Prueba 4 Medicina Interna 70 preguntas
1) Un paciente VIH, sin tratamiento antirretroviral presenta cefalea, malestar general y signos meníngeos esbozados. Se solicita punción lumbar que da salida a líquido cefalorraquídeo, con 200 células por mm3, 90% de mononucleares, glucosa 30 mg/dl y proteínas elevadas. El agente más probable es:
a) Neumococo
b) Virus JC
c) Virus herpes
d) Criptococo
e) Listeria
2) Un paciente de 51 años consulta por dolor articular en las manos, de un par de meses de evolución, que se acompaña de rigidez matinal de cerca de 2 horas de evolución. Al examen físico se observa aumento de volumen y eritema de algunas articulaciones mecarpofalángicas e interfalángicas proximales y distales de ambas manos. El diagnóstico más probable es:
a) Artrosis
b) Artritis reumatoide
c) Lupus
d) Esclerodermia
e) Artritis psoriática
3) Un paciente de 54 años, hipertenso en tratamiento con enalapril, presenta dolor torácico intenso, opresivo, irradiado al brazo izquierdo y al cuello, que inició hace una hora. Al examen físico presenta FC: 95 x’, PA: 140/92 mmHg, FR: 15 x’, SatO2: 96%, RR2T sin soplos, MP(+) SRA. Se solicita un electrocardiograma que muestra alteraciones inespecíficas de la repolarización y una radiografía de tórax que resulta normal. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar AINEs y observar evolución
b) Iniciar aspirina, oxígeno y nitroglicerina y solicitar troponinas plasmáticas
c) Solicitar angio-TAC de tórax
d) Realizar coronariografía de urgencia
e) Realizar trombolisis endovenosa
4) Un paciente de 50 años, fumador, consulta por tos seca y disnea de esfuerzo, progresiva, de 2 meses de evolución, que actualmente le permite caminar una cuadra. Al examen físico se aprecian campos pulmonares de pequeño tamaño, con crepitaciones intensas bilaterales, mayor en las bases. El diagnóstico más probable es:
a) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
b) Fibrosis pulmonar
c) Insuficiencia cardíaca
d) Tuberculosis pulmonar
e) Bronquiectasias
5) ¿Cuál de las siguientes asociaciones entre el nervio craneal y su función es INCORRECTA?
a) Oculomotor – Inervación de los músculos recto superior, recto inferior y recto medial
b) Troclear – Inervación del músculo oblicuo superior
c) Hipogloso – Inervación de los músculos de la lengua
d) Facial – Inervación de los músculos masticatorios
e) Espinal accesorio – Inervación de los músculos trapecio y esternocleidomastoideo
6) Los cilindros eritrocitarios son característicos de:
a) Síndrome nefrótico
b) Glomerulonefritis
c) Síndrome hemolítico urémico
d) Necrosis tubular aguda
e) Nefritis intersticial
7) ¿Qué hallazgo es más probable de ser encontrado en un paciente con anemia hemolítica autoinmune?
a) Hiperbilirrubinemia de predomino directo
b) Cuerpos de Howel Jolly
c) Índice reticulocitario elevado
d) Aumento de la haptoglobina plasmática
e) Microcitosis
8) Un lactante de 4 meses, con mal incremento ponderal, ha presentado varias infecciones respiratorias bajas y la madre refiere que se cansa al mamar. Al examen físico se auscultan crepitaciones pulmonares bibasales y un soplo cardíaco holosistólico intenso. La saturación arteria de oxígeno es 83%, mejorando a 95% al aportar oxígeno. El diagnóstico más probable es:
a) Comunicación interauricular
b) Comunicación interventricular
c) Ductus arterioso persistente
d) Tetralogía de Fallot
e) Coartación aórtica
9) Un paciente diabético de 56 años de edad consulta por aumento de volumen facial y edema de extremidades inferiores. Además refiere orinas espumosas. Al examen físico se constata edema generalizado, con presión arterial normal. Se solicita creatinina que resulta 1,1 mg/dl, proteinuria de 24 horas de 5,8 g, albuminemia de 2,4 g/dl y sedimento de orina con cilindros granulosos y 2-5 eritrocitos por campo. El diagnóstico más probable es:
a) Nefropatía diabética
b) Nefropatía membranosa
c) Glomerulopatía por cambios mínimos
d) Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
e) Glomerulonefritis mesangiocapilar
10) Un paciente de 30 años consulta por fiebre hasta 40°C, asociado a calofríos, malestar general marcado, mialgias generalizadas y tos seca. El examen físico muestra fiebre y faringe eritematosa, sin otras alteraciones. El diagnóstico más probable es:
a) Neumococo
b) Streptococcus pyogenes
c) Influenza
d) Triquinella espiralis
e) Rinovirus
11) El método diagnóstico y el tratamiento de la fiebre tifoidea son actualmente:
a) Serología IgM y ciprofloxacino
b) Hemocultivo y cefadroxilo
c) Serología IgM y cloramfenicol
d) Coprocultivo y cloramfenicol
e) Hemocultivo y ciprofloxacino
12) Un paciente de 70 años presenta dolores óseos e hipercalcemia, asociados a aumento de las proteínas plasmáticas totales, con hipoalbuminemia. El diagnóstico de sospecha es:
a) Metástasis óseas
b) Hiperparatiroidismo primario
c) Linfoma
d) Leucemia
e) Mieloma múltiple
13) Una paciente de 30 años consulta por ansiedad, temblor de extremidades superiores, diarrea y palpitaciones. Al examen físico se aprecia exoftalmo bilateral, mayor a izquierda, con retracción palpebral y bocio difuso de tamaño moderado, con soplo tiroídeo. El tratamiento más adecuado de la patología descrita es:
a) Betabloqueo más propiltiouracilo
b) Betabloqueo más AINEs
c) Yodo radiactivo
d) Alfabloqueo, betabloqueo y cirugía
e) Levotiroxina
14) Un paciente presenta cefalea recurrente fronto-parietal, intensa, que se presenta más frecuentemente en los períodos de sobrecarga laboral y al dormir poco, que se agrava con los sonidos y con la luz y que cede al dormir. El examen neurológico es normal. El diagnóstico más probable es:
a) Neuralgia del trigémino
b) Cefalea cluster
c) Cefalea tensional
d) Jaqueca
e) Tumor cerebral
15) Un hombre de 64 años sufre caída por la escalera, golpeándose la cabeza. Inicialmente está bien, pero con cefalea persistente, la que aumenta de intensidad varias horas después, agregándose confusión al día siguiente. El diagnóstico más probable es:
a) TEC abierto
b) Hemorragia subaracnoidea
c) Hematoma epidural
d) Hematoma subdural
e) Fractura de la base de cráneo
16) Un paciente de 32 años sufre un traumatismo encefalocraneano grave, el que es manejado quirúrgicamente, con buena respuesta. Al tercer día de evolución está en buenas condiciones generales, en Glasgow 15 y se constata natremia de 132 mEq/l, sin otras alteraciones en sus exámenes. La conducta más adecuada para el manejo de la alteración electrolítica es:
a) Restringir la ingesta de agua libre
b) Aumentar la ingesta de sodio
c) Iniciar un diurético tiazídico
d) Iniciar suero hipertónico
e) Administrar desmopresina
17) Una paciente de 29 años presenta astenia, fiebre ocasional, mialgias y artralgias de algunas semanas de evolución, asociado a hematuria e hipertensión arterial. Al examen físico se observan úlceras orales. Se solicita hemograma que muestra leucopenia y trombocitopenia, creatinina que resulta 1,8 mg/dl y sedimento de orina que muestra hematuria. La conducta más adecuada para proseguir el estudio es:
a) Solicitar biopsia de médula ósea
b) Solicitar anticuerpos antinucleares, factor reumatoídeo y radiografía de columna lumbosacra
c) Solicitar anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo y biopsia renal
d) Solicitar anticuerpos antinucleares, antiDNA de doble hebra y complemento
e) Solicitar niveles plasmáticos de creatinquinasa y anticuerpos anti-Jo1
18) Un paciente de 30 años presenta regurgitación y pirosis con frecuencia, especialmente cuando mucho o cuando consume alcohol. Su examen físico es normal. La consulta más adecuada es:
a) Iniciar omeprazol e indicar medidas generales antirreflujo
b) Realizar tratamiento erradicador de H. pylori
c) Solicitar endoscopía digestiva alta
d) Solicitar pH-metría de 24 horas
e) Solicitar radiografías baritadas
19) Un paciente de 30 años, sin antecedentes de importancia, presenta un cuadro meníngeo agudo, por lo que se realiza una punción lumbar, que da salida a un líquido turbio, con 1.600 células por mm3, con 95% de polimorfonucleares, glucosa: 25 mg/dl, proteínas 170 mg/dl y visualización de cocáceas Gram positivas en aisladas y en diplos. El agente etiológico más probable es:
a) Staphilococcus aureus
b) Listeria monocytogenes
c) Neisseria meningitidis
d) Streptococcus pneumoniae
e) Haemophilus influenzae
20) Un paciente de 70 años, asintomático, presenta un aneurisma aórtico abdominal, infrarrenal, que en la ecografía demuestra ser de 5,4 cm de diámetro. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar aspirina y estatinas
b) Iniciar anticoagulación con heparina
c) Observar evolución controlando con ecografías cada 6 meses
d) Iniciar ácido tranexánico
e) Resolver quirúrgicamente
21) Un niño de 5 años presenta fiebre recurrente y astenia. Al examen físico se aprecia pálido, con algunas petequias en el tórax. Se solicita hemograma que muestra hematocrito: 28%, hemoglobina: 9,2g/dl, plaquetas: 47.000 x mm3, glóbulos blancos: 2.800 x mm3, con 90% de linfocitos. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución y controlar nuevo hemograma en 7 días
b) Solicitar biopsia de médula ósea
c) Iniciar corticoides orales
d) Solicitar perfil de hierro
e) Iniciar suplemento de hierro oral
22) Un paciente presenta un derrame pleural, que es puncionado dando salida a un líquido citrino, con 30 células por mm3, 90% mononuclear, 10% polimorfonuclear, proteínas: 2,5 g/dl, LDH: 60UI/l, pH: 7,4, lactato: 2 mg/dl. La LDH plasmática es 180 UI/l, proteínas plamáticas: 6,5 g/dl. El diagnóstico más probable es:
a) Tuberculosis
b) Empiema
c) Cáncer
d) Derrame pleural paraneumónico
e) Insuficiencia cardíaca
23) Un paciente de 68 años sufre un infarto al miocardio, evolucionando con hipotensión y oliguria. Se constata elevación de la creatinina hasta 3,1 mg/dl. Lo electrolitos plasmáticos son Na+: 135mEq/l, K+: 4,2 mEq/l y los electrolitos urinarios son Na+: 6mEq/l, K+: 15 mEq/l. La causa más probable de la elevación de la creatinina es:
a) Infarto renal
b) Necrosis tubular aguda
c) Nefritis intersticial
d) Insuficiencia renal aguda prerrenal
e) Estenosis de las arterias renales
24) Un hombre de 71 años consulta por astenia, fiebre y debilidad muscular de predominio proximal, especialmente en los hombros y brazos, asociados a cefalea recurrente. El examen físico no aporta mayor información y el hemograma demuestra anemia normocítica, con VHS: 102 mm/h. El diagnóstico más probable es:
a) Polineuropatía
b) Polimiositis
c) Mieloma múltiple
d) Arteritis de células gigantes
e) Panarteritis nodosa
25) Un paciente de 65 años refiere vómitos postprandialies frecuentes, que empezaron hace 3 meses, pero que se han vuelto muy frecuentes, de modo que ha bajado 6 kilogramos de peso. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar antieméticos
b) Solicitar ecografía de abdomen
c) Solicitar TAC de abdomen y pelvis
d) Solicitar endoscopía digestiva alta
e) Solicitar colonoscopía
26) Una paciente con síndrome de ovario poliquístico probablemente presentará:
a) Progesterona alta
b) Estrógenos bajos
c) Hormona luteinizante alta
d) Testosterona baja
e) Galactorrea
27) Un paciente de 56 años es tratado por una neumonía comunutaria, con levofloxacino, evolucionando con diarrea 10 días después de haber finalizado el tratamiento. Además presenta dolor abdominal y fiebre ocasional, por lo que se solicitan toxinas de Clostridium difficile, que resultan positivas. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar doxiciclina
b) Iniciar claritromicina + amoxicilina
c) Iniciar amoxicilina + ácido clavulánico
d) Iniciar metronidazol
e) Iniciar ciprofloxacino + lindamicina
28) Un paciente de 70 años consulta por fiebre y tos con expectoración abundante, sin disnea. Sus signos vitales son normales y su examen pulmonar muestra crépitos localizados en la base pulmonar izquierda. Se solicita una radiografía de tórax que muestra una zona de relleno alveolar en el lóbulo inferior izquierdo y un hemograma que muestra leucocitosis de 14.000 x mm3. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar tratamiento sintomático
b) Iniciar amoxicilina oral
c) Iniciar amoxicilina + ácido clavulánico oral
d) Iniciar ceftriaxona
e) Iniciar claritromicina
29) Ingresa a la sala de urgencias una paciente de 65 años, hipertensa, por un cuadro de palpitacione sintensas y disnea, que empezó hace media hora. Al examen físico presenta FC: 150 lpm, irregular, con PA: 80/36 mmHg, satO2: 86% y desorientación. La auscultación cardíaca muestra RI2T sin soplos y la auscultación pulmonar muestra crepitaciones pulmonares bilaterales, difusas. Se instala el monitor electrocardiográfico que muestra una taquicardia irregular, con complejos QRS angostos y ausencia de onda P. La conducta más adecuada es:
a) Administrar amiodarona endovenosa
b) Administrar adenosina endovenosa
c) Realizar intubación orotraqueal y ventilación a presión positiva
d) Realizar cardioversión eléctrica
e) Iniciar masaje cardíaco
30) Un paciente presenta debilidad de las extremidades inferiores, de predominio distal, asociada a atrofia muscular, hiporrelexia y fasiculaciones. El diagnóstico más probable es:
a) Síndrome piramidal
b) Miastenia gravis
c) Síndrome extrapiramidal
d) Polineuropatía (denervación)
e) Síndrome cerebeloso
31) Un paciente de 35 años consulta por dolor epigástrico urente, que suele aparecer en ayuno y que cede con la ingesta de alimentos. Al examen físico no se aprecian alteraciones. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar omeprazol
b) Solicitar ecografía abdominal
c) Solicitar endoscopía digestiva alta
d) Solicitar pH-metría de 24 horas
e) Tranquilizar al paciente y explicarle que no hay necesidad de mayor estudio ni tratamiento
32) Un paciente presenta tos nocturna y en relación al ejercicio, que en ocasiones se asocia a respiración sibilante. El examen físico es normal, al igual que la radiografía de tórax. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar test de metacolina
b) Solicitar prick test
c) Observar evolución
d) Solicitar TAC de tórax
e) Solicitar prueba de difusión de monóxido de carbono
33) Usted recibe a un paciente de 67 años por compromiso de conciencia. Al examen físico se aprecia edematoso, en sopor profundo, con frecuencia cardíaca de 42 x’, temperatura: 35,0°C, FR: 12x’, sin signos neurológicos focales. Se realiza un hemograma que muestra hematocrito: 27%, VCM: 108 fl, VHS: 20 mm/h, blancos: 5.000 x mm3, plaquetas: 160.000 x mm3, y exámenes generales que constatan glicemia: 60 mg/dl, BUN: 12 mg/dl, creatinina: 0,7 mg/dl, sodio: 131 mEq/l, potasio: 4,6 mEq/l. El diagnóstico más probable es:
a) Insuficiencia suprarrenal aguda
b) Bloqueo auriculoventricular de tercer grado
c) Déficit de vitamina B12
d) Meningitis tuberculosa
e) Hipotiroidismo
34) La policitemia vera es un síndrome mieloproliferativo que se caracteriza por todo lo siguiente, EXCEPTO:
a) Elevación de la eritropoyetina
b) Riesgo de trombosis
c) Trombocitosis
d) Riesgo de evolución a leucemia
e) Esplenomegalia
35) Un paciente de 45 años, obeso y diabético tipo 2, en tratamiento con dieta, ejercicios y metformina en una dosis de 850 mg cada 12 horas, presenta glicemias elevadas en la mayoría de sus controles y hemoglobina glicosilada de 8,5%. Su creatinina, electrocardiograma, fondo de ojo, hemograma y perfil hepático son normales y su perfil de lípidos muestra LDL: 90 mg/dl, HDL: 40 mg/dl, TG: 150 mg/dl. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar insulina
b) Agregar glibenclamida
c) Mantener el tratamiento
d) Solicitar test de tolerancia a la glucosa
e) Iniciar una estatina
36) Un hombre de 25 años consulta por lumbago crónico, de predominio nocturno, que cede con el reposo, asociado a rigidez lumbar. Se solicita radiografía de articulaciones sacroilicas, que muestra signos de sacroileítis y calcificación de los ligamentos vertebrales longitudinales. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar metotrexato
b) Iniciar ciclosporina
c) Iniciar corticoides orales e indicar ejercicios
d) Iniciar AINES e indicar ejercicios
e) Resolver quirúrgicamente
37) ¿Qué alteración es más sugerente de una isquemia crónica crítica de extremidades inferiores?
a) Dolor de reposo
b) Ausencia de pulso pedio
c) Edema de extremidad inferior
d) Ecografía doppler con estenosis femoral del 70%
e) Cambios tróficos de la piel y fanéreos
38) ¿Qué afirmación es VERDADERA?
a) Se exigen presiones arteriales menores a 130/80 mmHg a los pacientes hipertensos que tienen diabetes y/o insuficiencia renal crónica
b) La diabetes es la primera causa de insuficiencia renal crónica
c) Los IECAS son el tratamiento antihipertensivo de elección en los pacientes diabéticos
d) La hipertensión renovascular y el hiperaldosteronismo primario suelen asociarse a hipokalemia
e) Los diuréticos de asa están contraindicados en los pacientes con hiperkalemia
39) El tratamiento antibiótico de elección para una erisipela es:
a) Vancomicina
b) Ceftriaxona
c) Ciprofloxacino
d) Penicilina
e) Gentamicina
40) Un paciente de 65 años, con disnea crónica, se realiza una espirometría que muestra lo siguiente:
Valores basales: VEF1 (%teórico): 54% CVF (%teórico): 89% VEF1/CVF: 62%
Post-broncodilatoador: VEF1 (%teórico): 58% CVF (%teórico): 91% VEF1/CVF: 65%
El diagnóstico más probable es:
a) Asma
b) Fibrosis pulmonar
c) EPOC
d) Hipertensión pulmonar
e) TEP crónico
41) Ante la sospecha de una diverticulitis aguda se debe:
a) Realizar laparotomía exploradora
b) Solicitar TAC de abdomen y pelvis
c) Solicitar colonoscopía
d) Solicitar ecografía abdominal
e) Solicitar enema baritado
42) El tratamiento anticoagulante oral, con cumarínicos, debe ser controlado periódicamente con:
a) Tiempo de sangría
b) Tiempo de tromboplastina parcial activado
c) Tiempo de protrombina
d) Fibrinogenemia
e) Hemograma con recuento de plaquetas
43) Es una contraindicación absoluta del uso de anticonceptivos orales:
a) Obesidad
b) Promiscuidad sexual
c) Metrorragia de origen no precisado
d) Antecedentes familiares de cáncer de ovario
e) Diabetes tipo 1
44) El síndrome alterno se caracteriza por compromiso somático de un hemicuerpo, asociado a compromiso de pares craneanos contralaterales. ¿Qué tipo de lesiones suelen provocar este tipo de síndrome?
a) Lesiones corticales fronto-parietales
b) Lesiones de la cápsula interna
c) Lesiones del tálamo
d) Lesiones de los núcleos caudado y putamen
e) Lesiones de troncoencéfalo
45) Un paciente de 70 años presenta una artritis aguda de rodilla, la que se punciona, dando salida a un líquido inflamatorio, con 10.000 células por mm3, con abundantes cristales, compatibles con pirofosfato de calcio, sin visualización de bacterias. La conducta más adecuada es:
a) Indicar reposo e iniciar AINES
b) Indicar reposo, iniciar analgésicos y alopurinol
c) Indicar reposo, iniciar analgésicos y bifosfonatos
d) Indicar reposo, iniciar analgésicos, bifosfonatos y alopurinol
e) Indicar reposo, iniciar analgésicos, antibióticos y bifosfonatos
46) Un paciente de 69 años presenta disnea de esfuerzos, que aparece al caminar 2 cuadras. Al examen físico se aprecia un soplo cardíaco diastólico e importante desplazamiento del choque de la punta. El diagnóstico más probable es:
a) Estenosis aórtica
b) Insuficiencia aórtica
c) Insuficiencia mitral
d) Miocardiopatía hipertrófica
e) Miocardiopatía dilatada
47) El tratamiento del asma persistente leve es:
a) Salbutamol según síntomas
b) Salmeterol según síntomas
c) Corticoides inhalados según horario y salbutamol según síntomas
d) Corticoides inhalados según horario y salmeterol según síntomas
e) Corticoides inhalados según horario, asociados a salmeterol y salbutamol según síntomas
48) Un paciente se realiza un hemograma que muestra hematocrito: 45%, hemoglibina: 15 g/dl, VCM: 90 pg, HCM: 31 fl, plaquetas: 520.000 x mm3, blancos: 48.000 x mm3, linfocitos: 14%, monocitos: 7%, segmentados: 57%, baciliformes: 16%, promielocitos: 5%, blastos: 1%. El diagnóstico más probable es:
a) Leucemia mieloide aguda
b) Leucemia linfática crónica
c) Leucemia mieloide crónica
d) Infección bacteriana
e) Infección viral
49) Un paciente presenta hiperkalemia de 6,5 mEq/l. ¿Cuál de los siguientes fármacos es más adecuado para el manejo de este paciente?
a) Espironolactona
b) Sulfato de magnesio
c) Hidroclorotiazida
d) Betabloqueantes
e) Insulina
50) Un lactante de 7 meses de edad presenta fiebre hasta 40°C, asociado a irritabilidad, que dura cerca de 48 horas y luego cede, dando paso a la aparición de un exantema papular, ralo, con compromiso de la car, tronco y extremidades. El agente etiológico más probable es:
a) Virus herpes 6
b) Virus varicela zóster
c) Virus Coxsackie
d) Parvovirus B19
e) Virus de Ebstein Baar
51) Un paciente diabético tipo 1, en tratamiento con insulina en esquema intensificado con 2 dosis de NPH y 3 refuerzos con insulina cristalina presenta los siguientes hemoglucotest promedio:
Pre-desayuno: 80 mg/dl Pre-almuerzo: 95 mg/dl Pre-cena: 92 mg/dl
Post- desayuno: 110 mg/dl Post-almuerzo: 220 mg/dl Post-cena: 130 mg/dl
Su hemoglobina glicosilada es 8,1%. La conducta más adecuada es:
a) Aumentar la insulina cristalina del desayuno
b) Aumentar la insulina NPH matinal
c) Aumentar la insulina cristalina del almuerzo
d) Aumentar la insulina NPH nocturna
e) Aumentar la insulina cristalina de la cena
52) Una paciente de 30 años consulta por diarrea acuosa de 5 meses de evolución, intermitente, con mucosidad, sin sangre ni lientería, que en algunas oportunidades se asocia a distensión abdominal y dolor tipo cólico, que cede con la evacuación. El examen físico es normal. La etiología más probable es:
a) Autoinmune
b) Viral
c) Bacteriana
d) Parasitaria
e) Funcional
53) Un paciente de 65 años consulta por fiebre, artralgias, hematuria, edema de extremidades inferiores y luego anuria. En sus exámenes de laboratorio destaca elevación importante de la creatinina y positividad de los ANCA en patrón perinuclear, a títulos elevados. El diagnóstico más probable es:
a) Lupus eritematoso sistémico
b) Granulomatosis de Wegener
c) Arteritis de la temporal
d) Panarteritis nodosa
e) Poliangeítis microscópica
54) Un paciente presenta dolor torácico muy intenso, de inicio súbito, seguido de compromiso del consciencia, de 15 minutos de duración. Al examen físico se constata ausencia de respiración y de pulso. Se inicia masaje cardíaco y se instala un monitor electrocardiográfico que muestra asistolia. La conducta más adecuada es:
a) Administrar adrenalina intravenosa y continuar el masaje cardíaco
b) Administrar amiodarona intravenosa y continuar el masaje cardíaco
c) Realizar cardioversión eléctrica
d) Realizar intubación orotraqueal, iniciar ventilación a presión positiva con oxígeno al 100% y continuar el masaje cardíaco
e) Suspender las maniobras de reanimación
55) Un paciente de 65 años consulta por dolor torácico de inicio súbito, que aumenta con la inspiración y que se asocia a disnea tos con escasa expectoración hemoptoica. El diagnóstico más probable es:
a) Neumotórax
b) Estenosis mitral
c) Infarto agudo al miocardio
d) Disección aórtica
e) Tromboembolismo pulmonar
56) Una mujer de 48 años consulta por astenia de 2 meses de evolución. El examen físico es normal, por lo que se realiza un hemograma que resulta normal y un perfil bioquímico, donde destaca elevación de las fosfatasas alcalinas y de la bilirrubina. El diagnóstico de sospecha es:
a) Lupus
b) Cirrosis biliar primaria
c) Hemólisis
d) Hiperparatiroidismo primario
e) Linfoma
57) Un paciente de 62 años, hipertenso, mal controlado, consulta por cefalea de rápida instalación, asociada a imposibilidad de mover la mitad derecha del cuerpo, que lleva 1 hora de evolución. Al examen físico se constata una hemiplejia derecha, con hipotonía y arreflexia ipsilaterales. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar anticoagulación con heparina
b) Solicitar TAC de cerebro
c) Realizar trombolisis intravenosa con sTPA
d) Solicitar angiografía carotídea
e) Solicitar ecocardiografía, ecografía doppler de arterias carótidas y Holter de arritmias
58) ¿Qué alteración es MENOS probable de ser hallada en una enfermedad de Addison?
a) Hemianopsia bitemporal
b) Hiponatremia
c) Hiperpigmentación
d) Hiperkalemia
e) Hipoglicemia
59) Un niño de 6 años, presenta epistaxis y aparición de petequias y equimosis, desde hace 5 días. El examen físico no aporta mayor información y el hemograma muestra trombocitopenia aislada de 45.000 x mm3, sin otras alteraciones. La conducta más adecuada para el manejo del paciente, además de indicar reposo, es:
a) Observar evolución
b) Iniciar corticoides orales
c) Realizar esplenectomía
d) Realizar transfusión de plaquetas
e) Iniciar aspirina
60) Un paciente de 56 años, cirrótico por consumo crónico de alcohol, consulta por aumento del perímetro abdominal, asociado a desorientación. Al examen físico se aprecia asterixis, ictericia, ascitis moderada y dolor a la palpación abdominal. El hemograma resulta normal y las pruebas hepáticas muestran GOT: 60 UI/l, GPT: 54 UI/l, GGT: 60 UI/l, bilirrubina: 3,2 mg/dl, albúmina: 3,0 g/dl, TP: 80%. La conducta más adecuada es:
a) Realizar paracentesis evacuadora con reposición de albúmina
b) Realizar paracentesis diagnóstica
c) Iniciar lactulosa oral y administrar albúmina endovenosa
d) Solicitar lipasa plasmática, TAC de abdomen y TAC de cerebro
e) Resolver quirúrgicamente de inmediato
61) Un paciente presenta dolor torácico de 2 días de evolución, con tope inspiratorio, que luego se asoció a marcado malestar general y síncopes. Al examen físico se aprecia hipotenso, con yugulares ingurgitadas y colapso “y” prominente en el pulso venoso. El examen pulmonar es normal. El diagnóstico más probable es:
a) Síndrome coronario agudo
b) Tromboembolismo pulmonar
c) Disección aórtica
d) Taponamiento cardíaco
e) Neumotórax
62) ¿Qué cuadro clínico es más compatible con una glomerulonefritis posestreptocócica?
a) Hipertensión, edema, hematuria e hipocomplementemia
b) Hipertensión, edema, orinas espumosas y oliguria
c) Hipertensión, edema, oliguria y elevación del complemento
d) Edema, hematuria, elevación de la creatinina y complemento normal
e) Edema, oliguria, hemólisis y trombocitopenia
63) La asociación de dolor abdominal, diarrea disentérica, masa abdominal y abscesos perianales recurrentes, es característica de:
a) Amebiasis
b) Giardiasis
c) Déficit de inmunoglobulina A
d) Enfermedad de Cröhn
e) Cáncer de colon
64) Un paciente de 67 años presenta temblor de las manos, de 2 años de evolución, que apareció primero en la mano derecha. Al examen físico se constata que el temblor aparece durante el reposo y que cede al realizar movimientos. Además se aprecia disminución del braceo y del pestañeo. El resto del examen neurológico no demuestra alteraciones. El tratamiento de la patología descrita es:
a) Agonistas dopaminérgicos
b) Antagonistas adrenérgicos beta
c) Antagonistas adrenérgicos alfa
d) Inhibidores de la acetilcolinesterasa
e) Anticonvulsivantes
65) Un paciente con hipotiroidismo debido a una tiroiditis crónica autoinmune, inicia tratamiento con buena respuesta del punto de vista clínico. ¿Qué examen es el más adecuado para controlar el tratamiento?
a) Niveles plasmáticos de tiroxina
b) Niveles plasmáticos de tirotropina
c) Niveles plasmáticos de tiroglobulina
d) Niveles plasmáticos de anticuerpos anti-TPO
e) Frecuencia cardíaca
66) Un paciente de 24 años presenta odinofagia, fiebre y malestar general. Al examen físico se aprecia faringe eritematosa y se palpan adenopatías cervicales bilaterales. Se solicitan serologías que muestran: Toxoplasma IgG(-) IgM(+), Citomegalovirus IgG(+), IgM(-); IgM-VCA(-), IgG-VCA(+); Elisa VIH(-). El diagnóstico más probable es:
a) Mononucleosis infecciosa
b) Síndrome mononucleósico por citomegalovirus
c) Primoinfección herpética
d) Primoinfección por toxoplasma
e) Síndrome retroviral agudo
67) Un paciente de 15 años consulta por palpitaciones intensas de inicio y cese abrupto, que le han durado hasta 30 minutos. Al examen físico no se encuentran alteraciones y el electrocardiograma de reposo muestra FC: 72 lpm, regular, con acortamiento del segmento PR, ensanchamiento del complejo QRS y presencia de onda delta. El diagnóstico más probable es:
a) Flutter auricular
b) Taquicardia ventricular monomorfa
c) Síndrome del QT largo
d) Miocardiopatía hipertrófica
e) Taquicardia paroxística supraventricular
68) La asociación de aumento de la intensidad del murmullo pulmonar y de matidez a la percusión es sugerente de:
a) Derrame pleural
b) Neumonía
c) EPOC
d) Neumotórax
e) Cuerpo extraño bronquial
69) Una paciente de 23 años presenta eritema en las manos, comprometiendo la piel sobre las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas proximales. Además presenta eritema de la piel de los hombros y zona superior del tronco. El diagnóstico más probable es:
a) Lupus cutáneo subagudo
b) Lupus eritematosos sistémico
c) Esclerodermia difusa
d) Esclerodermia limitada
e) Dermatomiositis
70) Son parte del tratamiento de las complicaciones de la insuficiencia renal crónica EXCEPTO:
a) Hiperparatiroidismo secundario – bifosfonatos
b) Anemia con hematocrito menor a 30% – eritropoyetina subcutánea
c) Acidosis – bicarbonato de sodio
d) Hiperkalemia – dieta baja en potasio
e) Síndrome urémico – diálisis
Respuestas:
| Prueba 4 Medicina Interna 70 preguntas | |
| Preguntas | Respuestas |
| 1 | D |
| 2 | B |
| 3 | B |
| 4 | B |
| 5 | D |
| 6 | B |
| 7 | C |
| 8 | B |
| 9 | B |
| 10 | C |
| 11 | E |
| 12 | E |
| 13 | (A) |
| 14 | D |
| 15 | D |
| 16 | A |
| 17 | D |
| 18 | A |
| 19 | D |
| 20 | E |
| 21 | B |
| 22 | E |
| 23 | D |
| 24 | D |
| 25 | D |
| 26 | C |
| 27 | D |
| 28 | C |
| 29 | D |
| 30 | D |
| 31 | C |
| 32 | A |
| 33 | E |
| 34 | A |
| 35 | B |
| 36 | D |
| 37 | A |
| 38 | (E,) |
| 39 | D |
| 40 | C |
| 41 | B |
| 42 | C |
| 43 | C |
| 44 | E |
| 45 | A |
| 46 | B |
| 47 | C |
| 48 | C |
| 49 | E |
| 50 | A |
| 51 | C |
| 52 | E |
| 53 | E |
| 54 | A |
| 55 | E |
| 56 | B |
| 57 | B |
| 58 | A |
| 59 | A |
| 60 | B |
| 61 | D |
| 62 | A |
| 63 | D |
| 64 | A |
| 65 | B |
| 66 | D |
| 67 | E |
| 68 | (B) |
| 69 | E |
| 70 | A |