Prueba 3 Pediatría 50 preguntas
1) Traen a una niña de 4 años a su consultorio porque presenta edema en parpados y piernas. Hace tres semanas padeció fiebre, diarrea sanguinolenta y dolor abdominal que desaparecieron espontáneamente. Los exámenes de laboratorio revelan anemia, trombocitopenia leve, electrolitos normales, urea y creatinina elevadas, y proteinuria.
¿Cuál es la causa más probable de este cuadro?
a) Síndrome nefrótico de comienzo agudo
b) Enfermedad de Berger
c) Síndrome urémico hemolítico
d) Púrpura de Scholein-Henoch
e) Glomerulonefritis postestreptoccocica
2) ¿Cuál es la causa más frecuente de shock en pediatría?
a) Séptico
b) Medular
c) Hipovolémico
d) Cardiogénico
e) Anafiláctico
3) Un neonato nace por cesárea de emergencia a las 41 semanas de gestación por presentar procidencia de cordón umbilical y líquido amniótico meconial. A las 6 horas de vida, tiene una convulsión tónico-clónica generalizada. ¿Cuál de las siguientes es la explicación más probable para esta convulsión?
a) Hiponatremia
b) Encefalopatía hipóxico-isquémica
c) Hemorragia endocraneana
d) Meningitis
e) Hipoglicemia
4) Un lactante de 4 meses presenta lesiones eritematosas exudativas en la zona genital y glútea, con compromiso de los pliegues inguinales y presencia de lesiones satélites. El diagnóstico más probable es:
a) Dermatitis del pañal
b) Candidiasis
c) Dermatitis de contacto
d) Dermatitis atópica
e) Dermatitis seborreica
5) ¿Cuál de las siguientes cardiopatías necesitan que el ductus arterioso permanezca abierto luego del nacimiento, para mantenerse estable?
a) Comunicación interauricular tipo ostium primun
b) Drenaje anómalo de las venas pulmonares
c) Coartación aórtica
d) Ventrículo único
e) Transposición de grandes vasos
6) ¿Cuál de los siguientes fármacos es menos útil en el tratamiento de la epilepsia tónico-clónico primaria de los niños?
a) Fenobarnital
b) Ácido valproico
c) Fenitoína
d) Benzodiazepinas
e) Lamotrigina
7) La complicación más grave del hipotiroidismo congénito no detectado a tiempo es:
a) Retraso mental
b) Epilepsia
c) Mixedema
d) Insuficiencia cardíaca
e) Insuficiencia renal crónica
8) Al cumplir un año de edad, un niño pesa y mide aproximadamente:
a) 10 Kg y 75 cm
b) 10 Kg y 100 cm
c) 16 Kg y 100 cm
d) 16 Kg y 125 cm
e) 25 Kg y 125 cm
9) Además de las medidas de soporte ventilatorio y oxígenoterapia, el tratamiento de la enfermedad de membrana hialina requiere de:
a) Corticoides orales
b) Corticoides inhalados
c) Prostaglandina endovenosa
d) Surfactante endotraqueal
e) Broncodilatadores nebulizados
10) ¿Cuál de los siguientes hallazgos es menos probable de encontrar en un niño que cursa con un púrpura trombocitopénico inmune agudo?
a) Tiempo de sangría prolongado
b) Exantema petequial
c) Megacariocitos aumentados en la médula ósea
d) Recuento de plaquetas disminuido
e) Esplenomegalia
11) Un niño de 4 meses se puede alimentar con
a) Leche purita al 7,5%, más azúcar al 2,5%, más aceite al 1,5% a razón de 180 ml/kg
b) Leche purita al 7,5%, más azúcar al 2,5%, más cereal al 3% a razón de 180 ml/kg
c) Leche purita al 7,5%, más azúcar al 2,5%, más cereal al 3% a razón de 120 ml/kg
d) Leche purita al 7,5%, más azúcar al 2,5%, más aceite al 1,5% a razón de 150 ml/kg
e) Leche purita al 10%, más azúcar al 2,5%, más cereal al 3% a razón de 100 ml/kg
12) Un lactante de 20 meses de edad presenta un cuadro de tos y dificultad respiratoria de 2 días de evolución, que se ha intensificado en las últimas horas. Al examen físico presenta uso de musculatura intercostal, sin cianosis, con taquipnea leve y auscultación de sibilancias difusas espiratorias. Ha presentado cuadros similares en 2 oportunidades previas. Se inicia tratamiento con corticoides orales y beta-agonistas de acción rápida, con buena respuesta. Usted controla al paciente 5 días después y lo encuentra asintomático, con examen físico normal. La conducta más adecuada es:
a) Suspender los corticoides orales e indicar salbutamol inhalado en caso de síntomas
b) Suspender los corticoides orales e indicar salbutamol inhalado en caso de síntomas y corticoides inhalados según horario
c) Suspender los corticoides orales e indicar salbutamol y corticoides inhalados, ambos en caso de síntomas
d) Disminuir gradualmente la dosis de corticoides orales, en un tiempo de un mes y asociar salbutamol inhalado en caso de síntomas
e) Mantener los corticoides orales en la misma dosis, asociados a salbutamol inhalado en caso de síntomas y controlar en un mes
13) El tratamiento de elección de la neumonía comunitaria en el escolar es:
a) Claritromicina
b) Amoxicilina
c) Ceftriaxona
d) Clindamicina
e) Amoxicilina + ácido clavulánico
14) Un niño de 5 años sufre caída de la escalera golpeándose la cabeza. Evoluciona con desorientación de 20 minutos, recuperándose totalmente, sin embargo 30 minutos más tarde presenta una convulsión tónico-clónica de 5 minutos de duración autolimitada. Al examen físico se encuentra en buenas condiciones, con Glasgow 15 y sin alteraciones neurológicas. La conducta más adecuada es:
a) Enviar a domicilio con AINEs e indicación de consultar en caso de aparición de signos de alarma
b) Solicitar radiografía de cráneo y decidir según hallazgos
c) Solicitar resonancia magnética nuclear de cerebro
d) Solicitar TAC de cerebro, con ventana ósea
e) Iniciar anticonvulsivantes y solicitar electroencefalograma
15) Un lactante de 25 días inicia vómitos postprandiales explosivos, asociados a baja de peso. La madre refiere que el niño se encuentra hambriento y que mama varias veces al día, pero casi siempre vomita a los pocos minutos. El examen físico no aporta mayor información. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar endoscopía digestiva alta
b) Solicitar ecografía abdominal
c) Instalar sonda nasogástrica
d) Iniciar bloqueadores de calcio
e) Resolver quirúrgicamente
16) Un niño presenta diarrea acuosa abundante, con mala ingesta de líquidos. Se solicitan exámenes de laboratorio que demuestran pH: 7,30; BUN: 60 mg/dl; creatinina: 2,5 mg/dl; Na+: 151 mEq/l; K+: 3,0 mEq/l y Cl: 114 mEq/l. El diagnóstico más probable es:
a) Deshidratación hipertónica, con acidosis metabólica e hipokalemia
b) Deshidratación hipotónica, con acidosis respiratoria e hipokalemia
c) Deshidratación hipertónica, con acidosis metabólica e hiperkalemia
d) Deshidratación hipotónica, con acidosis respiratoria e hiperkalemia
e) Deshidratación hipotónica, con acidosis metabólica e hiperkalemia
17) Ante un recién nacido con clínica de dificultad respiratoria, cianosis y excavación abdominal marcada, debe sospecharse el diagnóstico de:
a) Enfermedad de membrana hialina
b) Agenesia renal bilateral
c) Hernia diafragmática
d) Síndrome de aspiración meconial
e) Neumotórax
18) ¿Cuál de los siguientes antibióticos debe usarse como profilaxis de infección del tracto urinario en un niño con reflujo vesicoureteral leve?
a) Ciprofloxacino
b) Ceftriaxona
c) Gentamicina
d) Amoxicilina
e) Nitrofurantoína
19) ¿Cuál de los siguientes microorganismos producirá infecciones con mayor frecuencia en un niño con inmunodeficiencia por alteración de la producción de inmunoglobulinas?
a) Candida albicans
b) Pseudomona aureginosa
c) Citomegalovirus
d) Escherichia coli
e) Streptococcus pneumoniae
20) Un recién nacido pequeño para la edad gestacional, de 3 horas de vida, presenta una convulsión tónico-clónica en una oportunidad. El examen físico no aporta mayor información. El primer examen que debe solicitarse es:
a) Calcemia
b) Electrolitos plasmáticos
c) Hemoglucotest
d) Ecografía cerebral
e) Hemograma
21) Un niño de 2 años, que luego de levantarlo bruscamente, traccionando la mano izquierda, presenta inmovilidad de dicha extremidad. Al examen presenta codo derecho extendido en pronación y llora al movilizarlo. El diagnóstico más probable es:
a) Lesión del nervio mediano
b) Lesión del plexo braquial
c) Fractura de antebrazo
d) Pronación dolorosa
e) Lesión del nervio radial
22) Un lactante de 4 meses, alimentado con pecho materno exclusivo, presenta las siguientes mediciones antropométricas: índice peso/edad: -2,1 DS; índice talla/edad: -0,4 DS; índice peso talla: -2,0 DS. El diagnóstico más probable es:
a) Obesidad
b) Sobrepeso
c) Eutrofia
d) Desnutrición
e) Talla baja
23) Un niño de 4 años presenta cuadro catarral de algunos días de evolución, al que se agrega tos intensa, en accesos, que en algunas ocasiones se acompaña de cianosis. Al examen físico el niño parece en buenas condiciones, eupneico, tose con frecuencia y se observan varias petequias en la cara. El examen cardíaco es normal y la auscultación pulmonar sólo demuestra escasos crépitos difusos bilaterales. La radiografía de tórax es normal. La conducta más adecuada, de entre las siguientes, es:
a) Iniciar amoxicilina e ibuprofeno
b) Iniciar claritromicina y paracetamol
c) Iniciar antitusivos y paracetamol
d) Solicitar hemograma e inmunofluoescencia directa para Bordetella
e) Solicitar panel viral e iniciar tratamiento sintomático
24) Un recién nacido de 20 días de vida presenta hematemesis en una oportunidad, sin otros síntomas. Al examen físico se observa en buenas condiciones generales, bien perfundido, con pulso y presión arterial normales para la edad. El examen segmentario es normal. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar endoscopía digestiva alta
b) Iniciar reposición de volumen con cristaloides por vía venosa periférica gruesa
c) Solicitar test de Apt-Downey de la sangre emitida
d) Solicitar hemograma
e) Administrar omeprazol endovenoso
25) Un niño de 11 meses de edad presenta fiebre e irritabilidad marcada. Al examen físico se observa faringe con varias vesículas y úlceras en el paladar blando. El resto del examen físico es normal. El agente etiológico más probable es:
a) Streptococcus pyogenes
b) Adenovirus
c) Virus herpes simplex
d) Enterovirus
e) Bacteroides fragillis
26) Un recién nacido de término, de 12 horas de vida, presenta ictericia hasta los muslos. No presenta otros síntomas y el examen físico no aporta mayor información. El grupo sanguíneo de la madre es O (IV), Rh positivo y éste es su segundo parto. El diagnóstico más probable es:
a) Ictericia fisiológica
b) Anemia hemolítica por incompatibilidad Rh
c) Anemia hemolítica por incompatibilidad de grupo clásico
d) Hipotiroidismo congénito
e) Sepsis neonatal
27) Un niño de 4 años se introduce un poroto en el oído derecho, sin poder retirarlo. Al examen físico el niño se observa en buenas condiciones y a la otoscopía se observa la semilla en el conducto auditivo externo. La conducta más adecuada es:
a) Enviar a domicilio con antibióticos orales hasta eliminación espontánea de la semilla
b) Intentar extracción con pinzas, bajo anestesia con dimecaína tópica
c) Irrigar con abundante suero fisiológico hasta lograr la salida del cuerpo extraño
d) Aplicar vaselina, enviar a domicilio e indicar masajes externos y control en 48 horas
e) Derivar a otorrinolaringólogo, para retiro del cuerpo extraño bajo microscopio
28) Un niño de 5 años ha presentado 6 cuadros de palpitaciones intensas, autolimitadas, de inicio y término súbito de algunos minutos de duración, sin presentar síntomas entre los episodios. Al examen físico no se encuentran alteraciones. Se solicita electrocardiograma, que demuestra acortamiento del segmento PR, con complejo QRS ancho y presencia de onda delta. El diagnóstico más probable es:
a) Síndrome de QT largo
b) Miocardiopatía hipertrófica
c) Taquicardia paroxística supraventricular por haz paraespecífico
d) Flutter auricular
e) Displasia arritmogénica del ventrículo derecho
29) Un niño presenta baja de peso y esteatorrea, que se confirma con un test de Sudán. Se solicita anticuerpos antiendomisio, que resultan positivos y biopsia duodenal que demuestra atrofia marcada de las vellosidades. Se inicia dieta sin gluten, sin lograr mejoría de los síntomas luego de 4 meses. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar nueva endoscopía digestiva alta y biopsia duodenal
b) Solicitar esteatocrito
c) Solicitar un TAC de abdomen y pelvis para descartar linfoma
d) Revisar el cumplimiento de la dieta
e) Solicitar hemograma y parasitológico de deposiciones
30) ¿En qué período es posible desencadenar el reflejo de moro?
a) Entre el nacimiento y los 3 meses de edad
b) Entre el nacimiento y los 6 meses de edad
c) Entre el nacimiento y los 10 meses de edad
d) Entre los 3 meses y los 10 meses de edad
e) Entre los 6 meses y el año de edad
31) ¿A quiénes puede administrarse la vacuna contra la polio, oral (Sabin)?
a) Mujeres embarazadas
b) Inmunodeprimidos severos
c) Contactos cercanos de inmunodeprimidos severos
d) Pacientes con cuadro concomitante de fiebre y vómitos
e) Pacientes que reciben concomitantemente la vacuna trivírica
32) Un niño consulta por un cuadro de fiebre, odinofagia y aparición de un exantema eritematoso, solevantado, en piel de gallina, asociado a aparición de petequias lineales en fosas cubitales, descamación cutánea en los pulpejos y lengua saburral con puntos eritematosos. El agente etiológico más probable es:
a) Streptococcus pyogenes
b) Enterovirus
c) Parvovirus B19
d) Virus herpes 6
e) Virus Ebstein-Baar
33) Una recién nacida de 15 días de vida, con antecedente de parto por cesárea por presentación podálica presenta signo de Ortolani y Barlow positivo en el examen de control. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución y solicitar radiografía de pelvis al cumplir los 3 meses de edad
b) Indicar uso de doble pañal
c) Solicitar radiografía AP de pelvis
d) Solicitar ecografía de caderas
e) Derivar para resolución quirúrgica
34) La complicación más importante de la intoxicación por hidrocarburos, como la bencina, es:
a) Neumonitis
b) Hepatitis
c) Convulsiones
d) Hemorragia digestiva
e) Arritmias
35) El tratamiento de primera línea de la leucemia linfática aguda suele ser:
a) Quimioterapia de inducción y radioterapia posterior a los huesos esponjosos
b) Trasplante de médula ósea
c) Quimioterapia combinada de inducción y luego de mantención
d) Quimioterapia combinada de inducción sola
e) Exanguíneotransfusión y radioterapia
36) ¿Cuál de los siguientes cuadros clínicos orienta más a un diagnóstico de atresia biliar primaria?
a) Niño de 4 años con astenia, fiebre y aparición de ictericia, asociada a coluria y acolia
b) Lactante de 20 días con ictericia de predominio indirecto
c) Recién nacido de 12 horas de vida, con ictericia marcada, hepatoesplenomegalia e hiporreactividad
d) Lactante de 35 días de vida, con ictericia, coluria y acolia de 2 semanas de evolución
e) Recién nacido de 2 días de vida, con ictérica hasta los muslos
37) La causa más frecuente de constipación en la edad pediátrica es:
a) Enfermedad de Hirschsprung
b) Síndrome de intestino irritable
c) Parasitosis intestinales
d) Malos hábitos de defecación
e) Pólipos juveniles
38) Un niño de 5 años presenta un aumento de volumen indoloro en la zona inguinal izquierda. Al examen físico se aprecia dicho aumento de volumen, de contenido blando, que aumenta de tamaño con la tos y disminuye a la compresión, logrando incluso reducirse completamente, palpándose un anillo en la pared abdominal de 1 centímetro. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución y controlar en caso de crecimiento o dolor
b) Solicitar ecografía de pared abdominal y decidir manejo según hallazgos
c) Aplicar corticoides locales y controlar en 3 meses
d) Derivar para cirugía electiva
e) Resolver quirúrgicamente de manera inmediata
39) Un niño de 10 años cursando una faringitis aguda de 2 días de evolución, presenta hematuria macroscópica en 2 oportunidades. Al examen físico se aprecia en buenas condiciones generales, sin edema ni hipertensión y sólo destaca faringe eritematosa, sin otros hallazgos. Se solicita un sedimento de orina que demuestra hematuria con 25% de eritrocitos dismórficos. El diagnóstico más probable es:
a) Glomérulonefritis aguda postestreptocócica
b) Nefrosis lipoídea
c) Enfermedad de Berger
d) Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
e) Síndrome hemolítico urémico
40) La anemia fisiológica del lactante se caracteriza por presentar hemoglobinas cercanas a 10 mg/dl y ser generalmente asintomática. La edad de aparición de esta anemia es:
a) Durante el primer mes de vida
b) Entre los 3 y los 6 meses de edad
c) Entre los 6 y los 9 meses de edad
d) A fines del primer año de vida
e) A mediados del segundo año de vida
41) Un lactante de 6 meses presenta fiebre hasta 38,7°C, sin otros síntomas y con examen físico normal. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar antipiréticos, solicitar hemograma y sedimento de orina y decidir conducta según resultados
b) Iniciar cefadroxilo oral y antipiréticos, sin necesidad de exámenes
c) Iniciar antipiréticos y controlar en 48 horas o en caso de empeoramiento, sin necesidad de mayor estudio
d) Hospitalizar, iniciar antibióticos endovenosos y solicitar hemograma, VHS, sedimento de orina, urocultivo, radiografía de tórax y punción lumbar, decidiendo manejo según resultados
e) Iniciar antipiréticos y claritromicina, controlando en 48 horas o en caso de empeoramiento
42) Un niño con clínica sugerente de meningitis se realiza punción lumbar, con salida de líquido céfalo-raquídeo turbio, con proteínas: 185 mg/dl, glucosa: 30 mg/dl, leucocitos: 1000 cel/mm3, con 94% de polimorfonucleares. A la tinción de Gram se observan diplococos gram negativos. El agente etiológico más probable es:
a) Haemophilus influenza
b) Neumococo
c) Listeria
d) Meningococo
e) Estafilococo dorado
43) ¿Cuál de las siguientes opciones es una contraindicación absoluta de la lactancia materna?
a) Hepatitis B
b) Mastitis
c) Infección maternal por virus influenza
d) Galactosemia
e) Tabaquismo materno
44) Para diagnosticar una infección urinaria en un lactante se prefiere:
a) Sedimento de orina y urocultivo de orina de segundo chorro
b) Urocultivo con muestra obtenida por cateterismo o punción
c) Urocultivo con muestra obtenida por recolector
d) Orina completa de segundo chorro
e) Cintigrafía renal estática
45) Un niño de 6 años presenta compromiso del estado general, odinofagia intensa y fiebre de 1 día de evolución, sin otros síntomas. Al examen se aprecia paciente en buenas condiciones, eupneico, bien perfundido y febril hasta 39°C. La faringe se ve eritematosa, edematosa, con petequias en el paladar blando y exudado amigdalino grisáceo, adherente. Además se palpan varias adenopatías cervicales bilaterales y sensibles. El examen pulmonar es normal. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar tratamiento sintomático con AINEs
b) Iniciar amoxicilina oral y AINEs
c) Iniciar cefuroximo oral
d) Hospitalizar e iniciar ceftriaxona endovenosa
e) Solicitar cultivo faríngeo y decidir conducta según hallazgos
46) Un niño es capaz de correr sin caerse, forma una torre de 7 cubos, se desviste con habilidad y puede vestirse con ropa sencilla. Dice frases de 2 a 3 palabras y es capaz de expresar lo que desea a sus padres y a los adultos que ve con frecuencia. La edad del niño es aproximadamente:
a) 12 meses
b) 18 meses
c) 24 meses
d) 36 meses
e) 48 meses
47) Un niño de 7 años con buen rendimiento escolar previo, presenta baja considerable en sus notas, asociado a una actitud irrespetuosa frente a sus padres, quienes estarían pasando por un quiebre matrimonial. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno oposicionista desafiante
b) Trastorno por déficit atencional
c) Depresión infantil
d) Autismo
e) Trastorno por ansiedad de separación
48) La presentación clínica más habitual del síndrome nefrótico, secundario a una enfermedad glomerular de cambios mínimos es:
a) Edema, hipertensión y hematuria
b) Edema, orinas espumosas e hipertensión
c) Orinas espumosas, hematuria y oliguria
d) Hematuria, oliguria e hipertensión
e) Edema, lipiduria y orinas espumosas
49) Usted atiende un niño con síndrome de Down, con adecuado desarrollo psicomotor y crecimiento, para su condición. La madre de 30 años, tiene deseos de un nuevo embarazo. La probabilidad de que tenga un nuevo hijo con síndrome de Down es aproximadamente:
a) 50%
b) 33%
c) 25%
d) 5%
e) 1%
50) Un recién nacido prematuro, de 3 días de evolución presenta irritabilidad, vómitos, distensión abdominal y hematoquezia en una oportunidad. Al examen físico se observa irritable, en buenas condiciones con el abdomen distendido, blando. Se solicita radiografía de abdomen simple que demuestra neumatosis intestinal, sin aire en la cavidad peritoneal. La conducta más adecuada es:
a) Realizar colonoscopía
b) Solicitar TAC de abdomen y pelvis e iniciar antibióticos endovenosos
c) Hidratar por vía oral, iniciar antibióticos orales, suspender la lactancia materna y alimentar con fórmula
d) Administrar hidratación por vía endovenosa, instalar sonda nasogástrica, suspender la alimentación oral e iniciar antibióticos de amplio espectro
e) Resolver quirúrgicamente a la brevedad
Respuestas:
| Prueba 3 Pediatría 50 preguntas | |
| Preguntas | Respuestas |
| 1 | C |
| 2 | C |
| 3 | B |
| 4 | B |
| 5 | E |
| 6 | NULA (más de una respuesta correcta) |
| 7 | A |
| 8 | A |
| 9 | D |
| 10 | E |
| 11 | D |
| 12 | B |
| 13 | B |
| 14 | D |
| 15 | B |
| 16 | A |
| 17 | C |
| 18 | E |
| 19 | E |
| 20 | C |
| 21 | D |
| 22 | D |
| 23 | D |
| 24 | C |
| 25 | D |
| 26 | C |
| 27 | E |
| 28 | C |
| 29 | D |
| 30 | B |
| 31 | E |
| 32 | A |
| 33 | D |
| 34 | A |
| 35 | C |
| 36 | D |
| 37 | D |
| 38 | D |
| 39 | C |
| 40 | B |
| 41 | C |
| 42 | D |
| 43 | D |
| 44 | B |
| 45 | B |
| 46 | C |
| 47 | C |
| 48 | E |
| 49 | E |
| 50 | D |