Prueba 12 Pediatría 90 preguntas
1) Un niño de 6 años presenta un cuadro caracterizado por edema de extremidades inferiores y cara, asociado a hematuria. La madre refiere que presentó una amigdalitis hace 10 días. Al examen físico está hipertenso, con el edema descrito. Se solicitan exámenes que muestran creatinina: 1,2 mg/dl, proteinuria de 24 horas: 100 mg/m2, sedimento de orina con visualización de abundantes eritrocitos con 10% de dismorfia y complemento disminuido. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar biopsia renal
b) Iniciar corticoides orales
c) Hospitalizar e iniciar hemodiálisis
d) Indicar IECAs y furosemida según evolución y controlar
e) Iniciar corticoides endovenosos y ciclofosfamida
2) Un niño de 4 años se traga una moneda. Al examen físico no presenta alteraciones y las radiografías demuestran que la moneda está en el antro gástrico. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución e indicar reconsulta sólo en caso de aparición de signos de alarma
b) Solicitar control radiológico cada 12 horas
c) Solicitar TAC de abdomen
d) Solicitar endoscopía digestiva
e) Resolver quirúrgicamente
3) Un niño de 2 años de edad presenta diarrea de 1 mes de evolución, con deposiciones explosivas, acuosas, sin sangre, que tiende a mejorar por algunos días y luego recurre. El examen físico es normal y mantiene su ritmo de crecimiento. El diagnóstico más probable es:
a) Enfermedad celíaca
b) Giardiasis
c) Diarrea crónica inespecífica
d) Divertículo de Meckel
e) Enfermedad inflamatoria intestinal
4) Un niño de 3 años presenta cuadro de fiebre, cefalea, irritabilidad y luego compromiso de consciencia. Al examen físico se destaca rigidez de nuca. Se solicita TAC de cerebro que muestra signos de hipertensión endocraneana. La conducta más adecuada es:
a) Realizar punción lumbar
b) Iniciar ceftriaxona + ampicilina + corticoides
c) Iniciar ceftriaxona + vancomicina + corticoides
d) Iniciar drogas antituberculosas + corticoides
e) Resolver quirúrgicamente
5) Un niño de 7 años consulta por odinofagia muy intensa de un día de evolución, asociada a fiebre hasta 39,8°C, sin otros síntomas. Al examen físico se palpan adenopatías cervicales anteriores y se observa la faringe muy eritematosa, con algunas petequias y presencia de exudado amigdalino bilateral. El agente etiológico más probable es:
a) Virus influenza
b) Virus Ebstein Baar
c) Streptococcus pyogenes
d) Anaerobios
e) Adenovirus
6) Un lactante de 8 meses de edad, sin antecedentes de importancia, presenta un cuadro de fiebre, rinorrea y tos, seguidas de dificultad respiratoria. Al examen físico se observa taquipneico, con retracción intercostal y se auscultan escasas sibilancias espiratorias bilaterales. La conducta más adecuada es:
a) Administrar oxígeno y broncodilatadores y una vez recuperado, enviar a domicilio con broncodilatadores SOS
b) Administrar oxígeno y broncodilatadores y una vez recuperado, enviar a domicilio con corticoides según horario y broncodilatadores SOS
c) Administrar oxígeno, broncodilatadores y corticoides sistémicos y una vez recuperado, enviar a domicilio con broncodilatadores SOS
d) Administrar oxígeno, broncodilatadores y corticoides sistémicos y una vez recuperado, enviar a domicilio con corticoides según horario y broncodilatadores SOS
e) Administrar oxígeno, broncodilatadores, corticoides sistémicos y antibióticos endovenosos, y una vez recuperado, enviar a domicilio con corticoides según horario y broncodilatadores SOS
7) Un lactante de 8 meses de edad presenta un cuadro de malestar e irritabilidad, con crisis de llanto, que luego se compaña de eliminación de deposiciones sanguinolentas abundantes. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar colonoscopía
b) Solicitar ecografía abdominal
c) Solicitar radiografía abdominal
d) Solicitar TAC de abdomen y pelvis
e) Resolver quirúrgicamente de inmediato
8) Un niño de 10 años presenta un cuadro de artralgias, asociado a hematuria y dolor abdominal, con presencia de lesiones purpúricas en las extremidades inferiores y en los glúteos, sin otras alteraciones en el examen físico. Se solicitan exámenes generales, que muestran presencia de hematuria y cilindros hemáticos, sin otras alteraciones. La conducta más adecuada ante la patología descrita es:
a) Observar evolución
b) Iniciar metotrexato
c) Solicitar biopsia renal
d) Indicar tratamiento prolongado con corticoides orales
e) Solicitar biopsia de médula ósea
9) Un niño consume, accidentalmente, una sustancia desconocida, evolucionando con compromiso de consciencia y depresión respiratoria. Al examen físico presenta presión arterial y pulso normales, con frecuencia respiratoria de 6 rpm, sopor profundo y presencia de miosis bilateral, marcada, sin signos focales en el examen neurológico. ¿Qué sustancia fue consumida con mayor probabilidad?
a) Anticolinérgicos
b) Organofosforados
c) Benzodiacepinas
d) Opiáceos
e) Agonistas adrenérgicos
10) Un niño de 8 años presenta tos, con expectoración mucopurulenta y fiebre alta. Al examen físico está en buenas condiciones generales, con signos vitales normales, saturación arterial de oxígeno de 97% y al examen pulmonar se auscultan crepitaciones localizadas en la base derecha. Se solicita radiografía de tórax que muestra imagen de relleno alveolar del lóbulo inferior derecho, sin signos de derrame. La conducta más adecuada es:
a) Indicar amoxicilina oral
b) Indicar levofloxacino oral
c) Indicar claritromicina + metronidazol oral
d) Hospitalizar e iniciar ceftriaxona endovenosa
e) Hospitalizar e iniciar ceftriaxona + clindamicina endovenosa
11) Un niño de 5 años, asintomático, presenta un soplo sistólico eyectivo de intensidad III/VI en el examen de control de niño sano. Se ve de buen aspecto, no presenta cianosis ni alteraciones en el examen pulmonar. El diagnóstico más probable es:
a) Coartación aórtica
b) Ductus arterioso persistente
c) Comunicación interauricular
d) Comunicación interventricular
e) Soplo inocente
12) Un niño de 8 años presenta hematoquezia en 3 oportunidades, sin otros síntomas. Su examen físico es completamente normal, incluyendo un tacto rectal. El diagnóstico más probable es:
a) Pólipo juvenil
b) Hiperplasia linfática nodular
c) Divertículo de meckel
d) Enfermedad inflamatoria intestinal
e) Angiodiplasia
13) Un niño de 11 años presenta aumento de volumen y leve dolor en la zona retroareolar izquierda. Al examen físico presenta ginecomastia unilateral izquierda de 1,5 cm de diámetro, sin secreción. La conducta más adecuada es:
a) Resolver quirúrgicamente
b) Solicitar niveles plasmáticos de estrógenos y FSH
c) Administrar testosterona en dosis bajas
d) Solicitar prolactina plasmática
e) Observar evolución
14) Una niña de 3 años presenta disuria y poliaquiuria, sin otros síntomas. El examen físico no aporta mayor información. Se solicita urocultivo por sondeo que muestra presencia de E. coli sensible con más de 100.000 UFC por cm3. Se indica tratamiento con cefadroxilo, con buena respuesta clínica. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar cintigrafía renal e indicar profilaxis antibiótica hasta terminar el estudio, solicitando urocultivos de control
b) Solicitar ecografía renal y uretrocistografía miccional e indicar profilaxis antibiótica hasta terminar el estudio, solicitando urocultivos de control
c) Indicar profilaxis antibiótica hasta terminar el estudio, solicitando urocultivos de control, sin necesidad de mayor estudio
d) Solicitar urocultivos seriados, sin necesidad de estudio adicional ni de profilaxis antibiótica
e) Indicar control en caso de recurrencia de síntomas, sin necesidad de mayor estudio ni de profilaxis antibiótica
15) ¿A qué tipo de herencia corresponde el siguiente pedigrí?
a) Autosómica dominante
b) Autosómica recesiva
c) Ligada al cromosoma X
d) Ligada al cromosoma Y
e) Mitocondrial
16) Un niño de 5 años presenta IPE: +0,8 DS, IPT: + 1,3 DS, ITE: -0,6DS. EL diagnóstico más probable es:
a) Eutrófico
b) Desnutrición
c) Obesidad
d) Sobrepeso
e) Obesidad mórbida
17) Un niño de 10 años presenta un cuadro de debilidad generalizada. ¿Qué alteración es MENOS compatible con un síndrome de Guillain Barré?
a) Hipoestesia
b) Hipercarbia
c) Signo de Babisnky
d) Hipotonía
e) Arreflexia
18) Un lactante de 2 meses de edad presenta hemoglobina de 9,5 mg/dl. El diagnóstico más probable es:
a) Talasemia
b) Anemia ferropénica
c) Anemia fisiológica
d) Anemia hemolótica
e) Anemia por déficit de vitamina B12
19) Un lactante de 10 meses presenta diarrea aguda, de 1 día de evolución, con deposiciones explosivas, 6 a 10 veces al día, asociadas a fiebre hasta 38,4°C. Al examen físico se aprecia en buenas condiciones, con las mucosas hidratadas y signos vitales normales. La conducta más adecuada es:
a) Indicar sales de rehidratación oral, luego de cada deposición diarreica
b) Indicar sales de rehidratación oral 50-100 cc/kg a tomar en 4-6 horas y reevaluar
c) Administrar bolo 20 cc/Kg de suero fisiológico y reevaluar
d) Indicar antibióticos y sales de rehidratación oral, luego de cada deposición diarreica
e) Indicar antibióticos y sales de rehidratación oral 50-100 cc/kg a tomar en 4-6 horas y reevaluar
20) Un niño presenta fiebre alta y un exantema generalizado, que inicia como pequeñas máculas rosadas, que evolucionan a lesiones purpúricas que crecen rápidamente, acompañándose de compromiso hemodinámico. El agente más probable es:
a) Sarampión
b) Yersinia Pestis
c) Virus varicela zóster
d) Parvovirus B19
e) Neisseria meningitidis
21) Recién nacido de 3 semanas de vida, que presenta bronconeumonia y conjuntivitis.
La radiografía de tórax muestra infiltrado intersticial.
La etiología más probable es:
a) Treponema pallidum
b) Chlamydia trachomatis
c) Staphylococus aureus
d) Candida albicans
e) Streptococus pneumoniae
22) ¿Qué medicamento se debe utilizar precozmente en la reanimación de un recién nacido con asfixia severa, que no responde a las maniobras de reanimación?
a) Naloxona
b) Bicarbonato de sodio
c) Adrenalina
d) Dopamina
e) Atropina
23) El trastorno metabólico que determina mayor riesgo de mortalidad en un niño con insuficiencia renal aguda es la:
a) hiperkaliemia.
b) hipokaliemia.
c) hipernatremia.
d) acidosis metabólica.
e) hipocalcemia.
24) Una opción de alimentación para lactantes menores de 6 meses, cuando no son amamantados, es utilizar Leche Purita Fortificada diluida al 7,5 % con agregado de sacarosa al 5% y aceite al 1,5%.
La razón para diluir la leche al 7,5% es:
a) Disminuir su densidad energética.
b) Permitir agregar aceite con ácidos grasos esenciales.
c) Disminuir la concentración de solutos.
d) Mejorar la absorción intestinal de nutrientes
e) Mejorar la estabilidad de la fórmula
25) Un recién nacido de pretérmino (34 semanas) que pesó 1750 g al nacer, a los10 días presenta ictericia con bilirrubinemia total 10 mg/dl y una fracción directa de 0,8 mg/dl. Está recibiendo alimentación orogástrica intermitente de leche materna extraída y nutrición parenteral suplementaria.
El diagnóstico más probable es:
a) Síndrome de Crigler-Najjar.
b) Ictericia por nutrición parenteral.
c) Hepatitis neonatal.
d) Ictericia fisiológica.
e) Atresia de vía biliar
26) Niña de 13 años presenta fiebre de baja intensidad, adenopatías occipitales, exantema maculopapular tenue en tronco y artralgias. No tiene inmunizaciones completas.
El diagnóstico más probable es:
a) eritema infeccioso
b) rubéola
c) sarampión
d) mononucleosis infecciosa
e) escarlatina
27) Un escolar de 11 años consulta por talla baja. El padre mide 173 cm., la madre 156 cm., ambos son sanos. Al examen físico se constata una talla de 120 cm., peso de 19 kg, sin estigmas de genopatía.
¿Cuál es la información más útil para orientar el diagnóstico?
a) Los antecedentes de crecimiento de la familia.
b) Su curva de crecimiento.
c) Sus niveles de T4 y TSH.
d) Su edad ósea.
e) Sus niveles de hormona de crecimiento.
28) Un niño de 6 años presenta malestar general, fiebre y cefalea desde hace una semana. Al examen físico se aprecian algunas petequias en el tórax y se palpa esplenomegalia. El diagnóstico más probable es:
a) Leucemia
b) Púrpura trombocitopenico trombótico
c) Púrpura trombocitopenico inmune
d) Mononucleosis infecciosa
e) Púrpura de Shonlein-Henoch
29) Lactante de 1 año, con fiebre de 40°C y convulsión tónico-clónica generalizada. ¿Cuál es la conducta más apropiada DURANTE la crisis, después de estabilizar al paciente (ABC)?
a) Colocar enema frío
b) Administrar antipiréticos
c) Administrar anticonvulsivante
d) Realizar punción lumbar
e) Instalar vía venosa central
30) Escolar de 12 años, deportista, consulta por dolor en ambas rodillas desde hace dos semanas. Hay sensibilidad a la palpación de la tuberosidad anterior en ambas tibias.
El diagnóstico más probable es:
a) enfermedad de Osgood-Schlatter.
b) dolor de crecimiento.
c) enfermedad de Legg-Calvé-Perthes.
d) artritis reumatoídea juvenil.
e) artritis reactiva.
31) ¿Cuál de las siguientes vacunas está contraindicada en el mayor de seis años?
a) Sabin
b) DTP
c) Trivírica
d) BCG
e) DT
32) La edad óptima para la corrección quirúrgica de la criptorquidia es:
a) 1 año y 6 meses
b) en la pubertad
c) a los 5 años
d) a los 3 años
e) al nacimiento
33) La estimación precisa del área de superficie de una quemadura requiere conocer las proporciones de cada una de las diversas áreas del cuerpo con el área de superficie corporal total. La diferencia principal entre lactantes y adultos en cuanto al área de superficie consiste en que los lactantes tienen un área proporcionalmente:
a) mayor para cabeza y cuello
b) menor para los genitales
c) mayor para regiones glúteas
d) menor para manos y pies
e) menor de tronco
34) Señale la opción CORRECTA en relación con la etiología MAS frecuente de SBOR en el lactante.
a) Fibrosis quística
b) Reflujo gastroesofágico
c) Displasia pulmonar
d) Hiperreactividad bronquial primaria.
e) Cardiopatía congénita
35) Los factores de riesgo para la displasia de cadera incluyen todos los siguientes, EXCEPTO:
a) Género femenino
b) Primer(a) hijo(a)
c) Presentación de nalgas
d) Torticolis congénita
e) Prematuridad
36) Andrea de 12 años con asma estable le trae un formulario médico del colegio para completar. La única medicación que recibe es salbutamol mediante un inhalador. Ud. describe los efectos colaterales conocidos de este fármaco, incluidas las consecuencias de una sobredosis. ¿Cuál de los siguientes es el efecto colateral que se asocia con MAYOR frecuencia a este fármaco?
a) Hipercalemia
b) Debilidad muscular
c) Aftas orales
d) Somnolencia
e) Taquicardia
37) Un niño de dos años, presenta en el mes de Abril, un cuadro respiratorio consistente en fiebre hasta 38,5 °C, disfonía, tos disfónica, y un episodio de obstrucción de la vía aérea, con signos de tiraje, durante la segunda noche de enfermedad. ¿Cuál es la etiología MAS PROBABLE de este cuadro?
a) Epiglotitis
b) Absceso retrofaríngeo
c) Laringotraqueítis bacteriana
d) Laringotraqueítis por virus parainfluenza
e) Croup espasmódico
38) Señale cuál de los siguientes conceptos en relación a criptorquidea es ERRONEO:
a) En el caso de testículo no palpable, el examen de ultrasonido inguinal permite descartar la presencia de tejido testicular bajo el anillo inguinal interno, lo que corresponde al 50% de los testículos no palpables
b) La laparoscopia ha pasado a ser el examen de elección para la ubicación de los testículos intraabdominales
c) La localización testicular intraabdominal es la que se asocia con más alta incidencia a cáncer testicular
d) En el caso de testículos no palpables bilaterales, es estudio requiere un examen cromosómico
e) La criptorquidea aumenta en aproximadamente 2 veces la incidencia de cáncer testicular
39) Un niño de 10 meses presenta fiebre hasta 38,5°C. No presenta otros síntomas y su examen físico no aporta mayor información. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar antipiréticos y controlar en 48 horas
b) Solicitar sedimento de orina, urocultivo y hemograma
c) Iniciar amoxicilina más ácido clavulánico oral y controlar en 24 horas
d) Solicitar hemograma, hemocultivos, sedimiento de orina, urocultivo, estudio de líquido cefalorraquídeo, radiografía de tórax y decidir conducta según hallazgos
e) Solicitar hemograma, hemocultivos, sedimiento de orina, urocultivo, estudio de líquido cefalorraquídeo, radiografía de tórax e iniciar antibióticos de amplio espectro, por vía endovenosa
40) Se consideran tareas del desarrollo del adolescente las siguientes opciones, EXCEPTO:
a) Identificarse con los modelos de los padres
b) Explorar el mundo fuera de la familia
c) Revisar su identidad como persona
d) Establecer relaciones afectivas
e) Definir un conjunto de normas y valores
41) ¿Qué hallazgo se considera normal en un recién nacido?
a) Nevo congénito gigante
b) Exantema petequial
c) Hipotonía
d) Fiebre
e) Signo de Babinsky
42) Un recién nacido de 3 días de vida presenta rechazo alimentario e irritabilidad. La madre refiere que no se ha alimentado hace 7 horas. El examen físico no aporta mayor información. La conducta más adecuada es:
a) Enviar a domicilio, explicando la normalidad de la situación
b) Iniciar fórmula láctea por sonda nasogástrica
c) Solicitar radiografía de abdomen simple
d) Iniciar vancomicina más un aminoglicósido por vía endovenosa y solicitar hemograma, hemocultivos y urocultivo
e) Hospitalizar, solicitar hemograma, hemocultivos, exámenes de orina, analítica sanguínea general y estudio de líquido cefalorraquídeo e iniciar cefotaximo más anpicilina por vía endovenosa
43) Un paciente pretérmino, presenta un síndrome de distrés respiratorio, severo. Se realiza radiografía de tórax, que demuestra pulmones con relleno en patrón de vidrio esmerilado y broncograma aéreo. El tratamiento de la patología descrita es:
a) Oxigenoterapia en bajas concentraciones hasta que
b) Ventilación mecánica y oxígeno al 100%
c) Corticoides endovenosos y soporte ventilatorio, con oxígeno
d) Surfactante endotraqueal y soporte ventilatorio, con oxígeno
e) Oxígeno y antibióticos de amplio espectro endovenosos
44) La poliglobulia neonatal es más frecuente en todas las situaciones mencionadas a continuación, EXCEPTO:
a) Recién nacido pequeño para la edad gestacional
b) Recién nacido prematuro
c) Hijo de madre diabética
d) Retraso en la sección del cordón umbilical
e) Tabaquismo materno
45) Un recién nacido presenta cianosis que no responde a oxígeno al 100%, asociado a un soplo sistólico eyectivo. ¿Qué patología es compatible con esta información?
a) Comunicación interauricular
b) Ductus arterioso persistente
c) Transposición de grandes vasos
d) Tetralogía de Fallot
e) Coartación aórtica
46) ¿Cuál de los siguientes es una contraindicación absoluta de la lactancia materna?
a) Hepatitis B materna
b) Grietas del pezón
c) Galactosemia
d) Mastitis linfangítica
e) Hepatitis C materna
47) Un recién nacido de 5 horas de vida, presenta ictericia que afecta la cara y el tronco. El resto del examen físico es normal. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar bilirrubinemia total
b) Solicitar pruebas hepáticas, con bilirrubinemia diferenciada
c) Solicitar bilirrubinemia, hemograma, grupo sanguíneo y Rh, prueba de Coombs directo y hemocultivos
d) Iniciar fototerapia
e) Inniciar fototerapia y realizar exanguíneotransfusión
48) El principal riesgo del recién nacido postérmino, es decir aquel que nace de las 42 semanas de gestación, es:
a) Sufrimiento fetal
b) Trauma del canal del parto
c) Hipotermia
d) Poliglobulia
e) Taquipnea transitoria
49) Una mujer de 35 años, con historia de preclamsia severa, inicia trabajo de parto, que durante el monitoreo fetal muestra desaceleraciones variables frecuentes, seguido de una bradicardia fetal amntenida, por lo que se realiza cesárea de urgencia. El recién nacido está cianótico, con FC: 90x’, no realiza esfuerzos respiratorios ni movimientos de las extremidades. Se inicia estimulación, sin lograr cambios luego de 30 segundos. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar ventilación a presión positiva, con oxígeno
b) Administrar oxígeno al 100% por mascarilla
c) Iniciar masaje cardíaco
d) Solicitar gases de sangre de cordón umbilical y decidir manejo según los resultados
e) Administrar adrenalina endovenosa
50) Los recién nacidos pequeños para la edad gestacional presentan mayor riesgo de todo lo siguiente, EXCEPTO:
a) Síndrome de aspiración meconial
b) Poliglobulia neonatal
c) Asfixia
d) Hipoglicemia neonatal
e) Hipotermia
51) Un recién nacido de término, con sufrimiento fetal agudo, durante el trabajo de parto, presenta dificultad respiratoria marcada, con cianosis. Al examen físico se aprecia taquipnea, cianosis marcada y desaturación arterial severa, que sólo mejora parcialmente con oxígeno en altas concentraciones. La auscultación cardiopulmonar es normal, al igual que la radiografía de tórax. El diagnóstico más probable es:
a) Enfermedad de membrana hialina
b) Síndrome de aspiración meconial
c) Cardiopatía congénita cianótica
d) Canal aurículoventricular
e) Hipertensión pulmonar primaria
52) Las infecciones connatales (TORCH) son producidas principalmente por:
a) Escherichia coli
b) VIH
c) Citomegalovirus
d) Clamidia
e) Mycoplasma
53) ¿Cuál de las siguientes patologías se previene con la administración de corticoides antenatales a la madre?
a) Sepsis neonatal por Streptococcus agalactiae
b) Hemorragia intracraneana periventricular
c) Hipocalcemia neonatal
d) Síndrome de aspiración de meconio
e) Ictericia neonatal
54) Una mujer de 37 años, Rh negativa, cursando su segundo embarazo de 28 semanas, se realiza prueba de Coombs indirecta, para determinar inmunización anti-D, la que resulta positiva. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar nuevo test de Coombs indirecto a las 36 semanas de gestación
b) Solicitar test de Coombs directo
c) Realizar seguimientos períodicos con ecografía de arteria cerebral media fetal
d) Administrar gamaglobulina anti-D (Rhogam) endovenosa
e) Realizar transfusión fetal intraamniótica
55) Un recién nacido de término, hijo de madre diabética, nacido por cesárea, sin incidentes, indicada por macrosomía fetal, presenta convulsiones autolimitadas a las 3 horas de vida. Al examen físico está hiporreactivo, sudoroso y taquicárdico. El diagnóstico más probable es:
a) Sepsis
b) Hipocalcemia
c) Hipoglicemia
d) Encefalopatía hipóxico-isquémica
e) Hemorragia periventricular
56) Un recién nacido de 31 semanas de gestación, presenta quejido, aleteo nasal, taquipnea y cianosis desde algunos minutos luego de nacer. Al examen físico está taquipneico, con saturación arterial de oxígeno de 80%, que sube a 90% con oxígeno a 50%. En el examen físico destacan escasos crépitos bilaterales en la auscultación pulmonar. El diagnóstico más probable es:
a) Taquipnea transitoria
b) Enfermedad de membrana hialina
c) Hipertensión pulmonar persistente
d) Síndrome de aspiración meconial
e) Cardiopatía congénita
57) ¿Qué alternativa es FALSA respecto a la ictericia fisiológica neonatal?
a) Es más frecuente en el recién nacido prematuro que en el de término
b) La hiperbilirrubinemia es de predominio indirecto
c) La ictericia suele manifestare durante la segunda semana de vida
d) Se beneficia del uso de fototerapia cuando los niveles de bilirrubina plasmática son muy elevados
e) Actualmente es muy infrecuente la evolución a Kernicterus
58) Un recién nacido, de 4 días de vida, presenta algunas pústulas de base eritematosa, que comprometen el tronco, la cara y las extremidades. Sus signos vitales son normales, se ve de buen aspecto y el resto del examen físico no aporta mayor información. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución
b) Iniciar aciclovir endovenoso
c) Solicitar hemocultivos, hemograma, exámenes generales e iniciar antibióticos de amplio espectro por vía endovenosa
d) Solicitar VDRL a la madre y al niño
e) Solicitar IgM para virus herpes simplex
59) Un recién nacido presenta retraso en la eliminación de meconio. Durante los días siguientes presenta rara vez deposiciones y además vomita en múltiples oportunidades. Al examen físico se aprecia distensión abdominal, con bazuque intestinal y claro aumento de los ruidos hidroaéreos. La patología descrita se debe a:
a) Isquemia intestinal y traslocación bacteriana
b) Hipertrofia de las fibras musculares lisas del píloro
c) Atresia de la tercera o cuarta porción duodenal
d) Ausencia de somas neuronales en los plexos mientéricos intestinales
e) Mutación de genes responsables de la síntesis de un canal epitelial de cloro
60) ¿Qué antecedente es MÁS importante para un lactante de 4 semanas de edad que presenta ictericia?
a) Nacido prematuro
b) Madre de grupo sanguíneo O, Rh negativo
c) Bilirrubinemia mayor a 15 mg/dl
d) Presencia de coluria
e) Presencia de regurgitación frecuente de leche
61) Un niño de 6 meses de edad presenta fiebre y llanto fácil, asociado a reticencia a alimentarse. Al examen físico tiene temperatura 39,3°C y sopor, despertando con los estímulos más intensos. El examen físico segmentario no presenta alteraciones. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar antipiréticos, solicitar urocultivo y controlar con resultado
b) Indicar amoxicilina y paracetamol por vía oral
c) Solicitar hemograma, hemocultivos, PCR, sedimento de orina y urocultivo y controlar con los resultados
d) Solicitar exámenes generales, hemograma, hemocultivos, exámenes de orina, realizar punción lumbar, solicitar estudio de líquido cefalorraquídeo e iniciar antibióticos de amplio espectro por vía endovenosa
e) Enviar a domicilio con antipiréticos y controlar en 24 horas
62) Un niño de 3 años con mal incremento ponderal y diarreas frecuentes, con heces esteatorreicas, ha presentado varias neumonías desde su nacimiento. La última de ellas fue causada por Staphilococcus aureus y respondió bien al tratamiento con cloxacilina. Se solicita una radiografía de tórax de control, que muestra algunas imágenes sugerentes de bronquiectasias. El diagnóstico más probable es:
a) Déficit de IgA
b) Neurofibromatosis
c) Inmunodeficiencia combinada severa
d) Enfermedad celíaca
e) Fibrosis quística
63) ¿Qué alimento puede comer un niño de 8 meses?
a) Sandía
b) Miel
c) Mayonesa
d) Atún
e) Maní
64) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?
a) La glomerulonefritis aguda postestreptocócica presenta disminución transitoria del complemento
b) La nefrosis lipoídea se presenta como un síndrome nefrótico puro
c) El síndrome hemolítico urémico se caracteriza por ser una insuficiencia renal aguda, con anemia y trombocitopenia
d) La enfermedad de Berger es la glomerulonefritis más frecuente
e) La glomerulopatía por cambios mínimos no responde a corticoides
65) Un paciente de 6 años presenta fiebre y aparición de un exantema pruriginoso, generalizado, que inició en la cabeza, con algunas vesículas y que luego se extendió al tronco y finalmente a las extremidades. Al examen físico se observan vesículas y pústulas generalizadas. El diagnóstico más probable es:
a) Síndrome de pie mano boca
b) Varicela
c) Prúrigo
d) Síndrome de piel escaldada
e) Escarlatina
66) Una niña de 8 años presenta IPT en p50, ITE en p5 e IPE: en p5. La curva de crecimiento muestra una velocidad de crecimiento normal. Se realiza radiografía de carpo que es compatible con una edad ósea de 6 años. El diagnóstico más probable es:
a) Desnutrición
b) Retraso puberal
c) Síndrome de Turner
d) Retraso constitucional del crecimiento
e) Talla baja familiar
67) Un paciente de 3 años presenta cojera y dolor al caminar desde hace 24 horas, asociado a fiebre hasta 38,1°C. La madre refiere que habría cursado una infección respiratoria alta hace 7 días. Al examen físico, lo signos vitales son normales y sólo se aprecia cierto dolor a los movimientos de la cadera derecha. Se decide realizar ecografía de cadera, que muestra escaso derrame articular, por lo que se decide realizar punción y estudio de líquido sinovial, que es informado como transparente, filante y con menos de 500 células. La tinción de Gram no identifica bacterias y los cultivos están pendientes. El diagnóstico más probable es:
a) Artritis séptica
b) Enfermedad de Perthes
c) Sinovitis transitoria
d) Artritis viral
e) Enfermedad de Still
68) Un lactante de 7 meses cae de los brazos de su hermana, golpeándose la cabeza contra un mueble. Al examen físico está en buenas condiciones, con un pequeño hematoma en el cuero cabelludo de la región occipital, sin otras alteraciones. La conducta más adecuada es:
a) Observar en su domicilio con indicaciones de control en caso de aparición de signos de alarma
b) Hospitalizar y solicitar radiografías de todo el cuerpo, por sospecha de maltrato infantil
c) Iniciar paracetamol e indicar control ambulatorio en neurología
d) Solicitar radiografía de calota
e) Solicitar TAC de cerebro y cráneo
69) ¿Cómo se transmite habitualmente el virus de la hepatitis A?
a) Por gotitas respiratorias
b) Por contacto directo
c) Por vía fecal oral
d) Por vía sexual
e) Por vía vertical
70) ¿Entre qué edades se presenta el reflejo de prensión plantar?
a) Desde el nacimiento hasta los 3 meses de vida
b) Desde el nacimiento hasta los 6 meses de vida
c) Desde el nacimiento hasta los 10 meses de vida
d) Desde los 3 meses hasta el año de vida
e) Desde los 6 meses hasta el año de vida
71) ¿Cuál de las siguientes alteraciones es más compatible con el diagnóstico de púrpura trombocitopénico inmune agudo?
a) Poliadenopatías
b) Esplenomegalia
c) Hemartrosis
d) Leucocitosis
e) Epistaxis
72) Un niño de 5 años presenta un soplo sistólico eyectivo, asociado a disminución de la intensidad de los pulsos pedios y tibiales posteriores. El resto del examen físico no aporta mayor información. El diagnóstico de sospecha es:
a) Ductus arterioso persistente
b) Coartación aórtica
c) Comunicación interauricular
d) Comunicación intervetricular
e) Ventrículo único
73) Un niño de 4 años es traído por un cuadro de 5 días de fiebre alta, decaimiento, eritema de labios y artralgias de extremidades superiores. Al examen físico se aprecia inyección conjuntival bilateral, labios rojos y partidos, se palpan algunas adenopatías cervicales anteriores y se aprecia enrojecimiento y edema de las extremidades inferiores. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar ferritina plasmática e iniciar AINEs orales
b) Hospitalizar y administrar aspirina oral e inmunoglobulina endovenosa
c) Solicitar serología para sarampión
d) Iniciar amoxicilina oral
e) Iniciar penicilina + clindamicina por vía endovenosa
74) Identifique la asociación INCORRECTA entre el agente y el tipo de vacuna:
a) Varicela – Virus vivo atenuado
b) Hepatitis A – Virus vivo atenuado
c) Hepatitis B – Antígeno de superficie recombinante
d) Bordetella Pertusis – Bacterias inactivadas
e) Rubeola – Virus vivo atenuado
75) Un niño de 5 años, obeso, presenta poliuria y baja de peso. Se solicita glicemia de ayuno que resulta 250 mg/dl. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar dieta y ejercicios y controlar en 3 meses
b) Iniciar dieta, ejercicios, solicitar hemoglobina glicosilada y controlar con resultado
c) Iniciar metformina y controlar en 3 meses
d) Iniciar insulina lenta en 2 dosis, una matinal y otra nocturna
e) Hospitalizar para inicio de insulinoterapia en esquema intensificado
76) Un lactante de 3 meses de edad ha sufrido varias neumonías y gastroenteritis desde el nacimiento, asociadas a mal incremento ponderal. Al examen físico presenta algorra. ¿A qué nivel se encuentra su inmunodeficiencia?
a) Inmunoglobulina G
b) Complemento
c) Linfocitos T
d) Linfocitos B
e) Inmunoglobulina A
77) Un niño de 4 años, asintomático, es traído por su madre ya que fue diagnosticado de pie plano en su consultorio. Ella decide consultar una segunda opinión, por lo que acude a su consulta particular. Al examen se aprecia ausencia del arco plantar durante el apoyo de ambos pies, pero éste se forma al levantarlos. No se identifican otras alteraciones. La conducta más adecuada es:
a) Indicar plantillas
b) Solicitar radiografías de pies
c) Derivar a traumatología para resolución quirúrgica
d) Derivar a traumatología para corrección con órtesis
e) Enviar a domicilio, sin necesidad de mayor estudio
78) Un lactante presenta mal incremento ponderal, asociado a infecciones respiratorias a repetición. Al examen físico presenta un soplo sistólico eyectivo III/VI, con desdoblamiento fijo del segundo ruido. Satura 80% a FiO2 ambiental, mejorando a 91% con oxígeno al 30%. EL diagnóstico más probable es:
a) Tetralogía de Fallot
b) Coartación aórtica
c) Ductus arterioso persistente
d) Comunicación interventricular
e) Comunicación interauricular
79) Ante la sospecha de enfermedad celíaca se debe solicitar:
a) Anticuerpos antiendomisio y endoscopía digestiva alta
b) Colonoscopía y anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo
c) Test de D-xilosa
d) Gluten fecal
e) Anticuerpos antinucleares y radiografías baritadas
80) Un niño de 5 años es muy desobediente y suele hacer pataletas y berrinches cuando no se le da en el gusto. Los padres están muy preocupados, ya que no saben cómo controlarlo. Cuando se le contradice escupe, patea y rompe sus juguetes y algunos adornos de la casa. El diagnóstico más probable es:
a) Síndrome de conducta disocial
b) Síndrome de ansiedad por separación
c) Trastorno oposicionista desafiante
d) Trastorno global del desarrollo
e) Depresión infantil
81) Un niño de 2 años presenta tos y disnea de inicio súbito, que ceden parcialmente mientras la madre lo llevaba a la urgencia. Al examen físico se aprecia asimetría del murmullo pulmonar. El diagnóstico más probable es:
a) Laringitis obstructiva
b) Neumotórax espontáneo
c) Cuerpo extraño bronquial
d) Bronquitis obstructiva
e) Asma
82) Un niño de 3 años presenta claudicación de la marcha y fiebre hasta 40°C. Al examen físico está decaído y muestra dolor a la movilización de la cadera izquierda. El diagnóstico más probable es:
a) Sinovitis transitoria
b) Enfermedad de Perthes
c) Artritis séptica
d) Artritis juvenil idiopática
e) Enfermedad de Kawasaki
83) Un niño consulta por tos nocturna y en relación al ejercicio, que en ocasiones se asocia a algún grado de disnea. El examen físico es normal, al igual que la radiografía de tórax y el PEF. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar TAC de tórax
b) Solicitar prueba de provocación con metacolina
c) Solicitar prick test
d) Iniciar antihistamínicos y corticoides orales
e) Observar evolución
84) Un niño de 8 años ha bajado considerablemente su rendimiento escolar y además se ha vuelto retraído y agresivo con sus padres, que acaban de separarse. ¿Qué diagnóstico debería plantear en primer lugar?
a) Esquizofrenia
b) Trastorno de conducta
c) Trastorno oposicionista desafiante
d) Depresión
e) Normal
85) Un recién nacido de 10 días de vida presenta hematemesis en una oportunidad. Al examen físico está en buenas condiciones, con signos vitales normales. La conducta diagnóstica más adecuada es:
a) Solicitar endoscopía digestiva alta
b) Solicitar ecografía de abdomen y pelvis
c) Solicitar angiografía mesentérica
d) Solicitar hemograma con recuento de plaquetas y tiempos de coagulación
e) Solicitar test de Apt-Downey de la sangre vomitada
86) Un lactante de 10 meses de edad presenta fiebre alta, hasta 40,5°C de 2 días de evolución, que luego cede, dando paso a aparición de un exantema papular eritematoso, que compromete la cara, tronco y zona proximal de las extremidades, con cerca de 30 lesiones en total. El diagnóstico más probable es:
a) Exantema inespecífico
b) Exantema súbito
c) Eritema infeccioso
d) Rubeola
e) Síndrome de pie-mano-boca
87) Un niño de 8 años consulta por odinofagia, fiebre y aparición de un exantema papular generalizado, con compromiso de las axilas y los pliegues cubitales. Al examen físico se aprecia faringe eritematosa, con exudado grisáceo en las amígdalas, lengua saburral, con puntos rojos y adenopatías cervicales bilaterales sensibles. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar paracetamol y solicitar IgM-VCA
b) Iniciar AINEs y obserar evolución
c) Iniciar amoxicilina oral y antipiréticos
d) Solicitar IgM para Sarampión e iniciar tratamiento sintomático
e) Iniciar ceftriaxona endovenosa
88) ¿Cuál de los siguientes parásitos puede simular un síndrome de malabsorción intestinal?
a) Ascaris lumbricoides
b) Oxiuros
c) Entoameba histolítica
d) Balantidium coli
e) Giardia lambia
89) Durante el primer año de vida, habitualmente se suplementa la alimentación con todo lo siguiente, EXCEPTO:
a) Vitamina A
b) Vitamina B1
c) Vitamina C
d) Vitamina D
e) Hierro
90) Usted atiende a un recién nacido de 20 días de vida, nacido por cesárea, que se alimenta con fórmula y que es hijo de madre VIH positivo en terapia antirretroviral, con cargas virales bajas. Al nacer se inició terapia antiviral para el recién nacido, sin embargo se le realizó un ELISA para VIH, que resultó positivo. La conducta más adecuada es
a) Solicitar nuevo ELISA inmediatamente
b) Confirmar la infección con Western Blot
c) Suspender antivirales
d) Indicar vacunación anti-hepatitis B y BCG inmediatamente
e) Tranquilizar a la madre y explicarle que con alta probabilidad corresponde a un falso positivo
Respuestas:
| Prueba 12 Pediatría 90 preguntas | |
| Preguntas | Respuestas |
| 1 | D |
| 2 | A |
| 3 | C |
| 4 | C |
| 5 | C |
| 6 | A |
| 7 | B |
| 8 | A |
| 9 | D |
| 10 | A |
| 11 | E |
| 12 | A |
| 13 | E |
| 14 | B |
| 15 | A |
| 16 | D |
| 17 | C |
| 18 | C |
| 19 | A |
| 20 | E |
| 21 | B |
| 22 | C |
| 23 | A |
| 24 | C |
| 25 | D |
| 26 | B |
| 27 | B |
| 28 | A |
| 29 | C |
| 30 | A |
| 31 | B |
| 32 | A |
| 33 | A |
| 34 | D |
| 35 | E |
| 36 | E |
| 37 | D |
| 38 | E |
| 39 | A |
| 40 | A |
| 41 | E |
| 42 | E |
| 43 | D |
| 44 | B |
| 45 | D |
| 46 | C |
| 47 | C |
| 48 | A |
| 49 | A |
| 50 | A |
| 51 | E |
| 52 | C |
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| 58 | A |
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| 63 | A |
| 64 | E |
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| 66 | D |
| 67 | C |
| 68 | E |
| 69 | C |
| 70 | C |
| 71 | E |
| 72 | B |
| 73 | B |
| 74 | B |
| 75 | E |
| 76 | C |
| 77 | E |
| 78 | E |
| 79 | A |
| 80 | C |
| 81 | C |
| 82 | C |
| 83 | B |
| 84 | D |
| 85 | E |
| 86 | B |
| 87 | C |
| 88 | E |
| 89 | B |
| 90 | E |