Prueba 16 Cirugía

1) Un paciente de 80 años, con antecedente de hipertensión, presenta un soplo carotideo a derecha. Se solicita una ecografía doppler carotidea que muestra estenosis carotidea de 80% a derecha y de 40% a izquierda. No ha presentado síntomas neurológicos. La conducta más adecuada es:
a) Indicar control de sus factores de riesgo cardiovascular e iniciar aspirina
b) Indicar control de sus factores de riesgo cardiovascular e iniciar anticoagulación
c) Indicar control de sus factores de riesgo cardiovascular y realizar endarterectomía carotidea izquierda
d) Indicar control de sus factores de riesgo cardiovascular y realizar endarterectomía carotidea derecha
e) Indicar control de sus factores de riesgo cardiovascular y realizar endarterectomía carotidea izquierda y en una segunda instancia, realizar endarterectomía carotidea derecha

2) Un paciente de 60 años consulta por dolor abdominal intenso, ubicado en el hipocondrio derecho que luego cedió, sin embargo algunas horas después inició dolor abdominal tipo cólico, con vómitos y distensión abdominal, sin presentar deposiciones. Al examen físico destaca bazuqueo y aumento de los RHA. El diagnóstico más probable es:
a) Obstrucción intestinal
b) Accidente vascular mesentérico
c) Pancreatitis aguda
d) Cáncer gástrico
e) Apendicitis aguda

3) Un paciente de 65 años presenta disfagia alta, intermitente, con regurgitación no ácida de alimentos y halitosis. El diagnóstico de sospecha es:
a) Cáncer de esófago
b) Esófago de Barret
c) Estenosis esofágica por reflujo
d) Divertículo esofágico
e) Acalasia esofágica

4) Un paciente de 64 años, sin antecedentes de importancia, consulta por dolor epigástrico urente, que inició hace 3 meses y que lo despierta en la noche. Además ha bajado 6 Kg de peso. Al examen físico no se encuentran alteraciones. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución
b) Solicitar pHmetría
c) Solicitar endoscopía digestiva alta
d) Solicitar TAC de abdomen
e) Solicitar ecografía abdominal

5) Un paciente de 45 años es mordido por el perro de su vecino, sin mediar provocación alguna, produciéndole una pequeña herida en la zona glútea izquierda, de 0,5 cm de diámetro. La conducta más adecuada es:
a) Realizar aseo con suero fisiológico, indicar vacunación antirrábica y antitetánica e iniciar amoxi-clavulánico por 5 días
b) Realizar aseo con suero fisiológico, observar al perro, indicar vacunación antitetánica e iniciar amoxi-clavulánico por 5 días
c) Realizar aseo con suero fisiológico e indicar vacunación antirrábica
d) Realizar aseo con suero fisiológico, indicar vacunación antirrábica e iniciar amoxi-clavulánico por 5 días
e) Realizar aseo con suero fisiológico, observar al perro e indicar vacunación antitetánica

6) Un paciente de 35 años sufre un accidente de tránsito, resultando con un hemotórax que se visualiza en la radiografía de tórax. Se instala un tubo pleural, que da salida a 1.600 cc de sangre en los primero minutos. Además de administrar suero fisiológico, la conducta más adecuada es:
a) Pinzar el tubo pleural y desconectarlo de la trampa de agua
b) Conectar el tubo al sistema de aspiración
c) Realizar nueva radiografía de tórax
d) Solicitar angioTAC de tórax
e) Resolver quirúrgicamente de inmediato

7) Una paciente de 80 años presenta dolor abdominal bajo, asociado a fiebre hasta 38,5°C. Al examen físico presenta dolor abdominal a la palpación, mayor en la fosa iliaca izquierda (FII), con RHA presentes y signo de Blumberg en la FII. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar radiografía de abdomen simple
b) Solicitar TAC de abdomen y pelvis
c) Solicitar ecografía abdominal
d) Solicitar colonoscopía
e) Realizar cirugía de inmediato

8) El marcador más adecuado para seguir a un paciente tratado por un carcinoma medular de tiroides es:
a) PTH
b) Calcitonina
c) Tiroglobulina
d) TSH
e) Tiroxina

9) Una paciente se realiza una mastectomía total, por un cáncer de mama multicéntrico. ¿Debe recibir antibióticos?
a) No, no son necesarios los anibióticos
b) Sí, debe recibir cloxacilina durante la cirugía
c) Sí, debe recibir cloxacilina por 3 días
d) Sí, debe recibir ceftriaxona durante la cirugía
e) Sí, debe recibir ceftriaxona por 2 días

10) Un paciente alcohólico de 63 años, consulta por dolor abdominal frecuente, intenso, que aparece en especial después de comer. En sus exámenes generales destaca glicemia basal de 200 mg. El diagnóstico más probable es:
a) Hepatocarcinoma
b) Cáncer de páncreas
c) Insulinoma
d) Angina mesentérica
e) Pancreatitis crónica

11) Un paciente se realiza una ecografía abdominal, como parte del estudio de una uropatía obstructiva baja, en la que se aprecia un aneurisma abdominal de 4 cm de diámetro. La conducta más adecuada es:
a) Realizar seguimiento con TAC de abomen
b) Realizar seguimiento ecográfico
c) Resolver mediante cirugía endovascular, con un stent
d) Resolver mediante remplazo quirúrgico, con una prótesis aórtica
e) Iniciar anticoagulación oral

12) ¿Cuál de las siguientes es una indicación de cirugía en el paciente con endocarditis bacteriana?
a) Endocarditis por estafilococo áureo meticilino resistente
b) Presencia de absceso perivalvular
c) Presencia de vegetaciones
d) Signos ecográficos de insuficiencia valvular leve
e) Ubicación en la válvula aórtica

13) Un paciente es operado de una hemicolectomía izquierda y al día siguiente presenta fiebre hasta 37,8°C. Al examen físico está en buenas condiciones generales, algo adolorido, sin alteraciones en la herida quirúrgica, con MP presente y escasos crépitos bibasales y RR2T sin ruidos agregados. ¿Cuál es la causa más probable de su fiebre?
a) Atelectasias pulmonar
b) Filtración de la anostomosis colorrectal
c) Bacteremia por Gram negativos
d) Neumonía
e) Tromboembolismo pulmonar

14) Un paciente de 19 años presenta aumento de volumen de 12 meses de evolución, en relación a la cara interna del muslo, indolora, de 17 cm de diámetro, que ha ido creciendo lentamente y que tiene una consistencia similar al músculo. El diagnóstico más probable es:
a) Sarcoma de partes blandas
b) Lipoma
c) Hemangioma
d) Hematoma
e) Linfangioma

15) Un paciente de 41 años consulta por dolor abdominal de 24 horas de evolución, constante, asociado a vómitos y fiebre. Al examen físico se aprecia dolor importante en el hipocondrio izquierdo, con signo de Murphy positivo. Se solicita una ecografía que es compatible con una colecistitis aguda. La conducta más adecuada es:
a) Administrar antibióticos endovenosos y realizar drenaje endoscópico de la vía biliar
b) Administrar antibióticos endovenosos y realizar drenaje percutáneo de la vía biliar
c) Administrar antibióticos endovenosos y realizar cirugía diferida, 3 meses después
d) Solicitar un TAC de abdomen y pelvis
e) Resolver quirúrgicamente de inmediato

16) Un paciente de 39 años presenta dolor abdominal muy intenso, asociado a ictericia y vómitos, que inició hace 6 horas y que se localiza en el epigastrio. En sus exámenes destaca elevación de la bilirrubina de predominio directo, con GGT: 450 UI/L, FA: 612 UI/L, lipasa: 30 UI/L, GOT: 45 UIL y GPT: 29 UI/L. La ecografía abdominal muestra un colédoco de 10 mm de diámetro. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar TAC de abdomen
b) Resolver quirúrgicamente de inmediato
c) Administrar antibióticos endovenosos y observar evolución
d) Indicar régimen cero, administrar cristaloides endovenosos y AINES
e) Realizar CPRE

17) Un paciente de 60 años presenta dolor anal muy intenso, que apareció al defecar y que ha permanecido por varias horas. Además presentó sangramiento anal posterior a la defecación, que cedió espontáneamente. El diagnóstico más probable es:
a) Trombosis hemorroidal
b) Fluxión hemorroidal
c) Hemorroides internos sangrantes
d) Fisura anal aguda
e) Absceso perianal

18) La ecocardiografía es la imagen de elección para todas las siguientes situaciones, EXCEPTO:
a) Diagnosticar pericarditis constrictiva
b) Diagnosticar valvulopatías
c) Diagnosticar miocardiopatías
d) Determinar la forma en que se revascularizará el miocardio de un paciente con angina estable
e) Determinar complicaciones mecánicas del infarto agudo al miocardio

19) ¿Qué examen es más adecuado para enfrentar a un paciente que consulta por un cuadro de cefalea, sugerente de una hemorragia subaracnoidea?
a) TAC sin contraste
b) TAC con contraste
c) Angioresonancia
d) Angiografía
e) Punción lumbar y estudio de líquido cefalorraquídeo

20) Un paciente de 53 años presenta 3 lesiones hepáticas hipoecogénicas, redondas, de aspecto sólido. El diagnóstico más probable es:
a) Quistes simples
b) Quistes hidatídicos
c) Hemangiomas
d) Adenomas
e) Metástasis

Respuestas:

Prueba 16 Cirugía
Preguntas Respuestas
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