Prueba 7 Ensayo EUNACOM
PRIMERA PARTE
1) Una paciente de 19 años presenta un cuadro de ánimo bajo, anhedonia y falta de motivación, desde hace 3 meses, momento en que obtuvo un menor puntaje en la PSU de lo que esperaba. Desde entonces ha aumentado 6 Kg de peso y duerme cerca de 10 horas al día, cuando antes solía dormir 7 horas. No presenta ideación suicida. El diagnóstico más probable es:
a) Depresión
b) Distimia
c) Ciclotimia
d) Trastorno adaptativo
e) Hipotiroidismo
2) Un niño de 20 meses de edad presenta fiebre e irritabilidad. En el examen físico se aprecia otoscopía con tímpano derecho abombado y eritematoso. La conducta más adecuada es:
a) Derivar a especialista
b) Solicitar impedanciometría
c) Iniciar un macrólido
d) Iniciar un AINE y amoxicilina
e) Iniciar un AINE
3) Un paciente de 55 años, fumador e hipertenso, inicia dolor precordial, opresivo, intenso, asociado a disnea y sudoración. Al examen físico está taquicárdico a 105x’, con presión arterial de 168/108 mmHg, se ausculta un ritmo regular en 3 tonos por presencia de un cuarto ruido. Se toma electrocardiograma que demuestra elevación del segmento ST en V1, V2, V3 y V4, con inversión de la onda T en todas las derivadas precordiales. ¿Cuál de las siguientes alternativa le parece más correcta, para el manejo de este paciente?
a) Administrar aspirina, oxígeno y nitroglicerina e iniciar el protocolo de trombolisis endovenosa
b) Administrar aspirina, morfina, oxígeno y nitroglicerina y anticoagular con heparina endovenosa, ajustando la dosis por TTPA
c) Iniciar AINEs orales en dosis altas y controlar con ecocardiografía
d) Solicitar ecocardiografía transesofágica de urgencia
e) Administrar aspirina, oxígeno y nitroglicerina y solicitar test de esfuerzo
4) Una paciente de 29 semanas de gestación presenta salida de abundante líquido claro por los genitales, confirmándose una RPO por medio del test de cristalización. No se palpan modificaciones cervicales y el registro basal no estresante es tranquilizador. La conducta más adecuada es:
a) Administrar corticoides y antibióticos a la madre y mantener una conducta expectante
b) Administrar corticoides y tocolíticos
c) Administrar corticoides antibióticos y tocolíticos e interrumpir el el embarazo en 48 horas
d) Inducir el parto con misoprostol
e) Realizar cesárea
5) La enfermedad de Basedow Graves es la causa más frecuente de hipertiroidismo. En su cuadro clínico presenta todo lo siguiente, EXCEPTO:
a) Macroglosia
b) Retracción palpebral
c) Exoftalmo
d) Temblor
e) Intolerancia al calor
6) La rinitis hormonal es característica de:
a) Hipotiroidismo
b) Hipertiroidismo
c) Síndrome de Cushing
d) Menopausia
e) Embarazo
7) Un paciente presenta un asma persistente leve, con tos en relación al ejercicio y a veces al exponerse al polvo, pero en general sus síntomas son poco frecuentes. Su examen físico es normal, sin embargo el test de metacolina demostró hiperreactividad bronquial. El tratamiento de elección es:
a) Salbutamol inhalado, según horario
b) Salbutamol inhalado, según síntomas
c) Corticoides inhalados, según síntomas
d) Corticoides inhalados, según horario y salbutamol inhalado, según síntomas
e) Coticoides inhalados, según síntomas y salbutamol inhalado, según horario
8) El mejor indicador de la importancia de una enfermedad infecciosa de corta duración es:
a) Mortalidad
b) Letalidad
c) Incidencia
d) Prevalencia
e) Tasa de ataque
9) Un paciente de 25 años presenta diarrea acuosa, pujo y tenesmo, asociadas a dolor abdominal y fiebre ocasional desde hace 2 meses. En el último tiempo la diarrea se ha vuelto sanguinolenta. Al examen físico se aprecia pálido, con un abdomen blando, depresible, sensible de manera difuso, con ruidos hidroaéreos presentes y sin signos de irritación peritoneal. El diagnóstico más probable es:
a) Enfermedad celíaca
b) Diarrea viral
c) Colitis bacteriana
d) Colitis ulcerosa
e) Parasitosis intestinal
10) ¿Cuál es la conducta más adecuada frente a un lactante diagnosticado de criptorquídea derecha, cuyo testículo se encuentra en el conducto inguinal?
a) Observar hasta los 4 años de vida
b) Solicitar alfafetoporteína y gonadotrofina coriónica de manera periódica
c) Iniciar testosterona subcutánea
d) Realizar orquiectomía inmediatamente
e) Realizar descenso testicular y orquidopexia durante el segundo año de vida
11) Una puérpera de 2 días consulta por aumento de volumen y dolor en relación a la zona axilar anterior. Se observa una tumoración de 5 cm de diámetro, dolorosa a la palpación con escaso eritema de la piel que la recubre. El diagnóstico más probable es:
a) Mastitis abscedada
b) Adenitis supurada
c) Hidrosadenitis
d) Glándula mamaria accesoria
e) Mastitis linfangítica
12) Un paciente de 30 años consulta por síncopes de esfuerzo. Al examen físico se palpa un pulso amplio, bifásico y se ausculta un soplo cardíaco eyectivo, que aumenta con la maniobra de Valsalva. El choque de la punta se palpa en la línea medio-clavicular, en el cuarto espacio intercostal. La auscultación pulmonar es normal. El diagnóstico más probable es:
a) Estenosis aórtica
b) Insuficiencia aórtica
c) Síncopes vasovagales
d) Miocardiopatía hipertrófica
e) Miocardiopatía dilatada
13) Un lactante de 2 meses, alimentado exclusivamente con leche materna, presenta deposiciones cada 5 días, de consistencia blanda y de color amarillo claro. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar lactulosa
b) Solicitar coprocultivo
c) Agregar fórmula láctea y suspender la lactancia materna
d) Solicitar test de sudán
e) Observar
14) Un paciente de 50 años, sin antecedentes de importancia presenta anemia con hematocrito de 30%, hemoglobina de 10,2 g/dl y VCM de 80 ft. Se solicita perfil de fierro que demuestra ferremia baja, con transferrina disminuida y ferritina elevada. El diagnóstico más probable es:
a) Anemia por enfermedades crónicas
b) Anemia ferropénica
c) Talasemia
d) Anemia hemolítica
e) Anemia por déficit de vitamina B12
15) Una paciente de 23 años, presenta un atraso menstrual de 7 semanas, por lo que se realiza una prueba de embarazo que resulta positiva. Se realiza ecografía transvaginal que no visualiza gestación intrauterina. La conducta más adecuada es:
a) Realizar nueva ecografía en 48 horas
b) Solicitar subunidad beta-HCG plasmática
c) Realizar legrado
d) Iniciar metotrexato
e) Resolver quirúrgicamente
16) Un paciente VIH positivo, sin triterapia, con niveles bajos de linfocitos CD4 presenta cefalea y dificultad para mover la extremidad inferior izquierda. En una instancia posterior sufre una convulsión tónicoclónica. Al examen físico se constata paresia de la extremidad inferior izquierda y en menor grado de la extremidad superior izquierda. El diagnóstico más probable es:
a) Linfoma cerebral
b) Meningitis por critococo
c) Leucomalacia multifocal progresiva
d) Toxoplasmosis cerebral
e) Encefalitis por citomegalovirus
17) Un paciente de 23 años es emocionalmente inestable e impulsivo. Abusa del alcohol y consume drogas de manera ocasional. Además presenta relaciones familiares y amorosas inestables e intensas, ya que se molesta fácilmente y reacciona de manera agresiva. Tiene cicatrices de cortes en sus brazos y fue hospitalizado en una oportunidad por intento de suicidio por ingesta de medicamentos. El diagnóstico más probable es:
a) Depresión psicótica
b) Trastorno de adaptación
c) Trastorno bipolar
d) Trastorno de personalidad
e) Depresión atípica
18) Un paciente fumador de 37 paquetes-año, consulta por disnea de medianos esfuerzos, asociado a tos ocasional, con expectoración. Al examen físico se aprecia aumento del diámetro torácico, espiración prolongada y se ausculta un murmullo pulmonar disminuido globalmente, con campos pulmonares grandes y algunas sibilancias bilaterales. ¿Qué examen es el más adecuado para confirmar la sospecha diagnóstica de este paciente?
a) Radiografía de tórax
b) TAC de tórax
c) Biopsia pulmonar
d) Test de metacolina
e) Espirometría
19) Una paciente, multípara de 3, cursando un embarazo de 40 semanas inicia dinámica uterina persistente de 4 CU por minuto y al tacto vaginal se constata borramiento cervical completo y dilatación de 3 cm, con membranas íntegras y feto en presentación cefálica. Sus últimos 2 partos fueron mediante cesárea. La conducta más adecuada es:
a) Enviar a domicilio e indicar reconsulta en 6 horas más
b) Hospitalizar en preparto y dejar evolución espontánea
c) Realizar rotura de membranas
d) Realizar cesárea
e) Iniciar aceleración occitócica
20) La presencia de cilindros hemáticos en el sedimento de orina es característica de:
a) Glomerulonefritis
b) Nefropatía diabética
c) Pielonefritis aguda
d) Urolitiasis
e) Necrosis tubular aguda
21) Un paciente sufre una fractura de fémur, la que es manejada de manera quirúrgica. Evoluciona con dificultad respiratoria y compromiso de conciencia. Al examen físico está en sopor profundo, con desaturación arterial de oxígeno marcada y se observan petequias generalizadas en el tronco y las extremidades. El diagnóstico más probable es:
a) Tromboembolismo pulmonar
b) Distrofia simpático refleja
c) Púrpura trombocitopénico trombótico
d) Reacción transfusional aguda
e) Embolia grasa
22) ¿Cuál de las siguientes alternativas NO es compatible con enuresis primaria?
a) Disuria
b) Predominio nocturno
c) Seis años de edad
d) Antecedentes familiares
e) Osmolaridad urinaria normal
23) Un paciente de 70 años presenta temblor de ambas extremidades superiores, mayor a la derecha. Al examen físico se aprecia temblor postural de las extremidades superiores y ligero temblor de la cabeza. La marcha es normal, al igual que los reflejos osteotendíneos. El diagnóstico más probable es:
a) Enfermedad de Parkinson
b) Síndrome cerebeloso
c) Corea de Huntington
d) Temblor esencial
e) Esclerosis lateral amiotrófica
24) Una mujer de 30 años, asintomática, se realiza una ecografía transvaginal como parte de un chequeo ginecológico que demuestra un tumor anexial derecho de 3 cm de diámetro y aspecto sólidoquístico. Refiere tener ciclos regulares y su última menstruación comenzó hace 20 días. El diagnóstico más probable es:
a) Cáncer de ovario
b) Teratoma maligno
c) Teratoma quístico
d) Cuerpo lúteo
e) Torsión ovárica
25) Un paciente de 30 años consulta por astenia y debilidad de varias semanas de evolución. Al examen físico se aprecian máculas hiperpigmentadas en la cara y en la mucosa oral. Se realizan exámenes generales, en los que destaca una ligera hiperkalemia. El diagnóstico más probable es:
a) Enfermedad de Cushing
b) Insuficiencia suprarrenal primaria
c) Hipopituitarismo
d) Hipotiroidismo
e) Hiperprolactinemia
26) Una mujer se realiza un Papanicolaou que es informado como satisfactorio, con presencia de células con displasia escamosa de alto grado. Se deriva a colposcopia que muestra una zona acetoblanca, la que se biopsia, siendo informada como una neoplasia intraepitelial grado 3 (NIE-3). La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución
b) Solicitar PCR de virus papiloma humano e identificar el serotipo
c) Realizar crioterapia
d) Realizar cono cervical
e) Realizar histerectomía radical
27) Un paciente de 27 años consulta por ardor epigástrico, que asciende por el tórax y el cuello, asociado a pequeñas regurgitaciones ácidas de alimentos, especialmente después de algunas comidas. El examen físico no aporta mayor información. La conducta más adecuada es:
a) Indicar erradicación de H. pylori
b) Iniciar un inhibidor de la bomba de protones
c) Solicitar manometría esofágica
d) Solicitar endoscopía digestiva alta
e) Solicitar radiografía baritada de esófago y estomago
28) Un paciente hipertenso, de larga data, en tratamiento irregular con nifedipino, presenta disnea progresiva de varios meses de evolución, que actualmente es de esfuerzos moderados. Además presenta disnea paroxística nocturna y ortopnea de 2 almohadas. Al examen físico tiene presión arterial 160/110 mmHg, FC: 75x’, ligero edema de extremidades inferiores, y desplazamiento del choque de la punta. La auscultación cardíaca es normal, y la auscultación pulmonar sólo demuestra escasos crépitos en ambas bases. La radiografía de tórax demuestra cardiomegalia moderada y el electrocardiograma sólo demuestra signos de hipertrofia del ventrículo izquierdo. El ecocardiograma es compatible con una cardiopatía hipertensiva, con cardiomegalia moderada, sin hipertensión pulmonar y con normalidad de la fracción de acortamiento. El tratamiento farmacológico, más adecuado para este paciente, es:
a) Aspirina, atorvastatina y furosemida
b) Furosemida, espironolactona, acenocumarol y aspirina
c) Amiodarona, digoxina, fursemida y diltiazem
d) Hidralazina, isosorbide, hidroclorotiazida y amiodarona
e) Enalapril, carvedilol y furosemida
29) Un paciente de 47 años presenta dolor abdominal tipo cólico, asociado a vómitos en varias oportunidades y distensión abdominal progresiva. Al examen físico presenta abdomen distendido, doloroso, sin signos de irritación peritoneal y con ruidos hidroaéreos aumentados y metálicos. El diagnóstico más probable es:
a) Embolia mesentérica
b) Obstrucción intestinal
c) Colitis isquémica
d) Diverticulitis aguda
e) Colitis ulcerosa
30) La fluoxetina y otros antidepresivos inhibidores de la recaptura de serotonina son el tratamiento farmacológico de elección de la depresión en los adultos mayores, dado su mayor perfil de seguridad. Sin embargo no están libres de efectos adversos. Los más frecuentes entre éstos son:
a) Hipotensión arterial y alza de peso
b) Náuseas, sensación de sequedad bucal y disfunción sexual
c) Constipación, somnolencia y poliaquiuria
d) Hipertensión arterial y náuseas
e) Síntomas extrapiramidales
31) Una paciente de 41 años consulta por dolores articulares de las manos y de una rodilla de varias semanas de evolución, que han ido en aumento, asociado a dificultad para mover las manos al despertar, que va cediendo a lo largo de la mañana. Al examen físico se aprecia aumento de volumen, etitema, edema y dolor de las muñecas y de varias articulaciones metacarpofalánficas e interfalángicas distales. El diagnóstico más probable es:
a) Artritis reumatoide
b) Lupus
c) Artrosis
d) Gota
e) Artritis reactiva
32) Una mujer de 35 años, cursando un embarazo de 29 semanas inicia contracciones uterinas persistentes, a razón de 2 cada 10 minutos y salida de líquido claro por genitales. El registro fetal es tranquilizador y el tacto vaginal demuestra borramiento cervical completo y dilatación de 4 cm, con feto en cefálica, en espinas -3 y membranas rotas. La conducta MENOS indicada es:
a) Administrar tocolíticos
b) Administrar antibióticos
c) Administrar corticoides
d) Realizar monitoreo fetal continuo
e) Realizar amniocentesis
33) Una mujer de 55 años, obesa, consulta por aparición de múltiples máculas hipopigmentadas en la zona media del pecho y de la espalda, que en algunas ocasiones presenta escaso prurito. El diagnóstico más probable es:
a) Pitiriasis versicolor
b) Pitiriasis alba
c) Pitiriasis rosada
d) Vitíligo
e) Psoriaris gutatta
34) ¿Qué sistema de manejo de la vía aérea es más adecuado para protegerla de aspirar contenido gástrico?
a) Ventilación no invasiva a presión positiva
b) Máscara laríngea
c) Intubación orotraqueal
d) Cánula mayo
e) Aspiración del contenido gástrico por sondanasogátrica
35) Una mujer de 35 años presenta abundante metrorragia luego del parto, el que fue por vía vaginal y que presentaba como antecedente, la presencia de polihidroamnios durante la fase final del embarazo. Al examen físico se palpa el útero distendido, con el fondo ubicado en el punto medio entre el ombligo y la apófisis xifoides. El diagnóstico más probable es:
a) Inercia uterina
b) Laceración del canal vaginal
c) Hematoma del canal del parto
d) Acretismo placentario
e) Rotura uterina
36) Una mujer, que trabaja en una empresa química, sufre entrada de ácido clorhídrico en el ojo derecho. La conducta más adecuada es:
a) Instalar sello ocular con ungüento antibiótico
b) Aplicar un álcali en el ojo comprometido
c) Realizar aseo con 100 ml de suero fisiológico
d) Lavar con abundante agua durante al menos 20 minutos
e) Tomar pH lagrimal y decidir conducta según resultado
37) Son síntomas de la endometriosis excepto:
a) Dolor al defecar
b) Infertilidad
c) Dolor durante las relaciones sexuales
d) Sangrado durante las relaciones sexuales
e) Algia pélvica
38) Un paciente de 20 años presenta tos con expectoración abundante, especialmente en las mañanas, de tipo mucosa, pero que en algunas ocasiones se exacerba, volviéndose mucopurulenta, respondiendo al uso de antibióticos automedicados. Se realiza una radiografía de tórax que demuestra algunas imágenes de engrosamiento bronquial, que podrían corresponder a bronquietasias difusas. La conducta más adecuada es:
a) Indicar antibióticos orales de amplio espectro de manera periódica
b) Iniciar broncodilatadores inhalados, asociados a corticoides orales
c) Solicitar tomografía axial computada de tórax, con cortes finos
d) Realizar broncoscopía
e) Resolver quirúrgicamente
39) ¿Cuál de las siguientes pacientes puede utilizar anticonceptivos orales sin mayor contraindicación?
a) Mujer con metrorragia en estudio
b) Mujer con síndrome antifosfolípidos
c) Mujer con marcados antecedentes familiares de cáncer de mama
d) Mujer con hepatitis B activa
e) Mujer con síndrome de ovario poliquístico
40) Un paciente hospitalizado por un accidente vascular encefálico reciente, con serias dificultades para tragar, inicia cuadro de tos con expectoración y fiebre hasta 38,7°C, con saturación de oxígeno de 92% a FiO2 ambiental. Al examen físico se auscultan crepitaciones y múltiples estertores en la base derecha, por lo que se solicita radiografía de tórax que demuestra una condensación en el lóbulo inferior derecho. El tratamiento antibiótico más adecuado es:
a) Vancomicina
b) Cefotaximo más claritromicina
c) Cefazolina más clindamicina
d) Ceftriaxona más metronidazol
e) Amoxicilina más ácido clavulánico
41) Un paciente presenta disminución de la sensibilidad de las manos y los pies, especialmente la sensibilidad vibratoria, la de temperatura y la de dolor. El diagnóstico más probable es:
a) Mononeuritis múltiple
b) Polineuropatía
c) Esclerosis lateral amiotrófica
d) Síndrome de Guillain Barré
e) Síndrome piramidal
42) Un paciente de 22 años, previamente sano, presenta súbitamente dolor torácico izquierdo, con tope inspiratorio y disnea al caminar 2 cuadras. Al examen físico se aprecia una disminución del murmullo pulmonar izquierdo, con hipersonoridad a la percusión. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar radiografía de tórax
b) Solicitar angio-TAC de tórax
c) Solicitar dímero D plasmático
d) Puncionar el segundo espacio intercostal en la línea media clavicular
e) Resolver quirúrgicamente de inmediato
43) Un paciente de 30 años tiene la sensación de ser invadido por gérmenes al tocar cualquier tipo de superficie, razón por la que lava frecuentemente sus manos y usa alcohol gel muchas veces al día, lo que le ha significado problemas dermatológicos y la burla de sus pares. Sabe que estas ideas son ridículas y que provienen de su propia mente, pero no sabe cómo controlarlas. Por esto su autoestima ha bajado considerablemente e incluso ha pensado en suicidarse. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Trastorno por hipocondría
b) Depresión psicótica
c) Trastorno delirante crónico
d) Trastorno obsesivo compulsivo
e) Trastorno de personalidad
44) Una mujer de 48 años consulta por cuadros de minutos de duración de calor en la cara y el pecho que inician de manera brusca y que son más frecuentes e intensos en las noches. ¿Qué tratamiento es el más adecuado para el cuadro descrito?
a) Antidepresivos
b) Levotiroxina
c) Cortisol
d) Estrógenos
e) Benzodiacepinas
45) Una paciente de 35 años consulta por dolor abdominal de varios meses de evolución, asociado a distensión abdominal y constipación. El dolor suele aumentar con algunos alimentos y cede con la evacuación de gases o de deposiciones. Refiere que en algunas oportunidades presenta mucosidad en las heces. El examen físico no aporta mayor información. El diagnóstico más probable es:
a) Colitis ulcerosa
b) Giardiasis
c) Síndrome de intestino irritable
d) Malabsorción intestinal
e) Cáncer de colon
46) Un paciente de 70 años desde hace algún tiempo sufre dolor precordial, al caminar 2 cuadras, el que cede luego de 3 minutos de reposo. Además ha presentado 2 síncopes relacionados con el esfuerzo y se cansa fácilmente. Al examen físico se palpa un pulso periférico de poca amplitud y se ausculta un soplo sistólico, eyectivo, III/VI. El diagnóstico más probable es:
a) Miocardiopatía dilatada
b) Miocardiopatía hipertrófica
c) Estenosis mitral
d) Estenosis aórtica
e) Insuficiencia mitral
47) Un niño de 7 años presenta dolor testicular derecho intenso, de inicio súbito, asociado a vómitos. Al examen físico se aprecia aumento de volumen testicular derecho, asociadas a enrojecimiento. La conducta más adecuada es:
a) Indicar reposo y analgésicos
b) Iniciar antibióticos y analgésicos
c) Solicitar urocultivo
d) Solicitar ecografía-doppler testicular
e) Realizar exploración quirúrgica
48) Un paciente presenta un cólico renal, el que es manejado con AINEs endovenosos, con buena respuesta. Se solicita pielo-TAC que muestra un cálculo de 4 mm en el uréter derecho, el que es eliminado espontáneamente 3 días después, correspondiendo a un cálculo de oxalato de calcio. ¿Cuál es la conducta más adecuada para evitar recurrencias?
a) Disminuir la ingesta de calcio
b) Disminuir la ingesta de oxalato
c) Aumentar la ingesta de calcio
d) Aumentar la ingesta de oxalato
e) Aumentar la ingesta de agua
49) Un niño sonríe, fija la mirada y es capaz de levantar la cabeza en posición prona. Su edad aproximada es:
a) 1 mes
b) 3 meses
c) 5 meses
d) 7 meses
e) 9 meses
50) Un paciente de 76 años sufre caída a nivel, resultando con intenso dolor a la movilidad de la extremidad inferior derecha y con imposibilidad para caminar. Al examen físico destaca dicha extremidad con ligera abducción y con rotación externa del muslo. El diagnóstico más probable es:
a) Fractura de cadera
b) Luxación de cadera
c) Fractura lumbar con compromiso de las raíces L3 y L4
d) Lesión del nervio femoral
e) Lesión del nervio ciático
51) Un hombre de 75 años presenta pérdida progresiva de la audición a lo largo de 5 años, sin vértigo. Se solicita una audiometría que muestra una hipoacusia sensorioneural bilateral, simétrica, con mayor compromiso de los tonos altos del espectro de frecuencias. El diagnóstico más probable es:
a) Otoesclerosis
b) Otitis media crónica
c) Presbiacusia
d) Enfermedad de Meniere
e) Trauma acústico
52) Un paciente de 69 años, fumador importante, presenta desde hace algunos meses, tos con expectoración, en ocasiones hemoptoica, asociado a disnea progresiva y astenia, sin otros síntomas. Al examen cardiopulmonar no se detectan alteraciones. El diagnóstico más probable es:
a) Cáncer pulmonar
b) Derrame pleural
c) Bronquiectasias
d) Tuberculosis
e) EPOC
53) Una mujer cursando embarazo de 28 semanas presenta test de tolerancia a la glucosa, con 75 gramos, resultando con glicemia basal de 100 mg/dl y glicemia post-sobrecarga de 170 mg/dl. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución
b) Indicar dieta y ejercicios
c) Iniciar metformina
d) Iniciar glibenclamida
e) Iniciar insulina
54) Un niño de 8 meses presenta tos, dificultad respiratoria y cianosis. Al examen físico se aprecia taquipnea moderada y se auscultan múltiples sibilancias bilaterales. El diagnóstico más probable es:
a) Laringitis obstructiva
b) Neumonía atípica
c) Bronquitis
d) Bronquiolitis
e) Asma
55) Un paciente de 58 años, sin antecedentes de importancia y asintomático, acude a control con urólogo, quien realiza un tacto rectal, palpando un nódulo de 1cm en el lóbulo prostático derecho, de consistencia dura. Se solicita antígeno prostático específico (APE), que resulta 1,2 ng/ml (VN: menor a 4 ng/ml). La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución
b) Realizar nuevo tacto rectal en 6 meses
c) Solicitar antígeno prostático libre
d) Realizar biopsias prostáticas transrectales
e) Realizar resección transuretral
56) Un paciente de 67 años, fumador importante, hipertenso y dislipidémico, en tratamiento con enalapril, aspirina y atorvastatina, presenta dolor en la pantorrilla derecha, que le obliga a detenerse luego de caminar más de 100 metros. No presenta dolor de reposo y el examen físico sólo destaca disminución de los pulsos pedios y tibiales posteriores, mayor a la derecha, sin otras alteraciones. La conducta más adecuada es:
a) Suspender el cigarrillo e indicar ejercicios
b) Suspender el cigarrillo e iniciar anticoagulación
c) Suspender el cigarrillo y solicitar angiografía femoral
d) Suspender el cigarrillo y solicitar PVR
e) Suspender el cigarrillo y realizar bypass arterial
57) Un paciente diabético tipo 2, en tratamiento con glibenclamida, con mal control metabólico presenta pérdida súbita de la visión del ojo izquierdo, persistiendo sólo con visión en una pequeña zona periférica del campo visual temporal inferior. El diagnóstico más probable es:
a) Desprendimiento de retina
b) Edema macular
c) Trombosis de la vena central de la retina
d) Hemorragia vítrea
e) Retinopatía diabética proliferativa
58) Un niño de 4 años tiene IPE: +2,1 desviaciones estándar, IPT: +1,2 desviaciones estándar, ITE +0,9 desviaciones estándar. El diagnóstico nutricional es:
a) Desnutrición
b) Eutrofia
c) Sobrepeso
d) Obesidad
e) Obesidad mórbida
59) ¿Qué trastorno de personalidad se asocia mayormente a los delincuentes?
a) Esquizoide
b) Limítrofe
c) Narcisista
d) Antisocial
e) Paranoide
60) El factor más importante, en la insuficiencia cardíaca crónica, es:
a) Etiología coronaria
b) Grado de cardiomegalia
c) Fracción de eyección ventricular
d) Presión de fin de diástole
e) El grado de hipertensión pulmonar secundaria
61) Un paciente sufre un accidente laboral, resultando con una fractura expuesta del dedo índice derecho. La conducta más adecuada es:
a) Realizar aseo con abundante suero fisiológico, administrar analgésicos y antibióticos endovenosos y realizar vacunación antitetánica según esquema
b) Realizar aseo con abundante suero fisiológico, administra analgésicos y antibióticos endovenosos y realizar inmovilización con yeso
c) Realizar aseo con abundante suero fisiológico, administrar analgésicos endovenosos y cubrir con apósito estéril
d) Administrar analgésicos endovenosos, realizar curación de la herida, cubrir con apósito estéril y derivar a un centro especializado
e) Administrar analgésicos y antibióticos endovenosos, suturar la herida y derivar a centro especializado de inmediato
62) En un estudio se escogen a 500 pacientes diagnosticados de lupus sistémico, de los cuales 200 son seleccionados para recibir prednisona más azatioprina, mientras que los otros 300 son seleccionados para recibir prednisona más leflunomide. ¿A qué tipo de estudio corresponde?
a) Caso y control
b) Cohortes
c) Transversal
d) Ensayo clínico
e) Ensayo de campo
63) Un paciente de 56 años, diagnosticado de daño hepático crónico por consumo de alcohol, con hábito alcohólico suspendido hace 3 años consulta por aumento del perímetro abdominal. Al examen físico se aprecia en buenas condiciones, orientado, con abdomen distendido y ascitis moderada. Se realiza paracentesis diagnóstica, que descarta presencia de peritonitis bacteriana. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar lactulosa
b) Realizar paracentesis evacuadora
c) Iniciar régimen hiposódico y diuréticos
d) Iniciar antibióticos endovenosos
e) Administrar albúmina endovenosa
64) Un paciente de 45 años, obeso, diabético tipo 2 en tratamiento con glibenclamida y metformina, presenta un cuadro de sudoración, temblor y luego compromiso de consciencia. El diagnóstico más probable es:
a) Cetoacidosis diabética
b) Accidente vascular encefálico
c) Sindrome hiperglicémico hiperosmolar
d) Síncope vasovagal
e) Hipoglicemia
65) Una paciente de 40 años consulta por disuria y leucorrea abundante. A la especulocopía se observa leucorrea verde abundante y marcados signos inflamatorios de la pared vaginal, con algunas petequias. El agente causal más probable es:
a) Candida albicans
b) Escherichia coli
c) Gardnerella vaginalis
d) Trichomona vaginalis
e) Clamydia trachomatis
66) Un paciente de 60 años presenta un cuadro de fiebre, artralgias y edema de las extremidades inferiores. Se solicitan exámenes donde destacan BUN: 51 mg/dl, creatinina: 3,5 mg/dl, hematuria dismórfica, proteinuria +++, VHS: 50 mm/h, blancos: 10.000 x mm3, hematocrito: 32%, Hb: 11 g/dl, VCM: 89 ft, HCM: 32 pg, ANA(-) y ANCA(+) en patrón perinuclear. El diagnóstico más probable es:
a) Lupus sistémico
b) Crioglobulinemia
c) Arteritis de células gigantes
d) Granulomatosis de Wegener
e) Poliangeítis microscópica
67) Un niño de 5 años presenta fiebre alta y cefalea. Al examen físico se aprecia muy decaído, con signos meníngeos, por lo que se realiza punción lumbar que demuestra salida de un líquido turbio, con proteínas 80 mg/dl, glucosa: 20 mg/dl, células: 890 x mm3, polimorfonucleares: 87%, mononucleares: 13%. No se visualizan bacterias en la tinción de Gram. El diagnóstico más probable es:
a) Meningitis bacteriana aguda
b) Meningitis viral
c) Encefalitis herpética
d) Meningitis Tuberculosa
e) Infección parameníngea
68) Una mujer de 35 años presenta desde hace varios años crisis de pánico recurrentes, inesperadas, asociadas a ansiedad anticipatoria y conductas evitativas, por miedo a morir durante una nueva crisis. Su examen físico y exámenes generales son normales. El tratamiento farmacológico más importante para la patología descrita es:
a) Antidepresivos
b) Antipsicóticos
c) Estabilizadores del ánimo
d) Benzodiacepinas
e) Ninguno
69) Un paciente de 46 años presenta un cuadro de dolor abdominal epigástrico, de intensidad moderada, que aumenta paulatinamente, hasta hacerse muy intenso y que migra a la fosa ilíaca derecha. Al examen físico se palpa abdomen blando, depresible, doloroso difuso, mayor en la fosa ilíaca derecha, con signos de Blumberg y resistencia muscular en dicha zona. Los ruidos hidroaéreos están presentes. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar antibióticos de amplio espectro, analgésicos y régimen líquido
b) Iniciar antibióticos de amplio espectro, analgésicos y régimen cero
c) Solicitar ecografía abdominal
d) Solicitar TAC de abdomen y pelvis
e) Resolver de manera quirúrgica de inmediato
70) Una primigesta de 19 años de edad, cursando embarazo de 31 semanas presenta edema de extremidades inferiores y presión arterial de 150/90 mmHg en varias tomas seriadas, realizadas durante 6 horas. El resto del examen físico no aporta mayor información. ¿Qué medida es más útil para definir el diagnóstico?
a) Solicitar hemograma con frotis
b) Solicitar clearence de creatinina
c) Solicitar proteinuria de 24 horas
d) Solicitar ecografía doppler de arterias uterinas
e) Solicitar ecografía doppler de arterias umbilicales
71) La causa más frecuente de insuficiencia renal crónica en los pacientes adultos es:
a) Diabetes mellitus
b) Glomerulonefritis
c) Pielonefritis
d) Hipertensión arterial
e) Postrenal
72) La capacidad de obtener resultados favorables a menor costo se denomina:
a) Eficacia
b) Costo-beneficio
c) Costo-efectividad
d) Costo-utilidad
e) Efectividad
73) Una paciente de 40 años presenta astenia, fiebre ocasional y dolor en el hipocondrio izquierdo. Al examen físico se palpa el bazo aumentado de tamaño por 10 cm bajo el reborde costal. Se solicita hemograma que muestra hematocrito: 40%, hemoglobina: 13,2 g/l, plaquetas: 440.000 por mm3, blancos: 38.000 por mm3, linfocitos: 16%, monocitos: 4%, segmentados: 61%, baciliformes 13%, mielocitos: 4%, promielocitos: 2%. El diagnóstico más probable es:
a) Mielodisplasia
b) Leucemia mieloide aguda
c) Leucemia mieloide crónica
d) Mieloptisis
e) Mielofibrosis
74) La conducta más adecuada frente a un lactante con diarrea aguda, sin deshidratación, de 3 días de evolución, es:
a) Administrar suero fisiológico
b) Iniciar antibióticos y líquidos rehidratantes por vía oral
c) Iniciar antidiarreicos y líquidos rehidratantes por vía oral
d) Iniciar corticoides, antiespasmódicos y líquidos rehidratantes por vía oral
e) Iniciar líquidos rehidratantes por vía oral
75) ¿Cuál de las siguientes patologías puede confundirse frecuentemente con un trastorno de pánico?
a) Hipoglicemias
b) Cetoacidosis
c) Hipotiroidismo
d) Enfermedad de Cushing
e) Trastorno de angustia generalizada
76) Un niño de 7 años presenta aumento de volumen facial y edema de extremidades, asociado a orinas espumosas y gotas de grasa en la orina. El examen físico no aporta mayor información y la creatininemia, BUN, ANA y sedimento de orina son normales, sin embargo la proteinuria de 24 horas resulta 1,3 g/m2. El tratamiento de la patología descrita es:
a) Corticoides
b) Diuréticos
c) Antihipertensivos
d) Inmunosupresores
e) Observación
77) Se realiza un ensayo clínico que compara un nuevo fármaco antihipertensivo contra enalapril. Este nuevo fármaco muestra un riesgo relativo de efectos adversos de 5, con un intervalo de confianza de 95% de 2 a 20. ¿Cuál fármaco recomendaría?
a) El nuevo fármaco porque es más eficaz
b) El nuevo fármaco porque tienen menos efectos adversos
c) El enalapril porque es más eficaz
d) El enalapril porque tiene menos efectos adversos
e) Cualquiera de los dos fármacos, ya que no muestran diferencias significativas
78) El examen más adecuado para proseguir el estudio de un paciente con historia clínica de angina crónica, examen físico normal y electrocardiograma normal, es:
a) Holter de arritmias
b) Test de esfuerzo
c) Troponinas plasmáticas
d) Ecocardiograma
e) Coronariografía
79) Un niño de 3 años presenta síntomas de malabsorción intestinal. Se solicita test de Sudán que confirma esteatorrea. La biopsia de mucosa duodenal, obtenida mediante endoscopía digestiva alta, muestra atrofia de las vellosidades intestinales y en sus exámenes de laboratorio destaca anemia ferropénica y positividad de los anticuerpos antitrasnglutaminasa. El tratamiento de la patología descrita es:
a) Antibióticos
b) Dieta
c) Corticoides
d) Suplementación enzimática
e) Inmunosupresores
80) Un paciente de 73 años consulta por temblor de las extremidades superiores, que se acentúa al tomar un objeto o adoptar alguna postura con las manos. Además se observa un pequeño temblor de la cabeza y del mentón. Camina normalmente y no presenta signos focales ni cerebelosos en el examen físico. El diagnóstico más probable es:
a) Envejecimiento normal
b) Enfermedad de Parkinson
c) Corea de Huntington
d) Temblor esencial
e) Demencia frontotemporal
81) El tratamiento de elección para la erradicación del Helicobacter pylori consiste en:
a) Omeprazol, levofloxacino y rifampicina por 6 meses
b) Omeprazol, clindamicina y ampicilina por 14 días
c) Omeprazol, bismuto y metronidazol, por 7 días
d) Omeprazol, tetraciclina y ciprofloxacino
e) Omeprazol, amoxicilina y claritromicina por 7 días
82) Durante un trabajo de parto una paciente muestra un registro cardíaco fetal con variabilidad disminuida, presencia de desaceleraciones variables y frecuencia cardíaca cercana a 100 latidos por minuto. La conducta más adecuada es:
a) Realizar un perfil biofísico
b) Administrar oxígeno e indicar reposo en decúbito lateral izquierdo
c) Observar evolución espontánea, bajo monitorización
d) Administrar tocolíticos endovenosos
e) Realizar un tacto vaginal, para determinar la vía más expedita de interrupción del embarazo
83) Un paciente de 8 años consulta por odinofagia, fiebre alta y aparición de un exantema papular eritematoso. En el examen físico se aprecia lengua saburral y se observan las amígdalas aumentadas de tamaño, con exudado grisáceo, adherente. Además se palpan adenopatías cervicales y se observan petequias lineales en las fosas cubitales. El diagnóstico más probable es:
a) Sarampión
b) Rubeola
c) Escarlatina
d) Mononucleosis
e) Eritema infeccioso
84) Un paciente diabético tipo 2 en tratamiento con metformina e insulina se realiza exámenes de control que demuestran presencia de microalbuminuria de 70 mg/dl, sin alteraciones en el clearence de la creatinina. Sus exámenes anteriores presentaban valores similares. La conducta más adecuada es:
a) Aumentar la dosis de insulina
b) Agregar un diurético
c) Iniciar un iECA
d) Iniciar ácido acetilsalicílico
e) Mantener tratamiento y controlar con nuevos exámenesen 3 meses
85) Una paciente de 2 años se aprecia enflaquecido y de una talla menor a la esperada para su edad. Al revisar su curva de crecimiento se aprecia que su velocidad de crecimiento fue normal hasta cumplir el año de edad, momento en que esta velocidad de crecimiento disminuyó marcadamente. La madre refiere que presenta diarrea frecuente y en sus exámenes destaca anemia ferropénica. El diagnóstico más probable es:
a) Síndrome de Turner
b) Retraso constitucional del crecimiento
c) Fibrosis quística
d) Inmunodeficiencia humoral
e) Enfermedad celíaca
86) ¿Qué parámetro es más adecuado para calcular la significancia estadística al comparar los porcentajes de pacientes que responden a distintos tratamientos, en 2 grupos distintos?
a) t de Student
b) Chi cuadrado
c) Análisis de varianza
d) Test z normal
e) r de Pearson
87) Un niño de 6 años es traído por su madre, ya que presenta epistaxis recurrente, desde hace 2 días. Al examen físico se aprecian petequias generalizadas, sin otras alteraciones. El diagnóstico más probable es:
a) Hemofilia
b) Púrpura trombocitopénico trombótico
c) Púrpura trombocitopénico inmune
d) Enfermedad de Von Willebrand
e) Meningococcemia
88) ¿Cuál de las siguientes lesiones es más sugerente de un melanoma?
a) Mujer de 60 años con una lesión oscura, solevantada con múltiples pelos gruesos, ubicada en la cara
b) Hombre de 64 años, con una lesión hiperpigmentada, de lento crecimiento en el pecho, de superficie rugosa, indolora
c) Hombre de 65 años, con una lesión hiperpigmentada en la mano derecha, de color homogéno y bordes regulares
d) Hombre de 73 años con lesión solevantada, con borde perlado y telangiectasias adyacentes, ubicadas en la cara
e) Mujer de 55 años con lesión oscura, de color heterogéneo, que ha duplicado su tamaño en 2 años, alcanzando 1 cm de diámetro, ubicada en la pierna izquierda
89) Una paciente de 30 años, asintomática, presenta como hallazgo en una ecografía transvaginal, la presencia de un mioma uterino transmural de 4 cm de diámetro. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución
b) Iniciar anticonceptivos
c) Indicar análogos de GnRH
d) Realizar tumorectomía histeroscpopica (resectoscopía)
e) Realizar histerectomía
90) Un recién nacido de 8 horas de vida, cuyo grupo sanguíneo es A-Rh positivo, presenta ictericia. Su madre no había presentado embarazos previos y su grupo sanguíneo O-Rh negativo. El diagnóstico más probable es:
a) Ictericia fisiológica
b) Hemólisis por incompatibilidad Rh
c) Hemólisis por incompatibilidad de grupo clásico
d) Atresia biliar primaria
e) Déficit enzimático hepático
SEGUNDA PARTE
1) Un paciente de 31 años consulta por fiebre y aparición de un exantema macular, eritematoso con fina descamación, que compromete la cara, tronco y extremidades, con compromiso de las palmas y las plantas. El diagnóstico más probable es:
a) Síndrome de pie-mano-boca
b) Pitiriasis rosada
c) Psoriasis
d) Sífilis
e) Escarlatina
2) Un paciente de 7 años presenta un cuadro de tos, con rinorrea y odinofagia, de 7 días de evolución, al que luego se agrega disnea y fiebre hata 38,5°C. Se solicita radiografía de tórax que demuestra un patrón intersticial, con engrosamiento peribronquial. El tratamiento de elección es:
a) Ceftriaxona
b) Amoxicilina
c) Penicilina benzatina
d) Claritromicina
e) Clindamicina
3) Una paciente primigesta ingresa en trabajo de parto, en fase activa. Está en buenas condiciones y se palpa un feto en presentación de tronco. La dinámica uterina es 2 CU/min y tiene 6 cm de dilatación cervical, con membranas rotas. Las pruebas de bienestar fetal son normales. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar aceleración occitócia
b) Administrar fenoterol endovenoso
c) Realizar fórceps
d) Realizar cesárea
e) Realizar prueba de trabajo de parto
4) Una mujer de 45 años es muy ansiosa y se preocupa frecuentemente de que le pueda pasar algo malo a ella o a sus familiares. Por esto evita salir de la casa y no le gusta que sus hijos manejen o salgan por miedo a que sufran un accidente. Esto ha limitado considerablemente sus actividades. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno de angustia generalizada
b) Trastorno de pánico
c) Agorafobia
d) Fobia social
e) Trastorno obsesivo compulsivo
5) Un paciente de 58 años, diagnosticado de EPOC, evoluciona con fiebre tos y expectoración y marcado aumento de su disnea. Al examen físico está muy taquipneico, sudoroso, febril, desorientado y con cianosis perioral. La saturación arterial de oxígeno, medida por pulsometría es de 80%. ¿Cuál de las siguientes medidas está MENOS indicada?
a) Oxígeno por mascarilla de recirculación, para conseguir saturaciones arteriales sobre 90%
b) Salbutamol inhalado
c) Corticoides endovenosos
d) Antibióticos de amplio espectro, endovenosos
e) Toma de gases arteriales
6) Calcule la prevalencia de VIH, al FINAL del período, con la siguiente información:
Población al inicio del período: 1.000.000
Población al final del período: 1.000.000
Número de pacientes diagnosticados de VIH a principio del período: 5.000
Número de pacientes que contraen VIH durante el período: 200
Número de paciente con VIH que mueren durante el período: 100
Porcentaje de los pacientes VIH que mueren a causa del VIH: 90%
a) 90 / 5.000
b) 90 / 1.000.000
c) 5.090 / 1.000.000
d) 5.100 / 1.000.000
e) 5.200 / 1.000.000
7) Un paciente sufre un accidente de tránsito, resultando con fractura de pelvis, sin desplazamiento. Evoluciona con imposibilidad de orinar y dolor abdominal bajo. Al examen físico se aprecia uretrorragia y se palpa un globo vesical. La conducta MENOS adecuada es:
a) Administrar suero fisiológico endovenoso
b) Administrar AINEs
c) Instalar sonda Foley
d) Solicitar uretrocistografía retrógada
e) Realizar cistostomía
8) ¿Cuál de las siguientes vacunas puede ser administrada a un paciente severamente inmunocomprometido?
a) Polio oral
b) Trivírica
c) Virus hepatitis A
d) Varicela
e) BCG
9) El examen de mayor utilidad ante la sospecha clínica de síndrome de Cushing es:
a) Cortisol libre urinario de 24 horas
b) Cortisol plasmático matinal
c) Cortisol y ACTH plasmáticos
d) Costisol basal y post-ACTH
e) ACTH plasmática matinal y nocturna
10) ¿A qué tipo de herida corresponde la amigdalectomía?
a) Limpia
b) Limpia contaminada
c) Contaminada
d) Sucia
e) Infectada
11) Una mujer de 55 consulta por aparición de equimosis, petequias generalizadas y epistaxis en 3 oportunidades. Su examen físico no aporta mayor información y se solicitan exámenes generales, donde destaca un hemograma con hemoglobina: 15 g/dl, hematocrito: 46%, blancos: 8.400 x mm3, con fórmula diferencial normal plaquetas: 46.000 x mm3. El tratamiento de la patología descrita es:
a) Quirúrgico
b) Hidroxiurea
c) Aspirina
d) Corticoides
e) Quimioterapia combinada
12) Un niño de 3 años ha presentado durante el último año 3 crisis convulsivas tónico-clónicas en relación a episodios febriles y 2 crisis sin desencadenante claro. Las crisis han sido autolimitadas y no muestra alteraciones en el examen físico. La conducta más adecuada es:
a) Derivar a especialista, por sospecha de epilepsia
b) Iniciar fenitoína
c) Indicar AINEs y benzodiacepinas durante los episodios febriles
d) Solicitar TAC de cerebro
e) Observar evolución
13) Usted evalúa un paciente de 35 años, asintomático, que acude a chequeo médico. Su examen físico y sus exámenes de rutina son normales, sin embargo en su historia detecta que fuma entre 20 y 30 cigarrillos al día. Al preguntarle sobre su hábito tabáquico refiere que no tiene intención alguna de dejar de fumar. La conducta más adecuada es:
a) Explicarle que por su edad puede seguir fumando sin mayor inconveniente
b) Aconsejarle brevemente que deje de fumar
c) Indicarle parches de nicotina
d) Iniciar bupropion
e) Solicitar espirometría
14) Un hombre de 69 años consulta por dolor en la ingle izquierda, especialmente al caminar. Al examen físico se aprecia dolor a los movimientos extremos de la cadera izquierda, sin otras alteraciones. Se solicita radiografía de caderas que muestra disminución del espacio articular, con esclerosis subcondral. El diagnóstico más probable es:
a) Artrosis
b) Necrosis avascular de la cabeza femoral
c) Enfermedad de Paget
d) Distrofia simpático-refleja
e) Cáncer
15) Un paciente de 5 años, cursando una diarrea aguda, presenta oliguria, asociada a elevación de la creatininemia y marcada disminución de la excreción urinaria de sodio. El diagnóstico más probable es:
a) Insuficiencia renal prerrenal
b) Acidosis tubular
c) Síndrome hemolítico urémico
d) Necrosis tubular aguda
e) Glomerulonefritis aguda
16) Un paciente de 20 años consulta por ojo rojo bilateral, asociado a prurito ocular. Al examen físico se aprecia ojo rojo superficial, con reacción tarsal papilar. El diagnóstico más probable es:
a) Conjuntivitis viral
b) Conjuntivitis bacteriana
c) Conjuntivitis alérgica
d) Chalazión
e) Blefaritis
17) Una mujer cursando un embarazo de 7 semanas de amenorrea, diagnosticado mediante un test de orina, consulta por dolor abdominal, metrorragia y ortostastismo. Al examen físico está pálida, hipotensa y taquicárdica. La ecografía transvaginal demuestra ausencia de gestación intrauterina, con visualización de un tumor anexial izquierdo de 3 cm de diámetro y presencia de líquido libre en la cavidad peritoneal. La conducta más adecuada es:
a) Administrar suero fisiológico e iniciar metotrexato
b) Administrar suero fisiológico y realizar cirugía de urgencia
c) Administrar suero fisiológico y realizar legrado uterino de inmediato
d) Administrar suero fisiológico y solicitar subunidad beta plasmática
e) Administrar suero fisiológico y solicitar nueva ecografía en 48 horas
18) Un paciente presenta un cuadro de baja de peso compatible con una malabsorción intestinal, confirmada con test de Sudán. Se realiza endoscopía digestiva alta y se toman biopsias duodenales, que muestran atrofia de las vellosidades, alargamiento de las criptas mucosas y un infiltrado linfocitario en la mucosa intestinal. El diagnóstico más probable es:
a) Enfermedad celíaca
b) Enfermedad de Cröhn
c) Colitis ulcerosa
d) Giardiasis intestinal
e) Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA)
19) Un paciente presenta fiebre, tos y dolor torácico tipo puntada de costado. Al examen físico está en buenas condiciones, febril, con FC: 80x’, PA: 120/80 mmHg, FR: 16x’ y saturación arterial de oxígeno normal. EL examen pulmonar demuestra crépitos en el ápice pulmonar derecho y matidez con disminución del murmullo pulmonar en la base derecha. Se realiza una radiografía de tórax que muestra un foco de condensación en el lóbulo superior derecho y un derrame pleural moderado ipsilateral, el que se punciona. El análisis del líquido pleural demuestra un exudado pleural de predominio polimorfonuclear, con pH de 7,0 y lactato de 8 mg/dl (VN: menor a 5 mg/dl). La conducta más adecuada es:
a) Hospitalizar, iniciar antibióticos endovenosos e instalar un tubo pleural
b) Hospitalizar, iniciar antibióticos endovenosos e intrapleurales
c) Hospitalizar e iniciar ceftriaxona endovenosa, controlando con nueva radiografía en 48 horas
d) Evacuar el derrame pleural, mediante una toracocentesis y enviar a domicilio con amoxicilina más ácido clavulánico
e) Enviar a domicilio con amoxicilina más ácido clavulánico y controlar con nueva radiografía en 48 horas
20) Un niño de 4 años presenta claudicación de la marcha, asociada a fiebre alta y marcado decaimiento. Al examen se aprecia dolor a la movilización de la cadera izquierda. El diagnóstico más probable es:
a) Sinovitis transitoria
b) Artritis séptica
c) Artritis juvenil idiopática
d) Enfermedad de Perthes
e) Epifisiolisis de la cabeza femoral
21) Un adulto mayor de 76 años presenta desde hace unos meses apatía e ideas incoherentes, asociadas incontinencia urinaria. Además ha presentado varias caídas sin resultar con lesiones serias. Al examen físico se aprecia una marcha insegura y torpeza motora. El diagnóstico más probable es:
a) Demencia senil
b) Demencia vascular
c) Delirium
d) Demencia por cuerpos de Lewy
e) Hidrocefalia normotensiva
22) Es causa frecuente de amenorrea:
a) Cáncer de endometrio
b) Hiperprolactinemia
c) Cáncer de cuello uterino
d) Cáncer de ovario
e) Miomatosis uterina
23) Una paciente de 30 años presenta otorrea y otalgia recurrente en el oído izquierdo, de algunos meses de evolución, asociados a sensación de oído tapado. A la otoscopía se observa una perforación timpánica redonda, de diámetro igual a un tercio del diámetro del tímpano. El diagnóstico más probable es:
a) Tuberculosis
b) Miringitis
c) Otitis fúngica
d) Otitis media crónica
e) Otitis externa complicada
24) Un paciente de 43 años consulta por disfagia alta y sensación de presión facial. Refiere que en algunas oportunidades siente prurito y parestesias en las extremidades inferiores. Además está en tratamiento con amitriptilina y trimebutino por fibromialgia y colon irritable. Su examen físico es normal y cuenta con una TAC de cavidades paranasales y con una endoscopía digestiva alta, ambas normales. El diagnóstico más probable es:
a) Síndrome paraneoplásico
b) Trastorno por hipocondría
c) Trastorno por somatización
d) Trastorno por conversión
e) Trastorno por disociación
25) Un paciente sufre una fractura de brazo, evolucionando con imposibilidad de extender la muñeca. ¿Qué estructura fue comprometida?
a) Nervio músculocutáneo
b) Nervio circunflejo
c) Nervio radial
d) Nervio cubital
e) Nervio mediano
26) Una mujer de 19 años, cursando embarazo de término, ingresa en trabajo de parto, en fase activa y el registro fetal muestra frecuencia cardíaca fetal de 105x’, con variabilidad mínima y presencia de desaceleraciones variables. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar amniocentesis
b) Interrumpir el embarazo por la vía más expedita
c) Solicitar perfil biofísico
d) Administrar tocolíticos
e) Observar evolución y dejar evolución espontánea
27) Un paciente de 60 años consulta por disnea. En el examen físico destaca abolición del murmullo pulmonar en la base derecha, asociada a matidez y egofonía. Se solicita radiografía de tórax que confirma la presencia de un derrame pleural moderado, el que se punciona, dando salida a un líquido transparente, amarillento, con proteínas de 1 g/dl, LDH de 18UI/l, células de 30 por mm3, con 70% de mononucleares y 30% de polimorfonucleares y pH de 7,4. EL diagnóstico más probable, de entre los mencionados, es:
a) Empiema
b) Tuberculosis pleural
c) Cáncer
d) Insuficiencia cardíaca
e) Derrame paraneumónico simple
28) Un paciente de 47 años consulta por impotencia sexual, astenia y dificultad para ver. Al examen físico se aprecia pérdida del campo visual externo de ambos ojos. El diagnóstico más probable es:
a) Enfermedad de Basedow graves
b) Enfermedad de Cushing
c) Panhipopituitarismo
d) Tumor hipofisiario
e) Apoplejía hipofisiaria
29) Una primigesta de 32 semanas presenta metrorragia abundante, de color rojo brillante, sin otros síntomas. No presenta dinámica uterina y el registro fetal es tranquilizador. El diagnóstico más probable es:
a) Embarazo molar
b) Placenta previa
c) Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
d) Rotura de vasa previa
e) Liberación del tapón mucoso
30) Un paciente de 56 años presenta un cuadro de un año de evolución de dolor abdominal recurrente, de tipo cólico, asociado a constipación y diarrea en algunas oportunidades. Además ha presentado deposiciones con restos de sangre. Su examen físico no aporta mayor información y cuenta con exámenes generales, donde destaca la presencia de anemia ferropénica. El diagnóstico más probable es:
a) Síndrome de intestino irritable
b) Colitis infecciosa
c) Enfermedad de Cröhn
d) Enfermedad diverticular
e) Cáncer de colon
31) Un niño de 4 años consulta por fiebre, cefalea y marcado decaimiento. Al examen físico destacan signos meníngeos, por lo que se realiza una punción lumbar, que da salida a un líquido cefalorraquídeo turbio, con 1.100 células por mm3, con 90% de polimorfonucleares, glucosa de 20 mg/dl y proteínas de 70mg/dl. La tinción de Gram muestra presencia de cocáces Gram positivas en diplos y en cadenas cortas. El agente etiológico más probable es:
a) Meningococo
b) Estafilococo áureo
c) Neumococo
d) Listeria monocytogenes
e) Haemophilus influenzae
32) Un paciente de 26 años consulta por aparición de una lesión en la cara lateral de la lengua, consistente en una placa blanquecina, de disposición reticular, indolora. El diagnóstico más probable es:
a) Cáncer
b) Leucoplaquia
c) Cándidiasis
d) Líquen plano
e) Síndrome de Steven Johnson
33) El agente causal más frecuente de diarrea en los lactantes es:
a) Shiguella
b) Escherichia coli
c) Rotavirus
d) Campilobacter jejuni
e) Enterovirus
34) ¿Cuál de las siguientes alternativas NO pertenece al síndrome nefrítico?
a) Hematuria
b) Elevación de la creatinina
c) Hipertensión arterial
d) Edema
e) Dislipidemia
35) Un paciente sufre un infarto agudo al miocardio, de pared anterior, el que es manejado con tratamiento médico y trombolisis con estreptoquinasa. Inicialmente se encuentra estable, sin embargo el tercer día evoluciona con marcada disnea, de rápida instalación. Al examen físico se aprecia sudoroso, disneico, con crépitos pulmonares bilaterales y se ausculta un soplo cardíaco, holosistólico intenso, mayor en el ápex e irradiado a la axila. El diagnóstico más probable es:
a) Rotura de pared libre
b) Reinfarto
c) Infarto de ventrículo derecho
d) Rotura de músculo papilar
e) Aneurisma ventricular
36) La etiología más frecuente de la úlcera gástrica es:
a) Consumo de AINEs
b) Consumo de alcohol
c) Hipersecreción de gastrina
d) Infección por Helicobacter pylori
e) Autoinmune
37) ¿Qué característica esperaría encontrar en un niño de 12 meses de edad?
a) Desconoce a los extraños
b) Corre
c) Canta
d) Dice frases de 2 a 3 palabras
e) Patea una pelota
38) ¿Cuál es la dosis máxima de alcohol etílico que puede consumir una persona, sin mayor riesgo de desarrollar una hepatopatía crónica?
a) 20 gramos al día las mujeres y 40 gramos al día los hombres
b) 40 gramos al día las mujeres y 80 gramos al día los hombres
c) 100 gramos al día las mujeres y 200 gramos al día los hombres
d) 200 gramos al día las mujeres y 400 gramos al día los hombres
e) 400 gramos al día las mujeres y 800 gramos al día los hombres
39) Un estudio evalúa la relación entre la exposición a alcohol y la aparición de rosácea, para esto seleccionan 1.340 pacientes que consumen alcohol y a 1.590 pacientes que no consumen alcohol y se siguen en el tiempo, observando el número de pacientes que desarrollan rosácea. ¿Qué tipo de estudio es?
a) Caso y control
b) De prevalencia
c) Cohortes
d) Ensayo clínico
e) Ensayo de campo
40) Un paciente de 63 años consulta por dolor y debilidad de las extremidades superiores, de predominio proximal, fatigándose rápidamente al levantar los brazos y realizar actividades como peinarse y poner una ampolleta. El examen físico no aporta mayor información y en sus exámenes presenta elevación de la VHS hasta 90 mm/hora, con CK normales. El diagnóstico más probable es:
a) Polimiositis
b) Lupus eritematoso sistémico
c) Polirradiculoneuritis aguda
d) Granulomatosis de Wegener
e) Polimialgia reumática
41) ¿Qué tipo de demencia se caracteriza por presentar caídas frecuentes e incontinencia urinaria?
a) Enfermedad de Alzheimer
b) Demencia por cuerpos de Lewy
c) Demencia frontotemporal
d) Hidrocefalia normotensiva
e) Enfermedad de Creutzfeld Jacob
42) Los pólipos endometriales son una causa relativamente frecuente de:
a) Metrorragia
b) Hipermenorrea
c) Polimenorrea
d) Oligomenorrea
e) Dismenorrea
43) Un paciente de 26 años ha sufrido 2 trombosis venosas profundas en las extremidades inferiores y un tromboembolismo pulmonar, manejados adecuadamente con anticoagulación. Actualmente se encuentra asintomático y se suspende el tratamiento para realizar estudio de trombofilias, en el cual se detecta un déficit de proteína C. La conducta más adecuada es:
a) Anticoagular a permanencia con cumarínicos orales
b) Iniciar corticoides
c) Iniciar aspirina
d) Administrar crioprecipitado de manera periódica
e) Observar evolución
44) Un paciente de 6 años presenta hipertensión, hematuria y edema generalizado. El diagnóstico más probable es:
a) Síndrome nefrítico
b) Síndrome nefrótico
c) Síndrome hemolítico urémico
d) Enfermedad de Berger
e) Riñón poliquístico
45) ¿Cuál de las siguientes asociaciones entre patología y cuadro clínico es correcta?
a) Tiroiditis de Hashimoto – Bocio difuso, indoloro, con elevación de la TSH
b) Adenoma tóxico – Bocio nodular con TSH elevada y exoftalmo
c) Tiroiditis subaguda – Bocio difuso, de consistencia aumentada, no doloroso, asociado a síntomas de hipotiroidismo
d) Enfermedad de Basedow Graves – Bocio multinodular, doloroso y con frémito
e) Cáncer folicular de tiroides – Bocio nodular con abundantes adenopatías
46) Un lactante de 6 meses de edad presenta fiebre hasta 38,4°C sin otros síntomas. Su examen físico es normal. La conducta más adecuada es:
a) Hospitalizar, realizar estudio diagnóstico completo, incluyendo estudio de líquido cefalorraquídeo e iniciar antibióticos de amplio espectro, por vía endovenosa
b) Solicitar hemograma, hemocultivo, sedimento de orina y PCR y decidir conducta según hallazgos
c) Solicitar urocultivo y sedimento de orina por punción suprapúbica
d) Enviar a domicilio con paracetamol y amoxicilina
e) Enviar a domicilio con paracetamol y controlar en 48 horas
47) ¿Cuál es el diagnóstico más probable ante un paciente con una tetraparesia arrefléctica, que presentó un cuadro diarreico hace 10 días?
a) Miastenia gravis
b) Miastenia de Lambert Eaton
c) Síndrome de Guillain Barré
d) Botulismo
e) Mononeuritis múltiple
48) Un lactante de 9 meses presenta palidez, por lo que se solicita hemograma, que muestra anemia microcítica, con hemoglobina de 9 g/dl. El diagnóstico más probable es:
a) Anemia ferropénica
b) Anemia por enfermedades crónicas
c) Talasemia
d) Anemia por déficit de vitamina B12
e) Microesferocitosis
49) Un paciente pos operado de una hemicolectomía derecha presenta oliguria. Se instala sonda Foley para cuantificar, constatándose una diuresis de 10 ml/hora. Se solicita creatinina que resulta 2,4 mg/dl y BUN que resulta 50 mg/dl. La fracción excretada de sodio es muy baja y los electrolitos urinarios muestran Na+: 5mEq/l, K+: 15mEq/l y Cl-: 16mEq/l. El diagnóstico más probable es:
a) Infarto renal
b) Insuficiencia renal aguda prerrenal
c) Insuficiencia renal crónica
d) Necrosis tubular aguda
e) Insuficiencia renal aguda postrenal
50) Un paciente de 49 años consulta por dolor en el hipocondrio derecho, asociado a vómitos alimentarios y fiebre hasta 38,5°C. Sus otros signos vitales son normales y presenta intenso dolor a la palpación del hipocondrio derecho, sin signos peritoneales. El hemograma demuestra leucocitosis hasta 16.500 x mm3, las pruebas hepáticas y la amilasa son normales. El diagnóstico más probable es:
a) Perforación de úlcera gástrica
b) Colecistitis aguda
c) Pancreatitis aguda
d) Coledocolitiasis
e) Colangitis aguda
51) Cuál de las siguientes patologías es compatible con los gases arteriales presentados a continuación?
PaO2: 79 mmHg, PaCo2:54 mmHg, pH: 7,3 y diferencia alveolo arterial de oxígeno: 3 mmHg.
a) Tromboembolía pulmonar
b) Enfermedad neuromuscular
c) Neumonía
d) Asma
e) Fibrosis pulmonar
52) Una puérpera de 4 días consulta por fiebre y malestar general, asociado a metrorragia. El diagnóstico más probable es:
a) Restos ovulares
b) Endometritis
c) Tromboflebitis séptica de las venas pélvicas
d) Hematoma del canal del parto
e) Cuerpo extraño
53) ¿Cómo trataría a un paciente de 50 años con una taquicardia, a 160x’, regular y complejo QRS ancho, que se encuentra bien perfundido y hemodinámicamente estable?
a) Con digitales endovenosos
b) Con amiodarona endovenosa
c) Con adenosina endovenosa
d) Con betabloqueo endovenoso
e) Con cardioversión eléctrica
54) Los tratamientos de elección para la amebiasis y giardiasis intestinal son respectivamente:
a) Metronidazol y Tinidazol
b) Albendazol y metronidazol
c) Claritromicina y claritromicina
d) Ciprofloxacino y metronidazol
e) Tinidazol y albendazol
55) Un paciente de 60 años, indigente, alcohólico, sufre un atropello en la vía pública. ¿Qué medida es especialmente importante considerar a la hora de administrar suero glucosado o alimentar a este paciente?
a) Administrar insulina
b) Administrar vitamina B1
c) Administrar vitamina B12
d) Administrar metanol
e) Administrar benzodiacepinas
56) Un paciente de 63 años, con insuficiencia cardíaca, secundaria a un infarto al miocardio, que sufrió hace 2 años. Está en tratamiento con enalapril, carvedilol, furosemida, aspirina y atorvastatina, permaneciendo en capacidad funcional II. Es traído, por un cuadro de aumento marcado de su disnea, asociado a confusión, de 1 horas de evolución. Al examen se observa pálido, con livideces en las extremidades, en sopor superficial, con FC: 150x’, irregular, PA: 74/32 mmHg, FR: 27x’ y saturación arterial de oxígeno de 77%, por pulsometría. La auscultación cardíaca demuestra un ritmo irregular en 3 tiempos, por presencia de un tercer ruido y la auscultación pulmonar presenta crépitos difusos bilaterales. El monitoreo cardíaco demuestra una taquicardia irregular, a QRS angosto a 150x’La conducta más adecuada es:
a) Solicitar electrocardiograma de 12 derivaciones y decidir manejo según hallazgos
b) Administrar amiodarona endovenosa e instalar una bomba de dopamina endovenosa
c) Administrar suero fisiológico y adenosina
d) Administrar heparina endovenosa y realizar cardioversión farmacológica con amiodarona
e) Realizar cardioversión eléctrica de inmediato
57) Una mujer de 30 años, cursando su cuarto embarazo, de 8 semanas de gestación por FUR, con hiperémesis gravídica, presenta metrorragia y dolor hipogástrico. Al examen físico se palpa el útero a la altura del pubis y el tacto vaginal no muestra cambios cervicales. El diagnóstico más probable es:
a) Síntomas de aborto
b) Aborto en evolución
c) Embarazo ectópico roto
d) Embarazo molar
e) Aborto retenido
58) Un paciente de 87 años sufre un accidente vascular isquémico, resultando con una hemiplejia que le impide la marcha y con imposibilidad de hablar. Al quinto día de evolución se observa eritema en la zona sacra. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar antibióticos endovenosos
b) Iniciar anticoagulación con heparina
c) Asegurar cambios frecuentes de posición
d) Cubrir la zona con apósito
e) Resolver quirúrgicamente
59) Un recién nacido de 29 semanas de edad gestacional presenta dificultad respiratoria progresiva, asociada a desaturación arterial de oxígeno hasta 80%. El diagnóstico más probable es:
a) Cardiopatía congénita
b) Taquipnea transitoria
c) Hipertensión pulmonar persitente
d) Síndrome de aspiración meconial
e) Enfermedad de membrana hialina
60) Una paciente de 17 años consulta por astenia, mialgias y artralgias de manos y hombros. Al examen físico se observan 2 úlceras orales y se realizó un hemograma, en el que destaca trombocitopenia y un análisis de orina completa en el que se aprecia proteinuria +++. El diagnóstico más probable es:
a) Dermatomiositis
b) Enfermedad de Behcet
c) Panarteritis nodosa
d) Pelviespondiloartropatía
e) Lupus eritematoso sistémico
61) ¿Qué alimentación indicaría a un niño de 4 meses de edad cuya madre ya no puede alimentarlo con leche materna?
a) Leche purita al 7,5%, más azúcar al 2,5%, más aceite al 1,5%
b) Leche purita al 7,5%, más azúcar al 2,5%, más cereal al 3%
c) Leche purita al 7,5%, más azúcar al 5%, más cereal al 1,5%
d) Leche purita al 10%, más azúcar al 2,5%, más aceite al 1,5%
e) Leche purita al 10%, más azúcar al 5%, más cereal al 3%
62) Un paciente de 38 años es diagnosticado de hipertensión arterial esencial, grado 1. Su examen físico no presenta alteraciones de importancia y además su electrocardiograma y exámenes generales son normales. Se inicia dieta hiposódica y ejercicios, sin embargo persiste con presiones arteriales cercanas a 150/90 mmHg, luego de 3 meses. La conducta más adecuada es:
a) Mantener las indicaciones y controlar en 3 meses
b) Aumentar el programa de ejercicios y controlar en 3 meses
c) Iniciar un bloqueador beta-adrenérgico
d) Iniciar hidroclorotiazida
e) Solicitar ecografía-Doppler de arterias renales, metanefrinas urinarias e índice de aldosterona sobre actividad de renina plasmática
63) Un paciente diabético tipo 2 en tratamiento con metformina 850 mg cada 12 horas y glibenclamida 10 mg cada 12 horas presenta glicemias de ayuno cercanas a 140 mg/dl y glicemias postprandiales cercanas a 200 mg/dl. Se solicita hemoglobina glicosilada que resulta 8,8%. La conducta más adecuada es:
a) Mantener tratamiento
b) Aumentar la dosis de glibenclamida
c) Aumentar la dosis de metformina
d) Iniciar atorvastatina
e) Iniciar insulina
64) Una mujer de 23 años consulta por leucorrea grumosa y blanquecina, sin mal olor, asociada a prurito vaginal y signos inflamatorios moderados de la pared vaginal. El tratamiento de la patología descrita es:
a) Fluconazol
b) Metronidazol
c) Clindamicina
d) Corticoides locales
e) Doxiciclina
65) Una paciente vio como un perro de la calle mató a un gato de una manera muy cruda. Tres meses después inicia pesadillas y recuerdos vivos del incidente, lo que le trae mucha angustia. De hecho ha presentado crisis de ansiedad en algunas oportunidades. Por eso evita cualquier contacto con perros o gatos. Refiere sentirse cansada y le cuesta expresar sus emociones. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno de estrés postraumático
b) Trastorno adaptativo
c) Depresión psicótica
d) Trastorno de angustia
e) Fobia específica
66) Una paciente de 28 años, cursando su segundo embarazo, de 35 semanas, consulta por compromiso del estado general, dolor epigástrico e ictericia. Al examen físico se constata FC: 100x’. PA: 150/100 mmHg e ictericia de piel y mucosas. En los exámenes generales se demuestra anemia, trombocitopenia y elevación de la bilirrubina y de las transaminasas. El diagnóstico más probable es:
a) Hepatitis aguda del embarazo
b) Hígado graso agudo del embarazo
c) Síndrome de HELLP
d) Colestasia intrahepática del embarazo
e) Coroamnionitis
67) Un paciente sufre una caída de altura, resultando con una fractura de pelvis desplazada. Evoluciona con ortostatismo, taquicardia y tendencia a la hipotensión. Además de administrar cristaloides endovenosos, la conducta inicial más adecuada es:
a) Transfundir glóbulos rojos
b) Administrar ácido tranexánico
c) Estabilizar la fractura mediante férulas neumáticas o tutor externo
d) Realizar ligadura de las venas pélvicas
e) Realizar reducción quirúrgica y osteosíntesis con placa y tornillos
68) ¿Qué inductor se usa en pacientes con tendencia a la hipotensión?
a) Tiopental
b) Ketamina
c) Fentanil
d) Propofol
e) Vecuronio
69) Un lactante de 9 meses ya tiene sus 4 incisivos afuera. ¿Qué medidas de higiene dental debe aconsejar a sus padres?
a) Ninguna
b) Aseo con un paño húmedo
c) Lavado de dientes con pasta dental para niños
d) Lavado de dientes con pasta dental convencional
e) Enjuague bucal luego de cada comida
70) Una paciente de 65 años se realiza una ecografía abdominal, como parte del estudio de un cuadro de dolor abdominal, detectándose incidentalmente un tumor renal sólido, de 5 cm de diámetro. El diagnóstico más probable es:
a) Adenoma
b) Lipoma
c) Cáncer renal
d) Hidatidosis
e) Hemangioma
71) ¿Cuál es la causa más frecuente de constipación en la edad pediátrica?
a) Bajo consumo de fibra
b) Malos hábitos de defecación
c) Enfermedad de Hirsprung
d) Fibrosis quística
e) Giardiasis
72) Una paciente de 43 años consulta por astenia. El examen físico no aporta mayor información, por lo que decide tomar exámenes generales, que demuestran un hemograma normal, pruebas de función renal normales y pruebas hepáticas con elevación de las fosfatasas alcalinas hasta 350 UI/l, bilirrubina de 2,3 mg/dl, de predominio directo y normalidad de las transaminasas. El diagnóstico de sospecha es:
a) Hepatitis autoinmune
b) Hepatitis viral
c) Colangitis esclerosante primaria
d) Cirrosis biliar primaria
e) Hepatocarcinoma
73) Respecto al síndrome de transfusión feto-fetal es FALSO que:
a) De no ser tratado, tiene una letalidad cercana al 25%
b) Se diagnostica mediante ecografía
c) Se caracteriza por oligohidramnios en un gemelo y polihidramnios en el otro
d) Se presenta en los embarazos monocoriales-biamnióticos
e) Se trata amnioscópicamente, mediante coagulación selectiva de los vasos comunicantes
74) Un hombre de 67 años consulta por fatigabilidad y astenia. Al examen físico destaca palidez de piel y mucosas, por lo que se solicita un hemograma que muestra hematocrito: 28%, hemoglobina: 9,5 g/dl, VCM: 72 ft, HCM: 30 pg, blancos: 5.700 x mm3, linfocitos: 40%, neutrófilos: 70%, monocitos: 8%, eosinófilos: 2% y plaquetas: 370.000. El diagnóstico más probable es:
a) Anemia ferropénica
b) Anemia de enfermedades crónicas
c) Anemia hemolítica
d) Mielodisplasia
e) Mieloma
75) Un niño de 9 años miente y roba a sus padres con frecuencia, se mete en peleas seguido, es cruel con los animales y presenta una actitud irrespetuosa e indiferente hacia sus padres y profesores. El diagnóstico más probable es:
a) Depresión infantil
b) Trastorno por ansiedad de separación
c) Trastorno de conducta
d) Trastorno oposicionista desafiante
e) Síndrome de Asperger
76) ¿Qué institución es responsable de administrar los dineros asignados a la salud pública?
a) Servicio de salud
b) Municipalidad
c) FONASA
d) Instituto de salud pública
e) Central de abastecimiento
77) Un paciente hospitalizado por un tromboembolismo pulmonar, con buena evolución, presenta sodio plasmático de 131 mEq/l. No tiene síntomas neurológicos y su examen físico no aporta información adicional. Usted sospecha un síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética. La conducta más adecuada es:
a) Administrar vasopresina
b) Administrar una tiazida
c) Instalar un catéter venoso centrar e iniciar suero hipertónico por esa vía
d) Administrar suero glucosado
e) Indicar restricción de la ingesta de agua libre
78) El tratamiento de elección de la uretritis gonocócica es:
a) Claritromicina, pero suele tratarse además con tetraciclinas para cubrir Chlamydia
b) Clindamicina, pero suele tratarse además con tetraciclinas para cubrir Chlamydia
c) Penicilina, pero suele tratarse además con tetraciclinas para cubrir Chlamydia
d) Ceftriaxona, pero suele tratarse además con tetraciclinas para cubrir Chlamydia
e) Gentamicina, pero suele tratarse además con tetraciclinas para cubrir Chlamydia
79) Una mujer de 35 años consulta por dolor abdominal bajo, cíclico, que se presenta cada 30 días y dura 3 días. El diagnóstico más probable es:
a) Síndrome de intestino irritable
b) Cistitis intersticial
c) Úlcera gastroduodenal
d) Proceso inflamatorio pélvico
e) Dismenorrea
80) Un niño de 5 años, con síndrome de déficit atencional hiperactivo, es traído por su madre, ya que presenta una voz ronca. Refiere que grita mucho y frecuentemente queda disfónico. El diagnóstico más probable es:
a) Edema de Reinke
b) Parálisis del nervio laríngeo recurrente
c) Laringomalacia
d) Nódulos vocales
e) Papilomas laríngeos
81) ¿Cuál de las siguientes recomendaciones NO daría a un paciente obeso?
a) Realizar deporte aeróbico
b) Consumir pocas grasas
c) Reducir la ingesta de hidratos de carbono
d) Consumir menos de 1000 calorías diarias hasta normalizar su peso
e) Realizarse un perfil lipídico y glicemia basal
82) Un paciente de 3 años presenta fiebre, decaimiento y tos intensa. Evoluciona luego con dificultad respiratoria y estridor inspiratorio. La auscultación pulmonar es normal. El agente causal más probable es:
a) Virus respiratorio sincicial
b) Virus parainfluenza
c) Mycoplasma
d) Neumococo
e) Enterovirus
83) Un paciente de 50 años consulta por disnea de 4 meses de evolución, progresiva, asociada a tos seca. Fuma cerca de 5 cigarrillos diarios, desde los 20 años de edad. Al examen físico se observa hipocratismo digital y se auscultan campos pulmonares pequeños, con abundantes crépitos bilaterales. La auscultación cardíaca es normal. El diagnóstico más probable es:
a) EPOC
b) Asma
c) Cáncer pulmonar
d) Fibrosis pulmonar
e) Tuberculosis pulmonar
84) ¿Cuál de las siguientes es una medida de prevención secundaria?
a) Tomar aspirina para prevenir un infarto
b) Tomar aspirina luego de haber tenido un infarto
c) Realizar kinesioterapia a un niño con parálisis cerebral
d) Vacunar contra la influenza a pacientes de riesgo
e) Controlar la presión arterial a pacientes sanos
85) Un paciente se realiza una gastrectomía parcial, debido a un síndrome pilórico secundario a una úlcera gástrica cicatrizada. Al segundo día posquirúrgico presenta disnea de inicio súbito, asociado a tos con expectoración hemoptoica. Al examen físico presenta FC: 92x’, T°: 37,8°C, PA: 120/70 mmHg, FR: 16x’ y se ausculta el murmullo pulmonar, con algunas crepitaciones bilaterales, mayores a derecha. El diagnóstico más probable es:
a) Neumonía
b) Atelectasia
c) Neumotórax
d) Tromboembolismo pulmonar
e) Bronquiectasia
86) ¿Qué manifestación clínica producirá un accidente vascular encefálico isquémico, por oclusión de la arteria cerebral posterior izquierda?
a) Hemiparesia faciobraquial derecha y hemihipoestesia derecha
b) Paraparesia y parálisis oculomotora derecha
c) Hemianopsia homónima derecha y paresia crural derecha
d) Hemihipoestesia derecha y parálisis oculomotora izquierda
e) Hemiparesia izquierda y compromiso de conciencia
87) El factor pronóstico más importante en el cáncer de mama es:
a) Tamaño del tumor
b) Compromiso de ganglios linfáticos
c) Presencia de receptores hormonales
d) Invasión maligna vascular
e) Grado de diferenciación histológica
88) Un paciente de 40 años consulta por dolor ocular intenso, que aumenta considerablemente con la luz, lo que le dificultad la apertura, asociado a epifora y sin alteraciones de la agudeza visual. Al examen físico se aprecia ojo rojo periquerático y blefarospasmo. El diagnóstico más probable es:
a) Glaucoma agudo
b) Queratitis aguda
c) Uveítis
d) Escleritis
e) Conjuntivitis viral
89) Respecto a la violencia intrafamiliar es VERDADERO que:
a) Son raros los casos de violencia psicológica
b) Es muy infrecuente en los estratos socioeconómicos altos
c) El nivel de violencia suele aumentar progresivamente a lo largo del tiempo
d) Son raros los casos que no se denuncian
e) Los agresores característicamente tienen una alta autoestima
90) Un paciente obeso, sin hábitos tóxicos, con hepatitis crónica, de causa desconocida se realiza estudio serológico para virus hepatotrópicos, presentando antígeno de superficie para VHB positivo, anticuerpos anti-VHBs negativos, anticuerpos IgM anti-core VHB negativos, anticuerpos IgM anti VHA negativos, anticuerpos IgG anti VHA positivos, anticuerpos anti-VHC negativos. El diagnóstico más probable es:
a) Hepatitis A
b) Hepatitis B
c) Hepatitis C
d) Esteatohepatitis no alcohólica
e) Hepatitis A sobre hepatitis B
Respuestas:
| PRIMERA PARTE | |
| Preguntas | Respuestas |
| 1 | A |
| 2 | D |
| 3 | A |
| 4 | A |
| 5 | A |
| 6 | E |
| 7 | D |
| 8 | C |
| 9 | D |
| 10 | E |
| 11 | D |
| 12 | D |
| 13 | E |
| 14 | A |
| 15 | B |
| 16 | D |
| 17 | D |
| 18 | E |
| 19 | D |
| 20 | A |
| 21 | E |
| 22 | A |
| 23 | D |
| 24 | D |
| 25 | B |
| 26 | D |
| 27 | B |
| 28 | E |
| 29 | B |
| 30 | B |
| 31 | A |
| 32 | A |
| 33 | A |
| 34 | C |
| 35 | A |
| 36 | D |
| 37 | D |
| 38 | C |
| 39 | E |
| 40 | D |
| 41 | B |
| 42 | A |
| 43 | D |
| 44 | D |
| 45 | C |
| 46 | D |
| 47 | E |
| 48 | E |
| 49 | B |
| 50 | A |
| 51 | C |
| 52 | A |
| 53 | B |
| 54 | D |
| 55 | D |
| 56 | A |
| 57 | D |
| 58 | C |
| 59 | D |
| 60 | C |
| 61 | A |
| 62 | D |
| 63 | C |
| 64 | E |
| 65 | D |
| 66 | E |
| 67 | A |
| 68 | A |
| 69 | E |
| 70 | C |
| 71 | A |
| 72 | C |
| 73 | C |
| 74 | E |
| 75 | A |
| 76 | A |
| 77 | D |
| 78 | B |
| 79 | B |
| 80 | D |
| 81 | E |
| 82 | E |
| 83 | C |
| 84 | C |
| 85 | E |
| 86 | B |
| 87 | C |
| 88 | E |
| 89 | A |
| 90 | C |
| SEGUNDA PARTE | |
| Preguntas | Respuestas |
| 1 | D |
| 2 | D |
| 3 | D |
| 4 | A |
| 5 | A |
| 6 | D |
| 7 | C |
| 8 | C |
| 9 | A |
| 10 | B |
| 11 | D |
| 12 | A |
| 13 | B |
| 14 | A |
| 15 | A |
| 16 | C |
| 17 | B |
| 18 | A |
| 19 | A |
| 20 | B |
| 21 | E |
| 22 | B |
| 23 | D |
| 24 | C |
| 25 | C |
| 26 | B |
| 27 | D |
| 28 | D |
| 29 | B |
| 30 | E |
| 31 | C |
| 32 | D |
| 33 | C |
| 34 | E |
| 35 | D |
| 36 | D |
| 37 | A |
| 38 | A |
| 39 | C |
| 40 | E |
| 41 | D |
| 42 | B |
| 43 | A |
| 44 | A |
| 45 | A |
| 46 | E |
| 47 | C |
| 48 | A |
| 49 | B |
| 50 | B |
| 51 | B |
| 52 | B |
| 53 | B |
| 54 | A |
| 55 | B |
| 56 | E |
| 57 | D |
| 58 | C |
| 59 | E |
| 60 | E |
| 61 | A |
| 62 | D |
| 63 | E |
| 64 | A |
| 65 | A |
| 66 | C |
| 67 | C |
| 68 | B |
| 69 | B |
| 70 | C |
| 71 | B |
| 72 | D |
| 73 | A |
| 74 | A |
| 75 | C |
| 76 | C |
| 77 | E |
| 78 | D |
| 79 | E |
| 80 | D |
| 81 | D |
| 82 | B |
| 83 | D |
| 84 | E |
| 85 | D |
| 86 | C |
| 87 | B |
| 88 | B |
| 89 | C |
| 90 | B |