Prueba 6 Medicina Interna 70 preguntas
1) Un paciente de 68 años, hipertenso, consulta por dolor precordial opresivo, de 60 minutos de duración, irradiado al brazo izquierdo. Al examen físico está taquicárdico, con PA: 160/110 mmHg, RR2T y MP+ SRA. Se solicita electrocardiograma que muestra FC: 93 lpm, regular, en ritmo sinusal, con supradesnivel del segmento ST en las derivaciones DII, DII y AVF. Las troponinas plasmáticas son negativas. La conducta más adecuada es:
a) Indicar anticoagulación con heparina
b) Administrar oxígeno, aspirina, nitroglicerina y solicitar test de esfuerzo
c) Administrar oxígeno, aspirina, nitroglicerina y solicitar ecocardiograma
d) Administrar oxígeno, aspirina, nitroglicerina e iniciar trombolisis endovenosa con rTPA
e) Iniciar AINES orales y solicitar troponinas seriadas
2) Un paciente consulta por astenia, debilidad muscular, náuseas e hiperpigmentación de la cara. En sus exámenes generales además se observa hiponatremia e hiperkalemia. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar cortisol libre urinario de 24 horas
b) Solicitar ACTH basal y post-dexametasona
c) Solicitar cortisol basal y post-dexametasona
d) Solicitar ACTH y cortisol basales
e) Solicitar cortisol basal y post-ACTH
3) Un adolescente de 17 años consulta por diarrea de 4 semanas de evolución, asociada a dolor abdominal y sensación febril ocasional. En el último tiempo la diarrea se ha vuelto disentérica. El examen físico no aporta mayor información. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar ciprofloxacino
b) Iniciar metronidazol
c) Solicitar coprocultivo
d) Solicitar colonoscopía
e) Solicitar tomografía de abdomen y pelvis
4) Un paciente de 68 años consulta por astenia, sin otros síntomas. Al examen físico se aprecia algo pálido, sin otras alteraciones. Se solicita un hemograma que muestra hematocrito: 30%, hemoglobina: 10g/dl, VCM: 90 fl, HCM: 30 pg, blancos: 24.000 x mm3, segmentados: 12%, linfocitos: 86%, monocitos: 2%, plaquetas: 130.000 x mm3. El diagnóstico más probable es:
a) Leucemia aguda
b) Leucemia mieloide crónica
c) Leucemia linfática crónica
d) Mononucleosis infecciosa
e) Linfoma
5) Un paciente de 55 años consulta por tos con expectoración mucopurulenta, fiebre y dolor tipo puntada de costado. Se realiza una radiografía de tórax que visualiza un derrame pleural izquierdo moderado, el que se punciona, dando salida a un líquido pleural con 1.200 células por mm3, 95% de polimorfonucleares, proteínas: 4,8 g/dl, LDH: 250 UI/l, pH: 7, ADA: 52 UI/l, lactato: 9 mmol/l. Las proteínas plasmáticas son: 6,5 g/dl y la LDH plasmática es: 280 UI/l. El diagnóstico más probable es:
a) Derrame paraneumónico simple
b) Empiema
c) Cáncer
d) Tuberculosis
e) Transudado pleural
6) Una paciente de 18 años, sin antecedentes de importancia, consulta por disuria dolorosa y fiebre hasta 39°C de un día de evolución. Al examen físico se constata febril, con FC: 85x’, PA: 120/80 mmHg y puño percusión positiva a izquierda, sin otras alteraciones. Se solicita sedimento de orina, que muestra leucocituria +++ y urocultivo que está pendiente. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar ecografía renal
b) Iniciar nitrofurantoína y controlar en 48 horas
c) Iniciar ciprofloxacino oral y controlar en 48 horas
d) Hospitalizar e iniciar ceftriaxona endovenosa
e) Hospitalizar e iniciar ceftazidina + gentamicina endovenosa
7) Un paciente de 67 años presenta palpitaciones intensas, asociadas a síncopes. Al examen físico se aprecia sudoroso, con FC 184x’ y PA: 90/60 mmHg. El registro electrocaurdiográfico muestra una taquicardia regular, a 184 lpm, con ensanchamiento del complejo QRS y disociación aurículo-ventricular. El diagnóstico más probable es:
a) Fibrilación auricular
b) Taquicardia paroxística suraventricular
c) Taquicardia ventricular
d) Fibrilación ventricular
e) Flutter auricular con síndrome de Wolf Parkinson White
8) Un niño de 10 años presenta hematuria en varias oportunidades. Al examen físico está en buenas condiciones, con signos vitales normales y sin hallazgos de importancia. Se solicitan exámenes que muestran sedimento de orina con hematuria de 60 GR por campo con 20% de dismorfia, proteinuria ++, creatinina: 0,6 mg/dl, ANA(-), ANCA(-) y complemento normal. El diagnóstico más probable es:
a) Enfermedad por cambios mínimos
b) Glomerulonefritis aguda postestreptocócica
c) Lupus infantil
d) Enfermedad de Berger
e) Glomerulopatía membranosa
9) Un paciente de 68 años consulta por astenia, constipación y poliuria. Se solicitan exámenes generales que muestran glicemia: 90 mg/dl, albúmina: 3,5 g/dl, calcio: 12,5 mg/dl, fósforo: 7,1 mg/dl, fosfatasas alcalinas: 354 UI/l. El diagnóstico más probable es:
a) Hipervitaminosis D
b) Hiperparatiroidismo primario
c) Hiperparatiroidismo secundario
d) Hipercalcemia maligna
e) Hipercalcemia ficticia (pseudohipercalcemia)
10) La lesión del tercer nervio craneal izquierdo producirá:
a) Ptosis
b) Miosis
c) Imposibilidad de mirar a lateral
d) Imposibilidad de cerrar el ojo
e) Imposibilidad de mirar hacia ínfero-nasal
11) Un paciente de 70 años presenta fiebre, tos y disnea de 2 días de evolución. Al examen físico está taquicárdico, disneico, con FC: 102 x’, PA: 120/80 mmHg, t°: 38,0°C, PaO2: 87% a FiO2 ambiental. La auscultación pulmonar muestra crepitaciones localizadas en la base izquierda. Se solicita una radiografía de tórax que muestra un foco de condensación neumónico en el lóbulo inferior izquierdo. El tratamiento antibiótico más adecuado es:
a) Ceftriaxona
b) Amoxicilina + ácido clavulánico
c) Claritromicina
d) Ceftazidina + vancomicina + metronidazol
e) Clindamicina
12) Un paciente de 56 años, cirrótico por consumo crónico de alcohol, consulta por aumento del perímetro abdominal, asociado a dolor abdominal. Al examen físico se aprecia tinte subictérico de las escleras, abdomen con matidez desplazable y signos de la ola. Se solicitan pruebas hepáticas que muestran GOT: 100 UI/l, GPT: 69 UI/l, GGT: 120 UI/l, FA: 120 UI/l, Bili total: 2,8 mg/dl, Bili directa: 2,0 mg/dl. Se realiza paracentesis que muestra salida de líquido peritoneal amarillo, transparente con proteínas de 2,0 g/dl, 350 células por mm3, con 90% de polimorfonucleares. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución
b) Iniciar antibióticos endovenosos
c) Realizar paracentesis evacuadora
d) Realizar paracentesis evacuadora e iniciar antibióticos endovenosos
e) Iniciar furosemida + espironolactona
13) El tratamiento de la neumonía por Pneumocystis jirovecii, en un paciente portador del virus de la inmunodeficiencia humana, es:
a) Cefalosporina de 1ra generación
b) Cefalosporina de 3ra generación
c) Metronidazol
d) Anfotericina B
e) Sulfametoxazol + trimetoprim
14) Una paciente de 59 años consulta por disnea de esfuerzo, asociada a disnea paroxística nocturna. Al examen físico se aprecia desplazamiento del choque de la punta y se ausculta un soplo holosistólico intenso. El diagnóstico más probable es:
a) Miocardipatía hipertrófica
b) Estenosis mitral
c) Insuficiencia mitral
d) Estenosis aórtica
e) Insuficiencia aórtica
15) Un paciente diabético tipo 2, de larga data, en tratamiento con metformina, presenta disminución de la sensibilidad de las extremidades inferiores. Al examen físico se constata disminución de la sensibilidad termalgésica y vibratoria de predominio distal. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar insulina NPH en 2 dosis diarias
b) Iniciar antidepresivos tricíclicos y mejorar el control metabólico
c) Iniciar gabapentina en iniciar insulina en esquema intensificado
d) Iniciar glibenclamida
e) Indicar uso de calzado adecuado y revisión periódica de los pies y mejorar el control metabólico
16) Un hombre de 60 años consulta por dolor y aumento de volumen del codo izquierdo. Al examen físico se aprecia eritema, aumento de la temperatura loca y signos de derrame articular del codo izquierdo. La radiografía no muestra lesiones óseas. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar hemograma, PCR y realizar punción articular y estudio de líquido sinovial
b) Solicitar hemograma, PCR y ácido úrico plasmático
c) Iniciar AINES endovenosos
d) Administrar antibióticos intrarticulares
e) Indicar inmovilización con cabestrillo e indicar AINES orales
17) Una paciente de 26 años consulta por constipación de 3 años de evolución, caracterizadas por deposiciones duras, caprinas, cada 4 a 5 días, sin sangre ni restos de alimentos. El examen físico resulta normal. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar colonoscopía
b) Iniciar antidepresivos tricíclicos
c) Solicitar TAC de abdomen y pelvis
d) Solicitar ecografía abdominal
e) Indicar aumento en la ingesta de agua y dieta rica en fibra y controlar en 1 mes
18) El factor pronóstico más importante en el cáncer de mama es:
a) La presencia de receptores hormonales
b) La presencia de invasión vascular en la histología
c) La presencia de adenopatías axilares
d) El tamaño del tumor
e) El grado de diferenciación histológica
19) Un paciente de 13 años presenta tos en relación con el ejercicio y en ocasiones cuando está expuesto a polvo y humo del cigarrillo. Además ha presentado crisis de disnea, con “silbidos en el pecho”. Al examen físico sólo destaca espiración prolongada, sin otras alteraciones. Se solicita un test de metacolina, que resulta positivo para hiperrreactividad bronquial. El tratamiento más adecuado es:
a) Prednisona oralsegún horario y salmeterol inhalado en caso de síntomas
b) Corticoides inhalados en caso de síntomas
c) Salmeterol inhalado en caso de síntomas y salbutamol inhalado según horario
d) Corticoides inhalados en caso de síntomas y salbutamol inhalado según horario
e) Salbutamol inhalado en caso de síntomas y corticoides inhalados según horario
20) Una mujer de 33 años consulta por astenia y debilidad fluctuantes, asociadas a diplopía, que se agrava al realizar deporte. El diagnóstico de sospecha es:
a) Botulismo
b) Polineuropatía
c) Síndrome de Guillain Barré
d) Miastenia gravis
e) Esclerosis múltiple
21) Una paciente presenta un bocio difuso moderado, no doloroso. Se solicita TSH que resulta 12 UI/l. El diagnóstico más probable es:
a) Tiroiditis de Riedel
b) Tiroiditis de Hashimoto
c) Enfermedad de Basedow-Graves
d) Tiroiditis subaguda de Quervein
e) Cáncer de tiroides
22) ¿Cuál de las siguientes alteraciones es MENOS probable de encontrar en un paciente con púrpura trombocitopenico crónico?
a) Petequias
b) Equimosis
c) Hemartrosis
d) Espistaxis
e) Gingivorragia
23) ¿Qué medicamentos son los más adecuados para el tratamiento inicial una insuficiencia cardíaca debida a una cardiopatía hipertensiva?
a) Digoxina, furosemida y losartán
b) Espironolactona, diltiazem y aspirina
c) Aspirina, amiodarona y enalapril
d) Anticoagulantes orales, enalapril y digoxina
e) Furosemida, enalapril y carvedilol
24) Un paciente de 50 años ha presentado 4 cuadros de sudoración, temblor y palpitaciones de varios minutos de duración, que ceden espontáneamente y que iniciaron hace un mes. En el último episiodio además presentó desorientación y agresividad. El examen físico es normal. ¿Qué diagnóstico es más probable de entre los siguientes?
a) Hipertiroidismo
b) Tumor cerebral
c) Taquicardia paroxística supraventricular
d) Epilepsia
e) Hipoglicemia
25) Un paciente de 58 años, dibético tipo 2 en tratamiento con glibenclamida 10 mg c/12 horas y metformina 850 mg c/8 horas presenta varios hemoglucotest mayores a 200 mg/dl. Se solicita hemoglobina glicosilada que resulta 9,4%. Su creatinina, pruebas hepáticas, proteinuria de 24 horas, hemograma y electrocardiograma son normales. La conducta más adecuada es:
a) Aumentar la dosis de glibenclamida
b) Aumenta la dosis de metformina
c) Agregar clorpropamida
d) Reemplazar la metformina por tolbutamida
e) Iniciar insulina
26) Una paciente de 15 años consulta por un cuadro de fiebre y malestar general de un día de evolución, seguido de aparición de un exantema pruriginoso pápulo-vesicular, con compromiso de la cabeza, tronco y extremidades. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar ibuprofeno y clorfenamina oral
b) Iniciar paracetamol y clorfenamina oral
c) Iniciar aciclovir, clorfenamina y paracetamol oral
d) Iniciar cloxacilina, clorfenamina e ibuprofeno oral
e) Iniciar aciclovir, cloxacilina, clorfenamina y paracetamol oral
27) Un paciente de 32 años consulta por dolor abdominal muy intenso, que apareció hace 12 horas en el epigastrio y que luego se localizó en la fosa iliaca derecha. Al examen físico se aprecia FC: 93x’, PA: 130/86 mmHg, t°: 37,4°C, abdomen sensible a la palpación, con resistencia muscular a la palpación de la fosa iliaca derecha y signo de Blumberg (+). La conducta más adecuada es:
a) Solicitar ecografía abdominal
b) Solicitar TAC abdominal y pélvico
c) Solicitar colonoscopía de urgencia
d) Resolver quirúrgicamente de inmediato
e) Iniciar antibióticos de amplio espectro y resolver quirúrgicamente, de manera diferida, en 3 meses
28) Un paciente de 64 años, fumador de una cajetilla al día, consulta por tos y expectoración mucosa. Se realiza una radiografía tórax de muestra un nódulo pulmonar parahiliar izquierdo, de 3,5 cm de diámetro, que no estaba presente en radiografías previas, realizadas hace 2 años. Se solicita un TAC de tórax que muestra un nódulo pulmonar único en el lóbulo superior izquierdo, con bordes espiculados, sin adenopatías. La conducta más adecuada es:
a) Controlar nueva radiografía en 3 meses
b) Controlar con nuevo TAC en 3 meses
c) Solicitar resonancia magnética nuclear
d) Solicitar broncoscopía y biopsia
e) Realizar lobectomía pulmonar y biopsia
29) Un recién nacido de 2 semanas de vida presenta un soplo cardiaco continuo, asociado a crepitaciones pulmonares bibasales. El diagnóstico más probable es:
a) Soplo funcional
b) Comunicación interauricular
c) Comunicación interventricular
d) Ductus arterioso persistente
e) Tronco arterioso
30) Un paciente presenta debilidad de las extremidades inferiores. Al examen físico se constat atrofia muscular y debilidad de predominio distal, con presencia de fasciculaciones y disminución del tono muscular y abolición de los reflejos osteotendíneos. El diagnóstico más probable es:
a) Esclerosis múltiple
b) Esclerosis lateral amiotrófica
c) Polineuropatía (denervación)
d) Síndrome piramidal
e) Síndrome extrapiramidal
31) Un paciente hipertenso en tratamiento con losartán y atenolol, presenta debilidad y un electrocardiograma que muestra ensanchamiento del complejo QRS, con ondas T de amplitud aumentada. ¿Qué alteración hidroelectrolítica es compatible con este cuadro?
a) Hipercalcemia
b) Hipocalcemia
c) Hipomagenesemia
d) Hipokalemia
e) Hiperkalemia
32) El tratamiento de la triquinosis es:
a) Prazicuantel
b) Nifurtimox
c) Niclosamida
d) Cotrimoxazol
e) Albendazol
33) Un paciente de 26 años consulta por dolor lumbar, mayor en la noche y en la mañana, mejorando con el ejercicio y asociado a rigidez matinal. Al examen físico destaca disminución en la movilidad de la columna lumbar. El diagnóstico más probable es:
a) Espondilodiscitis
b) Raquiestenosis
c) Artrosis lumbar
d) Lumbago mecánico
e) Espondilitis anquilosante
34) Un paciente de 46 años, obeso, diabético tipo 2 en tratamiento con dieta, presenta elevación de las transaminasas hasta valores cercanos a 150 UI/l. Al examen físico se palpa el hígado por 3 cm bajo el reborde costa, siendo levemente doloroso a la palpación. Consume alcohol máximo 2 veces al mes y no utiliza medicamentos. El diagnóstico más probable es:
a) Hepatitis alcohólica
b) Hepatitis por virus de la hepatitis B
c) Hepatitis por virus de la hepatitis C
d) Esteatohepatitis no alcohólica
e) Hepatitis autoinmune
35) Un paciente con anemia crónica, normocítica, se realiza un perfil de hierro que muestra disminución de la ferremia, disminución de la transferrina y aumento de la ferritina plasmática. El diagnóstico más probable es:
a) Ferropenia
b) Anemia por enfermedades crónicas
c) Talasemia
d) Déficit de vitamina B12
e) Mielodisplasia
36) Un paciente de 50 años consulta por disnea de esfuerzos de 6 semanas de evolución, progresiva, asociada a tos seca. Al examen físico se auscultan crepitaciones pulmonares intensas bilaterales, con campos pulmonares pequeños a la percusión torácica. Se solicita una radiografía de tórax que muestra un infiltrado intersticial bilateral, mayor en las bases. El diagnóstico más probable es:
a) Neumonía por Mycoplasma neumoniae
b) Tuberculosis pulmonar
c) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
d) Fibrosis pulmonar
e) Hipertensión pulmonar primaria
37) Debido al aumento del uso de los dispositivos intravasculares, la etiología de la endocarditis bacteriana ha cambiado. La primera y segunda causa actual de endocarditis bacteriana es:
a) Staphilococcus aureus y Streptococcus viridans
b) Staphilococcus aureus y Streptococcus pyogenes
c) Streptococcus viridians y Enterococcus faecalis
d) Staphilococcus coagulasa negativa y Streptococcus viridans
e) Staphilococcus coagulasa negativa y Enterococcus faecalis
38) Una paciente de 26 años consulta por orinas espumosas y edema de extremidades inferiores. Al examen físico se constata FC: 70 x’, PA: 110/70 mmHg, edema de párpados y de extremidades inferiores. Se solicita clearence de creatinina que resulta 65 ml/min, proteinuria de 24 horas que resulta 3,5 gramos, sedimento de orina con hematuria microscópica y lipiduria, albuminuria: 2,6 g/dl, colesterol: 320 mg/dl. El diagnóstico más probable es:
a) Síndrome nefrítico
b) Síndrome nefrótico
c) Síndrome hemolítico urémico
d) Glomerulonefritis rápidamente progresiva
e) Glomerulonefritis por depósitos de IgA
39) Una paciente de 30 años consulta por eritema de la cara, sobre el dorso de la nariz y los pómulos, que respeta el surco nasolabial y que suele aparecer luego de la exposición solar. El diagnóstico más probable es:
a) Dermatomiositis
b) Esclerodermia
c) Lupus eritematoso sistémico
d) Lupus discoide
e) Arteritis de Wegener
40) ¿Cuál de las siguientes paciente tiene el diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico?
a) Paciente asintomática, que se realiza una ecografía transvaginal que muestra múltiples quistes ováricos bilaterales
b) Paciente con acné, piel grasa y aumento de la testosterona plasmática
c) Paciente con oligomenorrea e hirsutismo
d) Paciente obesa en amenorrea desde hace 4 meses
e) Paciente con acantosis nigricans y reglas irregulares
41) Un hombre de 45 años consulta por cefalea de larga data, opresiva, de localización occipital, irradiada a la parte posterior del cuello que suele aparecer en la tarde y que se ha vuelto más frecuente en el último tiempo, lo que lo tiene preocupado. Al examen físico no se aprecian signos focales. El diagnóstico más probable es:
a) Jaqueca
b) Cefalea tensional
c) Cefalea cluster
d) Tumor cerebral
e) Pseudotumor cerebral
42) La anticoagulación con heparina no fraccionada y con heparina fraccionada se controla respectivamente con:
a) TTPA y TP
b) TP y TTPA
c) TTPA y tiempo de sangría
d) Tiempo de sangría y TTPA
e) TTPA y no necesita control
43) Un paciente de 64 años, asintomático, se realiza un electrocardiograma que muestra frecuencia cardíaca de 70 lpm, con un bloqueo auriculoventricular de segundo grado, Mobitz II, asociado a bloqueo completo de rama izquierda. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar Holter de Arritmias
b) Iniciar amiodarona
c) Iniciar verapamilo
d) Instalar marcapasos definitivo
e) Observar evolución
44) Un paciente de 80 años presenta astenia, debilidad, naúseas, oliguria e hipo crónico. Al examen físico se aprecia pálido, con asterixis, sin signos focales. El diagnóstico más probable es:
a) Cáncer
b) Insuficiencia renal
c) Cirrosis hepática
d) Arteritis de la temporal
e) Síndrome de inmunodeficiencia adquirida
45) Un paciente de 70 años presenta fiebre alta, cefalea y compromiso del estado general. Al examen físico se aprecia signo de Brudzinsky y de Kerning, por lo que se realiza una punción lumbar, que da salida a un líquido cefalorraquídeo turbio, con células: 1.430 x mm3, con 84% de polimorfonucleares y 16% de mononucleares, proteínas: 120 mg/dl, glucosa: 20%. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar tratamiento sintomático
b) Iniciar drogas antituberculosas
c) Solicitar baciloscopías de LCR
d) Iniciar cefotaximo + metronidazol
e) Iniciar ceftriaxona + ampicilina
46) Un paciente de 29 años consulta por dolor epigástrico urente que aparece varias veces en la semana, especialmente en relación al ayuno, cediendo al ingerir alimentos. El examen físico es normal. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar endoscopía digestiva alta
b) Solicitar ecografía abdominal
c) Solicitar pH-metría de 24 horas
d) Iniciar omeprazol a permanencia
e) Observar evolución
47) ¿Cuál de las siguientes alteraciones es frecuente de hallar en la artritis reumatoide?
a) Nódulos de Heberden
b) Rigidez matinal
c) Esclerodactilia
d) Insuficiencia renal
e) Uveítis
48) Un paciente de 65 años presenta palidez y astenia. Se solicita un hemograma que muestra hematocrito: 28%, hemoglobina: 9,3 g/dl, VCM: 110 ft, HCM: 34 pg, plaquetas: 100.000 x mm3, blancos: 3.200 x mm3. En el frotis se aprecia hipersegmentación del núcleo de los neutrófilos. El diagnóstico más probable es:
a) Anemia por enfermedades crónicas
b) Déficit de vitamina B12
c) Leucemia mieloide crónica
d) Mielodisplasia
e) Mielofibrosis
49) ¿Qué gases venosos son más compatibles con un cuadro de vómitos abundantes y reiterados?
a) pH: 7,29 ; PaCO2: 28 mmHg ; HCO3: 13 mmol/l
b) pH: 7,33 ; PaCO2: 55 mmHg ; HCO3: 28 mmol/l
c) pH: 7,59 ; PaCO2: 28 mmHg ; HCO3: 26 mmol/l
d) pH: 7,50 ; PaCO2: 42 mmHg ; HCO3: 32 mmol/l
e) pH: 7,03 ; PaCO2: 43 mmHg ; HCO3: 11 mmol/l
50) Un paciente de 63 años, hipertenso, presenta hemiparesia derecha, de predominio braquial, de instalación brusca, asociada a imposibilidad de hablar y comprender el lenguaje. El diagnóstico más probable es:
a) Infarto lacunar
b) Accidente vascular isquémico de arteria cerebral media
c) Accidente vascular isquémico de arteria cerebral anterior
d) Accidente vascular isquémico de arteria cerebral posterior
e) Hematoma talámico
51) ¿Qué examen es el más adecuado para confirmar la sospecha clínica de EPOC?
a) Espirometría
b) Test de provocación con metacolina
c) PEF (Flujo espiratorio máximo)
d) Radiografía de tórax
e) Tomografía axial computada de tórax
52) La mejor imagen para evaluar un nódulo tiroideo, con TSH normal, es:
a) Cintigrafía con yodo radiactivo
b) Ecografía
c) TAC
d) Resonancia magnética nuclear
e) Radiografía
53) Un paciente de 24 años consulta por angina de pecho, que aparece al caminar 3 cuadras, asociado a síncopes relacionados con el ejercicio, en 2 oportunidades. En el último tiempo refiere además disnea paroxística nocturna. Al examen físico se constata pulso amplio, con ritmo cardíaco regular en 3 tiempos, con presencia de un cuarto ruido. El diagnóstico más probable es:
a) Insuficiencia aórtica
b) Coartación aórtica
c) Enfermedad de Kawasaki secuelada
d) Síndrome de Brugada
e) Miocardiopatía hipertrófica
54) Identifique la asociación INCORRECTA entre la vasculitis y los vasos que afecta:
a) Arteritis de Takayasu – Aorta y sus ramas
b) Panarteritis nodosa – Arterias mesentéricas
c) Poliangeítis microscópica – Capilares y arteriolas renales y pulmonares
d) Arteritis de células gigantes – Vasa nervorum , arteriolas y capilares del sistema nervioso central
e) Arteritis de Churg-Strauss – Capilares pulmonares y capilares glomerulares
55) Identifique la asociación INCORRECTA entre la lesión hepática y el cuadro clínico:
a) Quiste simple – Paciente asintomático con lesión hepática anecogénica, con refuerzo posterior
b) Hemangioma – Paciente asintomático con lesión hepática hipoecogénica multiloculada
c) Quiste hidatídico – Paciente asintomático con lesión hepática anecogénica, con pared hiperecogénica
d) Metástasis – Paciente con baja de peso y múltiples lesiones hepáticas hipoecogénicas
e) Hepatocarcinoma – Paciente cirrótico, con lesión hepática de 5 cm de diámetro, de ecogenicidad heterogénea y elevación de la alfafetoproteína
56) Un niño de 2 años presenta fiebre hasta 38,7°C, asociado a tos seca, de un día de evolución. Actualmente consulta por dificultad respiratoria, asociada a respiración ruidosa. Al examen físico se aprecia agitado, con estridor inspiratorio, sin otros ruidos pulmonares. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar nasofibroscopía
b) Solicitar radiografía de tórax
c) Realizar nebulización con salbutamol
d) Realizar nebulización con adrenalina racémica y administrar corticoides orales
e) Iniciar oxígeno en altas concentraciones y realizar ventilación a presión positiva
57) Un paciente de 70 años consulta por palidez, baja de peso y fiebre recurrente. Al examen físico se palpa una masa axilar izquierda de 6 cm de diámetro, con varias adenopatías más pequeñas alrededor. El diagnóstico más probable es:
a) Leucemia
b) Linfoma
c) Mieloma
d) Tuberculosis
e) Enfermedad por arañazo de gato
58) El tratamiento de la mucormicosis suele ser:
a) Antimicóticos endovenosos y debridación quirúrgica
b) Antimicóticos endovenosos
c) Antimicóticos orales
d) Antimicóticos tópicos
e) Sintomático
59) Un paciente de 78 años consulta por dolor en la ingle izquierda, de 1 mes de evolución, que aparece al caminar y que es especialmente doloroso en periodos de mucha actividad. Al examen físico presenta dolor con los movimientos extremos de la cadera derecha, sin signos inflamatorios. Se solicita una radiografía de cadera, que muestra disminución del espacio articular, con superficie articular irregular. El tratamiento más adecuado es:
a) Paracetamol
b) Tramadol
c) Prednisona
d) Diclofenaco
e) Quierúrgico
60) Un paciente de 43 años consulta por malestar general, asociado a coriza y tos seca. Al examen físico destaca faringe eritematosa y pequeñas adenopatías cervicales anteriores. El agente etiológico más probable es:
a) Neumococo
b) Virus influenza
c) Virus de Ebstein Baar
d) Rinovirus
e) Estreptococo betahemolítico grupo A
61) El síndrome de arteria espinal anterior se caracteriza por compromiso de los haces espinotalámicos y corticoespinales bilaterales. Clínicamente se presenta como:
a) Paraplejia y ausencia de sensibilidad termalgésica en ambas EEII
b) Anestesia total de la sensibilidad de las EEII
c) Paraplejia y ausencia de la sensibilidad táctil fina, vibratoria y propioceptiva de ambas EEII
d) Déficit motor y ausencia de sensibilidad termalgésica en la extremidad inferior derecha y ausencia de la sensibilidad táctil fina, vibratoria y propioceptiva en la extremidad inferior izquierda
e) Déficit motor y ausencia de sensibilidad táctil fina, vibratoria y propioceptiva en la extremidad inferior derecha y ausencia de la sensibilidad termalgésica en la extremidad inferior izquierda
62) Un niño de 8 años presenta un cuadro de decaimiento, poliaquiuria y náuseas de 4 días de evolución, que en las últimas horas se han acompañado de dolor abdominal y luego desorientación. Al examen físico está soporoso, desorientado, deshidratado y taquicárdico, con respiraciones profundas y saturación arterial de oxígeno de 98%. El diagnóstico más probable es:
a) Sepsis renal
b) Hipertiroidismo
c) Hipercalcemia
d) Cetoacidosis diabética
e) Apendicitis aguda
63) Ingresa una paciente de 68 años, con un cuadro de tos, expectoración purulenta y fiebre alta, seguida de disnea y cianosis. El examen físico y la gasometría son compatibles con una neumonía ATS IV. Inicia tratamiento antibiótico, recibe corticoides y apoyo ventilatorio no invasivo con Bi-PAP. Evoluciona con oliguria y elevación de la creatinina, con sodio urinario de 5 mEq/l y sodio plasmático de 130 mEq/l. El sedimento de orina muestra presencia de cilindros hialinos escasos y 3-4 leucocitos por campo. La etiología de la insuficiencia renal es:
a) Prerrenal
b) Necrosis tubular aguda
c) Nefritis intersticial
d) Pielonefritis aguda
e) Nefropatía por corticoides
64) Un niño de 15 meses presenta un cuadro de diarrea acuosa abundante de 24 horas de evolución, asociado a vómitos alimentarios. Al examen físico está somnoliento, taquicárdico, hipotenso, con los ojos hundidos y las mucosas secas. Se solicitan exámenes que muestran Na: 130 mEq/l, K: 3,6 mEq/l, Cl: 97 mEq/l, pH: 7,30. La conducta más adecuada es:
a) Indicar sales de rehidratación oral después de cada deposición diarreica
b) Administrar sales de rehidratación oral 50-100 ml/kg en 4-6 horas y reevaluar
c) Administrar suero glucosado al 5% con 2 gramos de NaCl y 1 gramo de KCl por vía endovenosa
d) Administrar suero fisiológico por vía venosa periférica
e) Administrar suero Ringer lactato por un catéter venoso central
65) Un paciente presenta una taquicardia regular a 150 lpm, con complejo QRS de 0,10 segundos y con presencia de “ondas de serrucho” en las derivaciones DII y DIII. El diagnóstico más probable es:
a) Fibrilación auricular
b) Torsión de puntas
c) Taquicardia ventricular
d) Taquicardia paroxística supraventricular
e) Flutter auricular
66) Una paciente presenta artritis de manos y fiebre ocasional. Se solicitan exámenes inmunológicos, entre los que destaca presencia de anticuerpos antinucleares y disminución del complemento. El diagnóstico más probable es:
a) Granulomatosis de Wegener
b) Artritis reumatoide
c) Dermatomiositis
d) Lupus
e) Esclerodermia
67) Un paciente de 49 años, consulta por dolor y eritema en la pierna izquierda. Al examen físico se aprecia una placa eritematosa, de 7 cm de diámetro, con aumento de la temperatura local, de bordes difíciles de definir. El tratamiento más adecuado es:
a) Cirprofloxacino
b) Vancomicina
c) Cloxacilina
d) Eritromicina
e) Penicilina
68) Un paciente de 5 años sufre una caída a nivel, golpeándose la cabeza y permaneciendo inconsciente por cerca de 30 segundos. Al examen físico está en buenas condiciones generales, con Glasgow 15 y sin signología focal en el examen neurológico. Presenta una pequeña erosión en el cuero cabelludo frontal, sin otras alteraciones. La conducta más adecuada es:
a) Enviar a domicilio, indicando reconsulta en caso de aparición de signos de alarma
b) Solicitar TAC de cerebro son contraste
c) Solicitar RMN de cerebro
d) Iniciar analgésicos endovenosos y hospitalizar para observación
e) Iniciar anticonvulsivantes profilácticos y hospitalizar para observación de evolución
69) Un paciente de 23 años consulta por dolor torácico derecho, de rápida instalación, con tope inspiratorio, sin otros síntomas. Al examen físico se constata disminución del murmullo pulmonar derecho, con hipersonoridad a la percusión. La conducta más adecuada es:
a) Realizar toracocentesis
b) Solicitar radiografía de tórax
c) Puncionar el segundo espacio intercostal
d) Solicitar dímero D
e) Solicitar angio-TAC de tórax
70) El gold standard para el diagnóstico de reflujo gastroesofágico es:
a) La manometría esofágica
b) La endoscopía digestiva alta
c) La pH-metría esofágica de 24 horas
d) Las radiografías baritadas
e) La videodeglución
Respuestas:
| Prueba 6 Medicina Interna 70 preguntas | |
| Preguntas | Respuestas |
| 1 | D |
| 2 | E |
| 3 | D |
| 4 | C |
| 5 | B |
| 6 | C |
| 7 | C |
| 8 | D |
| 9 | D |
| 10 | A |
| 11 | A |
| 12 | B |
| 13 | E |
| 14 | C |
| 15 | E |
| 16 | A |
| 17 | E |
| 18 | C |
| 19 | E |
| 20 | D |
| 21 | B |
| 22 | C |
| 23 | E |
| 24 | E |
| 25 | E |
| 26 | C |
| 27 | D |
| 28 | D |
| 29 | D |
| 30 | C |
| 31 | E |
| 32 | E |
| 33 | E |
| 34 | D |
| 35 | B |
| 36 | D |
| 37 | A |
| 38 | B |
| 39 | C |
| 40 | C |
| 41 | B |
| 42 | E |
| 43 | D |
| 44 | B |
| 45 | E |
| 46 | A |
| 47 | B |
| 48 | B |
| 49 | D |
| 50 | B |
| 51 | A |
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| 53 | E |
| 54 | D |
| 55 | B |
| 56 | D |
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| 58 | A |
| 59 | A |
| 60 | D |
| 61 | A |
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| 63 | A |
| 64 | D |
| 65 | E |
| 66 | D |
| 67 | C |
| 68 | A |
| 69 | B |
| 70 | C |