Prueba 5 Medicina Interna 70 preguntas
1) La sospecha clínica de asma debe ser confirmada con:
a) Prueba de respuesta a los corticoides inhalados
b) Prueba de provocación con metacolina
c) Radiografía de tórax
d) Prick test
e) PEF (flujo espiratorio máximo)
2) Un paciente de 39 años consulta por fiebre y aparición de una lesión eritematosa, sensible, con aumento de la temperatura local, de 6 cm dediámetro, loacalizada en el brazo izquierdo, de bordes definidos, asociados a presencia de múltiples adenopatías axilares ipsilaterales. El agente más probable es:
a) Estafilococo aúreo
b) Streptococcus pyogenes
c) Escherichia coli
d) Pseudomona aureginosa
e) Anaerobios
3) Una paciente de 60 años consulta por dolor abdominal tipo cólico, asociado a constipación, desde hace 1 mes. Refiere que en algunas oportunidades las deposiciones presentas algunas estrías de sangre. El diagnóstico más probable es:
a) Enfermedad diverticular
b) Cáncer de colon
c) Colitis ulcerosa
d) Enfermedad de Cröhn
e) Amebiasis intestinal
4) Un paciente de 34 años consulta por astenia y constipación. El examen físico resultanormal y se realiza hemograma que muestra anemia con hematocrito de 33%, VCM: 105 fl, sin alteraciones plaquetarias ni leucicitarias y TSH: que resulta 20 UI/l. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar T4
b) Solicitar T4 libre
c) Solicitar cintigrafía tiroidea
d) Solicitar tiroglobulina
e) Iniciar levotiroxina
5) Un infarto del lóbulo occipital izquierdo producirá:
a) Amaurosis izquierda
b) Amaurosis derecha
c) Hemianopsia homónima izquierda
d) Hemianopsia homónima derecha
e) Hemianopsia heterónima bitemporal
6) Una mujer de 63 años consulta por artralgias de ambas manos de cerca de un año de evolución, que afecta principalmente las articulaciones interfalángicas distales y proximales, asociada a rigidez matinal de pocos minutos de duración. Al examen físico no se aprecian signos inflamatorios. El diagnóstico más probable es:
a) Artritis reumatoide
b) Lupus eritematoso sistémico
c) Artrosis
d) Síndrome de Crest
e) Artritis psoriática
7) Una paciente de 69 años, diabética, presenta un síndrome coronario agudo con supradesnivel del segmento ST, que es manejado con trombolisis. Dos días después presenta varios síncopes, seguidos de compromiso de consciencia. Al examen físico se aprecia marcada ingurgitación yugular, asociada a hipotensión hasta 70/30 mmHg. El examen cardíaco muestra RR2T con ruidos apagados y el examen pulmonar es normal. El diagnóstico más probable es:
a) Reinfarto
b) Rotura del tabique interventricular
c) Rotura del músculo papilar
d) Rotura de la pared libre ventricular
e) Trombosis de un aneurisma ventricular
8) ¿Cuál de las siguientes asociaciones entre espirometría y patología es INCORRECTA?
a) VEF1/CVF: 45%; VEF1: 68%; CVF: 87%; sin mejoría post salbutamol – EPOC
b) VEF1/CVF: 79%; VEF1: 63%; CVF: 57%; sin mejoría post salbutamol – Fibrosis pulmonar
c) VEF1/CVF: 52%; VEF1: 68%; CVF: 105%; sin mejoría post salbutamol – Derrame pleural
d) VEF1/CVF: 60%; VEF1: 66%; CVF: 93%; con mejoría post salbutamol – Asma
e) VEF1/CVF: 80%; VEF1: 105%; CVF: 100%; sin mejoría post salbutamol – Hipertensión pulmonar primaria
9) Un niño de 6 años presenta edema facial y de extremidades inferiores, asociado a orinas espumosas. Sus signos vitales son normales y el resto del examen físico no aporta mayor información. Se solicitan exámenes que muestran proteinuria de 24 horas de 1,2 g/m2, clearence de creatinina corregido: 95 ml/min, BUN: 12 mg/dl, complemento normal, ANA negativo, sedimento de orina normal, hemograma normal, albúmina plasmática: 2,5 g/dl, colesterol aumentado. EL diagnóstico más probable y la conducta más adecuada son respectivamente:
a) Síndrome nefrótico puro e iniciar IECAs
b) Síndrome nefrótico impuro y solicitar biopsia renal
c) Glomerulopatía por cambios mínimos e iniciar corticoides orales
d) Glomerulonefritis mesangiocapilar e iniciar prednisona
e) Nefrosis lipoídea y observar evolución
10) Un paciente presenta baja de peso y diarrea, con lientería y esteatorrea. Se solicita test de Sudán que resulta positivo y prueba de D-xilosa que muestra eliminación normal por la orina. La etiología más probable de la malaabsorción intestinal es:
a) Déficit de enzimas pancreáticas
b) Giardiasis
c) Enfermedad celíaca
d) Linfoma intestinal
e) Enteropatía perdedora de proteínas
11) Una paciente de 56 años se realiza una mamografía que muestra un nódulo mamario denso, con microcalcificaciones pequeñas, siendo informado como Birrads 4. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar nueva mamografía de inmediato
b) Solicitar nueva mamografía en 6 meses
c) Solicitar nueva mamografía en 12 meses
d) Solicitar ecografía mamaria
e) Realizar biopsia estereotáxica
12) La hiperprolactinemia en las mujeres produce:
a) Polimenorrea y galactorrea
b) Amenorrea y galactorrea
c) Naúseas, vómitos y galactorrea
d) Hemianopsia binasal y galactorrea
e) Metrorragia y galactorrea
13) Un paciente consulta por dolor periocular derecho muy intenso, asociado a miosis, epifora y rinorrea ipsilateral. El diagnóstico más probable es:
a) Migraña con aura
b) Cefalea cluster
c) Neuralgia del trigémino
d) Infarto de troncoencéfalo
e) Tumor cerebral
14) Un paciente de 60 años, fumador y dislipidémico, consulta por dolor que aparece en la zona posterior de la pierna derecha, al caminar más de 2 cuadras y que cede rápidamente con el reposo. Al examen físico sólo se constata disminución de los pulsos pedios y tibiales posteriores bilaterales, con mayor compromiso a derecha. Además de dejar de fumar y controlar sus factores de riesgo cardiovascular se debe:
a) Indicar anticoagulación a permanencia
b) Indicar resolución quirúrgica
c) Realizar trombolisis intra-arterial
d) Indicar ejercicios
e) Indicar sesiones de aplicación de ultrasonido
15) Un paciente de 56 años, cursando un síndrome neumónico, se realiza una radiografía de tórax, que meustra una zona de condensación, asociado a derrame pleural, el que se punciona, dando salida a un líquido amarillento, con características de exudado, con pH: 7,0, lactato: 9 mmol/l, sin visualización de bacterias a la tinción de Gram. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar antibióticos endovenosos e instalar tubo pleural
b) Iniciar antibióticos endovenosos y drenar el líquido por toracocentesis
c) Iniciar antibióticos endovenosos e intrapleurales
d) Iniciar antibióticos endovenosos y realizar videotoracoscopía
e) Iniciar antibióticos endovenosos y observar la evolución del derrame
16) El tratamiento de elección de la neumonía por Pneumocystis jorovecii es:
a) Albendazol
b) Fluconazol
c) Metronidazol
d) Tinidazol
e) Cotrimoxazol
17) ¿Cuál de los siguientes marcadores es el más específico para lupus eritematoso sistémico?
a) Anticuerpos anti-DNA de doble hebra
b) Anticuerpos anti-nucleares
c) Anticuerpos anti-citoplasma de neutrófico
d) Anticuerpos anti-histona
e) Anticuerpos anti-ribonucleoproteína
18) Un paciente de 25 años consulta por dolor abdominal y diarrea de 6 semanas de evolución, que en algunas oportunidades es disentérica. Al examen físico destaca una masa abdominal en la fosa ilíaca derecha. El diagnóstico más probable es:
a) Cáncer de colon
b) Poliposis intestinal
c) Amebiasis
d) Enfermedad de Cröhn
e) Colitis ulcerosa
19) Un paciente de 34 años presenta una insuficiencia renal aguda luego de una hemorragia digestiva alta, con fracción excretada de sodio del 5%. El diagnóstico más probable es:
a) Insuficiencia renal aguda prerrenal
b) Necrosis tubular aguda
c) Glomerulonefritis aguda
d) Insuficiencia renal aguda post-renal
e) Nefritis intersticial
20) Un paciente consulta por anemia con VCM: 83 ft, además presenta blancos: 9.000 x mm3, plaquetas: 520.000 x mm3. Se solicita perfil de hierro que muestra transferrina aumentada, pero con saturación disminuida y ferritina disminuida. El diagnóstico más probable es:
a) Anemia ferropénica
b) Anemia por enfermedades crónicas
c) Leucemia mieloide crónica
d) Anemia por déficit de vitamina B12
e) Mielodisplasia
21) Una paciente de 64 años, hipertensa de mal manejo, con una insuficiencia cardíaca por cardiopatía hipertensiva, en tratamiento con furosemida y enalapril, consulta por palpitaciones y mayor disnea de la habitual. Refiere que ha presentado dichos síntomas en varias oportunidades. Al examen físico se constata pulso irregular a 120 lpm, con RI2T sin soplos y escasos crépitos pulmonares bibasales. El electrocardiograma muestra una taquicardia irregular, con complejos QRS angostos y ausencia de onda P. ¿Qué alternativa es MÁS adecuada para el manejo crónico de esta paciente?
a) Agregar amiodarona
b) Agregar aspirina
c) Agregar betabloqueantes e iniciar anticoagulación a permanencia
d) Indicar propafenona en caso de síntomas e iniciar anticoagulación a permanencia
e) Indicar marcapasos
22) Un paciente de 80 años consulta por fiebre alta, asociada a tos con expectoración mucopurulenta y disnea, que ha ido aumentando hasta hacerse de reposo. Al examen físico está desorientado, deshidratado, cianótico, presenta FC: 33 rpm, con retracción intercostal y tiraje, FC: 115 x’, regular, PA: 100/60 mmHg, SatO2: 80%, con oxígeno al 15%. Se auscultan crépitos pulmonares bilaterales y se solicita una radiografía que muestra signos de relleno alveolo-intersticial bilateral, difuso, mayor en las bases. El MEJOR tratamiento antibiótico de entre los enumerados es:
a) Amoxicilina
b) Amoxicilina + ácido clavulánico
c) Ceftriaxona
d) Ceftriaxona + clindamicina
e) Ceftriaxona + levofloxacino
23) Una mujer de 45 años consulta por astenia y dolores musculares generalizados, sin otros síntomas. Al examen físico se aprecia dolor a la presión de la mayoría de los grupos musculares, especialmente de los cervicales posteriores, trapecios, supraespinosos, lumbares, extensores de la muñeca y cara medial de los cuádriceps, sin otras alteraciones. El diagnóstico más probable es:
a) Esclerodermia
b) Polimiositis
c) Polimialgia reumática
d) Lupus
e) Fibromialgia
24) Un paciente cirrótico por alcohol presenta hematemesis, seguida de ortostatismo. La conducta más adecuada es:
a) Administrar suero fisiológico y terlipresina por vía venosa periférica y solicitar endoscopía alta de urgencia
b) Administrar omeprazol y suero fisiológico por vía venosa central y solicitar endoscopía
c) Administrar terlipresina y suero fisiológico por vía venosa central
d) Administrar glóbulos rojos, omeprazol y terlipresina por vía venosa periférica e instalar balón gastroesofágico
e) Administrar suero fisiológico y propanolol por vía venosa periférica y solicitar endoscopía digestiva alta
25) La enfermedad de Addison se caracteriza por:
a) Hipokalemia
b) Hipernatremia
c) Hiperglicemia
d) Hiperpigmentación
e) Hipertensión arterial
26) Un hombre de 23 años consulta por astenia, fiebre y dolores en las costillas y las extremidades. Al examen físico se aprecia pálido, con algunas equimosis en las extremidades. El diagnóstico de sospecha es:
a) Mieloma
b) Leucemia aguda
c) Leucemia linfática crónica
d) Linfoma
e) Púrpura trombocitopénico trombótico
27) Un paciente es diagnosticado de tuberculosis pulmonar, mediante baciloscopías. Se inicia tratamiento antituberculoso con cuatro fármacos y se controla al mes con una nueva baciloscopía que resulta positiva para bacilos ácido alcohol resistentes. La conducta más adecuada es:
a) Mantener el tratamiento actual
b) Agregar estreptomicina
c) Agregar claritromicina
d) Solicitar PCR para tuberculosis en esputo
e) Solicitar PPD
28) Un paciente de 60 años, hipertenso de larga data, consulta por dolor torácico muy intenso, de inicio súbito, transfixiante, irradiado al dorso. Al examen físico está hipertenso y taquicárdico, se constata un soplo diastólico y el electrocardiograma muestra una taquicardia sinusal. La conducta más adecuada es:
a) Administrar aspirina, oxígeno y nitroglicerina y solicitar troponinas plasmáticas
b) Iniciar anticoagulación con heparina
c) Solicitar angio-TAC de tórax de urgencia
d) Administrar nitroprusiato endovenosos, sin necesidad
e) Realizar trombolisis endovenosa con rTPA
29) Un paciente fumador importante, es diagnosticado de enfermedad pulmonar obstructiva crónica moderada, mediante la clínica y la espirometría. Presenta disnea al caminar una cuadra y sus gases en sangre arterial resultan normales. La conducta más adecuada es:
a) Dejar de fumar e iniciar broncodilatadores inhalados
b) Dejar de fumar e iniciar corticoides inhalados
c) Dejar de fumar e iniciar broncodilatadores inhalados y corticoides orales
d) Dejar de fumar, iniciar broncodilatadores inhalados e indicar oxígeno domiciliario
e) Dejar de fumar, iniciar broncodilatadores y corticoides inhalados e indicar oxígeno domiciliario
30) Un paciente de 49 años presenta un nódulo tiroídeo de un centímetro de diámetro, que en la ecografía se muestra con microcalcificaciones, sin adenopatías asociadas. Se realiza punción con aguja fina, cuya citología es compatible con un carcinoma papilar de tiroides. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar niveles plasmáticos de tiroglobulina
b) Iniciar levotiroxina en dosis altas
c) Realizar tiroidectomía total y en una segunda etapa administrar yodo radiactivo
d) Administrar yodo radiactivo
e) Realizar tiroidectomía + linfadenectomía y controlar con calcitonina
31) Un hombre de 45 años, diagnosticado de enfermedad de Chöhn, consulta por ictericia y prurito. Se solicitan exámenes de sangre que muestran GOT: 45 UI/l, GPT: 56 UI/l, FA: 388 UI/l, GGT: 566 UI/l, bilirrubina total: 6,4 mg/dl, bilirrubina directa: 5,0, ANA(-), ANCA(+), AMA(-). El diagnóstico más probable es:
a) Colangitis aguda
b) Colédocolitiasis
c) Cirrosis biliar primaria
d) Atresia biliar primaria
e) Colangitis esclerosante
32) El tratamiento del púrpura trombocitopénico crónico suele ser:
a) Aspirina
b) Observación
c) Prednisona
d) Ácido tranexánico
e) Transfusiones de plaquetas
33) Un paciente de 34 años presenta un cuadro diarreico autolimitado. Diez días después inicia debilidad progresiva para caminar y para mover las manos. Al examen físico se aprecia además parálisis fácil y arreflexia generalizada. El diagnóstico más probable es:
a) Síndrome de Guillain Barré
b) Miastenia gravis
c) Polineuropatía
d) Botulismo
e) Intoxicación por marea roja
34) Un paciente de 66 años se realiza una prostatectomía radical, por cáncer de próstata. Al segundo día postquirúrgico presenta de manera súbita, disnea y dolor torácico con tope inspiratorio, asociado a fiebre y tos con expectoración hemoptoica. Al examen físico está taquipneico, con FC: 100x’ y PA: 120/80 mmHg. Se aprecia disminución del MP en la base izquierda, con algunos crépitos. El tratamiento del cuadro descrito es:
a) Ceftriaxona
b) Corticoides
c) Heparina
d) Tubo pleural
e) Trombolisis
35) Un paciente consulta por disnea de esfuerzos. Se constata elevación marcada del BNP (péptido natriurético cerebral). El diagnóstico más probable es:
a) Insuficiencia cardíaca
b) Hipertensión pulmonar primaria
c) EPOC
d) Esclerosis múltiple
e) Esclerosis lateral amiotrófica
36) Una mujer de 20 años consulta por astenia y fiebre de un mes de evolución, asociado a artralgias. Al examen físico se constata marcada disminución del pulso radial derecho y ausencia del pulso radial izquierdo. El diagnóstico más probable es:
a) Coartación aórtica
b) Tromboangeítis obliterante
c) Arteritis de células gigantes
d) Panarteritis nodosa
e) Arteritis de Takayasu
37) ¿Cuál de las siguientes NO es una complicación de las tiazidas?
a) Dislipidemia
b) Hipocalcemia
c) Hiponatremia
d) Trombopenia
e) Hipokalemia
38) El tratamiento de la úlcera duodenal activa, no complicada, suele ser:
a) Omeprazol a permanencia
b) Quirúrgico
c) Erradicación de Helicobacter pylori
d) Esclerosis endoscópica
e) Inhibidor de la bomba de protones en una dosis única
39) Un paciente con sobrepeso, asintomático, se realiza una glicemia de ayuno, que resulta 130 mg/dl. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar hemoglobina glicosilada
b) Solicitar test de tolerancia a la glucosa
c) Solicitar nueva glicemia de ayuno
d) Indicar dieta, ejercicios e hipoglicemiantes orales
e) Iniciar insulinoterapia
40) El tratamiento antibiótico de elección de la meningitis bacteriana aguda en un niño de 6 años es:
a) Cefotaximo + metronidazol
b) Ceftriaxona + clindamicina
c) Ceftriaxona + vancomicina
d) Clindamicina + cefoperazona
e) Cefotaximo + ampicilina
41) Un paciente sufre un accidente de tránsito, con rotura del bazo, por lo que se realiza esplenectomía, evolucionando positivamente. Probablemente presentará:
a) Trombocitopenia
b) Anemia
c) Leucopenia
d) Infecciones recurrentes por hongos
e) Infecciones recurrentes por Streptococcus pneumoniae
42) Un paciente presenta una taquicardia regular a 170 x’, con complejo QRS de 0,15 segundos (VN: menor a 0,12 segundos). Al examen físico está vigil, orientado y hemdinámicamente estable. El tratamiento de elección es:
a) Maniobras vagales
b) Flecainida v.o.
c) Adenosina e.v.
d) Amiodarona e.v.
e) Adrenalina e.v.
43) Interprete los siguientes gases arteriales:
PaO2: 84 mmHg ; PaCO2: 22 mmHg ; HCO3: 16 mmol/l ; pH: 7,48
a) Alcalosis respiratoria
b) Alcalosis metabólica|
c) Alcalosis metabólica con acidosis respiratoria
d) Alcalosis mixta
e) Insuficiencia respiratoria global con alcalosis mixta
44) Un paciente obeso se automedica levotiroxina en altas dosis para bajar de peso. Presentará todo lo siguiente, EXCEPTO:
a) Exoftalmo
b) Temblor
c) Intolerancia al calor
d) Polidefecación
e) Taquicardia
45) Un paciente de 34 años, sin antecedentes de importancia, presenta elevación persistente de las transaminasas en varios perfiles bioquímicos. Se solicitan exámenes complementarios que muestran VHBs-Ag(-), VHBs-Ac IgM(-), VHBs-Ac IgG(+), VHBc-Ac IgM(-), VHBc-Ac IgG(+), VHC-AC IgM(-), VHC-AC IgG(+), ANA(-), ASMA(-), ANCA(-). El diagnóstico más probable es:
a) Hepatitis B
b) Hepatitis C
c) Hepatitis A
d) Hepatitis autoinmune
e) Esteatohepatitis no alcohólica
46) La hipernatremia muy severa suele producir:
a) Edema cerebral
b) Hemorragias intracraneanas
c) Taquicardia ventricular
d) Taquicardia supraventricular
e) Tetania
47) Una paciente consulta por cefalea progresiva, holocránea, intensa, opresiva, asociada a vómitos alimentarios. Al examen físico se aprecia hiperreflexia en la extremidad inferior izquierda y signo de Babinsky. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar TAC de cerebro
b) Solicitar punción lumbar
c) Administrar ergotamínicos e iniciar antidepresivos tricíclicos
d) Adminitrar oxígeno al 100% y triptanes subcutáneos
e) Administrar AINES e iniciar anticonvulsivantes
48) Una paciente de 30 años consulta por astenia, debilidad muscular y aumento de peso. Al examen físico se aprecia obesidad de predomino central, con atrofia muscular en las extremidades y estrías en el abdomen. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar somatomedinas
b) Solicitar cortisol plasmático basal y post-ACTH
c) Solicitar cortisol libre urinario de 24 horas
d) Solicitar ACTH y cortisol plasmáticos basales
e) Solicitar ACTH basal y post supresión con dexametasona
49) Un paciente de 54 años, obeso, sin otros antecedentes de importancia, consulta por dolor torácico, que inició hace 30 minutos, muy intenso, opresivo, irradiado a ambos hombros y asociado a sudoración. Al examen físico presenta FC: 103 x’, PA: 130/90 mmHg, RR2T sin soplos y MP(+) sin ruidos agregados. Se solicita electrocardiograma que muestra aplanamiento de la ondaT en las derivaciones precordiales anteroseptales, con alteraciones inespecíficas de la repolarización. La conducta más adecuada es:
a) Enviar a domicilio con AINES orales
b) Solicitar test de esfuerzo
c) Solicitar TAC de tórax
d) Hospitalizar, iniciar aspirina, oxígeno, morfina, nitroglicerina y solicitar enzimas cardíacas seriadas
e) Solicitar ecocardiografía
50) Un niño de 3 años consulta por tos seca, fiebre hasta 38,7°C y dificultad respiratoria. Al examen físico se aprecia estridor inspiratorio y utilización de musculatura accesoria. El examen pulmonar no aporta mayor información. La etiología más probable es:
a) Virus respiratorio sincicial
b) Virus parainfluenza
c) Virus influenza
d) Neumococo
e) Estreptococo betahemolítico grupo A
51) Una paciente de 35 años consulta por dolor en los dedos de ambas manos. Refiere que frecuentemente se vuelven blancos y luego cianóticos, especialmente cuando los expone al frío, durando varios minutos en estas condiciones. Además refiere dificultad para tragar, intermitente, que se ha vuelto más frecuente en lo últimos días. Al examen físico se aprecia acartonamiento de los dedos y algunas telangiectasias faciales. El diagnóstico más probable es:
a) Esclerodermia
b) Dermatomiositis
c) Lupus
d) Endocarditis bacteriana subaguda
e) Artritis reumatoide
52) Un paciente de 30 años consulta por disfagia progresiva, con mayor dificultad para tragar lo líquidos, que en algunas oportunidades es más severa. Además refiere 2 neumonías aspirativas en los últimos 6 meses. El examen más adecuado para el diagnóstico es:
a) Endoscopía digestiva
b) pH-metría de 24 horas
c) Manometría esofágica
d) Radiografías baritadas
e) TAC de tórax y abdomen
53) Un paciente de 13 años consulta por hematuria y edema palpebral de pocos días de evolución. Está hipertenso, con exámenes que muestran creatinina: 1,2 mg/dl, BUN: 20 mg/dl, sedimento de orina con 38 hematíes por campo, 15% de dismorfia, 15 leucocitos por campo, proteinuria de 24 horas: 1,2 gramos. El diagnóstico más probable es:
a) Síndrome nefrítico
b) Síndrome nefrótico puro
c) Síndrome nefrótico impuro
d) Síndrome hemolítico-urémico
e) Tuberculosis
54) Un niño de 9 años consulta por fiebre, odinofagia y malestar general, asociado a aparición de vesículas dolorosas en la faringe, palmas y plantas. El agente etiológico es:
a) Virus herpes simple
b) Virus herpes 6
c) Parvovirus B19
d) Enterovirus
e) Virus varicela zóster
55) Un paciente de 36 años presenta fiebre alta, cefalea, mialgias, malestar general y ojo rojo. Refiere haber consumido productos animales sin procesar y haberse bañado en aguas estancadas. Al examen físico se aprecia conjuntivitis hemorrágica y signos meníngeos, por lo que se realiza un punción lumbar, que confirma la presencia de una meningitis aséptica. El agente de sospecha es:
a) Bartonella
b) Adenovirus
c) Leptospira
d) Borrelia
e) Brucella
56) Un niño presenta infecciones respiratorias recurrentes, asociadas a un soplo mesosistólico, con desdoblamiento fijo del segundo ruido. El diagnóstico más probable es:
a) Comunicación interventricular
b) Comunicación interauricular
c) Ductus arterioso persistente
d) Coartación aórtica
e) Tetralogía de Fallot
57) El tratamiento de un neumotórax espontáneo moderado, NO hipertensivo, es:
a) Tubo pleural
b) Drenaje del aire por toracocentesis
c) Lobectomía pulmonar
d) Punción del segundo espacio intercostal
e) Cirugía abierta
58) Un paciente cirrótico avanzado por consumo crónico de alcohol y diabético, en tratamiento con dieta, presenta varios hemoglutest mayores a 200 mg/dl, conprobándose una hemoglobina glicosilada de 8,9%. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar metformina
b) Iniciar glibenclamida
c) Iniciar insulina
d) Solicitar marcadoresde auoinmunodad para la diabetes
e) Solicitar test de tolerancia a la glucosa
59) Las causas más frecuentes de daño hepático crónico y pancreatitis aguda son respectivamente:
a) Viral y alcohol
b) Viral y litiásica
c) Alcohol y alcohol
d) Alcohol y litiásica
e) NASH y alcohol
60) Una paciente de 68 años, asintomática, se realiza un hemograma que muestra VHS: 23 mm/h, hematocrito: 32%, Hb: 10,6 g/dl, HCM: 34 pg, VCM: 106 ft, plaquetas: 90.000 x mm3, glóbulos blancos: 3.900 x mm3, linfocitos: 65%, segmentados: 30%, monocitos: 5%. Se solicitan niveles plasmáticos de vitamina B12 y folatos, que resultan normales. El diagnóstico más probable es:
a) Mieloma múltiple
b) Leucemia mieloide crónica
c) Leucemia linfática crónica
d) Mielodisplasia
e) Mielofibrosis
61) Una paciente de 65 años consulta por debilidad de las extremidades inferiores, progresiva, sin síntomas sensitivos. Al examen físico se constata atrofia muscular, fasciculaciones, aumento de los reflejos osteotendíneos y del tono muscular. El diagnóstico más probable es:
a) Distrofia muscular
b) Polineuropatía
c) Esclerosis lateral amiotrófica
d) Esclerosis múltiple
e) Poliradiculoneuritis desmielinizante
62) Un niño de 6 años presenta fiebre alta, asociada a dolor en la rodilla izquierda, que le impide la marcha. Al examen físico se aprecia aumento de volumen, eritema y aumento del calor local de la rodilla izquierda, con signos de derrame. El diagnóstico más probable es:
a) Sinovitis trabsitoria
b) Enfermedad de Osgood Schlatter
c) Osteomielitis
d) Artritis séptica
e) Artritis traumática
63) La presencia de un soplo diastólico, con refuerzo presistólico, aumento de la intensidad del primer ruido y presencia de chasquido de apertura son características de:
a) Estenosis mitral
b) Insuficiencia mitral
c) Estenosis aórtica
d) Insuficiencia aórtica
e) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
64) Un paciente de 68 años presenta un cuadro clínico sugerente de derrame pleural, por lo que se decide solicitar radiografía de tórax que confirma un derrame pleural izquierdo moderado, el que se punciona obteniéndose un líquido amarillento, con LDH: 105 UI/l, proteínas: 4,8 g/dl, adenosín-deaminasa (ADA) 7 UI/l, con 236 células por mm3, de las cuales un 90% son mononucleares. Las proteínas plasmáticas son: 7,2 g/dl y la LDH plasmática es 150 UI/l. El diagnóstico más probable es:
a) Insuficiencia cardíaca
b) Síndrome nefrótico
c) Derrame paraneumónico simple
d) Tuberculosis
e) Cáncer
65) Una paciente con amenorrea, en la cual se ha descartado un embarazo, se realiza prueba de progesterona que resulta negativa. Luego se realiza una prueba de estrógenos + progesterona que también resulta negativa. El diagnóstico más probable es:
a) Anovulación crónica
b) Falla ovárica
c) Hipopituitarismo
d) Amenorrea hipotalámica
e) Amenorrea de origen uterino
66) Un paciente presenta dolor epigástrico urente, irradiado al tórax, que aparece frecuentemente, especialmente luego de comer. Se solicita endoscopía digestiva alta que muestra una esofagitis distal, sin otras alteraciones. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución
b) SolicitarpH-metría
c) Solicitar videodeglución
d) Iniciar medidas antirreflujo y omeprazol
e) Erradicar H. pylori
67) Un paciente de 44 años, asintomático, se realiza toma de presión arterial, que resulta 150/100 mmHg. Se realizan varias tomas en distintos días de la semana, con valores similares. En sus exámenes generales se aprecia creatinina: 0,8 mg/dl, Na: 138 mEq/l, K: 3,9 mEq/l, glicemia de ayuno: 98 mg/dl, colesterol total: 230 mg/dl. El diagnóstico más probable es:
a) Hipertensión escencial
b) Hipertensión renovascular
c) Nefropatía médica
d) Hipertensión por hiperaldosteronismo primario
e) Feocromocitoma
68) ¿Qué lesión presenta un mayor riego de desarrollar ceguera en el fondo de ojo de un paciente diabético?
a) Microaneurismas
b) Vasos de neoformación
c) Micorinfartos retinales
d) Microhemorragias
e) Exudados céreos
69) Un paciente de 9 años presenta un cuadro de movimientos involuntarios de la pierna derecha, que luego se extienden a la mano derecha, siendo seguido de desconexión del medio, chupeteo y finalmente una convulsión tónicoclónica. Con mayor probabilidad padece de:
a) Epilepsia mioclónica
b) Epilepsia tóniclónica
c) Epilepsia por crisis de ausencia
d) Epilepsia atona (atónica)
e) Epilepsia focal
70) Un hombre de 70 años presenta marcado malestar general y ortostatismo, que inició hace 1 hora. Al examen físico se aprecia FC: 31 lpm, regular y PA: 80/50 mmHg. El diagnóstico más probable es:
a) Bloqueo AV completo
b) Enfermedad del nodo sinusal
c) Bradicardia fisiológica
d) Síndrome de Wolf-Parkinson-White
e) Síncope vasovagal
Respuestas:
| Prueba 5 Medicina Interna 70 preguntas | |
| Preguntas | Respuestas |
| 1 | B |
| 2 | B |
| 3 | B |
| 4 | E |
| 5 | D |
| 6 | C |
| 7 | D |
| 8 | C |
| 9 | C |
| 10 | A |
| 11 | E |
| 12 | B |
| 13 | B |
| 14 | D |
| 15 | A |
| 16 | E |
| 17 | A |
| 18 | D |
| 19 | B |
| 20 | A |
| 21 | C |
| 22 | E |
| 23 | E |
| 24 | A |
| 25 | D |
| 26 | B |
| 27 | A |
| 28 | C |
| 29 | A |
| 30 | C |
| 31 | E |
| 32 | C |
| 33 | A |
| 34 | C |
| 35 | A |
| 36 | E |
| 37 | B |
| 38 | C |
| 39 | C |
| 40 | C |
| 41 | E |
| 42 | D |
| 43 | A |
| 44 | A |
| 45 | B |
| 46 | B |
| 47 | A |
| 48 | C |
| 49 | D |
| 50 | B |
| 51 | A |
| 52 | C |
| 53 | A |
| 54 | D |
| 55 | C |
| 56 | B |
| 57 | A |
| 58 | C |
| 59 | D |
| 60 | D |
| 61 | C |
| 62 | D |
| 63 | A |
| 64 | E |
| 65 | E |
| 66 | D |
| 67 | A |
| 68 | B |
| 69 | E |
| 70 | A |