Prueba 15 Pediatría + Ginecología y Obstetricia 70 preguntas
1) Un recién nacido de término presenta ictericia de piel y mucosas, que inició a los 10 días de vida y que ha ido aumentando progresivamente. Además presenta orinas de color oscuro. El diagnóstico más probable es:
a) Ictericia fisiológica
b) Anemia hemolítica
c) Sepsis neonatal
d) Hipotiroidismo congénito
e) Atresia biliar primaria
2) Una mujer de 33 años, cursando un embarazo de 35 semanas, se realiza una ecografía obstétrica, que muestra a un feto creciendo en percentil 3 para la edad gestacional, con líquido amniótico normal. El registro basal no estresante es tranquilizador y el eco-doppler de arterias umbilicales muestra flujo ausente en la diástole. La conducta más adecuada es:
a) Interrumpir el embarazo
b) Hospitalizar, indicando reposo en decúbito lateral izquierdo y manteniendo una conducta expectante
c) Enviar a domicilio, indicando reposo en decúbito lateral izquierdo y manteniendo una conducta expectante
d) Solicitar eco-doppler de arterias uterinas
e) Solicitar test de tolerancia a las contracciones
3) Un niño de 10 meses de edad cae de la cama, golpeándose contra el suelo. Presentó una convulsión 20 minutos después. Al examen físico está en buenas condiciones, sin signos neurológicos focales. Se observa sólo una pequeña erosión y aumento de volumen en la zona parietal izquierda. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar TAC de cerebro y cráneo sin contraste
b) Solicitar resonancia magnética nuclear
c) Solicitar radiografía de cráneo
d) Enviar a domicilio con observación cuidadosa e indicar roconsulta en caso de aparición de signos de alarma
e) Hospitalizar para observación por 48 horas
4) ¿Cuál de las siguientes es una contraindicación ABSOLUTA del uso de terapia de remplazo hormonal?
a) Edad mayor a 60 años
b) Hipertensión arterial
c) Diabetes mellitus
d) Ausencia de osteoporosis
e) Cáncer de mama actual
5) Un niño de 5 años presenta fiebre hasta 38,8°C, asociada a decaimiento. Al examen físico se palpan algunas adenopatías pequeñas, generalizadas, sin otras alteraciones. Se solicita un hemograma que muestra hematocrito: 30%, hemoglobina: 9,8 g/dl, VCM: 82 fl, plaquetas: 20.000, blancos: 32.000 con 98% de linfocitos. El diagnóstico más probable es:
a) Mononucleosis infecciosa
b) Infección bacteriana
c) Púrpura trombocitopénico inmune
d) Linfoma
e) Leucemia aguda
6) Una paciente de 60 años presenta una adenopatía inguinal izquierda persistente, la que se biopsia, siendo informada como metástasis ganglionar de carcinoma espinocelular. No presenta lesiones en la piel, ni síntomas. ¿Cuál es la localización más probable del tumor primario?
a) Vagina
b) Endometrio
c) Ovario
d) Trompa de Falopio
e) Endocervix
7) Al nacer, un niño que no recibe lactancia materna se debe alimentar con:
a) LPF 7,5% + azúcar 2,5% + aceite 1,5%, tomar 60cc/kg/día y luego aumentando progresivamente, hasta consumir 150-180cc/kg/día a los 7 días de vida
b) LPF 7,5% + azúcar 2,5% + aceite 1,5%, tomar 60cc/kg/día y luego aumentando progresivamente, hasta consumir 90-100cc/kg/día a los 7 días de vida
c) LPF 7,5% + azúcar 2,5% + aceite 1,5%, tomar 240cc/kg/día y luego disminuyendo progresivamente, hasta consumir 150-180cc/kg/día a los 7 días de vida
d) LPF 7,5% + azúcar 2,5% + aceite 1,5%, tomar 240cc/kg/día y luego disminuyendo progresivamente, hasta consumir 90-100cc/kg/día a los 7 días de vida
e) LPF 10% + azúcar 2,5% + cereal 3%, tomar 150 cc/kg/día desde el primer día
8) Una mujer de 30 años presenta un mioma uterino submucoso, de localización fúndica, de 3 cm de diámetro, que se acompaña de hipermenorrea y 3 abortos en los últimos 2 años. Ella desea tener un nuevo embarazo. La conducta más adecuada es:
a) Realizar tratamiento con anticonceptivos orales
b) Realizar tratamiento con tamoxifeno
c) Adminstrar agonistas de la GnRH
d) Realizar miomectomía histeroscópica
e) Realizar histerectomía total
9) Un niño de 6 años consulta por un cuadro de tos con expectoración mucopurulenta y fiebre hasta 38,5°C. Al examen físico se aprecia en buenas condiciones con FC: 100x´, FR: 20x´. Además se escuchan crépitos localizados en la base izquierda. Se solicita una radiografía de tórax que muestra una imagen de condensación segmentaria en el lóbulo inferior izquierdo. El tratamiento más adecuado es:
a) Amoxicilina
b) Azitromicina
c) Clindamicina
d) Ceftriaxona
e) Cefadroxilo
10) Una mujer embarazada se realiza una glicemia de ayuno que le resulta 108. La conducta más adecuada es:
a) Repetir la glicemia de ayuno
b) Solicitar test de tolerancia a la glucosa
c) Solicitar hemoglobina glicosilada
d) Iniciar insulina
e) Diagnosticar diabetes mellitus gestacional e iniciar dieta y ejercicios
11) Según el nuevo programa nacional de inmunizaciones, vigente desde este año, ¿qué vacuna(s) debe recibir un niño a los 18 meses de edad?
a) Trivírica y antineumocócica
b) DPT y antineumocócica
c) DPT acelular y polio oral
d) DPT y polio oral
e) DPT, VHB y Hib y polio oral
12) Una mujer, cursando un embarazo de 35+0 semanas, inicia dinámica uterina. Al examen físico se aprecian 2 CU cada 10 minutos y dilatación cervical de 2 cm, con membranas íntegras. El registro es tranquilizador. La conducta más adecuada es:
a) Realizar tocólisis
b) Administrar corticoides y tocolíticos
c) Iniciar oxitocina
d) Realizar rotura de membranas
e) Observar evolución
13) Un lactante de 4 meses de edad presenta un cuadro de fiebre, rinorrea y tos. Al cuarto día de la enfermedad comienza con mayor tos y dificultad respiratoria. Al examen se aprecia aleteo nasal, retracción intercostal y subcostal y se auscultan sibilancias bilaterales difusas. El agente etiológico más probable es:
a) Virus parainfluenza
b) Virus sincicial
c) Mycoplasma pneumoniae
d) Chlamydia trachomatis
e) Adenovirus
14) Respecto al cáncer de cuello uterino es FALSO que:
a) Su síntoma más frecuente es la genitorragia
b) El PAP ha demostrado ser útil para disminuir su mortalidad
c) Su factor pronóstico más importante es la invasión local de los parametrios
d) Su causa suele está relacionada con la presencia de VPH de alto riesgo
e) la conización cervical es el tratamiento de elección en los estadíos localizados y de pequeño tamaño
15) ¿Qué vacuna puede recibir un niño severamente inmunodeprimido?
a) Varicela
b) Pentavalente (Difteria, Tétano, Pertusis, Hib y VHB)
c) BCG
d) Sarampión
e) Polio Sabin
16) Una paciente de 24 años, presenta un atraso menstrual de 3 semanas, por lo que se realiza un test de embarazo en orina, que resulta positivo. Acude a su primer control obstétrico, realizándose ecografía obstétrica que no visualiza saco gestacional y gonadotropina coriónica en sangre, que resulta 1.000 UI/L. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar biopsia endometria
b) Solicitar nueva gonadotropina coriónica y nueva ecografía en 48 horas
c) Solicitar nueva ecografía en 7 días
d) Iniciar metotrexato
e) Realizar laparoscopía
17) Un niño de 7 años, asmático, en tratamiento con fluticasona 1 puff cada 12 horas y salbutamol SOS, consulta en el servicio de urgencia, por marcada dificultad respiratoria. Al examen físico está agitado y llora asustado, con FR: 30 x’, FC: 105x’, SatO2: 89%, retracción intercostal y se auscultan sibilancias espiratorias bilaterales. La conducta más adecuada es:
a) Administrar oxígeno al 24%, nebulizar con salbutamol y fluticasona y administrar ceftriaxona endovenosa
b) Administrar oxígeno por mascarilla, nebulizar con salbutamol y administrar dexametasona endovenosa
c) Realizar intubación orotraqueal, nebulizar con salbutamol, administrar corticoides sistémicos
d) Administrar oxígeno, nebulizar con salbutamol y administrar antibióticos endovenosos
e) Realizar apoyo ventilatorio no invasivo, con Bi-PAP y nebulizar con salbutamol y fluticasona
18) Una paciente de 60 años, en amenorrea desde hace 10 años, presenta metrorragia en una oportunidad. La primera aproximación diagnóstica debe ser:
a) Niveles plasmáticos de gonadotropina coriónica humana
b) Ecografía transvaginal
c) Niveles plasmáticos de FSH
d) Niveles plasmáticos de estrógenos y progesterona
e) Prueba de progesterona
19) Un lactante de 5 meses presenta fiebre hasta 38,2°C. Al examen físico está en buenas condiciones, con examen cardiopulmonar normal, faringe normal, sin otras alteraciones. La conducta más adecuada es:
a) Indicar paracetamol oral y controlar en 24 horas o en caso de complicación
b) Solicitar hemograma, PCR, sedimento de orina y urocultivo
c) Indicar paracetamol y cefadroxilo y controlar en 48 horas o en caso de complicación
d) Indicar ibuprofeno y amoxicilina y solicitar hemograma, PCR, sedimento de orina y urocultivo
e) Solicitar hemograma, hemocultivos, PCR, exámenes de orina, punción lumbar e iniciar ceftriaxona endovenosa
20) Una mujer de 35 años, madre de un lactante de 6 meses, reinicia sus menstruaciones, por lo que solicita un método anticonceptivo, que no interfiera con su lactancia. ¿Qué alternativa es más adecuada?
a) Anticonceptivos combinados orales
b) Anticonceptivos orales con progestágeno solo
c) Anticonceptivos orales con estrógeno solo
d) Parche con etinil estradiol y norelgestromina
e) Anillo vaginal con estradiol y etonorgestrel
21) Un niño de 3 años cursando una neumonía grave, presenta un paro cardiorrespiratorio. Se inicia masaje cardíaco e insuflaciones con ambú y se instala monitor, que muestra asistolia. La conducta más adecuada es:
a) Mantener el masaje cardíaco y las insuflaciones
b) Iniciar ventilaciones a presión positiva y mantener el masaje cardíaco
c) Realizar intubación orotraquéal y mantener la reanimación cardio-pulmonar
d) Administrar adrenalina endovenosa y mantener la reanimación cardio-pulmonar
e) Realizar desfibrilación eléctrica y mantener la reanimación cardio-pulmonar
22) Una mujer de 32 años consulta por aparición de una lesión ulcerada en los genitales. Al examen físico se aprecia una úlcera de un centímetro de diámetro, indolora, de fondo limpio, en relación a la cara interna del labio mayor derecho. El diagnóstico más probable es:
a) Donovanosis
b) Chancroide
c) Chancro sifilítico
d) Herpes genital
e) Cáncer de vulva
23) Un recién nacido de término presenta aumento de volumen en la cabeza, localizado en la zona parietal izquierda de cerca de 3 cm de diámetro y 1 cm de alto. Se ve de buen aspecto, sin otras alteraciones. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar ecografía cerebral
b) Solicitar TAC de cerebro
c) Observar evolución
d) Realizar punción lumbar
e) Resolver quirúrgicamente
24) Una mujer se realiza un PAP que muestra presencias de células de tipo glandular, con atipias de alto grado. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución y solicitar nuevo PAP en un año
b) Repetir el PAP
c) Solicitar biopsia de endometrio, con Pipelle
d) Realizar colposcopía y curetaje endocervical, con estudio histológico
e) Realizar cono cervical
25) Un niño de 1 año presenta diarrea explosiva y abundante, desde hace 24 horas, asociada a fiebre hasta 38,9°C y dolor abdominal. La madre inicia hidratación con líquidos caseros, sin embargo evoluciona con mayor dolor y distensión abdominal progresiva. Al examen se aprecia abdomen distendido, con bazuqueo y disminución de los ruidos hidroaéreos. La conducta más adecuada es:
a) Hidratar por vía endovenosa con suero fisiológico y hospitalizar para estudio
b) Administrar hidratación oral con sales de rehidratación durante 4-6 horas, preocupándose de que
c) Administrar hidratación oral con sales de rehidratación, según plan A
d) Administrar antidiarreicos orales e hidratar con sales de rehidratación oral según plan A
e) Administrar antidiarreicos orales e hidratar con sales de rehidratación oral según plan B
26) Una mujer de 28 años, puérpera hace 2 días, presenta aumento de volumen y dolor intenso en relación a la axila derecha. Al examen se aprecia dicho aumento de volumen, de 4 cm, muy doloroso a la palpación, con escaso eritema. El diagnóstico más probable es:
a) Mastitis abscedada
b) Glándula mamaria accesoria
c) Tromboembolismo pulmonar
d) Adenitis supurada
e) Mastitis linfnagítica
27) Un niño de 4 años tiene un peso y una talla equivalentes al peso y talla de un niño de 5 años. Esto quiere decir que nutricionalmente hablando su diagnóstico es:
a) Desnutrición severa
b) Bajo peso
c) Eutrófico
d) Sobrepeso
e) Obesidad
28) Una mujer de 23 años consulta por aumento del flujo vaginal. Presenta actividad sexual frecuente con su pareja y no tiene otros síntomas. A la especuloscopía se aprecia vagina sin cambios inflamatorios, pero con abundante leucorrea blanquecina, de mal olor, a pescado. El diagnóstico más probable es:
a) Gonorrea
b) Tricomoniasis
c) Candidiasis
d) Vaginosis bacteriana
e) Proceso inflamatorio pélvico
29) La acidosis tubular renal se caracteriza clínicamente por mal incremento ponderal, nefrocalcinosis y signos de raquitismo. El laboratorio suele mostrar todo lo siguiente, EXCEPTO:
a) pH bajo en sangre y orina
b) Hiponatremia
c) Hipokalemia
d) Elevación de la creatininemia
e) Anion GAP normal
30) Una paciente da a luz a un recién nacido de 4.000 Kg. Inicialmente está en buenas condiciones, sin embargo 24 horas después inicia metrorragia moderada y presenta loquios rojos y muy abundantes. El diagnóstico de sospecha es:
a) Restos ovulares
b) Laceración del canal del parto
c) Inercia uterina
d) Rotura uterina
e) Hematoma del canal vaginal
31) Un recién nacido presenta deformación del pie, caracterizada por pie equino, desviado hacia medial, con arco plantar exagerado y aducción, lo que se confirma con una radiografía. El tratamiento más adecuado es:
a) Observar evolución
b) Reducción forzada e inmovilización con bota corta de yeso
c) Indicar ejercicios y correas correctivas
d) Realizar masajes suaves y realizar inmovilizaciones sucesivas, con botas largas de yeso, según el método de Ponseti
e) Resolver de manera quirúrgica de inmediato
32) Una mujer de 28 años presenta atraso menstrual, por lo que se realiza un test de embarazo, que resulta positivo. Acude a control, realizándose una ecografía transvaginal, que muestra saco gestacional intrauterino de 10 mm de diámetro, sin visualización de embrión. Se dispone además de beta-HCG que resulta 2.000 UI/L. La conducta más adecuada es:
a) Realizar legrado
b) Repetir la beta-HCG en 48 horas
c) Repetir la ecografía en 7 días
d) Resolver quirúrgicamente
e) Iniciar metotrexato
33) Un niño sufre una caída de altura, sufriendo una fractura de la diáfisis de los huesos del antebrazo derecho, la que se maneja ortopédicamente con una férula de yeso, siendo enviado a domicilio. A las pocas horas regresa el niño por gran aumento del dolor, especialmente a la movilización pasiva de los dedos. El diagnóstico más probable es:
a) Luxación de la cabeza radial
b) Trombosis venosa profunda
c) Síndrome compartimental
d) Lesión de la arteria braquial
e) Lesión del nervio cubital
34) Una mujer embarazada de 34 semanas, consulta porque desde hace 24 horas que percibe menos los movimientos de su hijo. Se realiza un registro basal no estresante que muestra FCF: 150lpm, con variabilidad de 10 lpm y presencia de 3 aceleraciones de 20 segundos de duración y hasta 25 lpm de amplitud, todas en relación a algunos movimientos fetales, percibidos por la madre. No presenta desaceleraciones. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar perfil biofísico
b) Solicitar test de tolerancia a las contracciones
c) Solicitar ecografía doppler de arterias umbilicales
d) Extender el registro, por 20 minutos adicionales
e) Tranquilizar a la madre y explicarle que su futuro hijo está en buenas condiciones
35) Un niño de 4 años presenta una convulsión en una oportunidad, autolimitada, de 5 minutos de duración. La madre refiere que desde hace 24 horas que se sentía mal y al examen está decaído, hipoperfundido, soporoso y con temperatura de 41,2°C. El resto del examen físico no aporta mayor información. La conducta más adecuada es:
a) Tranquilizar a la madre y explicarle que el niño sufrió una convulsión febril benigna e indicar paracetamol oral en caso de fiebre
b) Tranquilizar a la madre y explicarle que el niño sufrió una convulsión febril benigna e indicar paracetamol y diazepam oral en caso de fiebre
c) Explicarle a la madre que probablemente tiene una epilepsia y solicitar electroencefalograma
d) Solicitar una RMN de cerebro e indicar ibuprofeno oral y control con el neurólogo
e) Hospitalizar al niño, reanimar e iniciar estudio para descartar una meningitis
36) ¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo más importante para el desarrollo de un proceso inflamatorio pélvico?
a) Antecedentes familiares de proceso inflamatorio pélvico
b) Uso de anticonceptivos orales
c) Uso de dispositivo intrauterino
d) Promiscuidad sexual
e) Multiparidad
37) Un niño de 7 años presenta dolor abdominal intenso de varios meses de evolución, que se presenta varias veces al día, de localización periumbilical, que nunca se presenta en la noche. La madre refiere que inició al entrar a clases y que ha aumentado en el último tiempo, lo que ha interferido con su asistencia a los exámenes de fin de semestre. Tiene deposiciones 1 vez al día, de características normales. El examen físico es normal. El diagnóstico más probable es:
a) Divertículo de Meckel
b) Hiperplasia nodular linfática
c) Duplicación intestinal
d) Giardiasis intestinal
e) Dolor abdominal de origen psicógeno
38) Una mujer de 40 años consulta por dismenorrea de 6 meses de evolución. Refiere que en ese período además ha presentado reglas abundantes, que suelen durar más de lo habitual. Al examen ginecológico se palpa el útero globoso, aumentado de tamaño. El diagnóstico más probable es:
a) Endometriosis
b) Cáncer de endometrio
c) Adenomiosis
d) Climaterio
e) Neoplasia trofoblástica gestacional
39) Un niño presenta un cuadro de cefalea y fiebre alta, asociada a signos meníngeos. Se realiza una punción lumbar que muestra glucosa: 30 mg/dl, blancos: 4.500 por mm3, 98% de polimorfonucleares y proteínas: 200 mg/dl. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar ceftriaxona + vancomicina + dexametasona endovenosa
b) Iniciar cefotaximo + ampicilina + dexametasona endovenosa
c) Iniciar tratamiento antituberculoso y solicitar PCR para Bacilo de Koch en LCR
d) Iniciar tratamiento sintomático
e) Iniciar cloxacilina + gentamicina + dexametasona por vía endovenosa
40) Una mujer de 40 años, cursando su 5° embarazo de 17 semanas, presenta presión arterial de 148/94, por lo que se decide realizar una semihospitalización que muestra varias cifras tensionales sobre 140/90. La proetinuria de 24 horas es 100 mg/dl. El diagnóstico más probable es:
a) Hipertensión transitoria del embarazo
b) Preclamsia
c) Hipertensión crónica
d) Hipertensión del delantal blanco
e) Hipertensión secundaria
41) Un niño de 4 años de edad presenta un cuadro de fiebre alta de 5 días de evolución, asociado a conjuntivitis bilateral y presencia de adenopatías cervicales sensibles. En las últimas horas se agrega además un exantema generalizado, eritematoso, macular, con lengua y labios muy enrojecidos. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar test pack para estreptococo beta hemolítico grupo A
b) Iniciar amoxicilina oral por 10 días
c) Indicar tratamiento sintomático y solicitar IgM para Sarampión y Rubéola
d) Hospitalizar, iniciar aspirina en dosis altas e IgG endovenosa
e) Solicitar ferritina plasmática e iniciar ibuprofeno
42) Una paciente de 35 años, cursando un embarazo de 39 semanas, inicia dinámica uterina persistente e intensa, la que se constata como 4 cada 10 minutos. Al examen físico se aprecia dilatación cervical de 6 cm de diámetro, con feto en cefálica, en posición occipito púbica. El registro demuestra FCF a 120 lpm, con variabilidad conservada y presencia de aceleraciones. La conducta más adecuada es:
a) Realizar cesárea
b) Realizar fórceps
c) Administrar tocolíticos
d) Iniciar goteo oxitócico
e) Dejar a evolución espontánea
43) Un lactante de 3 meses de edad se realiza un hemograma, que muestra hemoglobina de 10 mg/dl. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución
b) Solicitar perfil de fierro
c) Iniciar sulfato ferroso
d) Solicitar prueba de Coombs
e) Solicitar electroforesis de proteínas y frotis sanguíneo
44) Es causa de hipermenorrea, EXCEPTO:
a) Hiperplasia endometrial
b) Pólipo endometrial
c) Útero septado
d) Enfermedad de Von Willebrand
e) Miomatosis
45) Un niño es capaz de sostener la cabeza por varios segundos y toma un objeto con la mano, agitándolo y llevándoselo a la boca. Se ríe a carcajadas y gira la cabeza cuando escucha algún sonido. ¿Qué edad tiene?
a) RN
b) 2 meses
c) 4 meses
d) 6 meses
e) 8 meses
46) Una paciente de 33 años consulta por algia pélvica crónica cíclica muy intensa, que ha ido progresando desde hace 1 año. El dolor es mucho mayor en los días de menstruación. Al examen físico se aprecia un útero de tamaño normal, pero difícil de movilizar. No se palpan masas anexiales. El diagnóstico más probable es:
a) Cáncer de cuello uterino
b) Cáncer de endometrio
c) Proceso inflamatorio pelviano
d) Endometriosis
e) Adenomiosis
47) La comunicación interauricular se manifiesta semiológicamente como:
a) Soplo holosistólico
b) Soplo eyectivo
c) Cianosis
d) Soplo continuo
e) Asimetría de pulsos al comparar las EESS con las EEII
48) Una mujer de 28 años, presenta un embarazo de 10 semanas, que desde la semana quinta inició náuseas y vómitos, que se han hecho muy intensos, al punto que ha bajado 3 kilogramos de peso. El resto del examen no aporta mayor información y la ecografía transvaginal es acorde a la edad gestacional, sin alteraciones. La conducta más adecuada es:
a) Indicar antieméticos orales, alimentación fraccionada y observación, explicando que los síntomas cederán espontáneamente en unas semanas
b) Contraindicar el uso de antieméticos y proquinéticos, por sus efectos teratogénicos, indicar alimentación fraccionada e hidratar por vía endovensa
c) Hospitalizar para estudio endoscópico e hidratación endovenosa
d) Administrar corticoides endovenosos a la madre
e) Interrumpir del embarazo
49) Un niño de 5 años presenta un cuadro de odinofagia y rinorrea de 3 días de evolución que mejora espontáneamente. Siete días después empieza con epistaxis y aparición de algunas lesiones en las extremidades inferiores. Al examen físico se observan múltiples petequias en las extremidades inferiores, con algunas equimosis de hasta 1,5 cm de diámetro. El diagnóstico más probable es:
a) Púrpura de Schönlein Henoch
b) Leucemia
c) Hemofilia
d) Púrpura trombocitopénica inmune
e) Enfermedad de Berger
50) Una mujer acude a su primer control obstétrico, visualizándose dos sacos gestacionales, con el signo de la “T”. El embarazo gemelar es:
a) Dicigoto
b) Bicorial
c) Monoamniótico
d) Monocorial biamniótico
e) Triploide
51) Un niño de 12 meses ha presentado 4 otitis media aguda y una neumonía en los últimos 4 meses, las que han respondido adecuadamente al tratamiento con antibióticos. La sospecha diagnóstica es:
a) VIH
b) Déficit de anticuerpos
c) Déficit de complemento
d) Alergia
e) Fibrosis quística
52) Una mujer de 33 años, asintomática, con ciclos menstruales regulares, se realiza una ecografía transvaginal que muestra una lesión anexial de 2,5 cm de diámetro, en el ovario derecho, de aspecto sólido quístico, bien delimitado y sin líquido libre. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución, controlando con nueva ecografía
b) Iniciar agonistas de GnRH
c) Realizar biopsia por punción
d) Realizar tumorectomía y biopsia intraoperatoria
e) Realizar anexectomía
53) Un niño de 5 años es diagnosticado de meningitis meningocócica, iniciando tratamiento. ¿Qué medida aconsejaría para su hermanos de 3 que viven con él?
a) Tratamiento con ceftriaxona endovenosa
b) Profilaxis con IgG inespecífica
c) Vacunación antimeningocócica
d) Profilaxis con rifampicina oral por 2 días
e) Observar evolución
54) Una paciente cursando un embarazo de 8 semanas por amenorrea, consulta por vómitos frecuentes, astenia, intolerancia al calor, nerviosismo y diarrea. Además comenzó con metrorragia hace 24horas. Al examen físico presenta t°: 37,3, se aprecia temblor de extremidades superiores y taquicardia. Se palpa el útero a la altura del pubis. El diagnóstico más probable es:
a) Corioamnionitis
b) Struma ovari
c) Aborto séptico
d) Mola parcial
e) Mola completa
55) Un recién nacido de 25 días de vida, alimentado con leche materna exclusiva, inicia vómitos frecuentes, especialmente después de comer. La madre refiere que “queda con hambre” y no ha tenido un adecuado incremento ponderal desde el último control. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar radiografía de abdomen simple
b) Solicitar endoscopía digestiva alta
c) Indicar alimentación fraccionada y proquinéticos orales
d) Solicitar ecografía de abdomen
e) Suspender la lactancia materna e iniciar fórmula
56) Una mujer de 30 años, de grupo sanguíneo A Rh(-), cursa su segundo embarazo. A las 28 semanas de edad gestacional se realiza una prueba de Coombs indirecto que resulta positiva. La conducta más adecuada es:
a) Administrar inmunoglobulina anti-D
b) Solicitar Coombs directo
c) Solicitar grupo Rh fetal, mediante cordocentesis
d) Interrumpir el embarazo de inmediato
e) Realizar seguimiento fetal con ecografía doppler de arteria cerebral media fetal
57) El tratamiento de elección de la amigdalitis pultácea es:
a) Penicilina
b) Eritromicina
c) Clindamicina
d) Ceftriaxona
e) Sintomático
58) Identifique la asociación CORRECTA entre edad gestacional y hallazgo:
a) 30 semanas – Altura uterina de 36 cm
b) 4 semanas – Saco gestacional visible en la ecografía TV
c) 8 semanas – embrión con longitud cefalonalgas de 1,5 cm
d) 9 semanas – gonadotropina coriónica de 1.000
e) 20 semanas – fondo del útero se palpa suprapúbico
59) Un recién nacido postérmino y con asfixia neonatal tendrá alto riesgo de presentar además:
a) Hemorragia periventricular
b) Enfermedad de membrana hialina
c) Taquipnea transitoria
d) Anemia fetal
e) Síndrome de aspiración meconial
60) Una pareja consulta por infertildad de un año de evolución. Al interrogarlos, ambos son profesionales de 29 años de edad, sin antecedentes mórbidos de importancia, ni uso de medicamentos. Ella refiere reglas irregulares que suceden cada 60 a 90 días y presenta hirsutismo y obesidad en el examen físico. Él también es algo obeso, sin otras alteraciones. ¿Cuál es la causa más probable de infertilidad en esta pareja en particular?
a) Anovulación
b) Endometriosis
c) Insuficiencia lútea
d) Alteraciones tuboperitoneales
e) Infertilidad masculina
61) Un niño ha presentado en dos ocasiones, un cuadro de algunos minutos de duración, caracterizado por movimientos involuntarios de las extremidades izquierdas, asociadas a vómitos explosivos y luego compromiso de consciencia, seguido de una convulsión tónico-clónica. Desde hace un par de días además ha presentado dificultad para caminar. El diagnóstico más probable, de entre los enumerados, es:
a) Epilepsia primaria
b) Meningitis tuberculosa
c) Tumor cerebral
d) Síndrome de Guillain Barré
e) Encefalitis viral
62) Una paciente de 23 años presenta su primer embarazo, de 7 semanas de amenorrea. Inicia metrorragia escasa por lo que se decide realizar ecografía TV que muestra saco gestacional intrauterino, con visualización de un embrión de 5 mm de diámetro, con latidos presentes. El tacto vaginal no muestra cambios cervicales. La conducta más adecuada es:
a) Hospitalizar, para observación cuidadosa y controlar con tactos vaginales seriados
b) Solicitar niveles plasmáticos de beta-HCG
c) realizar cerclaje
d) Enviar a domicilio, con reposo relativo y controlar de manera ambulatoria
e) Hospitalizar, para observación y controlar con ecografías transvaginales seriadas
63) Un recién nacido presenta ausencia del testículo izquierdo en el examen físico. Se solicita una ecografía inguino-escrotal, que muestra el testículo en relación al tercio distal del conducto inguinal. La conducta más adecuada es:
a) Realizar descenso testicular quirúrgico
b) Solicitar laparoscopía abdominal
c) Solicitar cariograma
d) Observar evolución en espera de descenso espontáneo hasta el año de edad
e) Realizar orquiectomía, para disminuir el riesgo de cáncer
64) Una mujer de 25 años, multípara de 2, con partos anteriores por vía vaginal, presenta nuevo embarazo, que transcurre sin inconveniente hasta la semana 36 en que presenta salida de abundante líquido por genitales. La especuloscopía demuestra salida de líquido amniótico por el OCE, no presenta dinámica uterina y el cuello uterino está 50% borrado, sin dilatación. El feto se palpa en cefálica, sin alteraciones en la auscultación de LCF. La conducta más adecuada es:
a) Administrar corticoides y antibióticos a la madre
b) Realizar cesárea
c) Dejar evolución espontánea
d) Inducir el parto con misoprostol
e) Realizar amniocentesis y decidir conducta según resultados
65) Un recién nacido pequeño para la edad gestacional presenta rubicundez de piel, por lo que se pide un hematocrito que resulta 68%. Se ve de buen aspecto y no ha presentado otros síntomas. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución, controlando HGT, calcemia y signos vitales
b) Realizar exanguineotransfusión
c) Realizar eritroféresis (sueroclisis)
d) Solicitar eritropoyetina plasmática
e) Realizar sangría
66) Durante un trabajo de parto en fase activa, se realiza monitorización de la frecuencia cardiaca fetal, que muestra una frecuencia basal de 105 lpm, con variabilidad disminuida y presencia de desaceleraciones variables frecuentes. El feto está en cefálica, hay 8 cm de dilatación y se palpa la cabeza fetal en espinas 0. La conducta más adecuada es:
a) Realizar cesárea de urgencia
b) Dejar evolución espontánea
c) Iniciar goteo oxitócico
d) Realizar fóceps
e) Solicitar perfil biofísico
67) Un niño de 6 años presenta edema de cara y tobillos, asociados a hematuria de 2 días de evolución. Al examen físico está hipertenso, en buenas condiciones. Se solicitan exámenes que muestran anemia leve, creatinina: 1,2 mg/dl y sedimento de orina con abundantes eritrocitos dismórficos y cilindros hemáticos. El diagnóstico más probable es:
a) Síndrome hemolítico urémico
b) Glomerulonefritis postestreptocócica
c) Glomerulopatía de cambios mínimos
d) Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
e) Glomerulonefritis crescéntica
68) Una mujer de 30 años, cursando un embarazo de 37 semanas, consulta por malestar general, cefalea, visión borrosa, dolor abdominal, náuseas e ictericia de 4 días de evolución, que han ido empeorando. Al examen se ve decaída, está hipertensa y se palpa el hígado 4 cm bajo el reborde costal, doloroso. Se solicita GOT, GPT y bilirrubina que resultan elevadas y el hemograma muestra anemia y trombocitopenia. El diagnóstico más probable es:
a) Hígado graso agudo del embarazo
b) Síndrome de HELLP
c) Colestasia intrahepática del embarazo
d) Cirrosis biliar primaria
e) Hepatitis aguda viral
69) La roséola o exantema súbito o sexta enfermedad habitualmente se presenta en lactantes menores de 2 años y se caracteriza por fiebre alta, que luego cede, dando paso a un exantema maculopapular generalizado. El agente más frecuente de esta patología es:
a) Virus Coxsackie
b) Parvovirus
c) Virus herpes 6
d) Streptococcus betahemolítico grupo A
e) Virus Varicela Zóster
70) Una mujer de 39 años se realiza una mamografía que muestra una lesión densa, de bordes irregulares, en la mama derecha, informada como Bi-Rads 4. La conducta más adecuada es:
a) Repetir la mamografía, debido a que la edad de la paciente hace poco probable la presencia de una lesión maligna
b) Iniciar anticonceptivos orales y controlar con nueva mamografía en un año
c) Solicitar ecografía mamaria
d) Iniciar tamoxifeno
e) Derivara para biopsia
Respuestas:
| Prueba 15 Pediatría + Ginecología y Obstetricia 70 preguntas | |
| Preguntas | Forma A |
| 1 | E |
| 2 | A |
| 3 | A |
| 4 | E |
| 5 | E |
| 6 | A |
| 7 | A |
| 8 | D |
| 9 | A |
| 10 | A |
| 11 | E |
| 12 | E |
| 13 | B |
| 14 | E |
| 15 | B |
| 16 | B |
| 17 | B |
| 18 | B |
| 19 | A |
| 20 | B |
| 21 | D |
| 22 | C |
| 23 | C |
| 24 | D |
| 25 | A |
| 26 | B |
| 27 | C |
| 28 | D |
| 29 | A |
| 30 | A |
| 31 | D |
| 32 | C |
| 33 | C |
| 34 | E |
| 35 | E |
| 36 | D |
| 37 | E |
| 38 | C |
| 39 | A |
| 40 | C |
| 41 | D |
| 42 | E |
| 43 | A |
| 44 | A |
| 45 | C |
| 46 | D |
| 47 | B |
| 48 | A |
| 49 | D |
| 50 | D |
| 51 | B |
| 52 | A |
| 53 | D |
| 54 | E |
| 55 | D |
| 56 | E |
| 57 | A |
| 58 | C |
| 59 | E |
| 60 | A |
| 61 | C |
| 62 | D |
| 63 | D |
| 64 | D |
| 65 | A |
| 66 | A |
| 67 | B |
| 68 | B |
| 69 | C |
| 70 | E |