Prueba 1 TRAUMATOLOGÍA
1) Una mujer de 47 años consulta por dolor en el hombro derecho, de origen insidioso a lo largo de semanas. Es más intenso durante la noche y aparece con algunos movimientos de la extremidad superior, especialmente cuando limpia y cuando maneja. Al examen físico, el hombro presenta movilidad pasiva completa e indolora, pero aqueja dolor a la abducción contra resistencia. El diagnóstico más probable es:
a) Síndrome de atrapamiento subacromial (manguito rotador)
b) Luxación crónica de hombro
c) Capsulitis adhesiva
d) Artrosis
e) Fibromialgia
2) La primera medida a realizar en un paciente politraumatizado es:
a) Asegurar la vía aérea
b) Poner una tabla espinal
c) Detener hemorragias activas
d) Administrar cristaloides endovenosos
e) Apoyar la ventilación y administrar oxígeno
3) La fractura de Colles presenta:
a) Radialización, impactación y desplazamiento a dorsal del extremo distal del radio
b) Cubitalización, impactación y desplazamiento a palmar del extremo distal del radio
c) Cubitalización, rotación interna y desplazamiento a dorsal del extremo distal del radio
d) Radialización, impactación y desplazamiento a palmar del extremo distal del radio
e) Radialización, rotación interna y desplazamiento a palmar del extremo distal del radio
4) Una paciente sufre accidente de tránsito, resultando con una fractura de pelvis desplazada e inestable. No tiene lesiones torácicas ni faciales y respira adecuadamente. Inicialmente se encuentra en buenas condiciones, pero adolorido. Veinte minutos después, evoluciona con taquicardia, palidez, frialdad e hipotensión. La conducta más adecuada es:
a) Reponer volumen y realizar angiografía urgente con embolización de los vasos sangrantes
b) Administrar cristaloides endovenosos y estabilizar la fractura con un tutor externo
c) Reponer volumen con suero fisiológico y realizar laparotomía exploradora, de modo de ligar los vasos sangrantes
d) Administrar cristaloides, coloides y glóbulos rojos hasta lograr estabilizar la volemia
e) Realizar osteosíntesis de cadera y transfundir glóbulos rojos
5) El dolor en la tabaquera anatómica es un signo típico de:
a) Tendinitis de Quervein
b) Dedo en gatillo o resorte
c) Atrapamiento del nervio cubital
d) Fractura del escafoides
e) Artrosis carpometacarpiana del primer dedo (rizartrosis)
6) Los síntomas característicos del síndrome de túnel carpiano consisten en:
a) Parestesias y debilidad a la flexión de los 1°, 2° y 3° dedos
b) Parestesias y debilidad a la flexión de los 4° y 5° dedos
c) Parestesias y debilidad a la extensión de los 1°, 2° y 3° dedos
d) Parestesias y debilidad a la extensión de los 4° y 5° dedos
e) Parestesias y debilidad a la flexión de todos los dedos
7) Un niño de 6 años, con una talla más corta que la que debería corresponder a su edad, aqueja dolores moderados de su cadera derecha y claudicación al correr. A la exploración se aprecia una discreta atrofia del muslo y existe una limitación de los movimientos de rotación interna y abducción. El diagnóstico de sospecha es:
a) Sinovitis transitoria de la cadera
b) Artritis séptica
c) Displasia de cadera
d) Enfermedad de Perthes
e) Epifisiolisis de la cabeza femoral
8) Un paciente de 30 años sufre caída a nivel, golpeándose la cara lateral del hombro derecho y evolucionando con dolor. Al examen, presenta dolor a la palpación de la zona de contusión, con movilidades pasiva y activa completas, moderadamente dolorosas. La palpación clavicular y acromial no produce dolor. Se solicitan radiografías de hombro y de articulaciones acromioclaviculares que resultan normales. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar ecografía de partes blandas y decidir conducta según hallazgos
b) Indicar uso de cabestrillo y analgésicos orales, mientras persista el dolor
c) Indicar yeso braquial y analgesia oral
d) Indicar analgésicos orales y reposo, sin necesidad de inmovilizaciones
e) Derivar para resolución quirúrgica
9) ¿Cuál de las siguientes NO corresponde a una fractura osteoporótica?
a) Aplastamientos vertebrales toracolumbares
b) Fractura del extremo proximal del fémur
c) Fractura del extremo distal del radio
d) Fracturas costales
e) Fractura subcapital de húmero
10) El factor que más incide en la severidad de una fractura expuesta es:
a) El sitio de fractura
b) El daño a las partes blandas
c) El grado de desplazamiento
d) El grado de conminución
e) El mecanismo de fractura
11) Paciente con dolor lumbar irradiado desde la cara lateral del muslo y la pierna hasta el dorso del pie. Al examen físico presenta reflejos osteotendinosos normales, signo de Lasegue positivo y claudicación al caminar sobre los talones. ¿Cuál es la raíz nerviosa comprometida?
a) L3
b) L4
c) L5
d) S1
e) S2
12) Un niño de 5 años, asintomático, es traído por su madre, ya que tiene pie plano. A la exploración no se observa el arco plantar, sin embargo éste aparece al hiperextender el primer ortejo. Camina sin problemas. La conducta más correcta es:
a) Tranquilizar a la madre y explicarle que la condición de su hijo no le traerá consecuencia alguna
b) Explicarle a la madre que su cuadro es causado por un calzado inadecuado y que debe cambiarlo
c) Solicitar radiografías de ambos pies y decidir conducta según hallazgos
d) Indicar uso de plantillas y controlar cada 3 meses
e) Derivar para corrección quirúrgica
13) Un paciente de 48 años sufre atropello, resultando con fractura de la tibia y fémur derechos. Ingresa a pabellón en buenas condiciones, con hemodinamia estable. Se realiza reducción y osteosíntesis con clavo endomedular, con buen resultado. En el postoperatorio evoluciona con compromiso de conciencia y dificultad respiratoria. Al examen físico se aprecia en Glasgow 10, con frecuencia cardíaca de 130x’, presión arterial de 100/50 mmHg, frecuencia respiratoria de 33 rpm. El examen pulmonar demuestra crépitos difusos y la saturación arterial por pulsometría es 83%. Se observan petequias en el tórax. El diagnóstico más probable es:
a) Tromboembolismo pulmonar
b) Rabdomiolisis aguda
c) Endocarditis bacteriana aguda
d) Embolía grasa
e) Shock anafiláctico
14) La conducta más adecuada ante una paciente de 80 años, quien sufre una fractura de la cadera derecha, de tipo intertrocantérica y desplazada, es:
a) Inmovilizar con yeso pelvipedio y administrar analgesia endovenosa
b) Estabilizar, administrar analgésicos, solicitar exámenes de sangre y orina y realizar inmovilización con yeso pelvipedio
c) Iniciar analgesia y antibióticos endovenosos y luego realizar cirugía de resección de la cabeza femoral (Cirugía de Girldestone))
d) Estabilizar, administrar analgésicos, solicitar exámenes de sangre y orina y realizar osteosíntesis con tornillo dinámico de cadera (DHS)
e) Estabilizar, administrar analgésicos, solicitar exámenes de sangre y orina e instalar prótesis parcial de cadera
15) Las radiografías mínimas que deben solicitarse a un paciente politraumatizado son:
a) Cráneo AP, tórax AP y pelvis AP
b) Columna cervical lateral, tórax AP y pelvis AP
c) Cráneo AP, tórax AP y abdomen AP
d) Tórax lateral, abdomen AP en posición de pie y caderas AP
e) Cráneo AP y lateral, tórax AP y lateral y pelvis AP
16) Un paciente de 57 años sufre accidente laboral, sufriendo hiperextensión de la rodilla derecha, evolucionando con dolor y aumento de volumen de dicha rodilla. Al examen se aprecia derrame articular, movilidad completa, pero dolorosa. Los bostezos y el cajón posterior son negativos. El signo de cajón anterior es positivo. El diagnóstico más probable es:
a) Rotura del menisco medial
b) Rotura del menisco lateral
c) Rotura del ligamento cruzado anterior
d) Rotura del ligamento cruzado posterior
e) Rotura del ligamento colateral medial
17) Un paciente de 34 años sufre fractura cerrada de pierna, por lo que se inmoviliza provisoriamente con una bota corta de yeso, en espera de cirugía. Evoluciona con intenso dolor. Al examen físico destaca dolor intenso a la movilización pasiva de los ortejos. La conducta inicial más adecuada es:
a) Solicitar nueva radiografía de pierna
b) Solicitar radiografías de tobillo y pie
c) Administrar analgesia endovenosa y observar evolución
d) Retirar la bota de yeso y elevar la pierna
e) Resolver la fractura quirúrgicamente, de inmediato
18) El mejor examen para la pesquisa precoz de la displasia de cadera en un niño de un mes de edad es:
a) Radiografía
b) Ecografía
c) Tomografía axial computada
d) Resonancia magnética nuclear
e) El examen físico
19) Una paciente de 67 años tropieza en un escalera, sufriendo inversión forzada del tobillo izquierdo. Evoluciona con aumento de volumen, dolor que le impide la marcha y equimosis importante de la zona inframaleolar externa y el dorso del pie izquierdo. Al examen presenta dolor a la palpación de la zona indicada y a la movilización del tobillo. Los pulsos, la movilidad y la sensibilidad distales son normales. El examen más adecuado para evaluar la gravedad de la lesión es:
a) Radiografías de tobillo
b) Ecografía de partes blandas
c) Tomografía axial computada
d) Resonancia magnética nuclear
e) Cintigrafía
20) Una paciente de 27 años sufre caída sobre hombro derecho, resultando en luxación anterior de dicha articulación, la que se reduce bajo analgesia profunda. Evoluciona con imposibilidad para abducir el hombro y yen el examen físico destaca hipoestesia de la zona deltoídea. ¿Quéé estructura resultó dañada con mayor probabilidad?
a) Nervio mediano
b) Nervio radial
c) Nervio cubital
d) Nervio axilar
e) Nervio musculocutáneo
Pregunta recuperativa Cirugía:
21) Los antibióticos usados como profilaxis de infecciones de las heridas operatorias, deben adminstrarse:
a) Durante los tres días previos a la cirugía
b) Durante los tres días siguientes a la cirugía
c) Durante la cirugía
d) Durante la cirugía y los tres días siguientes
e) Durante los tres días previos a la cirugía y durante la cirugía misma
Respuestas:
| Prueba número 1 TRAUMATOLOGÍA | |
| Preguntas | Respuestas |
| 1 | A |
| 2 | A |
| 3 | A |
| 4 | B |
| 5 | D |
| 6 | A |
| 7 | D |
| 8 | D |
| 9 | D |
| 10 | B |
| 11 | C |
| 12 | A |
| 13 | D |
| 14 | D |
| 15 | B |
| 16 | C |
| 17 | D |
| 18 | B |
| 19 | A |
| 20 | D |
| 21 | C |