Prueba 9 TRAUMATOLOGÍA.

1) Un hombre de 30 años sufre una fractura de brazo, la que es manejada ortopédicamente. Tres meses después ya no siente dolor, sin embargo se aprecia movilidad anormal en el tercio medio del brazo, logrando desplazar de manera independiente la zona distal a la fractura, en relación a la proximal. El diagnóstico es:
a) Consolidación viciosa
b) Retraso en la consolidación
c) Fractura en hueso patológico
d) Necrosis avascular
e) Pseudoartrosis

2) Un paciente de 18 años sufre una caída mientras jugaba fútbol, golpeándose el hombro izquierdo contra el suelo, evolucionando con dolor y limitación de los movimientos. Al examen físico se aprecia el signo de la tecla de piano. El diagnóstico más probable es:
a) Luxación anterior de hombro
b) Luxación posterior de hombro
c) Lesión del nervio axilar
d) Disyunción acromioclavicular
e) Fractura de hombro desplazada

3) Un paciente de 12 años, sexo masculino, sin antecedentes médicos de importancia, practica deporte en forma regular, fundamentalmente fútbol y tenis. Acude a la consulta de su pediatra por historia de dolor en la ingle, rodilla y muslo izquierdos de dos meses de evolución, con claudicación de la misma extremidad en el último mes. Al examen físico destaca un niño obeso, con ligera rotación externa de la extremidad inferior izquierda y limitación de la rotación interna por dolor. El diagnóstico más probable es:
a) Epifisiolisis de la cabeza femoral
b) Enfermedad de Osgood Schlatter
c) Enfermedad de Perthes
d) Sarcoma de Ewing
e) Osteomielitis

4) Una mujer de 80 años sufre una caída a nivel, golpeándose contra el suelo y presentando mucho dolor e imposibilidad de caminar. Al examen se aprecia rotación externa y abducción del muslo izquierdo. El diagnóstico más probable es:
a) Fractura de pelvis
b) Esguince de cadera
c) Fractura de cadera
d) Necrosis avascular de la cabeza femoral
e) Luxación de cadera

5) Un paciente sufre torsión de rodilla izquierda mientras jugaba básquetbol, presentando dolor importante. Al examen físico presenta dolor al valgo forzado y a la palpación de la cara medial de la rodilla izquierda. La estructura más probablemente lesionada es:
a) Ligamento cruzado anterior
b) Ligamento cruzado posterior
c) Ligamento colateral medial
d) Menisco medial
e) Tendón de la pata de ganso

6) El tratamiento antibiótico de la osteomielitis aguda suele ser:
a) Cloxacilina endovenosa
b) Gentamicina endovenosa
c) Vancomicina endovenosa
d) Ceftriaxona endovenosa
e) Cefazolina + metronidazol endovenosos

7) Una paciente de 40 años sufre un accidente laboral, en un fundo agrícola, presentando una fractura expuesta de la pierna izquierda, con una herida de 8 cm y visualización de hueso. Usted la recibe en la posta rural donde es el único médico y que cuenta sólo con un pabellón básico de cirugía menor. Al examen físico se observan restos de tierra y vegetales en la herida. La conducta más adecuada es:
a) Derivar de inmediato a un centro de mayor complejidad
b) Realizar aseo con suero fisiológico, aplicar vacunación antitetánica y derivar posteriormente a un centro de mayor complejidad
c) Realizar aseo con abundante suero fisiológico, aplicar vacunación antitetánica, administrar cloxacilina endovenosa y analgésicos, inmovilizar de manera transitoria y derivar posteriormente a un centro de mayor complejidad
d) Realizar aseo con abundante suero fisiológico, aplicar vacunación antitetánica, administrar cloxacilina + gentamicina + metronidazol por vía endovenosa y analgésicos, inmovilizar de manera transitoria y derivar posteriormente a un centro de mayor complejidad
e) Realizar aseo con abundante suero fisiológico, aplicar vacunación antitetánica, administrar cetriaxona + metronidazol por vía endovenosa y analgésicos, suturar la herida, inmovilizar con una valva de yeso cerrada y derivar posteriormente a un centro de mayor complejidad

8) Un paciente de 40 años, consulta por dolor en el codo derecho, que aparece con algunos movimientos. Al examinarlo se constata dolor a la palpación de la inserción de los músculos flexores de la muñeca. El diagnóstico más probable es:
a) Bursitis
b) Epicondilitis
c) Epitrocleítis
d) Tendinitis bicipital
e) Tendinitis tricipital

9) Una paciente de 80 años sufre una caída a nivel, apoyándose sobre la mano derecha, evolucionando con intenso dolor a nivel del hombro y la zona proximal del brazo. Al examen físico se observa intenso dolor a la movilización activa y pasiva y un área de equimosis en la cara interna del brazo derecho. El diagnóstico más probable es:
a) Luxación anterior de hombro
b) Luxofractura de hombro
c) Fractura subcapital de húmero
d) Fractura de diáfisis humeral
e) Fractura supracondílea de húmero

10) Un paciente sufre una fractura de la cabeza del peroné, por un impacto directo. ¿Qué estructura será lesionada con mayor probabilidad?
a) Nervio interóseo posterior
b) Nervio peroneo común
c) Nervio ciático
d) Nervio femoral
e) Nervio interóseo anterior

11) Un paciente sufre un accidente de tránsito, resultando con múltiples traumatismos en todo el cuerpo. ¿Qué radiografías deben solicitarse como mínimo de manera dirigida?
a) Cráneo AP, tórax AP y abdomen AP
b) Cráneo lateral, tórax AP y pelvis AP
c) Cuello lateral, tórax AP y pelvis AP
d) Cuello lateral, abdomen AP y pelvis AP
e) Tórax AP, abdomen AP y pelvis AP

12) Un niño de 8 años sufre una fractura de antebrazo, la que se maneja ortopédicamente. Inicialmente presenta intenso dolor, por lo que se maneja con analgésicos en altas dosis. Algunas semanas después presenta dificultad para mover los dedos con la “mano en garra”. El diagnóstico más probable es:
a) Distrofia simpático refleja
b) Mala unión
c) Trombosis venosa profunda
d) Lesión del nervio mediano
e) Retracción isquémica de Volkman

13) ¿Qué fracturas son frecuentes y deben buscarse dirigidamente en un paciente que cae de pie desde 3 metros de altura?
a) Rodilla y cadera
b) Cadera y columna
c) Calcáneo y tobillo
d) Columna y calcáneo
e) Rodilla y tobillo

14) Un paciente sufre una fractura del cuello del astrágalo. La complicación asociada a esta lesión es:
a) Fractura de la base del 5° metatarsiano
b) Lesión de los extensores de los ortejos
c) Lesión de la arteria pedia
d) Necrosis avascular
e) Síndrome compartimental

15) Un paciente de 60 años presenta dolor en la zona proximal del muslo. Se solicita una radiografía que muestra un tumor de 10 cm de diámetro, con compromiso de partes blandas, disrupción de la cortical y reacción perióstica en tela de cebolla. El diagnóstico más probable es:
a) Tumor de células gigantes
b) Sarcoma de Ewing
c) Osteosarcoma
d) Osteocondroma
e) Quiste óseo simple

16) Un niño de 3 meses de edad presenta signo de Barlow y se constata limitación a la abducción de la cadera izquierda. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar radiografía AP de pelvis
b) Solicitar radiografía de la cadera izquierda
c) Solicitar ecografía de caderas
d) Solicitar resonancia magnética nuclear de caderas
e) Resolver quirúrgicamente de inmediato

17) ¿Cuál es la conducta ante un paciente con artrosis de cadera izquierda, que no responde al tratamiento con ejercicios y paracetamol 1 gramo cada 8 horas?
a) Aumentar la dosis de paracetamol a 2 gramos cada 8 horas
b) Agregar ibuprofeno
c) Agregar prednisona
d) Realizar infiltraciones con corticoides
e) Resolver quirúrgicamente

18) Un paciente sufre una “torsión del pie izquierdo” mientras caminaba, con inversión forzada, evolucionando con dolor que le impide caminar. Al examen físico se aprecia equimosis y aumento de volumen en relación a la cara lateral del tobillo, que aumenta especialmente a la compresión de los maléolos. El diagnóstico más probable es:
a) Esquince de tobillo
b) Fractura de tobillo
c) Luxación de tobillo
d) Rotura de la sindesmosis tibio-peroneal
e) Lesión der cartílago articular

19) Un paciente de 45 años, luego de levantar unas cajas, presenta intenso dolor la zona cervical posterior, que se irradia por el hombro y la extremidad superior derecha. Al examen físico no se aprecia déficit sensitivo ni motor, sin embargo el dolor impide los movimientos de flexo extensión del cuello. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar TAC de cuello
b) Solicitar resonancia magnética nuclear de cuello
c) Solicitar radiografía de cuello
d) Indicar reposo absoluto, analgésico y solicitar ecografía de cuello
e) Indicar reposo relativo y analgésicos, sin necesidad de imágenes

20) Un adolescente de 11 años presenta algún grado de desviación del tórax, se realiza un test de Adams que demuestra la presencia de una giba costal, corroborándose radiológicamente una escoliosis con 20° de desviación. La conducta más adecuada es:
a) Tratar con ejercicios posturales y de fortalecimiento de la musculatura posterior
b) Tratar con correas de Pavlik
c) Tratar con un corsé removible
d) Tratar de manera quirúrgica
e) Enviar a domicilio y explicar que se corregirá sola, sin necesidad de tomar ninguna medida

Respuestas:

Prueba número 9 TRAUMATOLOGÍA
Preguntas Respuestas
1 E
2 D
3 A
4 C
5 C
6 A
7 D
8 C
9 C
10 B
11 C
12 E
13 D
14 D
15 C
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19 E
20 A