Prueba 1 CIRUGÍA
1) Una mujer de 47 años, asintomática, se realiza una mamografía, como parte de un chequeo médico. Es informada como Birrads 2. La conducta más adecuada es:
a) Realizar nueva mamografía en un año
b) Solicitar ecografía mamaria
c) Realizar nueva mamografía en 6 meses
d) Derivar para biopsia
e) Solicitar resonancia magnética nuclear
2) Un paciente de 63 años se realiza neumonectomía del lóbulo medio derecho como parte del tratamiento de un adenocarcinoma bronquial. ¿A qué tipo de herida corresponde esta cirugía?
a) Herida limpia
b) Herida limpia contaminada
c) Herida contaminada
d) Herida sucia
e) Herida infectada
3) Un paciente de 40 años, camionero, consulta por intenso dolor anal, de un día de evolución, de inicio rápido y que aumenta al sentarse y al defecar. Al examen se observa aumento de volumen azuloso en relación a la zona perianal posterior, muy doloroso. El diagnóstico más probable es:
a) Fisura anal aguda
b) Absceso perianal
c) Hemorroide externo trombosado
d) Hemorroide interno trombosado
e) Plicoma
4) Un paciente de 65 años, hipertenso mal controlado consulta por dolor torácico intenso, irradiado a dorso, de 40 minutos de duración. Al examen físico se constata PA: 210/130 mmHg, FC: 120x’ y auscultación cardíaca con ritmo regular en 2 tonos, y con soplo diastólico de regurgitación aórtica. La auscultación pulmonar es normal. El diagnóstico más probable es:
a) Aneurisma aórtico roto
b) Infarto agudo al miocardio
c) Disección aórtica
d) Úlcera péptica perforada
e) Insuficiencia cardíaca descompensada por crisis hipertensiva
5) Una paciente de 67 años, colecistectomizada, consulta por dolor abdominal, tipo cólico, intenso, asociado a vómitos alimentarios y distensión abdominal. No ha presentado diarrea. Al examen físico destaca abdomen distendido, doloroso difuso, con ruidos hidroaéreos aumentados. Se solicita radiografía de abdomen simple de pie, que muestra múltiples niveles hidroaéreos. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar TAC de abdomen y pelvis y decidir manejo según hallazgos
b) Iniciar hidratación y antibióticos endovenosos y observar evolución por 24 horas
c) Derivar para colonoscopía de urgencia
d) Iniciar hidratación oral fraccionada y antibióticos orales
e) Resolver quirúrgicamente de inmediato, bajo cobertura antibiótica
6) La mejor imagen para evaluar un aumento de volumen de una extremidad, compatible con un sarcoma de partes blandas es:
a) Ecografía de partes blandas
b) Cintigrafía
c) Tomografía axial computarizada
d) Resonancia magnética nuclear
e) Radiografías simples seriadas
7) La complicación más frecuente de la apendicectomía es:
a) Piloflebitis
b) Infección de la herida operatoria
c) Dehiscencia de la herida operatoria
d) Atelectasia
e) Filtración de contenido intestinal
8) Un paciente de 65 años cae del tercer piso de un edificio en construcción y es traído al hospital, donde Ud. está de turno. Llega en la parte posterior de una camioneta 15 minutos después del accidente. Viene inconsciente, no responde a estímulos, sólo se palpa pulso carotídeo muy débil, frecuencia respiratoria 35 por minuto, tráquea desviada hacia la derecha. No se ausculta murmullo pulmonar en hemitórax izquierdo, el que se percute timpánico, además se palpan múltiples fracturas costales y enfisema subcutáneo. Está pálido y sudoroso, con abdomen distendido y tenso. Tiene una extensa herida en cráneo que sangra profusamente y una fractura expuesta en antebrazo derecho que también sangra activamente. ¿Cuál sería su primera acción sobre este paciente?
a) Comprimir heridas sangrantes mientras le colocan 2 vías venosas gruesas y le administran suero fisiológico a chorro
b) Puncionar hemitórax izquierdo para descomprimir neumotórax a tensión
c) Proceder con intubación orotraqueal
d) Colocar collar cervical
e) Poner una cánula mayo y ventilar con ambú
9) Un lactante de 7 meses de edad es traído por su madre ya que presenta llanto y actitud de dolor 40 minutos de duración, seguidos de eliminación de deposiciones rojas, tipo mermelada de frutilla. Al examen físico se observa lactante adolorido, con flexión de las caderas y llanto al palpar el abdomen. La conducta más adecuada es:
a) Resolver quirúrgicamente de inmediato
b) Iniciar cristaloides y antibióticos endovenosos y observar evolución por 24 horas
c) Solicitar ecografía abdominal
d) Solicitar TAC de abdomen y pelvis
e) Realizar colonoscopía
10) Un paciente de 33 años, sin antecedentes de importancia ni historia de cefaleas previas, presenta cefalea holocránea muy intensa, de inicio súbito, de 6 horas de evolución, asociada a vómitos y que no cede con analgésicos. Al examen físico está afebril y no hay signos neurológicos focales, pero se constata rigidez de nuca. Se solicita TAC de cerebro sin contraste, el que resulta normal. La actitud más adecuada es:
a) Solicitar resonancia magnética nuclear de cerebro
b) Enviar a domicilio con analgésicos orales
c) Realizar TAC de cerebro con contraste
d) Realizar punción lumbar
e) Hospitalizar y administrar AINEs y corticoides endovenosos
11) Una mujer de 57 años, consulta por nódulo tiroídeo derecho de 3 cms, duro, que se moviliza con la deglución. No presenta adenopatías palpables ni ecográficas y la citología por aspiración con aguja fina resulta compatible con carcinoma papilar de tiroides. La conducta más adecuada es:
a) Derivar para tiroidectomía total
b) Derivar para hemitiroidectomía derecha más linfadenectomía cervical ipsilateral
c) Administrar yodo radiactivo
d) Iniciar quimioterapia y radioterapia
e) Administrar levotiroxina y observar evolución por un mes
12) En un paciente con antecedentes de tabaquismo y dislipidemia, debe sospecharse isquemia crítica de una extremidad inferior ante:
a) Claudicación intermitente a distancia menor a 20 metros.
b) Una angiografía con estenosis de arteria femoral superficial mayor a 90%.
c) Ausencia de pulso femoral y poplíteo.
d) Un índice tobillo/brazo de 0.6.
e) Dolor isquémico en reposo de la extremidad.
13) En un paciente con colecistitis aguda es recomendable diferir la cirugía si:
a) Han pasado menos de 48 horas desde el inicio de los síntomas
b) Han pasado más de 10 días desde el inicio de los síntomas
c) El paciente es mayor de 65 años
d) Existe sospecha de coledocolitiasis concomitante
e) El paciente se encuentra febril
14) En un paciente con cáncer de colon sigmoides, operado de urgencia por una obstrucción intestinal secundaria, la intervención quirúrgica más adecuada es:
a) Resección segmentaria y anastomosis colo-colónica
b) Colectomía izquierda, sutura de muñón rectal y colostomía proximal
c) Hemicolectomía izquierda y anastomosis ileo-transverso
d) Colostomía derivativa sin tocar el tumor
e) Resección endoluminal del tumor, con asa
15) En cardiología, el concepto de “dominancia izquierda” significa que:
a) El nodo sinusal se ubica en la aurícula izquierda
b) El tabique interventricular está formado mayormente por fibras musculares del ventrículo izquierdo
c) La arteria descendente anterior se origina de la coronaria izquierda
d) La arteria descendente posterior se origina de la arteria circunfleja
e) La presión arterial sistémica es mayor que la presión de la arteria pulmonar
16) Cuál de las siguientes opciones corresponde a una indicación de cirugía en el contexto de una pancreatitis aguda:
a) Necrosis
b) Pseudoquiste de 4 cm
c) Abscesos
d) Colecciones peripancreáticas
e) Distress respiratorio
17) La causa más frecuente de fiebre, 24 horas luego de una cirugía es:
a) Tromboflebitis
b) Atelectasia
c) Infección de la herida operatoria
d) Hipertermia maligna
e) Neumonía
18) Una mujer de 24 años, sufre accidente de tránsito, golpeándose el tórax y evolucionando con disnea. Al examen físico se aprecia paciente taquipneica, adolorida, con abolición del murmullo pulmonar y matidez en el hemitórax derecho. El diagnóstico más probable es:
a) Neumotórax a tensión
b) Contusión pulmonar
c) Hemotórax
d) Tórax volante
e) Neumotórax abierto
19) Una paciente de 67 años consulta por cuadro de dolor abdominal bajo, asociado a constipación y sensación febril. Al examen se constatan temperatura de 37,4°C, FC: 90 lpm, PA: 140/80 mmHg. Abdomen blando, depresible, sensible en fosa iliaca izquierda, con signo de Blumberg esbozado. El examen más adecuado para confirmar la sospecha diagnóstica es:
a) Tomografía de abdomen y pelvis con contraste
b) Radiografía de abdomen simple de pie y decúbito
c) Colonoscopía
d) Ecografía abdominal
e) Enema baritado
20) Respecto al divertículo de Zenker es verdadero que:
a) Rara vez produce síntomas
b) Se produce por un mecanismo de tracción
c) El tratamiento suele ser la resección quirúrgica
d) Se produce en la unión gastroesofágica
e) Se diagnostica mediante endoscopía digestiva alta
Respuestas:
| Prueba número 1 CIRUGÍA | |
| Preguntas | Respuestas |
| 1 | A |
| 2 | B |
| 3 | C |
| 4 | C |
| 5 | E |
| 6 | D |
| 7 | B |
| 8 | B |
| 9 | C |
| 10 | D |
| 11 | A |
| 12 | E |
| 13 | B |
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