Prueba 2 Cirugía, Especialidades, Salud Pública y Psiquiatría
1) Un niño de 3 años presenta retraso del lenguaje y parece no escuchar bien cuando se le habla. Actualmente dice cerca de 100 palabras, con múltiples errores en la pronunciación, mayores a los esperados para su edad. A la otoscopía se observan tímpanos rosados bilaterales. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución
b) Solicitar impedanciometría
c) Iniciar antibióticos
d) Indicar audífonos
e) Derivar para cirugía de implante coclear
2) El aumento del tamaño muestral es útil para disminuir:
a) Los sesgos de selección
b) Los sesgos de información
c) Los sesgos por variable confundente
d) El error aleatorio o tipo 1
e) Los sesgos de medición
3) Una mujer de 24 años se separa de su marido, con quien llevaba sólo 2 años de casada, evolucionando con tristeza, falta de motivación, labilidad emocional e ideas de muerte. Ha dejado de ir al gimnasio y de juntarse con sus amigas, porque se siente avergonzada de su situación y ya no le genera bienestar el relacionarse con otros. Además ha bajado considerablemente su rendimiento en el trabajo y refiere que le es muy difícil concentrarse. Los síntomas se han vuelto especialmente intensos en el último mes, por lo que decide consultar. El diagnóstico más probable es:
a) Duelo normal
b) Trastorno de estrés postraumático
c) Distimia
d) Trastorno adaptativo
e) Depresión mayor
4) ¿Cuál de las siguientes alteraciones espera encontrar en un paciente con cataratas?
a) Alteración del rojo pupilar
b) Defecto pupilar aferente
c) Midriasis
d) Anisocoria
e) Leucoma
5) Un paciente presenta un tumor testicular derecho, que es confirmado con ecografía testicular, por lo que se decide realizar una orquiectomía radical. La biopsia quirúrgica es informada como seminoma puro y los marcadores tumorales demuestran alfa-fetoproteína negativa y beta-HCG levemente positiva. Además, el TAC abdominal no muestra adenopatías retroperitoneales y la radiografía de tórax es normal. La conducta más adecuada es:
a) Realizar radioterapia retroperitoneal
b) Realizar quimioterapia
c) Realizar linfadenectomía lumboaórtica (LALA)
d) Realizar orquiectomía bilateral
e) Sospechar teratoma maligno y reestudiar la pieza quirúrgica
6) La tiroidectomía total se clasifica como una herida de tipo:
a) Limpia
b) Limpia contaminada
c) Contaminada
d) Sucia
e) Superficial
7) Un paciente de 35 años consulta por aparición de una lesión dolorosa en el muslo derecho, de rápido crecimiento en algunas horas. Al examen físico se observa una placa de 15 x 10 cm con centro necrótico, rodeado de un área violácea y por fuera una zona eritematosa. El diagnóstico más probable es:
a) Pioderma gangrenoso
b) Ectima gangrenoso
c) Fasceítis necrotizante
d) Loxocelismo
e) Mucormicosis
8) Un paciente cae de una bicicleta, cayendo sobre la extremidad superior izquierda, resultando con una fractura supracondílea de húmero. Además presenta anestesia de la cara palmar de los dedos medio, índice y pulgar, asociada a imposibilidad de flectarlos. ¿Qué estructura se encuentra afectada con mayor probabilidad?
a) Nervio mediano
b) Nervio cubital
c) Nervio radial
d) Nervio musculocutáneo
e) Nervio axilar
9) La probabilidad de enfermar en un período de tiempo, se denomina:
a) Tasa de ataque
b) Tasa de incidencia
c) Tasa de letalidad
d) Tasa de prevalencia
e) Tasa de trasmisibilidad
10) Un paciente de 25 años vive con sus padres y trabaja esporádicamente en diversos trabajos, sin embargo nunca ha podido conseguir un trabajo estable, ya que es considerado como ineficiente y extraño por sus compañeros de trabajo. Es marcadamente apático, no tiene amigos y en muchas ocasiones habla de espíritus malignos y brujas que lo persiguen y ponen a la gente contra él. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno de personalidad paranoide
b) Trastorno de personalidad esquizoide
c) Trastorno de personalidad esquizotípico
d) Trastorno delirante crónico
e) Esquizofrenia
11) Un paciente ingresa a cirugía de urgencia por una herida penetrante abdominal. ¿Qué medida estaría MENOS indicada para el manejo anestésico de este paciente?
a) Administración de oxígeno al 100%
b) Inducción con drogas endovenosas
c) Ventilación con ambú
d) Relajación con succinilcolina
e) Intubación ototraqueal
12) La visión tubular es característica de:
a) Compresión del quiasma óptico
b) Glaucoma de ángulo abierto
c) Desprendimiento de retina
d) Degeneración macular relacionada con la edad
e) Edema macular
13) ¿Cuál de las siguientes situaciones NO debe ser manejada de manera quirúrgica?
a) Insuficiencia mitral severa, secundaria a endocarditis bacteriana aguda, por estafilococo dorado
b) Estenosis aórtica, asociada a angina crónica y síncopes de esfuerzo
c) Insuficiencia aórtica, asociada a marcada disnea y disminución de la capacidad funcional
d) Estenosis mitral severa, con elevado gradiente transvalvular y área de abertura valvular de 0,6 cm
e) Endocarditis bacteriana subaguda, sobre válvula aórtica bicúspide
14) Una nueva prueba de detección de fenilcetonuria presenta un valor predictivo positivo de 50% y un valor predictivo negativo de 100%. Con esta información se puede afirmar que:
a) La sensibilidad será de 100%
b) La especificidad será de 100%
c) Si un paciente presenta un resultado positivo se confirma la enfermedad
d) No existirán falsos positivos
e) La prevalencia de la enfermedad es más baja de lo esperado
15) Un hombre de 25 años es considerado como antipático y petulante por sus compañeros de universidad. Es muy envidioso y muchas veces se burla de quienes obtienen malas calificaciones calificándolos de estúpidos. Explica que sus compañeros lo aíslan porque se sienten envidiosos de su inteligencia. El diagnóstico más probable es:
a) Episodio maníaco
b) Trastorno delirante crónico
c) Trastorno de personalidad narcisista
d) Trastorno de personalidad antisocial
e) Trastorno de conducta
16) La uropatía obstructiva no complicada, secundaria a una hiperplasia benigna de la próstata, suele tratarse con:
a) Cirugía
b) Sonda Foley
c) Alfa-agonistas
d) Beta-agonistas
e) Alfa-antagonistas
17) Un paciente presenta vértigo desde hace una hora, lo que le dificulta la marcha, sufriendo varias caídas. Al examen físico se aprecia nistagmos espontáneo, multidireccional, que se mantiene constante al solicitarle que fije la mirada en un punto, Al cerrar los ojos presenta tendencia a caer hacia cualquier lado, la marcha es descoordinada y presenta gran torpeza a los movimientos de las extremidades. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar antivertiginosos orales de manera horaria por 7 días
b) Iniciar corticoides según horario y antivertiginosos según síntomas
c) Solicitar examen de octavo par e iniciar tratamiento sintomático con flunarizina
d) Indicar manibras de reposición y antivertiginosos
e) Hospitalizar y solicitar resonancia magnética de cerebro
18) Un paciente de 30 años presenta dolor lumbar muy intenso que inició al levantar un mueble y que le impide la mayoría de los movimientos de la columna lumbar. Al examen físico se observa muy adolorido, con signos vitales normales y limitación de la flexión y rotación de la columna lumbar, debido al dolor. El examen neurológico es normal. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar radiografía de columna lumbar
b) Solicitar TAC de columna lumbar
c) Solicitar RMN de columna lumbar
d) Indicar reposo absoluto y relajantes musculares
e) Indicar AINEs y reposo relativo
19) Un paciente de 65 años presenta olvidos frecuentes y repetición de algunas ideas, asociados a dificultad para realizar sus tareas habituales. En el examen mental invierte series con normalidad, y mantiene la memoria a largo plazo, sin embargo presenta varias fallas en las pruebas de memoria reciente. El examen neurológico no presenta signos focales y sólo destaca cierta torpeza motora, sin signos cerebelosos. El diagnóstico más probable es:
a) Envejecimiento normal
b) Depresión
c) Enfermedad de Alzheimer
d) Delirium
e) Demencia por cuerpos de Lewy
20) Una paciente de 45 años lava la loza con un nuevo detergente, presentando a las 6 horas prurito, eritema y dolor de las manos. Al examen se observa edema, eritema, microvesículas y grietas en ambas manos. El diagnóstico más probable es:
a) Dermatitis de contacto alérgica
b) Dermatitis de contacto irritativa
c) Urticaria aguda
d) Dermatitis atópica
e) Síndrome de Steven Johnson
21) Un paciente de 20 años cae a nivel, apoyando la mano en extensión. Presenta dolor leve, manteniendo los movimientos de la mano, sin embargo al examen físico presenta importante dolor a la palpación de la tabaquera anatómica. El diagnóstico más probable es:
a) Tendinitis de Quervein
b) Fractura de trapecio
c) Fractura de escafoides
d) Fractura de trapezoide
e) Fractura de la apófisis estiloides del radio
22) Se seleccionan 1.000 pacientes diagnosticados de insuficiencia cardíaca severa, de los cuales 500 son tratados con enalapril, atenolol, furosemida y espironolactona, mientras que a los otros 500, además de recibir esos medicamentos, se les implanta un marcapasos con resincronización. Se evalúa la mejoría de los síntomas, la ocurrencia de arritmias, y las sobrevidas promedios en ambos grupos. ¿A qué tipo de estudio corresponde?
a) De prevalencia
b) Ensayo clínico
c) Cohortes
d) Casos y controles
e) Ensayo de campo
23) El litio suele ser el estabilizador del ánimo de elección para la mantención de los pacientes con trastorno bipolar, excepto en el embarazo, por ser teratogénico. La intoxicación por litio suele manifestarse como:
a) Midriasis, palpitaciones e hipotonía
b) Miosis, temblor e hipertonía
c) Temblor, síntomas gastrointestinales y confusión
d) Anuria, confusión y depresión respiratoria
e) Tetania, depresión respiratoria y taquicardia
24) Una asesora del hogar presenta una amputación de la falange distal del dedo medio izquierdo, mientras cocinaba en la casa en que trabaja desde hace 3 años. Tiene contrato vigente y está afiliada a una AFP y a FONASA, en categoría C, sin embargo no está afiliada a la Asociación Chilena de Seguridad ni a la Mutual de Seguridad. Los costos del tratamiento y rehabilitación, deberían ser financiados por:
a) FONASA
b) La Asociación Chilena de Seguridad o la Mutual de Seguridad
c) La AFP
d) El empleador
e) La trabajadora
25) Una paciente de 28 años presenta desde hace 6 meses placas eritematosas, con descamación fina, ligeramente pruriginosas en el cuero cabelludo y en las cejas, recidivantes, con períodos de mayor actividad. El diagnóstico más probable es:
a) Urticaria crónica
b) Eccema numular
c) Dermatitis de contacto
d) Dermatitis seborreica
e) Psoriasis
26) En el glaucoma agudo, usted espera encontrar todo lo siguiente, EXCEPTO:
a) Aumento de la tonicidad del ojo comprometido
b) Miosis que no responde a la luz
c) Vómitos
d) Ojo rojo profundo
e) Dolor
27) Una paciente de 65 años consulta por fiebre y dolor en el hemiabdomen inferior, mayor a la izquierda. Al examen se aprecia dolor a la palpación abdominal, especialmente en la fosa iliaca izquierda, asociado a resistencia muscular. ¿Qué medida NO tomaría frente a esta paciente?
a) Indicar régimen liviano
b) Solicitar TAC de abdomen y pelvis
c) Iniciar antibióticos de amplio espectro
d) Realizar colonoscopía de urgencia
e) Administrar analgésicos
28) Una paciente consulta por nerviosismo, palpitaciones, diarrea y baja de peso. Ha presentado en 2 oportunidades palpitaciones intensas, asociadas a disnea y sensación de muerte. Al examen físico destaca piel fina y húmeda, temblor fino de extremidades inferiores y se palpa pulso irregular. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno de pánico
b) Trastorno de ansiedad generalizada
c) Trastorno conversivo
d) Hipertiroidismo
e) Trastorno por somatización
29) Se desea comparar el valor del hematocrito de dos grupos. El primero está compuesto por 100 pacientes insuficientes renales, tratados con hierro endovenoso y el segundo está formado por 150 pacientes con insuficiencia renal, tratados con eritropoyetina subcutánea. La mejor prueba para determinar la significancia estadística es:
a) Chi cuadrado
b) “t” de Student
c) Análisis de varianza
d) “r” de Pearson
e) Prueba de distribución normal
30) Un paciente de 70 años, sin antecedentes ni hábitos de importancia, consulta por vómitos postprandiales, asociados a baja de peso. Refiere que vomita luego de cada comida y que este cuadro ha ido empeorando progresivamente, desde hace 5 meses. Al examen físico se aprecia pálido y enflaquecido. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar prokinéticos
b) Iniciar metronidazol
c) Solicitar TAC de abdomen y pelvis
d) Solicitar ecografía abdominal
e) Solicitar endoscopía digestiva alta
31) Un paciente de 60 años, obrero de la construcción, fumador habitual, consumidor de alcohol, es traído al servicio de urgencias, ya que se presenta muy agitado, con alucinaciones visuales de serpientes y lagartijas que lo atacan y trepan por su cuerpo. Al examen físico se aprecia agitación psicomotora y marcado temblor. La conducta más adecuada es:
a) Adminstrar haloperidol 10 mg intramuscular, solicitar exámenes generales y un TAC de cerebro
b) Administrar haldol 1 mg endovenoso e iniciar estudio de patología infecciosa
c) Administrar suero glucosado y tiamina endovenosa
d) Solicitar exámenes generales e iniciar clozapina oral
e) Administrar diazepam endovenoso y solicitar exámenes generales
32) El tratamiento de un tumor renal sólido de 5 cm en un paciente previamente sano, suele ser:
a) Nefrectomía radical más quimioterapia postoperatoria
b) Nefrectomía radical más radioterapia postoperatoria
c) Nefrectomía radical
d) Nefrectomía parcial más quimioterapia postoperatoria
e) Nefrectomía parcial más radioterapia postoperatoria
33) Un paciente sufre atropello, con un importante golpe en el pecho. Evoluciona con dificultad respiratoria, que requiere de oxígeno al 30%, para alcanzar saturaciones arteriales normales. Al examen se está taquicárdico, normotenso, con yugulares normales y tórax simétrico. Se auscultan crépitos bilaterales, mayores en el campo pulmonar izquierdo, El diagnóstico más probable es:
a) Hemotórax
b) Neumotórax a tensión
c) Neumotórax normotensivo
d) Contusión pulmonar
e) Taponamiento cardíaco
34) Un paciente de 35 años presenta una lesión pruriginosa en la zona posterior del cuello desde hace algunos meses. Al examen se aprecia una placa de 7 cm de diámetro, eritematosa, liquenificada, con descamación fina, algunas costras y signos de grataje. El diagnóstico más probable es:
a) Dermatitis de contacto
b) Liquen simple
c) Liquen plano
d) Prúrigo
e) Psoriasis
35) ¿Cuál de las siguientes valvulopatías es especialmente riegosa, desde el punto de vista cardiovascular, en el manejo anestésico de un paciente?
a) Estenosis aórtica
b) Estenosis mitral
c) Insuficiencia tricuspídea
d) Insuficiencia aórtica
e) Insuficiencia mitral
36) ¿Qué institución representa al ministerio de salud en las distintas regiones del país?
a) CENABAST
b) FONASA
c) Municipalidad
d) SEREMI
e) Servicio de Salud
37) Un paciente de 25 años, mientras jugaba fútbol, sufre varo forzado de la rodilla derecha, evolucionando con intenso dolor. Al examen presenta dolor muy intenso a la palpación de la cara lateral de la rodilla derecha y al reproducir el varo. La maniobra de Appley es negativa, al igual que los signos de cajón y los bostezos. El diagnóstico más probable es:
a) Lesión meniscal aguda
b) Tendinitis de la pata de ganso
c) Esguince de rodilla
d) Rotura de ligamento colateral medial
e) Fractura de rodilla
38) Una mujer refiere que presenta rinorrea y obstrucción nasal diaria, de predominio nocturno y que se exacerba cuando limpia la casa. También presenta estornudos frecuentes y prurito nasal. ¿Qué tratamientos recomendaría para la patología descrita?
a) Antihistamínicos H2 orales y corticoides orales
b) Descongestionantes orales y corticoides tópicos
c) Antihistamínicos H2 tópicos y corticoides orales
d) Antihistamínicos H1 orales y corticoides tópicos
e) Descongestionantes tópicos y corticoides orales
39) Los pacientes con trastorno obsesivo compulsivo, que no es adecuadamente tratado, suelen complicarse con:
a) Agorafobia
b) Depresión
c) Esquizofrenia
d) Trastorno bipolar
e) Trastorno de angustia
40) Un paciente de 30 años presenta un aumento de volumen en el antebrazo izquierdo de 4 cm, de diámetro, no doloroso, de muy lento crecimiento, en 5 años. Al examen físico se palpa un tumor bajo la piel, de consistencia blanda, bordes bien definidos y regulares. La piel se moviliza fácilmente sobre dicho tumor y no presenta alteraciones macroscópicas. El diagnóstico más probable es:
a) Celulitis
b) Sarcoma de partes blandas
c) Melanoma nodular
d) Lipoma
e) Quiste sebáceo
41) Un paciente de 23 años presenta máculas hipopigmentadas en las manos, cerca de los ojos y de la boca, que aparecieron hace varios meses y que han ido aumentando de tamaño. No presentan dolor, prurito ni signos inflamatorios. El diagnóstico más probable es:
a) Vitíligo
b) Pitiriasis alba
c) Pitiriasis versicolor
d) Dermatitis de contacto
e) Psoriasis gutatta
42) ¿Cuál de las siguientes alteraciones requiere de derivación al oftalmólogo?
a) Cuerpo extraño tarsal
b) Contusión ocular
c) Herida palpebral transfixiante
d) Dacriocistitis aguda
e) Hemorragia subconjuntival
43) Una paciente de 14 años presenta baja de peso, diarrea y amenorrea desde hace algunos meses. Es muy delgada, pesando 40 kilogramos, sin embargo ella se considera obesa y por eso vomita después de ser obligada a comer. La madre la sorprendió usando lactulosa y sibutramina. El diagnóstico más probable es:
a) Anorexia nervosa
b) Enfermedad celíaca
c) Esquizofrenia
d) Trastorno obsesivo compulsivo
e) Bulimia
44) Un estudio pretende determinar la relación entre el uso de anticonceptivos orales y la aparición de cáncer de cuello uterino, sin embargo se sabe que las mujeres que presentan actividad sexual con varias parejas tienen más incidencia de cáncer de cuello uterino y que también suelen ocupar anticonceptivos orales con mayor frecuencia que aquellas con pareja única o sin actividad sexual. Con esta información, se puede afirmar que:
a) No se puede determinar si existe relación entre el uso de anticonceptivos orales y el cáncer de cuello uterino
b) El efecto carcinogénico de los anticonceptivos orales sería mayor en aquellas pacientes que mantienen actividad sexual con varias parejas
c) La actividad sexual con varias parejas actuaría como variable de confusión
d) El uso de anticonceptivos orales no se relacionaría con la aparición de cáncer de cuello uterino, ya que éste es causado por el virus papiloma humano
e) Aquellas mujeres que mantienen varias parejas sexuales no deben ocupar anticonceptivos orales, ya que aumentarían aún más el riesgo de presentar cáncer de cuello uterino
45) La causa más frecuente de fiebre, durante las 24 horas siguientes a una cirugía, es:
a) Infección de la herida operatoria
b) Neumonía
c) Atelectasias
d) Secundaria los medicamentos
e) Flebitis
46) Un paciente consulta por dolor ocular intenso, especialmente al estar expuesto a la luz, lo que le impide abrir el ojo. Al examen se observa ojo rojo profundo, sin secreción. Las pupilas son isocóricas y los reflejos fotomotor y de acomodación se encuentran conservados. El diagnóstico más probable es:
a) Uveítis aguda
b) Iridociclitis
c) Queratitis aguda
d) Glaucoma de ángulo abierto
e) Conjuntivitis por adenovirus
47) ¿Qué alteración NO esperaría encontrar en un paciente con trastorno por somatización?
a) Prurito faríngeo
b) Convulsiones “atípicas”
c) Disfagia
d) Dolor abdominal
e) Disuria
48) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA?
a) La incontinencia urinaria de urgencias se caracteriza por pérdidas de pequeñas cantidades de orina
b) La incontinencia urinaria de esfuerzos presenta contracciones no inhibidas en la cistomanometría
c) Ante un escape continuo de orina, a modo de goteo persistente, debe sospecharse una incontinencia urinaria de esfuerzos
d) La incontinencia urinaria de urgencias suele ser de resolución quirúrgica
e) La vejiga neurogénica suele tratarse con autocateterismo limpio
49) Una paciente de 17 años ingiere 100 comprimidos de loratadina hace 4 horas. Al examen físico sus signos vitales son normales y no presenta otras alteraciones. La conducta más adecuada es:
a) Realizar lavado gástrico
b) Enviar a domicilio, tranquilizando a los familiares, ya que la loratadina es un medicamente relativamente inocuo
c) Enviar a domicilio, prevenir a los familiares de esconder los medicamentos más peligrosos e indicar control ambulatorio en el policlínico de salud mental
d) Observar por 6 horas y en caso de no presentar empeoramiento enviar a domicilio con antidepresivos inhibidores de la recaptura de serotonina y control en el policlínico de salud mental
e) Hospitalizar, mantener en observación, indicando evaluación psiquiátrica
50) Un hombre de 65 años presenta varias lesiones en la frente y en dorso de las manos, indoloras, no pruriginosas, solevantadas, ásperas al tacto, y con fina descamación, de lento crecimiento. El diagnóstico más probable es:
a) Queratosis seborreicas
b) Queratosis actínicas
c) Léntigos solares
d) Carcinomas espinocelulares
e) Dermatitis seborreica
51) Un paciente de 35 años presenta rotación e inversión forzada del pie izquierdo, al tropezar en una escalera, evolucionando con intenso dolor e imposibilidad de apoyar el pie. Al examen se observa gran edema y equimosis del tobillo izquierdo, asociados a intenso dolor a la palpación de la zona y especialmente de los maléolos. EL diagnóstico más probable es:
a) Rotura del tendón aquiliano
b) Esguince de tobillo grado I
c) Esguince de tobillo grado II
d) Rotura de la sindesmosis peroneo-tibial
e) Fractura de tobillo
52) Una paciente de 30 años presenta un cuadro de palpitaciones, disnea, opresión precordial, parestesias y marcada angustia, de instalación relativamente rápida, mientras estaba en el metro. Luego de esa vez ha presentado 3 episodios similares, sin poder identificar un desencadenante claro. Está muy preocupada por lo que le ha pasado, porque cree que podría sufrir un infarto en alguno de esos eventos, razón por la cual evita ir al metro y sale siempre acompañada. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno de ansiedad generalizada
b) Trastorno de angustia con agorafobia
c) Trastorno de pánico sin agorafobia
d) Fobia social
e) Fobia específica
53) Un paciente de 60 años consulta por intenso dolor abdominal, epigástrico, irradiado a dorso, de 6 horas de evolución, asociado a vómitos alimentarios y marcado compromiso del estado general. Evoluciona con dificultad respiratoria y tendencia a la hipotensión. Al examen físico presenta pulso de 105 lpm, PA: 90/50 mmHg, t°: 37,5°C, auscultación cardíaca con ritmo regular en 2 tonos y auscultación pulmonar con crépitos difusos bilaterales. En sus exámenes de sangre presenta creatinina: 1,7 mg/dl, BUN: 30 mg/dl, Na: 133 mEq/l, K: 4,7 mEq/l, Cl: 97 mEq/l, Ca: 7,8 mg/dl, hematocrito: 32%, glóbulos blancos: 16.700 por mm3, plaquetas: 400.000 por mm3, GOT: 230 UI/l, bilirrubina: 2,1 mg/dl, pH: 7,3, PaO2: 58 mmHg, PaCO2: 40 mmHg. La radiografía de tórax demuestra edema pulmonar y el electrocardiograma sólo muestra alteraciones inespecíficas de la repolarización. El diagnóstico más probable es:
a) Disección aórtica
b) Accidente vascular mesentérico
c) Perforación de úlcera gástrica
d) Pancreatitis aguda
e) Infarto agudo al miocardio
54) ¿Cuál de las siguientes asociaciones entre patología y clínica es incorrecta?
a) Disquinesia tardía – Movimientos reptantes de la lengua
b) Balismo – Movimientos reptantes de grupos musculares pequeños de la zona distal de las extremidades
c) Acatisia – Malestar al permanecer quieto, que se alivia con cambios frecuentes de posición
d) Distonía – Aumento del tono de un grupo de músculos
e) Parkinsonismo – Temblor de reposo
55) Respecto a los estudios de casos y controles es FALSO que:
a) Son muy útiles para estudiar patologías poco frecuentes
b) Suelen ser de bajo costo
c) Permiten calcular el odds ratio
d) Permiten determinar causalidad
e) Permiten determinar el pronóstico de una patología
56) ¿Cuál de las siguientes patologías tiene mayor sobrevida?
a) Cáncer de pulmón
b) Cáncer de colon
c) Cáncer de esófago
d) Cáncer de estómago
e) Hepatocarcinoma
57) ¿Cuál de los siguientes enunciados es más representativo de una amigdalitis pultácea complicada?
a) Fiebre de 40°C, asociada a compromiso del estado general
b) Presencia de múltiples adenopatías cervicales, sensibles a la palpación
c) Dolor muy intenso, que impide la apertura bucal
d) Náuseas y vómitos alimentarios en varias oportunidades
e) “Vos de papa caliente” y ronquidos en el sueño
58) Un paciente de 54 años, hipertenso, portador de una arritmia completa por fibrilación auricular, presenta, de manera súbita, dolor en la extremidad izquierda, asociada a parestesias. Al examen físico se aprecia palidez y ausencia de pulso en dicha extremidad. La conducta más adecuada es:
a) Iniciara anticoagulación con heparina y solicitar eco-doppler de extremidades inferiores
b) Solicitar pletismografía de volumen de extremidades inferiores
c) Realizar un bypass femoro-femoral
d) Administrar heparina endovenosa y realizar angiografía femoral
e) Solicitar Holter de arritmias e iniciar antiagregantes plaquetarios
59) Calcule el Odds Ratio del consumo de cigarrillo para el desarrollo de cáncer de vejiga, con la siguiente información (Valor aproximado):
Cáncer de Vejiga Sanos TOTAL
Fumadores 100 100 200
No fumadores 50 300 350
TOTAL 150 400 550
a) 0,17
b) 2,00
c) 2,67
d) 3,50
e) 6,00
60) Un paciente de 32 años es traído por sus familiares, ya que presenta ideas extrañas y está muy irritable. Trabaja hasta avanzadas horas de la noche en un nuevo proyecto que ha decidido emprender y se despierta temprano, para proseguir con sus actividades, habiendo incurrido en grandes gastos de dinero. El se ve muy molesto con su situación y refiere que sus familiares no confían en él y por eso no lo dejan seguir adelante con el negocio que está iniciando, en el que obtendrá grandes utilidades. Habla mucho y pasa fácilmente de un tema a otro. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno delirante crónico
b) Esquizofrenia
c) Trastorno bipolar en fase maníaca
d) Depresión psicótica
e) Trastorno adaptativo
61) Una paciente de 24 años presenta dolor lumbar, irradiado a la vulva, muy intenso, desde hace 1 hora. Ha presentado varios episodios de vómitos y a la observación se aprecia muy inquieta. EL diagnóstico de sospecha es:
a) Colecistitis aguda
b) Colédocolitiasis
c) Cólico renal
d) Pielonefritis aguda
e) Infarto mesentérico
62) ¿Cuál de los siguientes parámetros es más adecuado para medir la productividad de un hospital?
a) Índice de ocupación de camas
b) Número de pacientes hospitalizados
c) Promedio de días de estadía
d) Recursos propios generados
e) Nivel de endeudamiento
63) Un paciente de 20 años presenta autoestima muy baja y no se relaciona con otras personas, porque se considera inferior y teme ser rechazado. Por esto evita los trabajos en grupo y no acude a fiestas ni otras actividades donde deba interactuar con los demás. Refiere que le gustaría tener amigos, pero su timidez se lo dificulta. El diagnóstico más probable es:
a) Depresión
b) Distimia
c) Fobia social
d) Trastorno de personalidad evitativo
e) Síndrome de Asperger
64) Un paciente de 35 años presenta otalgia intensa, asociada a otorrea. Al examen físico se observa marcado eritema del conducto auditivo externo, con abundante otorrea, sin compromiso del tímpano. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar amoxicilina oral y analgésicos
b) Iniciar amoxicilina más ácido clavulánico oral y analgésicos
c) Iniciar ciprofloxacino en gotas óticas y analgésicos
d) Derivar a otorrinolaringología, de manera urgente
e) Hospitalizar e iniciar analgésicos y aminoglicósidos endovenosos
65) ¿Cómo se compran los medicamentos en los consultorios?
a) Se compran a distintos proveedores, según su precio, calidad y garantías
b) Se compran al mismo laboratorio
c) Los compra la CENABAST y luego los asigna al consultorio
d) Los compra el Servicio de Salud y luego los asigna al consultorio
e) Se compran al proveedor más barato y con menores tiempos de entrega
66) Una paciente de 35 años presenta una fractura de fémur derecho, durante un accidente de tránsito. Evoluciona con importante dolor, que día a día se hace más intenso. Al examen físico presenta importante dolor a la movilización de los ortejos y se aprecia adelgazamiento de la piel del pie derecho y disminución de los fanéreos. La sensibilidad y los pulsos distales son normales. El diagnóstico más probable es:
a) Retraso de la consolidación
b) Pseudoartrosis (no unión)
c) Síndrome compartimental
d) Distrofia simpático refleja
e) Retracción isquémica de Volkmann
67) Una paciente de 54 años, fumadora, presenta hematuria en 2 ocasiones, sin otros síntomas. Al examen físico no se aprecian alteraciones. Se solicita un sedimento de orina que muestra más de 100 glóbulos rojos por campo, sin dismorfia. El hemograma, la creatinina y los electrolitos plasmáticos son normales. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar perfil uretral
b) Solicitar uretrocistografía retrógada endoscópica
c) Solicitar ANA, ANCA y complemento
d) Solicitar ecografía renal y vesical
e) Solicitar TAC de abdomen y pelvis
68) Se realiza un test de tolerancia a la glucosa a 500 personas, diagnosticadas de obesidad y a 500 personas, con peso normal, determinando la cantidad de pacientes diabéticos e intolerantes a la glucosa en cada uno de los grupos. ¿A qué tipo de estudio corresponde?
a) Casos y controles
b) Ensayo clínico
c) Cohortes
d) Transversal
e) Ecológico
69) Un niño de 5 años es diagnosticado de trastorno oposicionista desafiante. ¿Qué situación NO le parece acorde con este diagnóstico?
a) Rabietas cuando no se hace lo que quiere
b) Buenas relaciones con sus compañeros de juegos
c) Inteligencia normal
d) Robos de pequeñas cantidades de dinero a sus padres
e) Actitud irreverente al recibir una orden
70) Respecto a los nódulos pulmonares solitarios es cierto que:
a) Habitualmente son de origen maligno
b) Frecuentemente producen dolor
c) El quiste hidatídico pulmonar se diagnostica mediante ecografía de tórax
d) Las radiografías previas no suelen ser de mucha utilidad
e) Los nódulos parahiliares se biopsian mediante punción percutánea, guiada por imagen
Respuestas:
| 1 | B |
| 2 | D |
| 3 | E |
| 4 | A |
| 5 | A |
| 6 | A |
| 7 | D |
| 8 | A |
| 9 | B |
| 10 | E |
| 11 | C |
| 12 | B |
| 13 | E |
| 14 | A |
| 15 | C |
| 16 | E |
| 17 | E |
| 18 | E |
| 19 | C |
| 20 | A |
| 21 | C |
| 22 | B |
| 23 | C |
| 24 | D |
| 25 | D |
| 26 | B |
| 27 | D |
| 28 | D |
| 29 | B |
| 30 | E |
| 31 | E |
| 32 | C |
| 33 | D |
| 34 | B |
| 35 | A |
| 36 | D |
| 37 | C |
| 38 | D |
| 39 | B |
| 40 | D |
| 41 | A |
| 42 | C |
| 43 | A |
| 44 | C |
| 45 | C |
| 46 | C |
| 47 | B |
| 48 | E |
| 49 | E |
| 50 | B |
| 51 | E |
| 52 | B |
| 53 | D |
| 54 | B |
| 55 | E |
| 56 | B |
| 57 | C |
| 58 | D |
| 59 | E |
| 60 | C |
| 61 | C |
| 62 | C |
| 63 | D |
| 64 | C |
| 65 | A |
| 66 | D |
| 67 | D |
| 68 | D |
| 69 | D |
| 70 | A |