Prueba 14 Pediatría 90 preguntas
1) Carolina es una lactante, Ud. calcula que tiene siete meses porque es capaz de:
Afirmar la cabeza
Sentarse con apoyo
Dar pasitos afirmada de la mano
Usar los dedos como pinza fina
Pedir agua
2) ¿Cuál de las siguientes vacunas puede con más frecuencia producir reacciones adversas?
Pentavalente
Trivírica
Anti –Polio
Anti – influenza
Anti – Neumocócica
3) Según la norma Ministerial del Programa del Niño y del Adolescente, se recomienda citar a control a los preescolares:
Cada 6 meses
Trimestralmente hasta los 4 años de edad
Semestralmente hasta los 5 años de edad
Anualmente hasta su ingreso al sistema escolar
En caso de morbilidad se debe hacer también el control
4) Un lactante de 2 meses es llevado a su consulta por la madre preocupada pues ha visto que cuando llora aparece aumento de volumen en ambas zonas inguinales. Al examen físico está en buenas condiciones, constándose el aumento de volumen blando en las zonas inguinales al presionar el abdomen. La conducta recomendada es:
Derivar a Urgencia para hospitalización inmediata y manejo como masa abdominal
Derivar inmediatamente a cirujano infantil para su resolución quirúrgica.
Indicar control en caso de recurrencia.
Solicitar una ecotomografía pélvica para ver desarrollo de genitales internos
Explicar que es un hecho normal para la edad que irá disminuyendo paulatinamente.
5) Una lactante de 1 año 3 meses con antecedente de haber sido una recién nacida de pre – término de 36 semanas con Peso de Nacimiento de 2550 g., Talla 46 cm., no ha presentado patologías de importancia. Ud hace su evaluación nutricional y sus parámetros son: P/E -1DS paralelo a la curva normal, T/E – 1 DS y P/T normal . Su evaluación nutricional es:
Desnutrición Aguda
Desnutrición crónica compensada
Eutrofia
Talla Baja
Riesgo a desnutrir
6) Es traído a consultorio un niño de 10 años que cursa una neumonía condensante del lóbulo superior derecho. Está en tratamiento hace 3 días con Amoxicilina 100 mg/día y viene por persistir febril, con tos y decaimiento. ¿La conducta más apropiada en este caso es?
mantener el tratamiento y citar a control en 48 horas
tomar radiografía de tórax de urgencia para descartar derrame pleural
cambiar a penicilina sódica 200.000 Unidades por Kg. /día y controlar en 48 horas.
cambiar a eritromicina 50 mg/Kg. día oral y controlar en 48 horas.
sospechar que podría tratarse de una neumonía viral.
7) Claudio es un escolar de 7 años sin antecedentes mórbidos de importancia. Consulta por tos seca de 2 semanas de evolución, sin otro síntoma. Al examen está en buenas condiciones generales y destacan crepitaciones bibasales y sibilancias. El diagnóstico más probable a plantear es:
neumonía viral.
crisis asmática.
bronquitis obstructiva.
neumonía por Mycoplasma pneumoniae
neumonía por Streptococcus pneumoniae
8) Usted atiende a un lactante de 1 mes de vida, que presenta ictericia de piel y escleras Le ha solicitado exámenes con los que viene a control: Bilirrubinemia total 10 mg. % con una fracción directa de 4,5 mg. %, fosfatasas alcalinas normales, transaminasas de 45 y 47 respectivamente (GOT VN 35 y GPT VN 40). ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este niño?
a) TORCH
b) Atresia de vías biliares
c) Hepatitis citomegalovirus
d) Hepatitis neonatal idiopática
e) Ictericia por lactancia materna
9) Ud ingresa a un lactante de 10 meses por un Síndrome Diarreico Agudo con Deshidratación leve, debe indicarle hidratación endovenosa por estar contraindicada en el la terapia rehidratante oral. ¿Cuál de las siguientes podría ser la causa de la contraindicación?
Acidosis metabólica
Manifestaciones de íleo.
Antecedente de vómitos.
Diarrea por vibrión cholerae
Signos de deshidratación con oliguria
10) Consulta en Urgencia un lactante de 4 meses con historia de tres días con decaimiento, rechazo alimentario, vómitos y fiebre 39°C rectal. Al examen impresiona eutrófico, febril, con compromiso del estado general, pero con buen aspecto general, con el resto del examen normal. Ud solicita exámenes en busca de foco infeccioso, en los que destaca piuria y cilindros leucocitarios en el examen de orina. Decide dejarle tratamiento antibiótico. ¿La recomendación es?
Cefadroxilo oral.
Ceftriaxona endovenosa
Amikacina intramuscular
Ciprofloxacino oral
Nitrofurantoína oral
11) Un preescolar de 3 años consulta por tener desde hace una semana: decaimiento e inapetencia luego de 3 días iniciales de odinofagia. Al examen hay edema de las extremidades inferiores, frecuencia cardiaca 100 x min., respiración 28 x min. Y presión arterial 130 / 80 mmHg. Además presenta microhematuria en el sedimento de orina. El diagnóstico más probable es:
Síndrome nefrítico.
Síndrome nefrótico.
Insuficiencia renal crónica.
Síndrome hemolítico urémico.
Insuficiencia cardiaca congestiva.
12) Ingresa a Urgencia un lactante de 1 año convulsionando de forma tónico – clónica y generalizada desde que salió de su domicilio hace 10 minutos. ¿Además de la estabilización ABC, corresponde administrarle?:
a) Suero fisiológico
b) Dopamina
c) Fenobarbital
d) Lorazepan
e) Fenitoína
13) Ud ha diagnosticado Pielonefritis aguda a una niña de 8 años y está dando las indicaciones de manejo. ¿Que antipirético recomendaría usar?
Paracetamol
Ibuprofeno
Diclofenaco
Naproxeno
Ketoprofeno
14) El tratamiento inhalatorio que debe indicar a un escolar asmático moderado crisis es:
a) Salbutamol
b) Salmeterol
c) Beclometasona .
d) La mezcla de Beclometasona /Salbutamol
e) Montelukast
15) En un almuerzo familiar uno de sus sobrinos de 3 años se atora, está cianótico, sin tos ni emite sonido, sólo se lleva las manos al cuello. Un debe rápidamente realizar:
Dos insuflaciones respiratorias
Masaje cardiaco
Maniobra de Hemlich
Dar golpes ínter escapulares
Ponerlo boca abajo y sacudirlo desde los pies
16) UD. evalúa a Magdalena, lactante de 3 meses sana y eutrófica. Su madre pregunta por la erupción dentaria. Ud debe indicarle que los primeros dientes temporales en erupcionar serán los:
a) Incisivos centrales superiores
b) Incisivos centrales inferiores
c) Caninos superiores
d) Incisivos laterales inferiores
e) Incisivos laterales superiores
17) Un lactante de 5 meses es traído por la madre por que presenta eritema en la zona genital. Al examen hay compromiso de los pliegues, intenso eritema y un par de lesiones satélites. El diagnóstico que usted plantea es:
Eczema
Candidiasis
Dermatitis del pañal
Dermatitis amoniacal
Dermatitis Seborreica
18) La recomendación de suspender la mamadera de la noche en lactantes mayores de 18 meses es una forma de evitar el riesgo de:
a) muerte súbita
b) aspiración
c) trastornos del sueño
d) caries dentales
e) obesidad
19) Le corresponde atender un Recién nacido que pesó 4.800 grs. y lo cataloga como GEG. ¿Qué exámenes debe solicitarle?:
Glicemia y Gases
Hemograma y PCR
Gases y Hemograma
Bilirrubinemia y PCR
Glicemia y Hematocrito
20) La legislación chilena favorece el cuidado por la madre al niño pequeño. De esta forma el período de licencia postnatal se extiende actualmente por:
a) 4 semanas luego del nacimiento
b) 6 semanas luego del nacimiento
c) 12 semanas luego del nacimiento
d) 6 meses luego del nacimiento
e) 12 meses luego del nacimiento
21) Un niño de 10 años tiene púrpura palpable en los glúteos, artralgia, dolores cólicos abdominales, diarrea y hematuria microscópica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Gripe estacional
Púrpura de Schönlein Henoch
Artritis reumatoide juvenil
Lupus eritematoso sistémico
Granulomatosis de Wegener
22) Recién nacido de pretérmino con antecedente de asfixia neonatal, comienza al tercer día de vida con rechazo de la alimentación, residuo gástrico y deposiciones con estrías de sangre. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Atresia duodenal
Enterocolitis necrotizante
Divertículo de Meckel complicado
Malrotación intestinal
Ileo meconial
23) Lactante de 1 mes presenta vómitos alimentarios desde hace 2 semanas. Los vómitos son post prandiales, cada vez más precoces y de mayor volumen, siendo los últimos explosivos. Al examen se aprecia hambriento, deshidratado y con el mismo peso de nacimiento. El diagnóstico más probable es:
a) Estenosis hipertrófica de píloro.
b) Enfermedad metabólica.
c) Malrotación intestinal.
d) Reflujo gastroesofágico patológico.
e) Gastritis aguda.
24) Recién nacido que se alimenta con lactancia materna exclusiva, es traído a consulta por su madre quien está preocupada porque, a los 10 días de vida, mantiene el mismo peso que al nacer. El examen físico es normal. Su conducta a seguir es:
a) Mantener lactancia materna exclusiva
b) Mantener lactancia materna con alimentación suplementaria
c) Solicitar endoscopía digestiva alta
d) Solicitar perfil hepático
e) Suspender lactancia materna reemplazándola por alimentación suplementaria
25) Una niña de 5 años, previamente sana, bien vacunada, comenzó hace 3 días con úlceras faringeas pequeñas junto a odinofagia. Ha presentado fiebre hasta 38ºC. En la exploración destacan, además, lesiones papulares en manos y pies. ¿Cuál es agente másprobable?:
a) Streptococcus pyogenes.
b) Staphilococcus aureus.
c) Virus herpes 6.
d) Virus Coxsackie.
e) Parvovirus B19.
26) Niño de 4 años presenta en la región periumbilical vesículas flácidas con fluido turbio en su interior, otras lesiones con costras mielicéricas, márgenes bien delimitados, rodeadas de un halo eritematoso. El diagnóstico más probable es:
a) Impétigo buloso
b) Quemadura solar
c) Escabiosis
d) Síndrome de piel escaldada
e) Epidermolisis bulosa
27) Lactante de 6 meses es traído por su madre por presentar, desde hace varias semanas, lesiones escamosas descamativas amarillentas en cejas y cuero cabelludo, asociadas a leve enrojecimiento del área afectada. El diagnóstico más probable es:
a) Dermatitis atópica
b) Tiña capitis
c) Dermatitis seborréica
d) Escabiosis
e) Tiña corporis
28) Llega a su consultorio niño de 9 años que, en el contexto de una faringoamigdalitis bacteriana recibió penicilina benzatina 1,2 M. U.I. IM. Al ingreso se encuentra inconsciente, cianótico, hipotenso, presentando además un rash generalizado. Su primera medida es:
a) Administrar Hidrocortisona E.V.
b) Administrar Adrenalina E.V.
c) Administrar Suero Fisiológico para lograr normotensión
d) Administrar atropina E.V.
e) Administrar Clorfenamina E.V.
29) Lactante de 3 meses, peso de nacimiento 3.200 grs. En los últimos 2 meses se alimenta con lentitud y se pone sudoroso. Ha presentado bronquitis obstructivas a repetición. Al examen: peso 4200 g, polipneico, saturación de hemoglobina 90%. Presenta crepitaciones basales bilaterales, hígado a 4 cm bajo reborde costal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Cardiopatía congénita no cianótica.
b) Cardiopatía congénita cianótica.
c) Bronconeumonia en lactante hiperreactivo bronquial.
d) Fibrosis quística.
e) Displasia broncopulmonar
30) Recién nacido de término, previamente asintomático, comienza a los 10 días de vida con dificultades para alimentarse. Al examen físico se pesquisa soplo sistólico, III/VI, llene capilar disminuido, pulsos femorales ausentes y hepatomegalia. El diagnóstico que usted sospecha es:
a) Comunicación interventricular
b) Coartación aórtica
c) Tetralogía de Fallot
d) Comunicación interauricular
e) Transposición de grandes vasos
31) Lactante masculino de 1 mes de vida con historia de diarrea continua hace unas semanas, ingresa al servicio de urgencia con una deshidratación severa. Al examen físico destaca un escroto hiperpigmentado, mientras que en el laboratorio de rutina se pesquisa una hiponatremia hiperkalémica. El diagnóstico que usted sospecha en primer lugar es:
a) Acidosis tubular renal
b) Enfermedad de Addison
c) Hiperplasia suprarrenal congénita
d) Fibrosis quística
e) Insuficiencia renal
32) Adolescente de 14 años, previamente sano, cursando cuadro respiratorio alto hace 10 días, en las últimas 24 horas se asocia a tos importante y fiebre hasta 38oC. Al examen físico se encuentra sibilancias espiratorias difusas. En la radiografía de tórax se encuentran opacidades intersticiales bibasales. ¿Cuál es el patógeno más probable?
a) Streptococcus pneumoniae.
b) Chlamydia psitachi.
c) Mycoplasma pneumoniae.
d) Pneumocystis jirovecii.
e) Haemophylus influenzae.
33) Acude a su consulta una madre con su hija de 10 años preocupada porque dice que su hija “siempre ha sido la más bajita de toda la clase”. Su talla actual se encuentra en el percentil 2 de la población general. Su talla genética está situada en el percentil 3. Su desarrollo sexual es el que corresponde para su edad y su edad ósea es de 9 años. ¿Qué situación cree usted que presenta la niña?:
a) Un hipocrecimiento por deficiencia de la hormona de crecimiento.
b) Una talla baja familiar.
c) Un hipocrecimiento por un síndrome de Turner.
d) Un retraso constitucional del crecimiento y del desarrollo.
e) Un hipocrecimiento por un hipotiroidismo congénito.
34) Usted atiende a un escolar de 7 años que presenta desde el día anterior lesiones pápulares, pustulares, vesiculares y costras en cabeza, cavidad oral, cuello y tronco. Está febril y en buenas condiciones generales. El diagnóstico más probable es:
a) Impétigo ampollar.
b) Varicela.
c) Herpangina.
d) Prúrigo sobreinfectado.
e) Gingivoestomatitis herpética.
35) Lactante de 18 meses previamente sano presenta cuadro caracterizado por aparición rápidamente progresiva de estridor inspiratorio y espiratorio, tos “perruna”, tiraje intenso y signos de hipoxemia. El agente etiológico más probable es:
a) Neumococo
b) Virus parainfluenza
c) Virus respiratorio sincicial
d) Rinovirus
e) Virus influenza
36) Lactante de 9 meses que desde hace 6 días presenta síndrome febril y rechazo a gatear. Al examinarlo destaca resistencia y llanto inconsolable al movilizar la cadera derecha. El diagnóstico más probable es:
a) Sinovitis transitoria
b) Artritis séptica
c) Artritis traumática
d) Sinovitis tóxica
e) Epifisiolisis de la cabeza del femur
37) Escolar de 9 años traído por su madre al Servicio de Urgencia con antecedentes de haber ingerido 15 comprimidos de imipramina hace alrededor de una hora. En menor está consciente, en buenas condiciones generales, asintomático, hemodinámicamente estable y sin alteraciones en el examen físico. Usted decide monitorización cardiaca con ECG además de la siguiente medida:
a) Hidratación vigorosa para forzar diuresis
b) Hemodiálisis
c) Lavado Gástrico y carbón activado
d) Administración de Flumazenil
e) Observar evolución durante 24 horas
38) Un recién nacido presenta taquipnea y en la radiografía de tórax se observan imágenes vasculares pulmonares prominentes, diafragma aplanado y líquido en las cisuras. No existe hipoxemia, hipercapnia o acidosis.
¿Cuál de las siguientes enfermedades es más probable?:
a) Neumomediastino.
b) Taquipnea transitoria del recién nacido.
c) Síndrome de Wilson-Mikity.
d) Aspiración de meconio.
e) Enfermedad de la membrana hialina.
39) Usted consideraría como eventual contraindicación de futuras dosis de la vacuna Pentavalente si un lactante presenta post-vacuna todas las alterantivas siguientes, EXCEPTO:
a) Convulsiones.
b) llanto inconsolable de 5 horas de duración. (debe ser mayor o igual a 3 horas)
c) compromiso de consciencia.
d) fiebre de 40° C.
e) síndrome hipotónico.
40) Usted recibe en Servicio de Urgencia niño de 10 años con historia de paresia progresiva hasta la parálisis, que se inicia en EEII y en 10 días progresa a proximal hasta comprometer EESS y finalmente mecánica ventilatoria. Al examen físico no logra contar hasta 5 y presenta hiporreflexia generalizada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Distrofia muscular de Duchenne.
b) Déficit de vitaminas del complejo B.
c) Poliomielitis.
d) Síndrome de Guillain Barré.
e) Polimiositis aguda por artritis reumatoide juvenil
41) Lactante de 15 meses que presentó diarrea con mucosidades y sangre hace 5 días, se aprecia muy decaído, pálido y con discreto edema de párpados. No ha orinado en las últimas 12 horas pese a estar con menos diarrea y haber recibido líquidos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Sepsis de foco enteral
b) Infección urinaria
c) Enterocolitis complicada
d) Deshidratación aguda
e) Síndrome hemolítico-urémico
42) Un lactante de 8 meses, dado de alta hace 5 días por una diarrea aguda, consulta por fiebre, tos y dificultad respiratoria. Al examen está febril (39°C axilar), pálido, decaído, con intensa inyección conjuntival bilateral y dificultad respiratoria. La auscultación pulmonar revela crepitaciones en la base izquierda y tercio superior derecho y sibilancias difusas. La etiología más probable de la enfermedad de este niño es:
a) Staphylococcus aureus.
b) Enfermedad de Kawasaki
c) Púrpura de Schönlein Henoch
d) Virus Sarampión.
e) Adenovirus.
43) La causa más frecuente de ictericia neonatal en el RN prematuro es:
a) enfermedad hemolítica por incompatibilidad Rh
b) poliglobulia
c) ictericia fisiológica
d) ictericia por lactancia materna
e) enfermedad hemolítica por incompatibilidad de grupo clásico
44) Joven de 15 años, consulta por dolor testicular de 1 hora de evolución, asociado a dolor abdominal intenso y aumento de volumen y consistencia del testículo derecho. ¿Cuál sería su conducta?
a) Indica analgesia y según respuesta, deriva a especialista.
b) Tranquilizar al paciente, dado que es una condición benigna.
c) Solicitar ecodoppler testicular en diferido y según resultado, derivar.
d) Solicitar TAC de abdomen y pelvis con contraste.
e) Solicitar evaluación urgente por Urólogo, para resolución quirúrgica inmediata
45) Una adolescente de 16 años, cuya menarquia fue a los 15, presenta oligomenorrea y polimenorrea, sin otro compromiso sistémico. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a) Estudiar alteraciones genéticas de su desarrollo gonadal.
b) Realizar un estudio endocrino de su funcionamiento reproductivo.
c) Tratar con anticonceptivos para regularizar su ciclo.
d) Observar la evolución espontánea.
e) Realizar ecografía con seguimiento folicular.
46) ¿Cuál de las siguientes condiciones puede producir ambliopía?
a) Estrabismo
b) Ptosis palpebral leve
c) Epicanto
d) Obstrucción de la vía lagrimal
e) Conjuntivitis bacteriana aguda
47) ¿Cuál es la información más relevante para diagnosticar talla baja patológica?
a) Talla sentado
b) Relación Peso/Talla
c) Relación Talla/Edad
d) Proporcionalidad de segmentos corporales
e) Velocidad de crecimiento
48) El estridor característico de la laringomalacia, se caracteriza por:
a) Ser inspiratorio
b) Ser espiratorio
c) Acompañarse de cianosis
d) Acompañarse de sibilancias
e) Aumentar al poner al niño en posición cervical
49) Niño de 6 años, consulta porque desde hace 3 meses presenta deposiciones con gotas de grasa, malolientes, asociadas a mal incremento ponderal. Ha subido 1 Kg en un año y 8 cm en 3 años. El diagnóstico más probable es:
a) Giardiasis
b) Enfermedad Celíaca
c) Ascariasis
d) Fibrosis quística
e) Diarrea crónica inespecífica
50) Adolescente de 13 años presenta fiebre de cinco días de evolución, asociado a odinofagia intensa y decaimiento. Al examen destaca temperatura axilar de 39ºC, faringe intensamente congestiva con placas blanquecinas en las amígdalas, adenopatías grandes y sensibles en ambas cadenas yugulares y hepatomegalia sensible a 3 cm bajo el reborde costal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Leucemia linfoblástica aguda.
b) Faringoamigdalitis estreptocócica.
c) Faringoamigdalitis por adenovirus.
d) Mononucleosis infecciosa.
e) Herpangina.
51) Un niño de 2 meses de edad, presenta deposiciones cada 5 días. Se alimenta exclusivamente de leche materna y sus deposiciones son amarillentas, de consistencia blanda y su examen físico es normal. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución
b) Solicitar colonoscopía
c) Iniciar relleno
d) Solicitar ecografía abdominal
e) Solicitar radiografías baritadas
52) Un niño presenta un cuadro de diarrea, dolor abdominal intenso, artralgias y hematuria dismórfica, asociada a un rash petequial en las extremidades inferiores. El tratamiento de elección es:
a) Paracetamol
b) Ibuprofeno
c) Prednisona
d) Antibióticos
e) Inmunoglobulina G endovenosa
53) Un lactante de un año y un mes, está con un cuadro de inicio brusco de disfonía, estridor inspiratorio, asociado a fiebre alta (39ºC). Su aspecto es tóxico, se aprecia disneico y se observa sialorrea. El diagnóstico más probable es
a) Epiglotitis
b) Laringitis obstructiva
c) Cuerpo extraño laríngeo
d) Cuerpo extraño bronquial
e) Laringomalacia
54) Un recién nacido de 4 días de vida, de grupo sanguíneo A, Rh (-), cuya madre es Rh(+), presenta ictericia, la que se sigue con bilirrubinemia total, llegando al séptimo día a 10mg/dl. Se alimenta exclusivamente con leche materna. El diagnóstico más probable es:
a) Ictericia por leche materna
b) Atresia biliar primaria
c) Ictericia fisiológica
d) Incompatibilidad Rh
e) Incompatibilidad por grupo clásico
55) Lactante de 9 meses presenta hepatomegalia, palpándose el hígado por 2 cm bajo el reborde costal y percutiéndose una proyección hepática de 5 cm. La conducta más apropiada es:
a) Solicitar pruebas hepáticas
b) Solicitar hemograma
c) Solicitar biopsia de médula ósea
d) Solicitar biopsia hepática
e) Citar al próximo control del niño sano
56) Un lactante de 2 años tiene antecedentes de haber nacido prematuro, a las 33 semanas de gestación y de haber pesado 2.500 gramos al nacer. Sus controles previos son normales. Es traído por su madre porque desde hace un mes presenta desviación de la mirada. Al examen físico se aprecia estrabismo convergente y leucocoria del ojo Izquierdo. El diagnóstico más probable es:
a) Retinopatía del prematuro
b) Retinoblastoma
c) Atresia del conducto lagrimal
d) Glaucoma congénito
e) Ambliopía
57) Un niño de 13 años presenta IPT en percentil 90, IPE en percentil 80, ITE en percentil 40. El diagnóstico nutricional es:
a) Eutrofia
b) Riesgo de desnutrición
c) Desnutrición
d) Sobrepeso
e) Obesidad
58) Un niño presenta un cuadro compatible con una hepatitis aguda viral. ¿Qué examen solicitaría para determinar si debe ser manejado ambulatoriamente o de manera hospitalizada?
a) IgM-VHA
b) Ags-VHB
c) Tiempo de protrombina
d) Bilirrubinemia
e) Transaminasa oxalacética
59) Un niño de 2 años, presenta claudicación de la marcha, una semana después de una infección respiratoria alta. Al examen físico está en buenas condiciones, con T°:38°C, con dolor leve al mover la cadera derecha. Su hemograma resulta normal. El diagnóstico más probable es:
a) Sinovitis transitoria
b) Artritis séptica
c) Artritis juvenil idiopática
d) Epifisiolisis femoral proximal
e) Osteomielitis
60) Un niño de 6 meses con diarrea hace 4 días, se encuentra irritable, con los ojos levemente hundidos, mucosa seca, llanto con lágrimas y avidez por lactancia. Su peso actual es 7.000 gr y tiene anotado que en el control anterior, que fue hace algunos días, su peso fue de 7.300gr. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar ecografía abdominal
b) Iniciar hidratación oral con bebidas azucaradas
c) Administrar suero fisiológico endovenoso
d) Administrar suero glucosado endovenoso
e) Iniciar sales de rehidatación oral y reevaluar
61) ¿Cuál de las siguientes es una contraindicación absoluta para la realización de una punción lumbar en un niño en el cual se sospecha una meningococcemia?
a) Signos de hipertensión endocraneana
b) Exantema purpúrico con hi potensión arterial
c) Convulsiones recientes
d) Plaquetas de 80.000 por mm3
e) Cefalea intensa, rigidez de nuca y signo de Brudzinski
62) Un niño de 5 años se cae de la cama, mientras saltaba en ella, golpeándose la cabeza contra el suelo. No perdió la consciencia, pero lloró por algunos minutos. Al examen físico está en buenas condiciones, con un pequeño hematoma de cuero cabelludo en la zona frontal. Su examen neurológico no muestra alteraciones. La conducta más adecuada es:
a) Enviar a domicilio, con indicación de reconsulta en caso de aparición de signos de alarma
b) Solicitar TAC de cerebro con contraste
c) Solicitar TAC de cerebro sin contraste
d) Solicitar radiografía simple de cráneo
e) Hospitalizar para observación por 24 horas
63) Un recién nacido de término presenta taquipnea y cianosis, que no responde a oxígeno. Se aprecia excavación abdominal y la radiografía de tórax muestra imágenes circulares aéreas en el tórax. El diagnóstico más probable es:
a) Cardiopatía congénita cianótica
b) Síndrome de aspiración meconial
c) Hernia diafragmática
d) Enfermedad de membrana hialina
e) Secuestro pulmonar
64) Un niño de 3 años presenta odinofagia y fiebre hasta 38,5°C, asociado a rinorrea y tos escasa. Al examen físico se aprecia la faringe eritematosa, sin lesiones y se palpan algunas adenopatías cervicales bilaterales. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar tratamiento sintomático
b) Indicar ibuprofeno + amoxicilina
c) Solicitar cultivo de secreción faríngea
d) Solicitar test pack para Streptococcus pyogenes
e) Solicitar hemograma-VHS y PCR y decidir manejo según hallazgos
65) Un niño de 2 meses presenta una infección urinaria febril, que es tratada con un esquema adecuado de antibióticos por 7 días. Usted lo controla al término del tratamiento antibiótico, en buenas condiciones, afebril y asintomático. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA según las recomendaciones actuales de la sociedad chilena de pediatría?
a) Debe quedar con profilaxis antibiótica hasta cumplir un año de edad
b) Debe solicitarse una ecografía renal y vesical
c) Debe solicitarse una uretrocistografía miccional
d) Debe solicitarse una cintigrafía renal en 6 a 12 meses
e) Debe solicitarse un urocultivo de control
66) Un niño de 6 años presenta un cuadro de edema palpebral y de EEII, sin otros síntomas ni otras alteraciones en el examen físico. Se solicitan exámenes donde se constata creatininemia: 0,6, y sedimento de orina normal. El diagnóstico más probable es:
a) Glomerulonefritis estreptocócica
b) Nefrosis lipoidea
c) Enfermedad de Berger
d) Pielonefritis aguda
e) Síndrome hemolítico urémico
67) Un recién nacido de 15 días de vida, presenta ictericia que llega hasta los muslos, asociado a acolia y coluria. El diagnóstico más probable es:
a) Ictericia fisiológica
b) Ictericia por leche materna
c) Hipotiroidismo congénito
d) Atresia biliar primaria
e) Ictericia hemolítica
68) Un niño es diagnosticado de meningitis meningocócica por cepa W135. ¿Cuál es la conducta para con sus contactos cercanos?
a) Observarlos
b) Solicitarles hemograma
c) Administrarles profilaxis antibiótica
d) Administrarles la vacuna
e) Solicitarles punción lumbar
69) Un niño sube las escaleras gateando con ayuda, se sube a una silla, ayuda a desvestirse, comienza a comer solo, hace torre de 4 cubos, tira una pelota, apunta a 3 partes de su cuerpo, pide algunas cosas por el nombre y dice varias palabras en forma incorrecta. ¿Qué edad tiene aproximadamente?
a) 12 meses
b) 18 meses
c) 24 meses
d) 36 meses
e) 48 meses
70) Usted evalúa a un niño de 2 años, que durante los últimos meses estuvo viviendo fuera del país, por lo que no se había controlado. Las últimas vacunas que recibió fueron las del año de edad (12 meses), correspondientes al plan nacional de inmunizaciones actuales. ¿Cuál es la actitud más adecuada?
a) Observar evolución, sin poner ninguna vacuna
b) Indicar vacuna pentavalente y contra la polio oral
c) Indicar vacuna DPT acelular
d) Indicar vacuna antineumocócica y pentavalente
e) Indicar vacuna trivírica, antineumocócica, anti polio oral y pentavalente
71) Un paciente de 9 meses presenta un cuadro diarreico severo, con sequedad de mucosas, ojos hundidos y sopor profundo. La conducta inicial más adecuada es:
a) Administrar sales de rehidratación por boca
b) Administrar sales de rehidratación por sonda nasogástrica
c) Administrar suero fisiológico por vía endovenosa
d) Administrar suero glucosado al 5% + 1g KCl + 2g NaCl por vía endovenosa
e) Administrar suero hipertónico de NaCl al 3% por vía endovenosa
72) Un niño de 4 meses presenta palidez. Se solicita hemograma que muestra anemia normocítica, con hemoglobina de 10,0 g/dl y VCM de 85 ft. El diagnóstico más probable es:
a) Talasemia
b) Anemia por enfermedades crónicas
c) Anemia ferropénica
d) Anemia fisiológica del lactante
e) Microesferocitosis familiar
73) Un niño de 2 meses de edad presenta decaimiento y fiebre hasta 38,4°C. Al examen físico está en buenas condiciones, algo decaído, sin alteraciones en el examen físico, salvo t°: 38,3°C. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a) Indicar paracetamol y controlar ambulatoriamente
b) Solicitar hemograma, hemocultivos y exámenes de orina y decidir manejo según resultados
c) Iniciar antipiréticos y antibióticos orales y controlar ambulatoriamente
d) Solicitar hemograma, hemocultivo, exámenes de orina, punción lumbar y decidir manejo según resultados
e) Solicitar hemograma, hemocultivo, exámenes de orina, punción lumbar e iniciar antibióticos de amplio espectro por vía endovenosa, a la espera de los resultados
74) Niño de 5 años, con antecedente de haber nacido prematuro a las 30 semanas de edad gestacional, con un adecuado crecimiento y desarrollo hasta la fecha, sin patologías crónicas. Hace 48 horas nota aparición de petequias en piel y mucosas, asociado a gingivorragia al cepillarse los dientes. Se solicitan exámenes que muestran Hb 13 g/dl, GB 7.000 por mm3, sin formas inmaduras y plaquetas de 10.000 por mm3. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Púrpura trombocitopénico trombótico.
b) Síndrome hemolítico urémico.
c) Leucemia aguda.
d) Trombocitopenia del prematuro.
e) Púrpura trombocitopénico inmune
75) Un paciente de 8 meses de edad, previamente sano, presenta un cuadro de rinorrea y tos, que al día siguiente se acompaña de taquipnea y cianosis perioral con el llanto. Al examen físico presenta FC: 110x’, FR: 24x’, saturación de O2: 96% y se constatan sibilancias bilaterales espiratorias escasas y retracción intercostal. La conducta más adecuada es:
a) Administrar salbutamol nebulizado y oxígeno y reevaluar
b) Administrar corticoides sistémicos, adrenalina racémica inhalada y oxígeno y reevaluar
c) Enviar a domicilio con corticoides inhalados y salbutamol en caso de síntomas
d) Administrar antibióticos endovenosos, oxígeno y salbutamol en caso de síntomas
e) Hospitalizar en UCI, con oxígeno por mascarilla de recirculación, salbutamol inhalado, corticoides sistémicos y antibióticos endovenosos
76) Un lactante presenta pápulas y eritema en las mejillas y en los codos. Al examen físico se ve de buen aspecto. El diagnóstico más probable es:
a) Eritema tóxico
b) Dermatitis de contacto
c) Dermatitis atópica
d) Sarna
e) Dermatitis seborreica
77) Un niño de 3 años presenta un cuadro de deterioro del estado general y convulsiones. Al examen físico se aprecia hipertensión arterial y edema de extremidades inferiores. Además se observan algunas petequias en el tronco y las extremidades. El examen cardiovascular es normal. Su orina muestra hematuria y el hemograma muestra Hb: 7 g/dl, Hcto: 21%, plaquetas: 21.000 por mm3 y blancos: 16.400 por mm3, sus exámenes muestran Na: 133 mEq/L, K: 5,9 mEq/L, Cl: 99 mEq/L, BUN: 60 mg/dl, Creatinina: 6,2 mg/dl. El diagnóstico más probable es:
a) Leucemia aguda
b) Glomerulonefritis postinfecciosa
c) Hiperplasia suprarrenal congénita
d) Coagulación intravascular diseminada
e) Síndrome hemolítico urémico
78) Un lactante de 12 meses de vida presenta diarrea acuosa abundante, con deposiciones explosivas de color amarillo. Su temperatura es 38,6°C y presenta deshidratación moderada. El agente causal más probable es:
a) Rotavirus
b) Shiguella
c) Salmonella
d) Escherichia coli
e) Estafilococo áureo
79) Un paciente de 10 años es atropellado por un auto, resultando con golpe en la cabeza contra el pavimento. Inicialmente está consciente, adolorido, sin embargo algunos minutos después evoluciona con compromiso de consciencia. Usted lo evalúa 20 minutos después del accidente, está en coma, con anisocoria. El diagnóstico más probable es:
a) Hematoma subdural
b) Concusión
c) Hemorragia subaracnoidea
d) Hematoma epidural
e) Contusión cerebral
80) El tratamiento más adecuado para un niño de 7 años, cursando un púrpura trombocitopénico inmune, con 70.000 plaquetas por mm3 y escasas manifestaciones hemorragíparas es:
a) Reposo y observación
b) Corticoides orales
c) Corticoides endovenosos
d) Esplenectomía
e) Transfusión de plaquetas
81) Lactante de 5 meses previamente sano, presenta en las últimas 24 horas, crisis de llanto, palidez y deposiciones con sangre roja y fresca. El diagnóstico más probable es:
a) Invaginación intestinal.
b) Hemorroides.
c) Pólipo rectal.
d) Divertículo de Meckel.
e) Fisura anal.
82) Un niño de 4 años presenta cefalea y fiebre alta, constatándose rigidez de nuca. Se realiza una punción lumbar que da salida a un líquido con 2.900 células, con 95% polimorfonucleares, proteínas 208 mg/dl y glucosa: 29 mg/dl. El diagnóstico más probable es:
a) Meningitis tuberculosa
b) Meningitis bacteriana aguda
c) Meningitis viral
d) Meningitis herpética
e) Líquido cefalorraquídeo normal
83) Un lactante de 13 meses se alimenta de comida sólida más leche en fórmula. ¿Qué alternativa le parece adecuada para este niño?
a) Leche purita fortificada al 10% + azúcar al 2,5% + aceite al 1,5%
b) Leche purita fortificada al 10% + azúcar al 2,5% + cereal al 3%
c) Leche purita fortificada al 7,5% + azúcar al 2,5% + aceite al 1,5%
d) Leche purita fortificada al 7,5% + azúcar al 2,5% + cereal al 3%
e) Leche purita fortificada al 5% + azúcar al 2,5% + cereal al 3%
84) Un lactante de 3 meses presenta un cuadro de 5 días de evolución, afebril, con tos en accesos, que culminan en una inspiración ruidosa de tono agudo. Al examen se ve de buen aspecto, sin dificultad respiratoria. Al examen pulmonar hay escasos estertores bilaterales. Radiografía de tórax con escasos infiltrados intersticiales perihiliares. Presenta, en el hemograma, Leucocitos: 20.000 Linfocitos 79%. Le etiología más probable de este cuadro es:
a) Mycoplasma pneumoniae.
b) Bordetella pertussis.
c) Virus parainfluenza.
d) Chlamydia trachomatis.
e) Virus respiratorio sincicial.
85) Un niño llora y grita cuando es llevado al colegio. Una vez dejado ahí es difícil de consolar, persistiendo con la idea de que le va a pasar algo a su madre y que no volverá. El diagnóstico más probable es:
a) Depresión infantil
b) Trastorno de conducta
c) Trastorno oposicionista desafiante
d) Trastorno por ansiedad generalizada
e) Trastorno por ansiedad de separación
86) ¿Qué modificación recomendaría en el tratamiento de un niño diabético tipo 1 tratado con mezcla de insulina cristalina y NPH antes de desayuno; con insulina cristalina antes del almuerzo, y con mezcla de cristalina y NPH antes de la cena, si presentase hipoglucemias repetidas a las 7 horas a.m.?:
a) Disminuir la dosis de insulina cristalina antes del desayuno.
b) Disminuir la dosis de insulina cristalina antes de la cena.
c) Disminuir la dosis de insulina NPH antes de la cena.
d) Aumentar la ingesta de calorías en el desayuno y la cena.
e) Adelantar la hora del desayuno.
87) Una niña de 16 años está preocupada porque no ha tenido su menarquia. Su madre y su hermana menstruaron a los 13 años. No toma medicación alguna y niega la realización de ejercicios extenuantes o dieta. Su peso y talla están en el percentil 75 para la edad. Se encuentra en el estadio 4 de desarrollo mamario y de vello púbico de la clasificación de maduración puberal (Tanner). La ecografía de la pelvis muestra una anatomía femenina normal ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico MÁS probable?
a) Himen imperforado
b) Retraso puberal fisiológico
c) Prolactinoma
d) Síndrome del testículo feminizante
e) Síndrome de Turner.
88) La secuencia más habitual de desarrollo puberal en la niña es:
a) Telarquia – Estirón puberal – Pubarquia – Menarquia
b) Telarquia – Estirón puberal – Menarquia – Pubarquia
c) Telarquia – Pubarquia – Estirón puberal – Menarquia
d) Telarquia – Estirón puberal – Menarquia – Pubarquia
e) Telarquia – Pubarquia – Menarquia – Estirón puberal
89) Recién nacido de 27 semanas de gestación, que nace por cesárea debido a desprendimiento de placenta, presenta un síndrome de dificultad respiratoria (SDR) grave a las 3 hrs de vida. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Bronconeumonía connatal
b) Taquipnea transitoria
c) Enfermedad de membrana hialina
d) Hipertensión pulmonar
e) Síndrome de distrés respiratorio por aspiración de sangre
90) Un niño de 4 meses de edad presenta ambos testículos en los conductos inguinales, aunque es posible descenderlos con una pequeña presión, sin embargo vuelven a los conductos inguinales, al soltarlos. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar niveles plasmáticos de testosterona, FSH, LH y 17-OH-progesterona
b) Solicitar cariograma
c) Solicitar laparoscopía
d) Solicitar ecografía inguinoescrotal
e) Observar evolución
Respuestas:
| Prueba 14 Pediatría 90 preguntas | |
| Preguntas | Respuestas |
| 1 | B |
| 2 | A |
| 3 | NULA |
| 4 | B |
| 5 | C |
| 6 | NULA |
| 7 | D |
| 8 | B |
| 9 | B |
| 10 | NULA |
| 11 | A |
| 12 | D |
| 13 | A |
| 14 | A |
| 15 | C |
| 16 | B |
| 17 | B |
| 18 | D |
| 19 | E |
| 20 | D |
| 21 | B |
| 22 | B |
| 23 | A |
| 24 | A |
| 25 | D |
| 26 | A |
| 27 | C |
| 28 | NULA |
| 29 | A |
| 30 | B |
| 31 | C |
| 32 | C |
| 33 | B |
| 34 | B |
| 35 | B |
| 36 | B |
| 37 | C |
| 38 | B |
| 39 | D |
| 40 | D |
| 41 | E |
| 42 | E |
| 43 | C |
| 44 | E |
| 45 | D |
| 46 | A |
| 47 | E |
| 48 | A |
| 49 | B |
| 50 | D |
| 51 | A |
| 52 | C |
| 53 | A |
| 54 | C |
| 55 | E |
| 56 | B |
| 57 | NULA |
| 58 | C |
| 59 | A |
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| 61 | A |
| 62 | A |
| 63 | C |
| 64 | A |
| 65 | A |
| 66 | B |
| 67 | D |
| 68 | C |
| 69 | B |
| 70 | B |
| 71 | C |
| 72 | D |
| 73 | B |
| 74 | E |
| 75 | A |
| 76 | C |
| 77 | E |
| 78 | A |
| 79 | D |
| 80 | A |
| 81 | A |
| 82 | B |
| 83 | B |
| 84 | B |
| 85 | E |
| 86 | C |
| 87 | C |
| 88 | C |
| 89 | C |
| 90 | E |