Prueba 4 CIRUGÍA
1) Un paciente de 55 años sufre un AVE isquémico de arteria cerebral media, el que es manejado oportunamente con trombolisis endovenosa, permaneciendo sólo con una leve hemiparesia izquierda. Se realiza ECG que resulta normal, ecocardiografía sin alteraciones y ecografía-doppler carotídea con estenosis carotídea derecha de 60% y estenosis carotídea izquierda de 40%. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar anticoagulación oral y controlar los factores de riesgo cardiovascular
b) Iniciar aspirina y controlar los factores de riesgo cardiovascular
c) Realizar endarterectomía derecha
d) Realizar endarterectomía bilateral
e) Solicitar angiografía carotídea
2) Un paciente de 64 años consulta por dolor abdominal intenso, tipo cólico, asociado a vómitos y distensión abdominal progresiva. Refiere haber presentado dolores similares en los meses anteriores, pero mucho menos intensos, también asociados a constipación, pero que cedían espontáneamente cuando lograba evacuar gases y deposiciones. El examen físico presenta distensión abdominal, con dolor a la palpación, hipertimpanicidad abdominal y aumento de los ruidos hidroaéreos. La radiografía de abdomen simple muestra asas dilatadas de intestino delgado y de colon, hasta el sigmoides, con varios niveles hidroaéreos. El diagnóstico más probable es:
a) Obstrucción intestinal por bridas
b) Vólvulo de colon
c) Diverticulitis aguda
d) Cáncer de colon obstructivo
e) Íleo paralítico
3) Un hombre de 45 años es mordido por el gato de su vecina, mientras le ayudaba a atraparlo, para llevarlo a control con su veterinario. Al examen físico se observan varios rasguños en los antebrazos y 4 lesiones puntiformes en el dorso de la mano y los dedos derechos sin signos de infección. La conducta más adecuada es:
a) Realizar aseo y curación de la herida, administrar la vacuna antitetánica, indicar amoxicilina más ácido clavulánico y observar al animal por 10 días
b) Realizar aseo y curación de la herida, administrar la vacuna antirrábica e indicar cloxacilina
c) Realizar aseo y curación de la herida, administrar la vacuna antitetánica y observar al animal por 10 días, sin necesidad de antibióticos
d) Realizar aseo y curación de la herida, administrar la vacuna antirrábica e indicar amoxicilina más ácido clavulánico
e) Realizar aseo y curación de la herida, administrar las vacunas antitetánica y antirrábica e indicar antibióticos de amplio espectro
4) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?
a) Las quemaduras tipo B se caracterizan por ser muy dolorosas
b) Las quemaduras faciales son de especial cuidado, por el compromiso de la vía aérea
c) Las quemaduras por electricidad frecuentemente no se manifiestan en toda su gravedad en los primeros minutos, tras la electrocución
d) Las quemaduras circulares de las extremidades deben ser tratadas con una escarotomía
e) Las quemaduras tipo A requieren de mayor aporte de volumen que las tipo B
5) Es una herida limpia:
a) Colecistectomía
b) Lobectomía pulmonar
c) Tiroidectomía total
d) Amigdalectomía
e) Hemicolectomía
6) El factor pronóstico más importante del cáncer de lengua es:
a) El tamaño del tumor
b) El tipo histológico del tumor
c) El compromiso de los ganglios linfáticos del cuello
d) Las metástasis a distancia
e) La calidad de fumador
7) ¿Cuál de los siguientes casos clínicos debe realizarse un TAC de cerebro y cráneo?
a) Niño de 5 años, con caída a nivel, golpe en la cabeza y formación de un hematoma en la zona frontal, de 4
b) Hombre de 60 años se golpea con un poste en la cabeza, mientras caminaba, produciéndose una herida de cuero cabelludo de 5 cm, la que sangró profusamente, cediendo posteriormente
c) Hombre de 24 años sufre un accidente de tránsito, golpeándose en la cabeza y evolucionando a la hora con cefalea intensa, holocránea y de intensidad en aumento
d) Niño de 8 años sufre caída en bicicleta golpeándose la cabeza y presentando confusión transitoria de 5 minutos de duración
e) Mujer de 39 años sufre un golpe en la cabeza, al caer de una silla, presentando 2 episodios de vómitos en la hora siguiente
8) Un hombre de 67 años, con antecedente de diabetes, hipertensión y arritmia cardíaca, presenta dolor abdominal de inicio súbito, muy intenso. Al examen físico se aprecia sudoroso, FC: 100x’, presión arterial normal y con abdomen blando, sin signos de irritación peritoneal. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar radiografía de abdomen, de pie
b) Administrar analgésicos y antibióticos
c) Solicitar TAC de abdomen y pelvis
d) Solicitar colonoscopía de urgencia
e) Anticoagular con heparina y solicitar angiografía mesentérica
9) Un paciente sufre una caída por una escalera, golpeándose la cara y resultando con fractura de ambas ramas mandibulares. La complicación más característica es:
a) Hematoma del piso de la boca
b) Pérdida de la vía aérea
c) Compromiso del nervio hipogloso
d) Osteomielitis
e) Artrosis temporomandibular
10) Un paciente sufre un atropello, con golpe en el tórax y evolucionando con intensa disnea. Al examen físico se observa FC: 110x’, PA: 110/70 mmHg, SatO2: 83%. Destaca examen pulmonar con murmullo pulmonar conservado, simétrico y con crépitos difusos, mayores a izquierda. El examen cardíaco no presenta alteraciones. El diagnóstico más probable es:
a) Neumotórax
b) Hemotórax
c) Contusión pulmonar
d) Tórax volante
e) Parálisis frénica
11) Un paciente de 50 años, obeso, presenta dolor abdominal, en el hemiabdomen superior, asociado a vómitos alimentarios. El dolor inició hace 4 horas y se volvió cada vez más intenso, siendo actualmente 9/10 e irradiándose al dorso. Al examen físico destaca un abdomen blando, doloroso a la palpación, sin signos peritoneales, pero con disminución de los ruidos hidroaéreos. Se solicitan exámenes que muestran Hcto: 34%, blancos: 15.000, GOT: 250 UI/L, bilirrubina: 2,4 mg/dl, Ca++: 8,4 mg/dl, albúmina: 3,0 mg/dl, PCR: elevada, LDH: 290 UI/L, amilasa 460 UI/L, Na+: 132 mEq/L, fosfatasas alcalinas: 203 UI/L. El diagnóstico más probable es:
a) Colangitis aguda
b) Colecistitis aguda
c) Úlcera péptica perforada
d) Embolía mesentérica
e) Pancreatitis aguda
12) Un paciente de 18 años consulta por dolor epigástrico de 5 horas de evolución, que luego migra a la fosa ilíaca derecha, siendo muy intenso. Habría presentado deposiciones normales durante la mañana. Al examen físico se observa adolorido, febril hasta 38°C, con dolor a la palpación abdominal, especialmente en la fosa iliaca derecha, donde además presenta resistencia muscular y signo de Blumberg. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar radiografía de abdomen, de pie
b) Administrar analgésicos y antibióticos
c) Solicitar TAC de abdomen y pelvis
d) Solicitar colonoscopía de urgencia
e) Resolver inmediatamente, de manera quirúrgica
13) Un hombre de 40 años consulta por dolor anal, intenso, que inicio durante una defecación y que se asocia a escaso sangrado. El diagnóstico más probable es:
a) Hemorroide externo trombosado
b) Fisura anal aguda
c) Hemorroides internos
d) Absceso perianal
e) Fístula perianal
14) Respecto al cáncer papilar de tiroides es cierto que:
a) Su marcador tumoral es la calcitonina
b) En general, tiene mal pronóstico
c) Su tratamiento de elección es la tiroidectomía total
d) Suele dar metástasis hematógenas
e) No responde a yodo radiactivo
15) La causa más frecuente de fiebre en el postoperatorio es:
a) Atelectasias
b) Infección de la herida quirúrgica
c) Neumonía
d) Infección urinaria
e) Farmacológica
16) el neumotórax a tensión se caracteriza por todo lo siguiente EXCEPTO:
a) Hipersonoridad en el hemitórax ipsilateral
b) Desplazamiento de la tráquea hacia contralateral
c) Hipertensión arterial
d) Yugulares ingurgitadas
e) Asimetría de la caja torácica
17) Una paciente de 46 años, presenta un aumento de volumen bajo la zona inguinal, que aumenta de tamaño cuando realiza esfuerzos o cuando tose. Al examen físico se aprecia aumento de volumen blando, indoloro, que protruye por debajo del ligamento inguinal y que aumenta con las maniobras de Valsalva. El diagnóstico más probable es:
a) Hernia inguinal directa
b) Hernia inguinal indirecta
c) Hernia femoral
d) Hernia incisional
e) Hernia de Petit
18) Las 2 causas más frecuentes de obstrucción intestinal son:
a) Bridas y hernias
b) Bridas y cáncer
c) Hernias y cáncer
d) Hernias e íleo biliar
e) Bridas e íleo biliar
19) Un lactante de 6 semanas de edad, presenta vómitos postprandiales, de gran volumen, que se iniciaron hace una semana. La madre refiere que toma leche ávidamente, pero que suele vomitar después de todas las tomas. La conducta más adecuada es:
a) Agregar fórmula láctea a la lactancia materna
b) Iniciar un proquinético
c) Solicitar radiografía de abdomen simple
d) Solicitar ecografía abdominal
e) Resolver quirúrgicamente a la brevedad
20) En el cáncer de mama, el mayor beneficio del estudio de ganglio centinela, es que permite:
a) Determinar el grado de diferenciación histológica del tumor
b) Decidir la indicación de radioterapia
c) Etapificar, sin necesidad de linfadenectomías extensas
d) Identificar a aquellas pacientes que no son suceptibles de tratadas con hormonoterapia
e) Prevenir la diseminación por vía linfática
Respuestas:
| Prueba número 4 CIRUGÍA | |
| Preguntas | Respuestas |
| 1 | C |
| 2 | D |
| 3 | A (indicaciones de VAR han cambiado) |
| 4 | A |
| 5 | C |
| 6 | C |
| 7 | C |
| 8 | E (C es aceptable) |
| 9 | B |
| 10 | C |
| 11 | E |
| 12 | E |
| 13 | B |
| 14 | C |
| 15 | A |
| 16 | C |
| 17 | C |
| 18 | A |
| 19 | D |
| 20 | C |