Prueba número 9 PSIQUIATRÍA
1) Un paciente de 24 años, consulta porque presenta pensamientos desagradables. Cada vez que escucha las palabras mal, malo y enfermedad tiene la sensación de que algo terrible le va a pasar a él o a su familia. Para evitar esto, se persigna 3 veces y reza un padre nuestro. Sabe que eso no es normal, pero no puede evitarlo y le causa mucha angustia. No presenta alucinaciones y sabe que estas ideas son producidas por su mente. Teme estar volviéndose loco y en el último tiempo se ha sentido triste y desesperado. El diagnóstico más probable es:
a) Esquizofrenia
b) Trastorno delirante crónico
c) Depresión psicótica
d) Trastorno obsesivo compulsivo
e) Trastorno por desrealización
2) Mujer de 57 años ha dejado de usar el transporte público, porque teme que la asalten. Por esto sale cada vez menos de su casa. También presenta miedo a que puedan entrar a su casa y le roben. No le gusta que sus hijos manejen, ya que siente que pueden chocar y morir, lo que le causa mucha angustia. Pareciera que está esperando que algo malo suceda. El diagnóstico más probable es:
a) Agorafobia
b) Trastorno de pánico
c) Depresión mayor
d) Trastorno de ansiedad generalizada
e) Trastorno de personalidad evitativa
3) ¿Cuál de los siguientes NO es un efecto adverso de los antidepresivos tricíclicos?
a) Hipertensión arterial
b) Alza de peso
c) Constipación
d) Sensación de boca seca
e) Arritmias cardíacas
4) Las alucinaciones características de la esquizofrenia son:
a) Visión de animales grandes y pequeños
b) Visión de personas y monstruos
c) Audición de órdenes y comentarios
d) Audición de gritos y ruidos
e) Sensación de pellizcos y roces
5) ¿Qué nombre tiene el cuadro, caracterizado por ánimo bajo o disfórico, de más de 2 años de duración, sin cumplir criterios de depresión mayor?:
a) Acatisia
b) Ciclotimia
c) Distimia
d) Trastorno adaptativo
e) Depresión atípica
6) Un paciente de 36 años, sin antecedentes de importancia, trabajador de la construcción, es traído por su familia, ya que él refiere que su mujer lo engaña. La acusa de mantener relaciones con los profesores de su hijo menor, con un diputado y con un carabinero. Explica claramente cómo empezó a engañarlo para molestarlo y humillarlo, sin embargo nunca la ha sorprendido directamente. Contrató un detective privado, sin lograr conseguir pruebas, a lo que él argumenta que ella también lo engañó con dicho detective. La mujer se muestra muy preocupada y niega ser infiel, explicando que desde hace 5 años que su marido está con esas ideas y que en el último tiempo la situación se ha vuelto insostenible. Sus hijos también se muestran preocupados, y creen que su papá se está volviendo loco. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno de personalidad paranoide
b) Esquizofrenia
c) Trastorno delirante
d) Demencia
e) Trastorno obsesivo compulsivo
7) ¿Cuál de los siguientes casos corresponde a un paciente con trastorno conversivo?
a) Mujer de 50 años, obesa, hipertensa, con cefaleas recurrentes, dolor abdominal crónico, prurito faríngeo y parestesias recurrentes, que se ha realizado múltiples exámenes sin encontrar alteraciones
b) Mujer de 67 años, que pierde súbitamente la vista de ambos ojos, durante una pelea con su marido y recuperándola posteriormente. Se realiza el estudio pertinente, sin hallazgos.
c) Hombre de 45 años que finge estar enfermo para conseguir cuidados por parte de sus familiares
d) Mujer de 26 años que presenta dolor epigástrico cada vez que se siente angustiada o presionada
e) Hombre de 36 años que considera que sus orejas son horribles, razón por la cual se deja el pelo largo para ocultarlas y ha pensado en operarlas en varias oportunidades. Al examen sus orejas son normales
8) Un paciente sufre ataque por un perro de gran tamaño, resultando con algunas heridas en la pierna derecha y con grandes daños en su ropa. Durante las horas siguientes sufre varias crisis de ansiedad, y se aprecia muy angustiado al recordar el hecho. Refiere que no ha podido llorar y que cada vez que cierra los ojos ve al perro atacándolo. El diagnóstico más probable es:
a) Fobia específica
b) Trastorno de estrés postraumático
c) Trastorno de pánico
d) Trastorno de estrés agudo
e) Reacción normal
9) El tratamiento farmacológico de elección para el trastorno de pánico es:
a) Benzodiacepianas
b) Antipsicóticos típicos
c) Antidepresivos, inhibidores de la recaptura de serotonina
d) Antidepresivos tricíclicos
e) Estabilizadores del ánimo
10) Un paciente de 30 años afirma que su padre lo odia y quiere humillarlo frente a todos, sin embargo sus otros familiares dicen todo lo contrario y que su padre está muy preocupado por lo que piensa el paciente. Al indicarle esto, afirma que su padre es muy cínico y trata de convencer a los demás de que está loco, para ponerlos en su contra. No ha presentado alucinaciones y el examen neurológico es normal. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno obsesivo compulsivo
b) Esquizofrenia
c) Depresión
d) Trastorno delirante crónico
e) Trastorno de personalidad paranoide
11) Un paciente de 24 años es una persona solitaria que trabaja en una empresa de despacho de encomiendas. Sus compañeros de trabajo refieren que es muy apático, afectivamente plano y que tiene algunas ideas de que puede comunicarse con Dios. Él refiere que es el mesías y que Dios le ha encomendado la salvación del mundo y que le dice quiénes son buenos espíritus y quiénes malos. El diagnóstico más probable es:
a) Esquizofrenia
b) Delirium
c) Trastorno delirante crónico
d) Trastorno de personalidad esquizoide
e) Trastorno de personalidad esquizotípica
12) La anorexia nervosa puede presentar todo lo siguiente EXCEPTO:
a) Atracones
b) Alteración de la percepción corporal
c) Amenorrea
d) Uso de laxantes
e) Elevación de las transaminasas
13) El tratamiento de elección del trastorno obsesivo compulsivo es:
a) Psicoterapia
b) Benzodiacepinas
c) Antidepresivos
d) Anticonvulsivantes
e) Antipsicóticos
14) Una vez manejada la manía aguda, el trastorno bipolar debe ser estabilizado utilizando:
a) Litio
b) Antidepresivos
c) Antipsicóticos atípicos
d) Benzodiacepinas
e) Fenitoína
15) Un paciente alcohólico es traído por agitación psicomotora y alucinaciones de arañas y culebras que lo atacan. Además presenta un marcado temblor de las extremidades superiores. El diagnóstico más probable es:
a) Intoxicación por metanol
b) Encefalopatía de Wernicke
c) Intoxicación etílica
d) Encefalopatía hepática
e) Síndrome de deprivación
16) Escoja la asociación INCORRECTA entre el tipo de demencia y su manifestación clínica:
a) Hidrocefalia normotensiva – Pérdida de la atención, alucinaciones y desorientación temporoespacial
b) Demencia vascular – Inicio relativamente brusco y presencia de signos focales
c) Demencia por cuerpos de Lewy – Fallas de memoria, síntomas motores y alucinaciones
d) Demencia frontotemporal – Desinhibición en el lenguaje y actitudes
e) Demencia senil – Pérdida de la memoria reciente y dificultad para realizar tareas habituales
17) Una paciente de 33 años presenta un cuadro de 4 semanas de evolución de tristeza e insomnio. No identifica una causante clara, pero tiene baja autoestima y se considera inútil y no querida. Le cuesta mucho concentrarse en su trabajo y no se junta con amigos, ni realiza actividades recreativas, ya que no le hacen sentir mejor. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar un TAC de cerebro y un ECG y decidir conducta según hallazgos
b) Solicitar exámenes generales e iniciar un antidepresivo IRSS
c) Iniciar un anticonvulsivante
d) Iniciar antipsicóticos y antidepresivos
e) Iniciar psicoterapia, sin necesidad de fármacos, con controles mensuales
18) ¿Cómo se llama a aquel trastorno caracterizado por fingir una patología, bajo control voluntario, con el fin de ganar atención y cuidados?
a) Disociativo
b) Conversivo
c) Facticio
d) Somatomorfo
e) Simulación
19) Un paciente consume una sustancia, presentando palpitaciones, mareos y temblor. Al examen físico está pálido, sudoroso, con taquicardia e hipertensión importante, con midriasis y fiebre hasta 38°C, sin presentar signos focales. ¿Qué sustancia es más probable de ser la causante de este cuadro?
a) Rivastigmina
b) Alcohol
c) Demerol
d) Cocaína
e) Imipramina
20) Las características principales del trastorno de personalidad limítrofe son:
a) Autoestima baja e inseguridad
b) Escisión, agresividad e impulsividad
c) Inseguridad y dificultad para mostrar desacuerdo
d) Apatía y falta de motivación
e) Ideas de referencia y estilo de vida “extraño”
21) NO CONTESTE
¿Cuál de los siguientes fármacos pueden aumentar los niveles plasmáticos de litio, hasta valores peligrosos?
a) Diuréticos y bloqueadores de calcio
b) AINEs y diuréticos
c) IECAs y diuréticos
d) Antidepresivos tricíclicos y diuréticos
e) AINEs y antipsicóticos
Respuestas:
| Prueba número 9 PSIQUIATRÍA | |
| Preguntas | Respuestas |
| 1 | D |
| 2 | D |
| 3 | A |
| 4 | C |
| 5 | C |
| 6 | C |
| 7 | B |
| 8 | D |
| 9 | C |
| 10 | D |
| 11 | A |
| 12 | A |
| 13 | C |
| 14 | A |
| 15 | E |
| 16 | A |
| 17 | B |
| 18 | C |
| 19 | D |
| 20 | B |