Prueba 4 Cirugía, Especialidades, Salud Pública y Psiquiatría
1) Un paciente de 60 años, consulta por dolor epigástrico urente y baja de peso. Al examen físico se palpa una tumoración epigástrica. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar TAC de abdomen
b) Solicitar ecografía de abdomen
c) Solicitar CPRE
d) Solicitar endoscopía digestiva alta
e) Solicitar alfafetoproteína, Ca19.9 y antígeno carcinoembrionario
2) Una paciente de 35 años consulta por un cuadro de 35 días de rinorrea purulenta, hiposmia, obstrucción nasal, sensación de presión facial y descarga posterior. Refiere haber tomado paracetamol y antihistamínicos, sin lograr mejoría. ¿Qué aseveración es CORRECTA respecto a este cuadro clínico?
a) El agente etiológico más probable es el estafilococo áureo
b) Debe solicitarse una radiografía de cavidades paranasales
c) Debe iniciarse amoxicilina más ácido clavulánico
d) Probablemente tenga una obstrucción del meato inferior
e) Debe iniciarse una asociación entre antihistamícos orales y corticoides tópicos
3) La capacidad de un test de catalogar como sana a una persona que efectivamente está sana se denomina:
a) Sensibilidad
b) Especificidad
c) Valor predictivo positivo
d) Valor predictivo negativo
e) Exactitud
4) Un paciente de 56 años acude a control urológico, realizándose un tacto rectal que demuestra una tumoración de 1 cm de diámetro en el lóbulo derecho de la próstata, de consistencia dura. Se solicita además antígeno prostático que resulta 0,5 ng/ml (VN: menor a 4 ng/ml). La conducta más adecuada es:
a) Biopsiar la lesión
b) Iniciar ciprofloxacino oral y controlar con nuevo tacto rectal y con nuevo APE en 1 mes
c) Iniciar finasteride oral y controlar con nuevo tacto rectal y con nuevo APE en 1 mes
d) Controlar con nuevo tacto rectal y con nuevo APE en 6 meses
e) Controlar con nuevo tacto rectal y con nuevo APE en 1 año
5) Un paciente es muy retraído, no tiene amigos íntimos y evita lugares y actividades en los que tenga que interactuar con otras personas ya que siente miedo a ser rechazado o ser considerado como inferior. Tampoco ha iniciado relaciones amorosas por el mismo motivo. El diagnóstico más probable es:
a) Agorafobia
b) Trastorno de ansiedad generalizada
c) Fobia social
d) Trastorno de personalidad evitativo
e) Trastorno de personalidad dependiente
6) Una paciente de 20 años presenta aparición de múltiples lesiones eritematosas en el tronco y en la zona proximal de las extremidades, indoloras. Al examen se aprecian múltiples placas eritematosas, con fina descamación, que se distribuyen en patrón de árbol de pascua. El diagnóstico más probable es:
a) Sífilis secundaria
b) Psoriasis guttata
c) Pitiriasis versicolor
d) Psoriasis
e) Pitiriasis rosada
7) Un paciente de 45 años, operado de una apendicitis hace 8 horas presenta fiebre hasta 38°C. La herida se muestra sin secreción ni eritema, al badomen es doloroso a la palpación y el examen pulmonar muestra escasos crépitos bibasales. El diagnóstico más probable es:
a) Pileflebitis
b) Atelectasias
c) Neumonía
d) Tromboembolismo pulmonar
e) Plastrón apendicular
8) Un paciente sufre un asalto en su casa, siendo maniatado por los delincuentes. Inicialmente evoluciona bien, sin embargo 2 meses después presenta pesadillas y recuerdos frecuentes del suceso, que le causan gran ansiedad, insomnio y evita salir de la casa por miedo a ser agredido por delincuentes. Refiere que le es muy difícil expresar lo que siente y no lo ha conversado con sus familiares no amigos. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno adaptativo
b) Distimia
c) Depresión
d) Ansiedad generalizada
e) Trastorno de estrés postraumático
9) Un paciente sufre un golpe directo de alta energía en el codo izquierdo. Presentando una luxofractura. Además presenta imposibilidad para flectar los 4° y 5° dedos de dicha mano, con anestesia de ambos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Lesión del nervio mediano
b) Lesión del nervio radial
c) Lesión del nervio cutáneo antebraquial lateral
d) Lesión del nervio musculocutáneo
e) Lesión del nervio cubital
10) Se desea determinar si existe una relación causal entre el uso de las redes sociales (Facebook, Myspace) y el posterior consumo de drogas. ¿Qué tipo de estudio sería el más recomendado para resolver esta interrogante?
a) Estudio de casos y controles
b) Estudio de cohortes
c) Ensayo clínicocontrolado
d) Ensayo de campo
e) Estudio de intervención comunitaria
11) ¿Cuál de los siguientes NO es un factor de riesgo para presentar náuseas en el postoperatorio?
a) Paciente fumador
b) Paciente de sexo femenino
c) Paciente con antecedente de náuseas en cirugías previas
d) Paciente con antecedente de náuseas en otras circunstancias, como viajar en auto, etc
e) Paciente que recibió opiáceos
12) Un paciente de 40 años sufre la muerte de su esposa, evolucionando con tristeza, falta de concentración, insomnio e ideas de muerte. Refiere que se siente muy solo y que la muerte sería una buena solución a su sufrimiento. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno adaptativo
b) Depresión psicótica
c) Depresión melancólica
d) Depresión doble
e) Depresión atípica
13) Un paciente consulta por cefalea, vómitos, ojo rojo izquierdo y disminución de la agudeza visual izquierda. Al examen físico se constata ojo rojo periquerático, con dilatación pupilar izquierda que no responde a la luz. El diagnóstico más probable es:
a) Neuritis óptica
b) Parálisis del tercer nervio craneal
c) Síndrome de Horner
d) Uveítis aguda
e) Glaucoma agudo
14) Un paciente de 45 años consulta por dolor epigástrico muy intenso, asociado a vómitos alimentarios, ictericia y coluria. Al examen se aprecia de buen aspecto, con signos vitales normales e ictericia marcada. Se solicitan exámenes que muestran bilirrubina: 6,4 mg/dl, bilirrubina directa: 5,6 mg/dl, GGT: 430 UI/l, GOT: 58 UI/l, GPT: 60 UI/l, FA: 402 UI/l, lipasa: 45 UI/l, hematocrito: 40%, blancos: 8.500 por mm3. La ecografía muestra una vía biliar de 9 mm de diámetro. El diagnóstico más probable es:
a) Colangitis aguda
b) Pancreatitis aguda
c) Colecistitis aguda
d) Cólico biliar simple
e) Celédocolitiasis
15) La asociación de dolor abdominal crónico, esteatorrea y diabetes debe hacer pensar en:
a) Cáncer de páncreas
b) Efermedad celíaca
c) Colecistitis crónica
d) Cáncer de vesícula biliar
e) Pancreatitis crónica
16) Una paciente de 30 años pierde casi por completo la audición del oído izquierdo en pocos minutos, permaneciendo sin cambios desde hace 6 horas. La otoscopía es normal. ¿Cómo esperaría encontrar los test de diapasones?
a) Rinne (+) a derecha, (-) a izquierda y Weber lateraliza a derecha
b) Rinne (+) a derecha, (-) a izquierda y Weber lateraliza a izquierda
c) Rinne (-) a derecha, (+) a izquierda y Weber lateraliza a izquierda
d) Rinne (-) a derecha, (-) a izquierda y Weber lateraliza a izquierda
e) Rinne (+) a derecha, (+) a izquierda y Weber lateraliza a derecha
17) En un país, cuya población es de 3 millones de habitantes, se han detectado 300 casos de fiebre tifoidea en el último año. Esto quiere decir que:
a) La prevalencia de fiebre tifoidea es 10 por 100.000 habitantes
b) La incidencia de fiebre tifoidea es 10 por 100.000 habitantes
c) La tasa de ataque de fiebre tifoidea es 10 por 100.000 habitantes
d) La letalidad de fiebre tifoidea es 10 por 100.000 habitantes
e) El likelihood ratio de fiebre tifoidea es 10 por 100.000 habitantes
18) Un adolescente de 16 años cae a nivel, apoyando la extremidad superior izquierda en extensión, contra el suelo. Evoluciona con importante dolor en el codo izquierdo, que le impide especialmente la pronosupinación. El diagnóstico más probable es:
a) Fractura de la apófisis coronoides
b) Fractura del epicóndilo lateral
c) Luxación del codo
d) Fractura de olécranon
e) Fractura de la cúpula radial
19) Un paciente alcohólico presenta un cuadro de confusión, diplopía y dificultades para caminar. Al examen físico destaca estrabismo divergente. El diagnóstico más probable es:
a) Síndrome de privación
b) Intoxicación por metanol
c) Déficit de vitamina B1
d) Alucinosis alcohólica
e) Encefalopatía hepática
20) Un hombre de 63 años presenta unalesión solevantada en el ala nasal izquierda, de 6 mm de diámetro, con una telangientasia asociada. El diagnóstico más probable es:
a) Granuloma telangectásico
b) Melanoma nodular
c) Rosácea
d) Queratosis seborreica
e) Carcinoma basocelular
21) Un paciente de 79 años presenta un cuadro de agitación e ideas paranoides. Al examen físico presenta desorientación temporoespacial y no puede invertir series adecuadamente. El diagnóstico más probable es:
a) Demencia por cuerpos de Lewy
b) Accidente vascular encefálico
c) Enfermedad de Alzheimer
d) Síndrome confusional agudo
e) Esquizofrenia de instalación tardía
22) Un paciente de 63 años se realiza una ecografía abdominal, que muestra como hallazgo, un tumor renal izquierdo de 5 cm de diámetro y de aspecto sólido, ubicado en el lóbulo superior. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar resonancia magnética nuclear abdominal y pelviana
b) Solicitar TAC de abdomen y pelvis
c) Solicitar biopsia con aguja fina
d) Realizar tumorectomía
e) Realizar nefrectomía izquierda
23) Se realiza un estudio que compara un nuevo antibiótico para la neumonía intrahospitalaria con el tratamiento convencional. Se obtiene como resultado que el riesgo relativo de muerte, al usar el nuevo medicamento es 0,92, con un intervalo de confianza al 95% de 0,86 – 0,99. Con esto se puede afirmar que:
a) El nuevo tratamiento es significativamente más eficaz que el tradicional
b) El nuevo tratamiento es significativamente menos eficaz que el tradicional
c) El nuevo tratamiento es igual de eficaz que el tradicional
d) Hay un 95% de probabilidad de que el nuevo tratamiento sea mejor que el tradicional
e) Hay un 92% de probabilidad de que el nuevo tratamiento sea mejor que el tadicional
24) ¿Cuál es el diagnóstico más probable frente a un paciente muy apático, con muy poca iniciativa, que presenta la idea de que es el enviado de Dios en la tierra?
a) Esquizofrenia
b) Trastorno delirante crónico
c) Manía
d) Trastorno disociativo
e) Trastorno de personalidad esquizotípica
25) Un paciente de 85 años consulta por dolor abdominal muy intenso, de 1 hora de evolución, que inició súbitamente y que se asoció a vómitos. Al examen físico presenta FC: 130 x’, irregular, FR: 17 x’, PA: 130/80 mmHg, se aprecia abdomen blando, depresible, sin signos peritoneales. La conducta más adecuada es:
a) Realizar laparotomía de urgencia
b) Solicitar AngioTAC de abdomen
c) Solicitar ecografía abdominal
d) Solicitar radiografía de tórax de pie
e) Solicitar lipasa pancreática
26) Un paciente sufre una fractura expuesta de fémur izquierdo, producto de un accidente laboral. Es manejada con tutores externos. Días después presenta aumento del dolor, asociado a caída de los vellos distales y a adelgazamiento de la piel. El diagnóstico más probable es:
a) Síndrome compartimental
b) Atrofia ósea de Suddeck
c) Trombosis enosa profunda
d) Pseudoartrosis
e) Osteomielitis
27) El tratamiento inicial de un trastorno de pánico debe ser:
a) Diazepam 10 mg cada 12 horas v.o.
b) Fluoxetina 40 mg al día v.o.
c) Fluoxetina 10 mg al día v.o. + alprazolam 0,5 mg cada 12 horas
d) Clonazepam 1 mg cada 8 horas v.o. + risperidona 1 mg al día v.o.
e) Fluoxetina 40 mg al día v.o. + clonacepam 1 mg cada 8 horas v.o.
28) Un paciente de 35 años consulta por aparición de lesiones muy pruriginosas en ambas muñecas. Al examen físico se aprecian pápulas eritematosas, con descamación muy fina, brillantes y poligonales, ubicadas en las zonas flexoras de ambas muñecas. El diagnóstico más probable es:
a) Dermatitis atópica
b) Dermatitis de contacto alérgica
c) Liquen simple crónico
d) Liquen plano
e) Angiomatosis basilar
29) Se realize un estudio que pretende correlacionar los niveles plasmáticos de homocisteinemia con los niveles plasmáticos de vitamina B12. Para esto se registran los valores de 200 pacientes. ¿Qué prueba es más adecuada para determinar la significancia estadística de esta correlación?
a) t de Student
b) Chi cuadrado
c) r de Pearson
d) Análisis de varianza
e) Test exacto de Fischer
30) Una paciente refiere que en ocasiones presenta la idea de que la van a atropellar y por eso no sale de su casa o bien lo hace pero con ropa roja. Sabe que es ridículo, pero la ansiedad que la idea le causa es muy marcada. Además refiere que en ocasiones también siente que habrá un terremoto si es que no se cambia de ropa 3 veces. El tratamiento de elección es:
a) Anticonvulsivantes
b) Antidepresivos
c) Antipsicóticos atípicos
d) Litio
e) Psicoterapia sola
31) El cáncer de colon suele complicarse más frecuentemente con:
a) Hemorragia
b) Perforación
c) Sepsis
d) Obstrucción
e) Intususcepción
32) Una paciente de 23 años presenta un cuadro de insomnio, irritabilidad y agresividad con sus familiares. Al examen habla rápido y cambia fácilmente de tema, dejando incompletas algunas ideas que estaba exponiendo. Refiere sentirse bien y no tener ningún problema, más que sus familiares no la dejan tranquila. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno de personalidad limítrofe
b) Psicosis aguda
c) Trastorno por consumo de sustancias
d) Depresión atípica
e) Trastorno bipolar
33) Un niño de 2 años presenta retraso del lenguaje y la madre refiere que no escucha bien. A la otoscopía destacan tímpanos opacos y rosados. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar audiometría
b) Solicitar impedanciometría
c) Iniciar amoxicilina oral
d) Iniciar corticoides orales
e) Realizar punción timpánica
34) Un paciente de 45 años consulta por dolor ocular izquierdo, asociado a imposibilidad de ver por dicho ojo, que inició hace 24 horas y que se instaló en pocas horas. Al examen físico destaca pupila de Marcus Gunn. El diagnóstico más probable es:
a) Uveítis aguda
b) Neurosífilis
c) Neuritis óptica
d) Edema macular
e) Glaucoma
35) Se decide implementar un programa de vacunación contra el pneumococo. Se pretende tener una cobertura del 80% en una población de 100.000 individuos. Además se sabe que una enfermera puede poner 10 vacunas por hora en promedio. ¿Cuántas horas-enfermera se necesitarán?
a) 80.000
b) 12.500
c) 8.000
d) 1.250
e) 800
36) ¿Cuál de los siguientes es un efecto adverso de los IMAO?
a) Aumento de peso
b) Naúseas
c) Impotencia sexual
d) Constipación
e) Hipertensión arterial
37) Un paciente sufre torsión de rodilla izquierda, mientras jugaba fútbol. Evoluciona con dolor importante, que le impide la marcha. Al examen físico se aprecia dolor a la palpación de la interlínea articular y a la compresión con rotación externa de la pierna, sin otras alteraciones. ¿Qué estructura está dañada con mayor probabilidad?
a) Menisco medial
b) Menisco lateral
c) Ligamento cruza anterior
d) Ligamento colateral medial
e) Ligamento colateral lateral
38) El trastorno de angustia se caracteriza principalmente por:
a) Expectación ansiosa
b) Crisis de pánico inesperadas y recurrentes
c) Ansiedad constante
d) Agorafobia
e) Conductas evitativas
39) Un paciente sufre un atropello por un automóvil, resultando con fractura de pelvis, la que es adecuadamente manejada. Evoluciona con imposibilidad de orinar y uretrorragia y al examen físico se aprecia globo vesical. La conducta más adecuada es:
a) Instalar sonda Foley
b) Drenar con sonda Nelaton
c) Solicitar pielografía de eliminación
d) Solicitar pieloTAC
e) Realizar cistostomía suprapúbica
40) Un paciente diabético, de 50 años, consulta por aparición de una lesión en el brazo izquierdo de lento crecimiento, 5 cm de diámetro, borde solevantado, papular, eritematoso, con tendencia a la curación central, sin compromiso de los fanéreos. El diagnóstico más probable es:
a) Granuloma telangiectásico
b) Tiña corporis
c) Eritema marginado
d) Eccema numular
e) Granuloma anular
41) La tasa de natalidad en Chile ha presentado un lento descenso durante la última década, en cambio la tasa de mortalidad general se ha mantenido estable. Con esto se puede afirmar que en la última década, el crecimiento vegetativo:
a) Se ha mantenido estable
b) Ha presentado un lento descenso
c) Ha presentado un leve aumento
d) Ha presentado un marcado descenso
e) Ha presentado un marcado aumento
42) Un paciente de 60 años, con cludicación intermitente de la pierna izquierda, desde hace 1 año, consulta por dolor intenso de inicio súbito en la pierna izquierda, asociada a palidez, parestesias y debilidad para la movilización de los ortejos. Al examen físico además se constata ausencia del pulso pedio y tibial posterior. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar pletismografía de volumen
b) Realizar by-pass arterial fermoro-poplíteo
c) Solicitar ecografía doppler de extremidades inferiores
d) Mejorar los factores de riesgo cardiovascular e indicar un programa de ejercicios de marcha
e) Anticoagular con heparina y llamar al cirujano vascular para resolución urgente
43) Calcule el valor predictivo positivo con la siguiente información. Prevalencia: 10%, especificidad: 50%, sensibilidad: 80%.
a) 15% aprox
b) 35% aprox
c) 55% aprox
d) 75% aprox
e) 95% aprox
44) Una paciente de 50 años consulta por vértigo intenso, que inició hace algunas horas. Refiere que desde hace 2 días presentaba sensación de oído izquierdo tapado, asociado a un tinitus y que se sentía insegura en la marcha. Al examen físico se aprecia nistagmo horizontal con fase rápida haci la izquierda. El diagnóstico más probable es:
a) Neuronitis vestibular
b) Enfermedad de Meniere
c) Vértigo postural paroxístico benigno
d) Accidente vascular cerebeloso
e) Laberintitis aguda
45) Un paciente de 65 años presenta un cambio progresivo en su conducta, caracterizada por lenguaje más grosero, de contenido sexual y además con escaso o nulo insight. El diagnóstico más probable es:
a) Delirium
b) Encefalopatía de Korsakov
c) Demencia por cuerpos de Lewy
d) Hidrocefalia normotensiva
e) Demencia frontotemporal
46) Un niño de 1 mes de edad presenta ambos testículos en el conducto inguinal, sin embargo es posible descenderlos hasta el escroto, volviendo inmediatamente al conducto inguinal al soltarlos. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución
b) Realizar descenso testicular y orquidopexia bilateral lo antes posible
c) Realizar descenso testicular y orquidopexia bilateral durante el segundo año de vida
d) Solicitar marcadores tumorales anuales
e) Solicitar cariograma
47) La 1) atención primaria y 2) hospitalaria del sistema público, se financian principalmente a partir de:
a) El aporte municipal y el 7% de aporte de los trabajadores, respectivamente
b) El aporte per cápita y aporte fiscal directo, respectivamente
c) El aporte fiscal directo y el copago de los trabajadores, respectivamente
d) El aporte per cápita y el 7% de aporte de los trabajadores, respectivamente
e) El aporte municipal y el aporte fiscal directo, respectivamente
48) Una cocinera consulta por dolor de la muñeca derecha, que aparece cuando realiza mucha actividad y que le impide seguir trabajando. Al examen presenta dolor a la palpación de la cara radial de la muñeca y especialmente al realizar una maniobra de flexión y oposición del pulgar, más cubitalización de la muñeca. El diagnóstico más probable es:
a) Fractura del apófisis estiloides
b) Dedo en gatillo
c) Síndrome de túnel carpiano
d) Tendinitis de Quervein
e) Artrosis de muñeca
49) Un paciente de 60 años se palpa una masa pulsátil en el abdomen. Se solicita TAC abdominal que muestra un aneurisma aórtico abdominal de 4,1 cm de diámetro. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar anticoagulación con heparina
b) Iniciar aspirina y estatinas, mejorar los factores de riesgo cardiovascular y realizar seguimiento ecográfico periódico
c) Resolver quirúrgicamente mediante resección del segmento comprometido e instalación de una prótesos aórtica
d) Solicitar angiografía aórtica
e) Observar evolución, sin necesidad de ninguna medida adicional
50) Una mujer de 50 años presenta, desde hace algunas semanas, aparición de lesiones ampollosas recurrentes en la cara, tronco y extremidades, que se rompen fácilmente ante pequeños roces, dejando zonas de piel expuesta. Al examen físico presenta positividad del signo de Nikolsky. El diagnóstico más probable es:
a) Síndrome de piel escaldada
b) Penfigoide
c) Pénfigo
d) Síndrome de Steven Johnson
e) Epidermolisis bulosa
51) Una paciente ve por televisión como su hijo es arrestado por vandalismo. Reacciona indiferente y conversa con sus familiares acerca de lo bueno que es su hijo y acerca de que de seguro conseguirá un trabajo en el sur en el que podrá desarrollarse como un profesional exitoso. El diagnóstico más probable es:
a) Hipomanía
b) Trastorno de estrés agudo
c) Trastorno disociativo
d) Psicosis reactiva
e) Amnesia global transitoria
52) Se eligen 2 ciudades distintas y se comparan los índices de mortalidad infantil y las tasas de escolaridad de la población adulta, de modo de encontrar alguna relación entre el nivel de escolaridad de los padres y la tasa de mortalidad infantil. ¿A qué tipo de estudio corresponde?
a) Cohortes
b) Casos y controles
c) Ecológico
d) Intervención comunitaria
e) Ensayo de campo
53) Un paciente de 69 años sufre una caída por la escalera, presentando un golpe en la cabeza. Inicialmente está bien, con algo de dolor, sin embargo el dolor aumenta lentamente, presentado además desorientación al día siguiente. El diagnóstico más probable es:
a) Hematoma extradural
b) Hematoma subdural
c) Hemorragia subaracnoidea
d) Hematoma intraparenquimatoso
e) Contusión cerebral
54) Un paciente de 78 años presenta disminución progresiva de la agudeza visual de ambos ojos, mayor en el lado izquierdo, que inició hace un año. Además refiere que ve las imágenes distorsionadas. No ha presentado dolor ni otros síntomas y la inspección ocular, así como el rojo pupilar son normales. El diagnóstico más probable es:
a) Catarata senil
b) Glaucoma crónico
c) Retinopatía diabética
d) Degeneración macular relacionada con la edad
e) Desprendimiento de retina
55) Un paciente de 40 años, diagnosticado de un trastorno delirante crónico, inicia tratamiento con risperidona. Sin embargo al segundo día presenta contracción tónica y dolorosa del músculo esternocleidomastoideo derecho. El diagnóstico más probable es:
a) Distonía
b) Acatisia
c) Disquinesia
d) Balismo
e) Atetosis
56) Un paciente de 23 años consulta por aumento de volumen testicular. Se realiza una ecografía que muestra presencia de un tumor testicular izquierdo, de consistencia sólida y de 3 cm de diámetro. Se realiza orquiectomía radical y se solicitan marcadores tumorales. La biopsia es informada como presencia de seminoma puro y los marcadores muestran elevación marcada de la beta-HCG y de la alfa-fetoproteína. Se solicita un TAC de tórax, abdomen y pelvis que no visualiza metástasis a distancia ni adenopatías comprometidas. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución, controlando con marcadores tumorales cada 6 meses
b) Iniciar quimioterapia
c) Realizar radioterapia retroperitoneal profiláctica
d) Realizar linfadenectomía lumboaórtica
e) Iniciar hormonoterapia
57) El tratamiento de elección de la depresión en el embarazo es:
a) Fluoxetina
b) Venlafaxina
c) Amitriptilina
d) Moclobemida
e) Anticonvulsivantes
58) Un paciente de 18 años consulta por odinofagía muy intensa, asociada a fiebre alta e imposibilidad de mover el cuello. Al examen físico se aprecia faringe eritematosa, con exudado amigdalino bilateral abundante. Al mover el cuello en el sentido antero-posterior se produce mucho dolor, el que no permite mayor movimiento. El diagnóstico más probable es:
a) Absceso periamigdalino
b) Angina de Vincent
c) Angina de Ludwig
d) Adenitis supurada
e) Abscesos retrofaríngeo
59) Un paciente presenta un nódulo cervical en la línea media, que asciende con la deglución y que se asocia a 2 adenopatías cervicales anteriores de consistencia aumentada. El diagnóstico más probable es:
a) Cáncer papilar de tiroides
b) Cáncer medular de tiroides
c) Cáncer espinocelular de vía aereodigestiva superior
d) Linfoma
e) Tiroiditis de Riedel
60) Un paciente de 70 años consulta por dolor en el hombro izquierdo. Se solicita una radiografía que muestra múltiples lesiones líticas en sacabocado en relación a la cabeza y diáfisis humerales. El diagnóstico más probable es:
a) Displasia fibrosa ósea
b) Osteosarcoma
c) Osteoma osteoide
d) Tumor de células gigantes
e) Mieloma múltiple
61) La bulimia se diferencia de la anorexia principalmente en que la primera:
a) Pierde el control sobre la comida
b) Presenta alteración de la percepción corporal
c) Presenta obesidad
d) Se asocia a trastornos de la personalidad
e) Se asocia a episodios depresivos
62) Una paciente de 25 años consulta por ojo rojo, sensación de arenilla y prurito ocular bilateral, mayor al lado izquierdo. Al examen se aprecia hiperemia conjuntival, con secreción mucosa y presencia de reacción tarsal papilar. El diagnóstico más probable es:
a) Conjuntivitis alérgica
b) Conjuntivitis bacteriana
c) Conjuntivitis viral
d) Síndrome de Sjörgren
e) Queratitis punctata
63) Calcule el odds ratio con la siguiente información obtenida de un estudio de casos y controles:
Casos Controles Total
Expuestos 20 10 30
No expuestos 80 190 270
Total 100 200 300
a) 2,25
b) 4,00
c) 4,75
d) 6,67
e) 9,45
64) Una paciente, cursando una depresión severa, ingiere 50 comprimidos de amitriptilina hace 2 horas, con clara intención suicida. La conducta más adecuada es:
a) Adminitrar naloxona y realizar apoyo ventlatorio
b) Realizar apoyo ventilatorio y acidificar la orina
c) Realizar monitorización electrocardiográfica y administrar bicarbonato endovenoso
d) Realizar lavado gástrico
e) Administrar carbón activado y N-acetilcisteína
65) Un paciente de 50 años consulta por un cuadro de un día de evolución de aparición de múltiples lesiones eritematosas e intensamente pruriginosas, generalizadas. Al examen físico se aprecian lesiones pseudopapulares generalizadas. El diagnóstico más probable es:
a) Dermatitis de contacto alérgica aguda
b) Dermatitis atópica
c) Prúrigo
d) Urticaria aguda
e) Eritema multiforme menor
66) Un paciente de 8 años presenta obstrucción nasal intermitente, de larga data, asociada a rinorrea acuosa. Al examen físico se aprecia ojeroso, con la mucosa nasal pálida. El diagnóstico más probable es:
a) Hipertrofia adenoídea
b) Sinusitis crónica
c) Poliposis nasal
d) Rinitis alérgica
e) Rinitis vasomotora
67) Un paciente de 65 años presenta hematuria en 3 oportunidades, sin otros síntomas. Se solicita un sedimento de orina que muestra más de 100 GR por campo, sin presencia de dismorfia, ni otras alteraciones. El urocultivo es negativo. La conducta diagnóstica más adecuada para proseguir el estudio es:
a) Solicitar una uretrocistografía miccional seriada
b) Solicitar una pielografía de eliminación
c) Solicitar un pieloTAC
d) Solicitar una ecografía renal y vesical
e) Solicitar una cistoscopía
68) Una paciente de 24 años se golpea la pierna izquierda. Al examen se aprecia aumento de volumen de 10 cm de diámetro, indoloro, de consistencia similar a las masas musculares. El diagnóstico más probable es:
a) Hematoma
b) Lipoma
c) Linfoma
d) Sarcoma
e) Quiste de Baker
69) Un paciente de 60 años, operado de una orquiectomía, con anestesia raquídea, presenta cefalea muy intensa al día siguiente de la operación y que aumenta especialmente al sentarse o ponerse de pie, obligándolo a permanecer en decúbito. Al examen físico no presenta signos focales. La conducta más adecuada es:
a) Administrar AINES endovenosos
b) Solicitar TAC de cerebro
c) Solicitar punción lumbar
d) Iniciar anticoagulación con heparina
e) Realizar parche de sangre
70) Un paciente presenta, desde hace 48 horas, visión de luces en el cuadrante temporal superior del campo visual del ojo izquierdo. El diagnóstico más probable es:
a) Neurtitis óptica
b) Retinopatía diabética
c) Desprendimiento de retina
d) Glaucoma
e) Trombosis de rama de la vena central de la retina
Respuestas:
| 1 | D |
| 2 | C |
| 3 | B |
| 4 | A |
| 5 | D |
| 6 | E |
| 7 | B |
| 8 | E |
| 9 | E |
| 10 | B |
| 11 | A |
| 12 | C |
| 13 | E |
| 14 | E |
| 15 | E |
| 16 | E |
| 17 | B |
| 18 | E |
| 19 | C |
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| 23 | A |
| 24 | A |
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| 26 | B |
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| 30 | B |
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| 34 | C |
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| 36 | E |
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| 40 | E |
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| 42 | E |
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| 51 | C |
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| 53 | B |
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| 70 | C |