Prueba 7 TRAUMATOLOGÍA.
1) Un hombre sufre un accidente laboral, resultando con múltiples fracturas en la extremidad superior izquierda. Al examen presenta imposibilidad de extender el codo y la muñeca. ¿Qué estructura está presuntamente dañada?
a) Nervio mediano
b) Nervio cubital
c) Nervio musculocutáneo
d) Nervio radial
e) Nervio axilar
2) Un paciente sufre una caída mientras jugaba fútbol, con un golpe en la rodilla izquierda. Al examen físico se aprecian signos de derrame articular, el que se punciona, dando salida a sangre con gotas de grasa. El diagnóstico más probable es:
a) Rotura meniscal
b) Rotura de ligamento cruzado
c) Rotura de ligamento colateral
d) Rotura del cartílago articular
e) Fractura de rodilla
3) Un paciente de 80 años sufre una caída a nivel, resultando con imposibilidad de ponerse de pie y dolor. Al examen físico se aprecia posición impúdica de la extremidad inferior izquierda. El diagnóstico más probable es:
a) Luxación anterior de la cadera
b) Luxación posterior de la cadera
c) Fractura de cadera
d) Fractura de acetábulo
e) Lesión del nervio ciático
4) Un paciente de 19 años cae a nivel, con apoyo sobre la mano derecha, evolucionando con intenso dolor e impotencia funcional en el codo. Al examen físico presenta dolor en el codo, especialmente con los movimientos de pronosupinación. El diagnóstico de sospecha es:
a) Fractura de cúpula radial
b) Fractura de olécranon
c) Luxación de codo
d) Lesión del nervio cubital
e) Fractura de antebrazo
5) Un paciente de 45 años presenta un fractura de pierna, la que es reducida y fijada quirúrgicamente, con instalación de un clavo endomedular. Al día siguiente evoluciona con dolor y edema de la extremidad. Al examen físico presenta dolor marcado a la palpación muscular de la pantorrilla, con normalidad de los pulsos, sensibilidad y movilidad distal. El diagnóstico más probable es:
a) Síndrome compartimental
b) Lesión de arteria poplítea
c) Distrofia simpático-refleja
d) Trombosis venosa profunda
e) Evolución postquirúrgica normal
6) Un paciente sufre una caída mientras andaba en bicicleta, golpéandose el hombro izquierdo. Al examen presenta “hombro en charretera” e impotencia funcional. El diagnóstico más probable es:
a) Fractura de clavícula
b) Disyunción acromioclavicular
c) Luxación anterior de hombro
d) Luxación posterior de hombro
e) Fractura subcapital de hombro
7) Un hombre presenta dolor lumbar irradiado a la extremidad inferior izquierda, por la cara lateral de la rodilla y anterior de la pierna, hasta los ortejos. Al examen tiene debilidad para abducir el muslo y extender el primer ortejo. Los reflejos son normales. ¿Qué raíz está efectada?
a) L3
b) L4
c) L5
d) S1
e) S2
8) Los agentes etiológicos más frecuentes de las osteomielitis agudas y de las artritis sépticas son, respectivamente:
a) Estafilococo aúreo y estafilococo aúreo
b) Estafilococo aúreo y gonococo
c) Estreptococo beta hemolítico y gonococo
d) Estreptococo beta hemolítico y estafilococo aúreo
e) Estreptococo beta hemolítico y estreptococo beta hemolítico
9) Un paciente de 50 años consulta por dolor en la pierna izquierda. Al examen se aprecia aumento de volumen en relación a la tibia. Se solicita radiografía de pierna que visualiza un tumor óseo de 5 cm de diámetro, con compromiso de la arquitectura, reacción perióstica en tela de cebolla y disrupción de la cortical. El diagnóstico más probable es:
a) Osteosarcoma
b) Osteoma osteoide
c) Osteocondroma
d) Adantimoma
e) Enfermedad de Paget
10) Un adolescente de 14 años, con sobrepeso, consulta por dolor inguinal izquierdo intenso, que le impide la marcha. Al examen físico presenta dolor y limitación a la movilización de la cadera izquierda, especialmente a la abducción y rotación interna. El diagnóstico más probable es:
a) Epifisiolisis de la cabeza femoral
b) Artrosis
c) Sinovitis transitoria
d) Enfermedad de Perthes
e) Luxación congénita de la cadera (displasia de cadera)
11) Un paciente de 67 años consulta por dolor en la ingle izquierda, que aparece al caminar y que en ocasiones se presenta en el reposo, exacerbándose en los días en que realiza actividad física. Al examen físico presenta movilidad completa de la rodilla y cadera izquierdas, pero presenta dolor a la abducción completa de la cadera. Se solicita una radiografía que muestra disminución del espacio articular, con presencia de osteofitos acetabulares. La conducta más adecuada es:
a) Resolver quirúrgicamente
b) Iniciar paracetamol
c) Realizar infiltración articular con corticoides
d) Solicitar TAC de cadera
e) Iniciar Ibuprofeno
12) ¿Qué antibiótico indicaría en un paciente con una fractura expuesta traumática, con mala cobertura de partes blandas y presencia de restos vegetales en la herida?
a) Cloxacilina
b) Imipenem
c) Clindamicina + cloxacilina
d) Cefazolina + gentamicina + metronidazol
e) Ceftriaxona + gentamicina + metronidazol
13) Un adulto mayor de 80 años consulta por dolor lumbar de larga data, irradiado a ambas piernas que se presenta al caminar y que lo obliga a detenerse luego de andar una cuadra. Refiere que cede al sentarse y que es menos intenso cuando camina inclinado hacia delante. El diagnóstico más probable es:
a) Espodilosis lumbar
b) Espondilolistesis lumbar
c) Raquiestenosis
d) Lumbago tumoral
e) Espondilitis anquiosante
14) Un paciente de 8 años, con sus vacunas al día, sufre una fractura expuesta de tibia, de gran tamaño, luego de caer de un caballo. ¿Qué conducta es la más adecuada en relación a la vacunación antitetánica?
a) La vacunación antitetánica no es necesaria en este caso
b) Debe administrarse una dosis de vacuna DT
c) Debe administrarse una dosis de vacuna DT más suero antitetánico
d) Deben administrarse 3 dosis de vacuna DT
e) Deben administrarse 3 dosis de vacuna DT más suero antitetánico
15) Un paciente de 45 años sufre un accidente de tránsito, de alta energía. Al examen físico está consciente, respira normalmente y se aprecia una fractura expuesta en la pierna izquierda, que sangra activamente. Se instala collar cervical y vía venosa periférica con administración de suero fisiológico. ¿Qué conducta es la más adecuada para el manejo de la hemorragia?
a) Realizar compresión con apósitos
b) Realizar un torniquete con una banda elástica removible
c) Realizar aseo con suero fisiológico, sin tocar la herida
d) Realizar ligadura arterial
e) Realizar reducción de la fractura y estabilización con una férula neumática
16) Un paciente sufre una fractura del cello del astrágalo, ¿cuál es la complicación típica de este tipo de lesiones?
a) Necrosis avascular
b) Infección
c) Distrofia simpático-refleja
d) Síndrome compartimental
e) Artrosis
17) Un paciente sufre una “torsión de rodilla” mientras jugaba básquetbol, evolucionando con dolor en la cada lateral de la rodilla, sin impedimento de la marcha. Al examen físico se aprecia dolor a la palpación de la cara lateral de la rodilla y al valgo forzado, sin signos de inestabilidad ni de derrame articular. La maniobra de Appley es negativa. El diagnóstico más probable es:
a) Lesión del menisco medial
b) Lesión del ligamento cruzado anterior
c) Lesión del ligamento cruzado posterior
d) Lesión del ligamento colateral lateral
e) Lesión del tendón de la pata de ganso
18) El concepto de “pseudoartrosis” se refiere a:
a) Dolor articular crónico, no inflamatorio, sin cambios en la radiología
b) La movilidad anormal de un segmento óseo por interposición de partes blandas durante el proceso de consolidación de una fractura
c) La pérdida de la funcionalidad de una articulación con imposibilidad de realizar ninguno de los movimientos habituales de dicha articulación
d) La consolidación de una fractura en la cual hay un mal alineamiento de los ejes, ya sea por desplazamientos antero-posteriores, laterales o rotación del segmento óseo distal
e) El compromiso articular inflamatorio, con compromiso asimétrico del cartílago articular y presencia de lesiones óseas en “sacabocado”
19) Un niño de 30 días de vida presenta signo de Ortolani positivo. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar radiografías de cadera de inmediato
b) Solicitar ecografía de cadera de inmediato
c) Observar evolución, controlando periódicamente
d) Solicitar radiografías de cadera al cumplir los 3 meses de edad
e) Iniciar tratamiento con correas de Pavlik
20) Un paciente de 54 años consulta por dolor en la extremidad inferior izquierda y fiebre alta. Al examen físico se aprecia una gran placa eritematosa, con áreas violáceas y negruzcas, muy dolorosa en el muslo izquierdo, asociada a flictenas cutáneas. El agente más probable es:
a) Estreptococo betahemolítico grupo A
b) Estafilococo aúreo
c) Psudomona aureginosa
d) Clostridium perfringens
e) Meningococo
Respuestas:
| Prueba número 7 Traumatología | |
| Preguntas | Respuestas |
| 1 | D |
| 2 | E |
| 3 | C |
| 4 | A |
| 5 | D |
| 6 | C |
| 7 | C |
| 8 | A |
| 9 | A |
| 10 | A |
| 11 | B |
| 12 | D |
| 13 | C |
| 14 | A |
| 15 | A |
| 16 | A |
| 17 | D |
| 18 | B |
| 19 | B |
| 20 | A |