Prueba 9 CIRUGÍA + UROLOGÍA.

1) Un hombre de 30 años refiere que su padre, de 55 años, fue diagnosticado de cáncer de próstata recientemente. El consejo más adecuado es:
a) Realizarse control inmediatamente con tacto rectal más antígeno prostático
b) Iniciar controles anuales con tacto rectal y antígeno prostático desde los 35 años
c) Iniciar controles anuales con tacto rectal y antígeno prostático desde los 40 años
d) Iniciar controles anuales con tacto rectal y antígeno prostático desde los 45 años
e) Iniciar controles anuales con tacto rectal y antígeno prostático desde los 50 años

2) ¿A qué tipo de herida corresponde la prostatectomía radical?
a) Limpia
b) Limpia contaminada
c) Contaminada
d) Sucia
e) Infectada

3) Una paciente de 25 años es diagnosticada de pielonefritis aguda, por E. coli multisensible. Se inicia tratamiento con ciprofloxacino, sin embargo persiste febril y muy decaída luego de 3 días de tratamiento antibiótico. La conducta más adecuada es:
a) Mantener el tratamiento antibiótico y reevaluar en 2 días
b) Cambiar el tratamiento antibiótico a cefadroxilo
c) Solicitar ecografía
d) Solicitar TAC
e) Solicitar nuevo urocultivo con antibiograma

4) ¿Cuál es la primera causa de obstrucción intestinal?
a) Cáncer
b) Hernias
c) Adherencias
d) Bezoares
e) Vólvulos

5) Un paciente de 34 años se palpa un aumento de volumen testicular derecho. Al examen físico se palpa tumoración de 3 cm en relación al testículo derecho, sin dolor ni signos inflamatorios. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar ecografía testicular
b) Solicitar alfa-fetoporteína y gonadotrofina coriónica humana
c) Solicitar biopsia testicular por punción
d) Realizar tumorectomía y biopsia
e) Realizar orquiectomía radical

6) La equimosis periumbilical es característica de:
a) Colangitis aguda
b) Pileflebitis
c) Rotura de aneurisma abdominal
d) Hepatitis por congestión
e) Pancreatitis aguda

7) Un paciente de 50 años consulta por dolor abdominal, asociado a vómitos. El dolor es muy intenso y comenzó hace 24 horas, localizándose en el epigastrio. Ha presentado deposiciones normales y orinas oscuras. Al examen físico se observa ictérico, con signos vitales normales y con abdomen blando, doloroso en el epigastrio, sin signos de irritación peritoneal. El diagnóstico más probable es:
a) Colecistitis aguda
b) Colangitis aguda
c) Coledocolitiasis
d) Pancreatitis aguda
e) Hepatitis aguda

8) El principal riesgo de la fimosis en el adulto es:
a) Impotencia sexual
b) Cáncer de pene
c) Parafimosis
d) Infertilidad
e) Infección urinaria

9) Una mujer de 48 años presenta escapes de orina, en gran cantidad. Refiere que siente ganas incontrolables de orinar y que no alcanza a llegar al baño, habiendo presentado escapes en varios lugares públicos, lo que afecta sus actividades laborales y sociales. Se descarta la presencia de infección urinaria y se inician ejercicios de Kegel y medidas conductuales, pero persiste con los síntomas. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar antibióticos
b) Iniciar anticolinérgicos
c) Iniciar antagonistas alfa-adrenérgicos
d) Resolver de manera quirúrgica
e) Solicitar cistoscopía

10) ¿Qué tratamiento antibiótico indicaría a una paciente con infección de a herida operatoria, luego de una mastectomía parcial?
a) Cefotaximo más metronidazol
b) Ciprofloxacino
c) Gentamicina más metronidazol
d) Ceftriaxona
e) Cefazolina

11) Un paciente de 50 años, con antecedente de una nefrectomía derecha por un trauma renal hace 5 años, se realiza una ecografía como parte del estudio de un dolor abdominal, de características funcionales, detectándose un tumor renal izquierdo sólido, de 2 cm de diámetro. El examen físico no aporta mayor información. Se realiza TAC con contraste que muestra la lesión compatible con un tumor de células renales, sin adenopatías. La conducta más adecuada es:
a) Realizar nefrectomía radical
b) Realizar nefrectomía parcial
c) Solicitar alfafetoproteína y Ca 19.9
d) Iniciar radioterapia
e) Solicitar resonancia magnética nuclear

12) Un paciente de 45 años refiere que muchas veces presenta deposiciones con algunas estrías de sangre, sin otros síntomas. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable?
a) Fisura anal
b) Absceso perianal
c) Hemorroides internos
d) Hemorroides externos
e) Poliposis intestinal

13) Respecto al cólico renal es verdadero que:
a) El pieloTAC sólo detecta los cálculos cálcicos
b) Suele ser bilateral
c) Suele acompañarse de vómitos
d) Rara vez el dolor se irradia a genitales
e) Cede con la flexión lumbar, por lo que los pacientes suelen adoptar una “posición fetal”

14) Un paciente de 65 años consulta por disfagia, de 5 meses de evolución, que aparece al tragar alimentos sólidos, especialmente al no masticarlos bien. No presenta otros síntomas y el examen físico es normal. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar ecografía abdominal
b) Solicitar TAC de cuello, tórax y abdomen
c) Solicitar radiografías baritadas
d) Solicitar manometría esofágica
e) Solicitar endoscopía digestiva alta

15) ¿Cuál de las siguientes situaciones requiere de exploración quirúrgica inmediata?
a) Hombre de 18 años con dolor testicular izquierdo, de 24 horas de evolución, asociado a fiebre
b) Adolescente de 15 años, con aumento de volumen escrotal, asociado a dolor leve intermitente, palpándose aumento de volumen en “bolsa de gusanos”
c) Hombre de 60 años, con aumento de volumen escrotal, con prueba de transiluminación positiva
d) Hombre de 24 años con dolor testicular derecho, de inicio súbito, intenso, asociado a aumento de volumen testicular
e) Niño de 20 años con aumento de volumen testicular de lento crecimiento y consistencia sólida

16) Respecto a las hernias es verdadero que:
a) Las hernias crurales son más frecuentes que las inguinales, en las mujeres
b) La hernia encarcerada presenta compromiso vascular
c) La hernia incisional no tiene saco peritoneal
d) Su tratamiento de elección es la observación
e) La hernia inguinal indirecta atraviesa el anillo inguinal interno

17) ¿Cuál de las siguientes NO es una indicación de tratamiento quirúrgico en un paciente con hiperplasia prostática benigna?
a) Cálculos vesicales
b) Elevación del antígeno prostático
c) Síntomas que no responden al tratamiento médico
d) Retención urinaria aguda
e) Hidrouréteronefrosis

18) Un paciente de 60 años consulta por dolor abdominal de 8 horas, asociado a fiebre. El dolor es de carácter sordo y se localiza en el cuadrante inferior izquierdo del abdomen. Al examen físico se constata un abdomen blando, depresible, doloroso, especialmente al palpar la fosa iliaca izquierda, sin signos de irritación peritoneal. Entre los exámenes destaca leucocitosis de 13.000 y se realiza TAC que muestra edema y reacción de la grasa pericólica a nivel del colon sigmoides. La conducta más adecuada es:
a) Enviar a domicilio con AINEs y antiespasmódicos
b) Enviar a domicilio con régimen líquido e iniciar ciprofloxacino más metronidazol por vía oral
c) Realizar colonoscopía
d) Realizar cirugía de Hartmann
e) Realizar hemicolectomía izquierda

19) Un paciente de 65 años consulta por hematuria indolora, sin otros síntomas, ni alteraciones en el examen físico. Se solicita sedimento de orina que muestra múltiples glóbulos rojos, sin dismorfia y urocultivo que resulta negativo. Se realiza ecografía renal y vesical que resulta normal. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución
b) Iniciar ácido tranexánico
c) Solicitar cistoscopía
d) Solicitar TAC de abdomen y pelvis con contraste
e) Solicitar pieloTAC

20) Respecto a la pancreatitis crónica es FALSO que:
a) Su etiología más frecuente es la patología litiásica biliar
b) Su síntoma principal es el dolor
c) En etapas avanzadas suele presenta esteatorrea y diabetes
d) Se caracteriza por presentar calcificaciones pancreáticas en la radiografía o en la TAC
e) El tratamiento de primera línea son los AINEs

Respuestas:

Prueba número 9 UROLOGÍA + CIRUGÍA
Preguntas Respuestas
1 C
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3 C
4 C
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