rectal anual, sin tomar ninguna medida adicional
b) Realizar nuevo control de APE en 3 meses
c) Iniciar tamsulosina
d) Realizar biopsia prostática transrectal
e) Realizar resección trasuretral del adenoma prostático
2) Un paciente de 30 años presenta aumento de volumen testicular, de consistencia aumentada. Al examen físico se palpa una tumoración en relación al testículo derecho, de cerca de 3 cm de diámetro. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar ecografía testicular
b) Solicitar alfa-fetoporteína y subunidad beta de gonadotrofina coriónica humana
c) Realizar biopsia por punción con aguja gruesa
d) Realizar tumorectomía
e) Realizar orquiectomía radical
3) Un paciente cursando una obstrucción intestinal, recientemente operada presenta oliguria y creatinina de 2,5 mg/dl. Se constata K+ urinario: 25 mEq/l, Na+ urinario: 8 mEq/l, Cl- urinario: 13 mEq/l, con sedimento de orina normal. La patología que mejor explica la elevación de la creatinina es:
a) Insuficiencia renal aguda prerrenal
b) Necrosis tubular aguda
c) Nefritis intersticial
d) Pielonefritis aguda
e) Insuficiencia renal aguda postrrenal
4) Un paciente de 45 años es hospitalizado para realización de una colecistectomía laparoscópica electiva, debida a una colelitiasis sintomática. En el postoperatorio presenta retención urinaria, por lo que se instala una sonda Foley. Algunas horas después el paciente presenta importante dolor en relación a la sonda. Al examen físico se aprecia el glande aumentado de tamaño, edematoso y doloroso a la palpación, con el prepucio retraído. El diagnóstico más probable es:
a) Balanopostitis aguda
b) Infección urinaria baja
c) Parafimosis
d) Uretritis por sonda
e) Trombosis de la vena testicular
5) Un hombre de 58 años, diabético tipo 2, en tratamiento con glibenclamida, más metformina desde hace varios años, presenta edema facial y de extremidades inferiores, asociado a orinas espumosas. El examen físico no aporta mayor información. Se solicitan exámenes que constatan un clearence de creatinina de 70 ml/min, BUN: 23 mg/dl, proteinuria de 24 horas de 5,1 gramos, sedimento de orina sin alteraciones y albuminemia de 2,2 g/dl. El diagnóstico más probable es:
a) Nefropatía membranosa
b) Glomeruloesclerosis difusa
c) Nefrosis lipoídea
d) Insuficiencia renal terminal
e) Nefritis intersticial
6) Una paciente de 30 años se realiza una ecografía abdominal como parte del estudio de un cuadro crónico de dolor abdominal, con examen físico normal, probablemente secundario a una colopatía funcional. En dicha ecografía se identifican 2 quistes renales izquierdos, de 2 y 4 cm cada uno. La conducta más adecuada, respecto a este hallazgo, es:
a) Enviar a domicilio, sin necesidad de mayor estudio ni tratamiento
b) Controlar con ecografías periódicas
c) Solicitar estudio genético para descartar enfermedad renal poliquística del adulto
d) Solicitar TAC abdominal
e) Resolver quirúrgicamente
7) Un hombre de 68 años presenta aumento de volumen indoloro del testículo derecho. Al examen físico se aprecia el escroto aumentado de tamaño, con prueba de transiluminación positiva. El diagnóstico más probable es:
a) Cáncer testicular
b) Hernia inguinoescrotal
c) Varicocele
d) Torsión testicular
e) Hidrocele
8) ¿Cuál es el tratamiento más adecuado para evitar el hiperparatiroidismo secundario a la insuficiencia renal crónica, en un paciente con clearence de creatinina de 40 ml/min y producto calcio fósforo de 45?
a) Dieta baja en calcio y baja en fósforo
b) Calcitonina
c) Carbonato de calcio oral
d) Diuréticos de asa
e) Diuréticos tiazídicos
9) La alternativa que más orienta a una glomerulonefritis aguda postestreptocócica, en un niño que cursa con un síndrome nefrítico, es:
a) Anticuerpos antinucleares
b) Elevación de la creatinina
c) Cultivo faríngeo positivo para Streptococcus pyogenes
d) Hipocomplementemia transitoria
e) Cilindros hemáticos
10) Un paciente presenta fasiculaciones en varios grupos musculares, asociados a hiperreflexia. La alteración hidroelectrolítica más probable es:
a) Hipocalcemia
b) Hipokalemia
c) Hipomagnesemia
d) Hipercalcemia
e) Hiperkalemia
11) El examen de mayor rendimiento para confirmar la sospecha de urolitiasis es:
a) Sedimento de orina
b) Radiografía renal
c) Ecografía renal y vesical
d) PieloTAC
e) Pielografía de eliminación, con contraste endovenoso
12) La conducta más adecuada ante un paciente de 10 años, cursando con un síndrome nefrótico impuro, asociado a hipertensión y hematuria es:
a) Iniciar con corticoides orales
b) Administrar pulsos endovenosos de metilprednisolona
c) Iniciar inmunosupresores, asociados a corticoides endovenosos
d) Iniciar una asociación de corticoides, inmunosupresores y antibióticos, con cobertura para estreptococo betahemolítico del grupo A
e) Derivar para realización de una biopsia renal
13) ¿Cuál de los siguientes cuadros clínicos es más sugerente de una incontinencia urinaria de esfuerzos?
a) Mujer de 70 años, demenciada, que presenta escapes de grandes cantidades de orina 3 o 4 veces al día, razón por la cual debe usar pañales
b) Mujer de 20 años con escape continuo de orina en pequeñas cantidades, lo que la obliga a ocupar protectores
c) Mujer de 50 años que en algunas ocasiones siente deseos incontrolables de orinar, por lo que no alcanza a ir al baño, orinándose antes
d) Mujer de 55 años con escape de pequeñas cantidades de orina, al realizar tareas donde requiere hacer mucha fuerza y al toser
e) Mujer de 60 años con grandes escapes de orina en algunas ocasiones, especialmente cuando se ríe
14) Las causas más frecuentes de insuficiencia renal crónica, en niños y adultos, son respectivamente:
a) Prerrenal y prerrenal
b) Malformaciones nefrourológicas e hipertensión
c) Glomerulonefritis y diabetes
d) Malformaciones nefrourológicas y diabetes
e) Glomerulonefritis e hipertensión arterial
15) ¿Cuál de las siguientes no es una indicación de hemodiálisis de urgencia?
a) Hiponatremia grave, que no responde al tratamiento médico
b) Hiperkalemia grave, que no responde al tratamiento médico
c) Pericarditis urémica
d) Edema pulmonar que no responde al tratamiento médico
e) Acidosis grave, que no responde al tratamiento médico
16) El diagnóstico de la uretritis gonocócica se realiza preferentemente con:
a) Cultivo de secreción uretral en hombres y la clínica en mujeres
b) Tinción de Gram de secreción uretral en mujeres y la clínica en hombres
c) Cultivo de secreción uretral en mujeres y tinción de Gram de secreción uretral en hombres
d) Cultivo de secreción uretral en hombres y tinción de Gram de secreción uretral en mujeres
e) La clínica en ambos sexos
17) Un hombre de 60 años consulta por disuria de esfuerzos, con disminución del calibre miccional, nicturia y goteo terminal. El examen físico no aporta mayor información. El diagnóstico más probable es:
a) Cáncer de próstata
b) Estenosis uretral
c) Hiperplasia benigna de la próstata
d) Infección del tracto urinario
e) Uretritis por clamydia
18) La causa más frecuente de hipercalcemia en pacientes hospitalizados es:
a) Hiperparatiroidismo primario
b) Uso de furosemida
c) Insuficiencia renal aguda prerrenal
d) Insuficiencia renal crónica
e) Cáncer
19) Un paciente de 20 años presenta presiones arteriales elevadas en varias tomas, realizadas en días distintos. El examen físico es normal. Se solicitan hemograma, creatinina plasmática, BUN, sedimento de orina, electrolitos plasmáticos, índice de aldosterona / actividad de renina plasmática y metranefrinas urinarias, identificándose sólo hipokalemia de 2,8 mEq/l, con normalidad de todos los otros parámetros. El diagnóstico de sospecha es:
a) Hipertensión arterial esencial
b) Hipertensión arterial renovascular
c) Hiperaldosteronismo primario
d) Síndrome de secreción inadecuada de ADH
e) Enfermedad de Berger
20) Una niña de 2 años presenta un cuadro de 2 días de evolución de disuria y orinas de mal olor. El examen físico resulta normal. Se solicita urocultivo por sondeo que resulta positivo para E. coli multisensible, con 30.000 unidades formadoras de colonias. La conducta más adecuada es:
a) Observar, sin necesidad de mayor estudio a menos que recurran o progresen los síntomas
b) Observar evolución y controlar nuevo urocultivo en 7 días o en caso de fiebre
c) Iniciar nitrofurantoína oral y controlar con urocultivo en 7 días
d) Iniciar ceftriaxona endovenosa, controlar con urocultivos y solicitar cintigrafía renal estática
e) Iniciar cefadroxilo oral, controlar con urocultivos, y una vez resuelto el cuadro, solicitar ecografía renovesical y uretrocistografía retrógrada endoscópica
Respuestas:
| Prueba número 2 NEFROLOGÍA + UROLOGÍA | |
| Preguntas | Respuestas |
| 1 | D |
| 2 | A |
| 3 | A |
| 4 | C |
| 5 | A |
| 6 | A |
| 7 | E |
| 8 | C |
| 9 | D |
| 10 | A |
| 11 | D |
| 12 | E |
| 13 | D |
| 14 | D |
| 15 | A |
| 16 | C |
| 17 | C |
| 18 | E |
| 19 | B |
| 20 | E (la ecografía es obligada, pero por ser ITU baja, podría prescindirse de la UCG) |