Prueba número 11 OTORRINOLARINGOLOGÍA + OFTALMOLOGÍA

Preguntas Otorrinolaringología

1) Un paciente de 24 años presenta un cuadro de 21 días de evolución de cefalea, hiposmia, rinorrea purulenta, sensación de presión facial y descarga posterior. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar prick test
b) Iniciar antihistamínicos orales y corticoides tópicos
c) Solicitar nasofibroscopía
d) Iniciar amoxicilina oral
e) Iniciar amoxicilina + ácido clavulánico y solicitar TAC de cavidades paranasales

2) Un paciente de 10 años, sin antecedentes de importancia, consulta por odinofagia intensa de tres días de evolución, que se ha vuelto mucho más intensa, agregándose dificultad para abrir y cerrar a boca, debido al dolor. Al examen físico se aprecia faringe muy eritematosa, con exudado amigdalino bilateral y abombamiento del pilar amigdalino derecho. Además está febril hasta 38,8°C. La conducta más adecuada es:
a) Administrar penicilina benzatina intramuscular por una vez y AINEs como tratamiento sintomático
b) Solicitar cultivo por punción
c) Administrar antibióticos e.v. y resolver quirúrgicamente
d) Indicar amoxicilina oral por 10 días e ibuprofeno para el dolor y la fiebre
e) Indicar azitromicina por 5 días y paracetamol en caso de síntomas

3) Un paciente de 66 años, diabético tipo 2, en tratamiento con insulina, presenta un cuadro de otalgia muy intensa, asociada a otorrea. Al examen físico se aprecia edema y eritema del conducto auditivo externo, pabellón auricular y zona preauricular, con abundante secreción que sale por el conducto auditivo externo. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar amoxicilina oral y tratamiento sintomático
b) Iniciar cloxacilina endovenosa y tratamiento sintomático
c) Iniciar ceftazidima + amicacina endovenosas y tratamiento sintomático
d) Iniciar ciprofloxacino tópico y tratamiento sintomático
e) Iniciar lavados con ácido bórico, sin necesidad de antibióticos

4) Una paciente de 55 años presenta disfonía de 5 días de duración, asociada a malestar general, tos y aparición de adenopatías submandibulares y cervicales anteriores. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar antibióticos y solicitar baciloscopías de expectoración
b) Solicitar TAC de cuello
c) Solicitar nasofibroscopía
d) Solicitar biopsia de una de las adenopatías
e) Indicar tratamiento sintomático y observar evolución

5) Un paciente de 40 años presenta hipoacusia bilateral, sin otros sínromas. La otoscopía demuestra tímpanos sanos y la audiometría demuestra una hipoacusia de conducción. Se solicita una impedanciometría que muestra curvas “As” a ambos lados. El diagnóstico más probable es:
a) Presbiacusia
b) Rotura de la cadena de huesecillos
c) Otitis media crónica
d) Otitis media con efusión (Otitis media serosa)
e) Otoesclerosis

6) Un paciente de 57 años presenta rinorrea serosanguinolenta frecuente por la fosa nasal derecha que ha ido en aumento, presentando epistaxis en algunas ocasiones. Además presenta obstrucción nasal ipsilateral, que ha ido en aumento. El diagnóstico más probable es:
a) Poliposis
b) Cáncer
c) Rinofibroangioma
d) Rinitis alérgica
e) Vestibulitis

7) Un paciente de 31 años presenta vértigo de 2 días de evolución, intenso, que inició de manera rápida. Actualmente presenta nistagmo multidireccional y disartria. El diagnóstico más probable es:
a) Vértigo central
b) Enfermedad de Meniere
c) Vértigo postural paroxístico benigno
d) Neuronitis vestibular
e) Laberintitis aguda

8) Un paciente consulta por hipoacusia derecha. Indique la asociación CORRECTA entre los posibles diagnósticos y las pruebas de diapasones.
a) Sordera súbita – Weber lateraliza a izquierda
b) Otoesclerosis – Weber lateraliza a izquierda
c) Otitis media crónica – Rinne positivo a derecha
d) Neurinoma del acústico – Weber lateraliza a derecha
e) Presbiacusia – Rinne negativo a derecha

9) Un niño se mete un poroto en el oído izquierdo, evolucionando con dolor e hipoacusia. En la otoscopía se observa el poroto en el tercio medio del conducto auditivo externo. La conducta más adecuada es:
a) Realizar irrigaciones con agua destilada para retirarlo
b) Realizar instilaciones con suero fisiológico para retirarlo
c) Realizar instilaciones con suero hipertónico para retirarlo
d) Retirarlo con una pinza cubierta con gasa, sin realizar ningún tipo de instilaciones
e) Derivar a otorrinolaringología, para retiro por el especialista

10) Un paciente sufre un golpe en la cabeza, resultando con múltiples lesiones. ¿Cuál de ellas requiere ser tratada en primer lugar?
a) Herida de labio inferior
b) Hematoma de dorso nasal
c) Fractura de órbita
d) Fractura de dorso nasal desplazada
e) Hematoma del pabellón auricular

11) Un paciente de 50 años presenta un cuadro de dolor ocular derecho, asociado a pérdida de la visión de dicho ojo. Al examen físico se aprecia ojo rojo derecho, periquerático, con miosis y enoftalmo. El diagnóstico es:
a) Síndrome de Clude Bernard Horner
b) Neuritis óptica
c) Uveítis aguda
d) Glaucoma de ángulo estrecho
e) Queratitis aguda

12) Un paciente de 20 años de edad presenta ojo rojo derecho, periférico, asociado a sensación de arenilla ocular y secreción serosa. Al día siguiente inicia síntomas en el ojo izquierdo. El diagnóstico más probable es:
a) Conjuntivitis bacteriana
b) Conjuntivitis viral
c) Conjuntivitis alérgica
d) Queratitis punctata
e) Chalazión

13) Un niño de 3 meses presenta leucocoria y estrabismo convergente. En controles previos no había presentado alteraciones. El diagnóstico de sospecha es:
a) Catarata congénita
b) Conjuntivitis aguda
c) Retinoblastoma
d) Glaucoma congénito
e) Atresia del conducto nasolagrimal

14) Un adulto mayor ha perdido lentamente la agudeza visual de ambos ojos, desde hace dos años, siendo mayor en el ojo derecho. No ha presentado dolor ni otros síntomas. La oculomotilidad es normal, al igual que los reflejos fotomotores y corneales, con normalidad del rojo pupilar. El diagnóstico más probable es:
a) Degeneración macular relacionada con la edad
b) Glaucoma cónica
c) Glaucoma agudo
d) Hemorragia vítrea
e) Catarata

15) Una lesión a nivel de la cintilla óptica izquierda producirá:
a) Una hemianopsia heterónima bitemporal
b) Una hemianopsia heterónima binasal
c) Una hemianopsia homónima derecha
d) Una hemianopsia homónima izquierda
e) Una amaurosis izquierda

16) Un paciente de 34 años, trabajador de la construcción, sufre un golpe de alta intensidad en el ojo izquierdo, evolucionando con gran dolor y pérdida de la visión. Usted lo recibe en urgencia, donde se aprecia discoria, hifema y enoftalmo en dicho ojo. La conducta más adecuada es:
a) Enviar a domicilio, indicando reposo y control ambulatorio con el oftalmólogo
b) Realizar irrigación con abundante suero fisiológico, retirar eventuales cuerpos extraños, poner parche compresivo y derivar para atención por el especialista
c) Realizar eversión del párpado superior en busca de eventuales cuerpos extraños, administrar analgésicos y dericar de manera urgente, para resolución por especialista
d) Aplicar antibióticos tópicos, analgésicos endovenosos, poner un parche protector y derivar de manera urgente para resolución por el especialista
e) Administrar analgésicos y antibióticos de amplio espectro por vía endovenosa y derivar de manera urgente para resolución por el especialista

17) Identifique la aseveración correcta:
a) La hipermetropía, a diferencia de otros vicios de refracción, NO mejora su agudeza visual, al mirar por un agujero estenopeico
b) La miopía se caracteriza por la formación de la imagen por detrás de la retina
c) La hipermetropía se caracteriza por ojos de pequeño tamaño, por lo que tiene mayor riesgo de desarrollar glaucoma agudo, que la población general
d) La miopía se trata usando lentes biconvexos
e) El astigmatismo se trata usando lentes bicóncavos

18) Un paciente de 50 años, diabético, pierde súbitamente la visión del ojo izquierdo, pudiendo sólo diferenciar la presencia de luz y sombra en una zona periférica del campo visual de dicho ojo. No presenta dolor y la oculomotilidad, así como la inspección ocular externa es normal. Se aprecia pérdida del rojo pupilar izquierdo El diagnóstico de sospecha es:
a) Hemorragia vítrea
b) Retinopatía hipertensiva
c) Desprendimiento de retina
d) Trombosis de la vena central de la retina
e) Oclusión de la arteria central de la retina

19) Un paciente presenta pérdida de la visión del ojo derecho, asociado a un defecto aferente del reflejo fotomotor izquierdo. Se realiza un fondo de ojo que muestra edema papilar. El diagnóstico más probable es:
a) Neuritis óptica
b) Glaucoma de ángulo abierto
c) Oclusión de la arteria central de la retina
d) Hipertensión endocraneana
e) Edema macular

20) La parálisis del tercer nervio craneal izquierdo producirá:
a) Miosis izquierda
b) Alteración del reflejo corneal izquierdo
c) Ptosis izquierda
d) Imposibilidad de mirar hacia inferonasal con el ojo izquierdo
e) Imposibilidad de mirar hacia lateral con el ojo izquierdo

Respuestas:

Prueba 11 Otorrinolariongología + Oftalmología
Preguntas Respuestas
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