Prueba 7, OTORRINOLARINGOLOGÍA + OFTALMOLOGÍA

1) Un paciente de 45 años, consulta por dificultades para mover los ojos. Al examen físico se aprecia que puede ver normalmente hacia la derecha, hacia arriba y hacia abajo. Sin embargo al mirar a la izquierda, el ojo derecho permanece en la línea media. El diagnóstico más probable es:
a) Lesión del III nervio craneal derecho
b) Lesión del IV nervio craneal derecho
c) Lesión del VI nervio craneal derecho
d) Miastenia gravis
e) Lesión del fascículo longitudinal medial

2) Un paciente de 59 años, presenta abolición del reflejo fotomotor bilateral, sin embargo el reflejo de acomodación permanece conservado. El diagnóstico de sospecha es:
a) Neuritis óptica
b) Pupila de Addie
c) Lesión del III nervio craneal
d) Neurosífilis
e) Síndrome de Horner

3) Un paciente de 68 años consulta por obstrucción nasal izquierda, de varios meses de evolución, asociado a rinorrea serosanguinolenta, en algunas oportunidades. El diagnóstico más probable es:
a) Cáncer nasosinusal
b) Angiofibroma nasal
c) Poliposis nasal
d) Rinitis alérgica
e) Sinusitis crónica

4) Un paciente cefalea, sensación de presión facial, fiebre hasta 38°C, descarga posterior y dificultades para oler, desde hace 10 días y que ha empeorado en el último tiempo. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar TAC de cavidades paranasales
b) Iniciar tratamiento sintomático
c) Iniciar amoxicilina oral y tratamiento sintomático
d) Iniciar corticoides tópicos y antihistamínicos orales
e) Iniciar amoxicilina + ácido clavulánico y tratamiento sintomático

5) La asociación de ojo rojo profundo, efecto Tyndall y miosis es característico de:
a) Queratitis
b) Uveítis
c) Glaucoma agudo
d) Glaucoma crónico
e) Endoftalmitis

6) Un paciente de 30 años consulta por vértigo persistente e intenso, de inicio rápido, hace un día, asociados a vómitos y tendencia a caerse hacia la izquierda. No ha presentado síntomas auditivos y al examen físico se aprecia nistagmo horizontal con fase rápida a la derecha, que disminuye al solicitarle que fije la mirada en un punto. La coordinación motora no presenta alteraciones. El diagnóstico más probable es:
a) Vértigo postural paroxístico benigno
b) Enfermedad de Meniere
c) Neuronitis vestibular
d) AVE cerebeloso
e) Tumor cerebral

7) Un paciente con catarata senil presentará con mayor probabilidad:
a) Defecto pupilar aferente
b) Pérdida del rojo pupilar
c) Mejoría de la visión en lugares muy iluminados
d) Ojo rojo
e) Dolor ocular

8) Un paciente de 2 años consulta por irritabilidad y fiebre. A la otoscopía se aprecia eritema y abombamiento del tímpano izquierdo. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar impedancimetría
b) Solicitar endoscopía
c) Iniciar paracetamol
d) Iniciar amoxicilina + paracetamol
e) Iniciar amoxicilina + +acido clavulánico + paracetamol

9) Identifique la asociación INCORRECTA entre el hallazgo en el fondo de ojo y la patología:
a) Hemorragias en llama – Retinopatía hipertensiva
b) Exudados céreos – Retinopatía diabética
c) Vasos de neoformación – Retinopatía diabética
d) Drusas – Degeneración macular relacionada con la edad
e) Entopsias – Glaucoma de ángulo abierto

10) Un paciente de 50 años, constructor, consulta porque le cuesta oír lo que le hablan. La otoscopía es normal, al igual que la impedanciometría. Sin embargo la audiometría muestra una hipoacusia sensorioneural con especial afectación de las frecuencias medias (relacionadas al habla). El diagnóstico más probable es:
a) Enfermedad de Meniere
b) Otoesclerosis
c) Neurinoma del acústico
d) Trauma acústico
e) Presbiacusia

11) Un paciente se realiza un fondo de ojo, como parte del seguimiento de su hipertensión arterial, en el que se constata una excavación papilar de 0,4 a derecha y de 0,6 a izquierda. El diagnóstico de sospecha es:
a) Neuritis óptica
b) Retinopatía hipertensiva
c) Glaucoma crónico
d) Degeneración macular relacionada con la edad
e) Trombosis de la vena central de la retina

12) La causa más frecuente de disfonía crónica es:
a) Cáncer
b) Mal uso vocal
c) Viral
d) Alérgica
e) Reflujo gastroesofágico

13) Un paciente consulta por fotopsias persistentes en la zona inferonasal del campo visual del ojo izquierdo, desde hace 24 horas. El diagnóstico más probable es:
a) Desprendimiento de retina
b) Lesión de la cintilla óptica
c) Lesión del lóbulo occipital
d) Embolía arterial retinal
e) Uveítis aguda

14) Un paciente de 34 años consulta por ojo rojo y epifora izquierda. Al examen físico se aprecia ojo rojo superficial, con aumento de volumen sensible y eritema en la zona nasoorbital. El diagnóstico más probable es:
a) Dacrioadenitis aguda
b) Dacriocistitis aguda
c) Conjuntivitis aguda
d) Chalazión
e) Orzuelo

15) Un paciente consulta por odinofagia y fiebre, asociado a tos y ojo rojo. Al examen físico se aprecian adenopatías cervicales bilaterales y la faringe se aprecia eritematosa, con exudado amigdalino bilateral y una vesícula en la úvula. El agente etiológico más probable es:
a) Streptococcus pyogenes
b) Mycoplasma pneumoniae
c) Bacterias anaerobias
d) Adenovirus
e) Virus parainfluenza

16) Un paciente de 20 años consulta por odinofagia intensa, asociada a trismus y abombamiento del pilar amigdalino derecho. El examen más adecuado para evaluar a este paciente es:
a) Nasofibroscopía
b) Ecografía cervical
c) TAC de cuello
d) Resonancia magnética nuclear de cuello
e) Cintigrama con galio

17) Un paciente sufre entrada de ácido clorhídrico en el ojo derecho. La conducta más adecuada es:
a) Aplicar colirios antibióticos y sello ocular
b) Aplicar una base tópica sobre el ojo afectado
c) Realizar lavado con abundante agua por media hora
d) Realizar lavado ocular con un litro de suero fisiológico
e) Aplicar corticoides tópicos y sello ocular

18) Un paciente sufre un golpe directo en la nariz, evolucionando con dolor sobre el dorso nasal y equimosis bajo ambos ojos. El diagnóstico más probable es:
a) Fractura de base de cráneo
b) Fractura nasal
c) Fractura nasoorbitaria
d) Hematoma del tabique nasal
e) Fractura de la lámina papirácea

19) ¿Qué alteración es MENOS probable de encontrar en una orbitopatía distiroídea por enfermedad de Basedow Graves?
a) Retracción palpebral
b) Exoftalmo
c) Queratitis punctata
d) Miosis
e) Estrabismo

20) Un paciente de 30 años consulta por epistaxis izquierda de 20 minutos de duración, que no ha cedido a pesar de haberse puesto un algodón en la fosa nasal. La conducta más adecuada es:
a) Realizar taponamiento anterior
b) Realizar compresión externa de la nariz y reevaluar
c) Realizar taponamiento posterior
d) Realizar aseo nasal con suero fisiológico
e) Realizar cauterización nasal con nitrato de plata

Respuestas:

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Preguntas Respuestas
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