Prueba 11 Ensayo EUNACOM (preguntas nuevas y repetidas)
PRIMERA PARTE
1) ¿Cuál de los siguientes marcadores se encuentra elevado con más frecuencia en el cáncer de ovario?
a) Beta-HCG
b) Alfafetoproteína
c) Antígeno carcinoembrionario
d) Ca-125
e) Ca-19.9
2) Lo más característico de la miastenia gravis es:
a) Debilidad de instalación súbita de un hemicuerpo
b) Debilidad proximal, asociada a elevación de la creatinfosfoquinasa (CK)
c) Debilidad distal asimétrica que mejora con el ejercicio
d) Debilidad proximal y distal simétricas, sin compromiso ocular
e) Astenia y debilidad muscular de curso fluctuante
3) Una mujer es diagnosticada de VIH en relación a un screening realizado en la primera consulta al obstetra. Se encuentra asintomática. ¿Cuál de las siguientes alternativas supone un MENOR riesgo para el feto, al momento del parto?:
a) Ausencia de infecciones oportunistas
b) Recuento de linfocitos helper CD4(+) mayor a 1.000
c) Carga viral indetectable
d) Tratamiento antirretroviral
e) Cesárea
4) La probabilidad de que una persona contraiga una enfermedad infecciosa durante un período de tiempo se denomina:
a) Incidencia acumulada
b) Prevalencia
c) Letalidad
d) Riesgo atribuible
e) Riesgo atribuible porcentual
5) Una mujer presenta ciclos menstruales irregulares, con tendencia a la oligomenorrea. Al examen físico se observa piel grasa, con acné facial y acantosis nigricans. El diagnóstico más probable es:
a) Intolerancia a la glucosa
b) Síndrome de ovario poliquístico
c) Hiperplasia suprarrenal
d) Hipotiroidismo
e) Síndrome de hiperestimulación ovárica
6) La mejor conducta ante la sospecha clínica de EPOC es:
a) Iniciar broncodilatadores, asociados a corticoides inhalatorios
b) Iniciar terapia broncodilatadora con salbutamol e ipratropio
c) Solicitar radiografía de tórax e iniciar tratamiento según hallazgos
d) Solicitar espirometría
e) Indicar oxigenoterapia domiciliaria, asociando broncodilatadores inhalatorios
7) Un paciente de 14 meses es traído por su madre, ya que presenta diarrea acuosa abundante, asociada a fiebre hasta 38,4°C de un día de evolución. Al examen físico se observa en buenas condiciones, animado, afebril y con signos vitales normales. Las mucosas están húmedas, la piel turgente y llora con lágrimas. La conducta más adecuada es
a) Enviar a domicilio con régimen liviano, sin residuos e hidratación oral con sales de rehidratación luego de cada deposición diarreica
b) Indicar antibióticos y sales de rehidratación oral, según plan A
c) Indicar reposición hídrica con sales de rehidratación oral con 50-100cc/Kg y reevaluar en 4 a 6 horas
d) Indicar antidiarreicos y sales de rehidratación oral, según plan B
e) Enviar a domicilio con régimen liviano sin residuos, hidratación oral, según plan A, antibióticos y antidiarreicos
8) Un paciente de 35 años inicia un cuadro diarreico una semana después de utilizar amoxicilina por una amigdalitis. Se solicitan toxinas de Clostridium difficile A y B en las heces, rersultando positivas. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar ciprofloxacino oral
b) Iniciar clindamicina oral
c) Iniciar vancomicina oral
d) Iniciar metronidazol oral
e) Iniciar cotrimoxazol oral
9) El síntoma de presentación más frecuente del cáncer glótico es:
a) Disnea
b) Tos
c) Disfonía
d) Expectoración hemoptoica
e) Masa cervical
10) Hombre de 55 años, que cursa el segundo día post operatorio de una colecistectomía laparoscópica. Súbitamente presenta disnea y desaturación arterial hasta 85% (aire ambiental). No hay historia de enfermedad cardiovascular o pulmonar.
Examen físico: Temperatura 38,5°C, FC 110 x reg, PA 90/60 mmHg (la PA pre-op fue 120/80 mmHg). Recibiendo oxígeno al 100% sus gases en sangre arterial son: pH 7,50 PaCO2 29,0 mmHg, PaO2 125 mmHg (Sat 97%). Radiografía de tórax: normal. Electrocardiograma: taquicardia sinusal 110 x . Media hora más tarde, la PA cae a 75/50 mmHg. Se instala catéter de Swan Ganz cuyas lecturas son: presión de capilar pulmonar enclavada 6 mmHg., presión pulmonar 45/22 mmHg; presión de aurícula derecha: 18 mmHg; presión de ventrículo derecho: 40/20 mmHg; gasto cardíaco 2 lt/min y resistencia sistémica 1600 dinas/seg/cm-5. El diagnóstico más probable es:
a) Taponamiento pericárdico
b) Tromboembolismo pulmonar masivo.
c) Insuficiencia suprarrenal aguda.
d) Shock séptico secundario a colangitis.
e) Infarto de miocardio y shock cardiogénico.
11) Una mujer cursando un embarazo de 15 semanas por FUR segura y confiable, se realiza una ecografía obstétrica, que muestra un feto de sólo 10 semanas de edad, tanto por longitud cefalonalgas, como por diámetro biparietal. ¿Cuál es la conducta más adecuada respecto a la edad gestacional?
a) Mantener la edad gestacional determinada por la FUR
b) Tomar la nueva edad gestacional,dada por la ecografía
c) Calcular un promedio entre ambas edades gestacionales y ocupar dicha información para el cálculo de la edad gestacional
d) Solicitar niveles plasmáticos de gonadotropiana coriónica humana y determinar la edad gestacional según el resultado
e) Solicitar nueva ecografía en 14 días y determinar la edad gestacional según el resultado
12) Un paciente sufre una caída en bicicleta, golpeándose el hombro derecho. Al examen se aprecia hombro derecho en charretera, con imposibilidad de abducirlo, asociado a anestesia de la zona deltoídea. El diagnóstico más probable es:
a) Disyunción acromioclavicular con compromiso del nervio radial
b) Disyunción acromioclavicular con compromiso del nervio axilar o circunflejo
c) Luxación anterior de hombro con compromiso del nervio radial
d) Luxación anterior de hombro con compromiso del nervio axilar o circunflejo
e) Luxación anterior de hombro con compromiso del nervio musculocutáneo
13) Un hombre sufre un accidente laboral, resultando con múltiples fracturas en la extremidad superior izquierda. Al examen presenta imposibilidad de extender el codo y la muñeca. ¿Qué estructura está presuntamente dañada?
a) Nervio mediano
b) Nervio cubital
c) Nervio musculocutáneo
d) Nervio radial
e) Nervio axilar
14) Paciente de 23 años, presenta cefalea, fiebre y odinofagia leve de 6 días de evolución. Al examen físico presenta congestión faríngea sin exudados y adenopatías cervicales pequeñas bilaterales. Hígado a 2 cm bajo el reborde costal; bazo aumentado de tamaño.
Laboratorio: Leucocitos 9.700/mm, 50% linfocitos (5% atípicos). SGOT 104 U/L; SGPT 96 U/L; bilirrubina total 1.05 mg/dL; IgG VCA Epstein Barr (+), IgM VCA Epstein Barr (-). IgG Toxoplasma gondii (+), IgM Toxoplasma gondii (-), IgG Citomegalovirus (-), IgM citomegalovirus (+) IgM virus hepatitis A (-) IgG virus hepatitis A (+); VIH (-).
El diagnóstico más probable es:
a) Infección aguda por Toxoplasma gondii
b) Mononucleosis infecciosa por virus de Epstein Barr
c) Síndrome retroviral agudo por virus de inmunodeficiencia humana (VIH)
d) Infección por hepatitis A
e) Infección aguda por citomegalovirus
15) Paciente de 55 años, consulta por disnea de esfuerzos CF II, asociada a edema de EEII y disnea paroxística nocturna. Al examen cardíaco destaca desplazamiento del choque de la punta a 5° espacio intercostal en línea axilar anterior y ritmo regular en 2 tiempos, con soplo holosistólico III/VI, mayor en ápex. El diagnóstico más probable es:
a) Estenosis aórtica
b) Estenosis mitral
c) Insuficiencia aórtica
d) Insuficiencia mitral
e) Estenosis tricuspídea
16) ¿En qué momento se debe administrar la vacuna BCG a un recién nacido prematuro?
a) A los 2 meses de edad
b) A los 6 meses de edad
c) Al alcanzar los 2 kilogramos de peso
d) Al doblar el peso de nacimiento
e) Al momento de nacer
17) Un paciente presenta súbitamente dolor de la extremidad inferior izquierda, asociado a parestesias. Al examen físico se aprecia que desde la zona media del muslo en adelante existe palidez y se constata ausencia de los pulsos poplíteo, tibial posterior y pedio. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar ecodoppler de extremidades inferiores
b) Iniciar anticoagulación con heparina y realizar estudio de trombofilias
c) Administrar heparina endovenosa y realizar angiografía de urgencia
d) Solicitar pletismografía de volumen (PVR)
e) Resolver quirúrgicamente
18) Una vez diagnosticada clínicamente una hernia inguinal no complicada en un lactante, la actitud CORRECTA es:
a) esperar hasta los 7 años, ya que hay un 50% de resolución espontánea
b) cirugía de urgencia
c) control mensual
d) cirugía electiva lo más pronto posible
e) solicitar ecografía inguinal para corroborar diagnóstico
19) Un paciente de 64 años de edad, presenta hematuria en una oportunidad, por lo que se realiza una ecografía que muestra un tumor renal sólido de 6 cm en el riñón derecho. La tomografía axial computada no visualiza adenopatías. La conducta más adecuada es:
a) Realizar nefrectomía parcial
b) Realizar nefrectomía radical
c) Realizar biopsia por punción con aguja gruesa
d) Realizar tumorectomía más quimioterapia
e) Realizar tumorectomía más radioterapia
20) Un paciente de 59 años, agricultor, presenta lesiones cutáneas ásperas, de hasta 4 mm de diámetro, localizadas en el dorso de ambas manos, en la frente y la nariz, que han crecido lentamente a lo largo de años y que no presentan dolor ni prurito. El diagnóstico más probable es:
a) Queratosis seborreica
b) Léntigos solares
c) Carcinomas basocelulares
d) Queratosis actínicas
e) Rosácea
21) Paciente con dolor lumbar irradiado desde la cara lateral del muslo y la pierna hasta el hallux. Al examen físico presenta reflejos osteotendinosos normales, signo de Laségue positivo y claudicación al caminar sobre los talones.
¿Cuál es la raíz nerviosa comprometida?
a) L2
b) L3
c) L4
d) L5
e) S1
22) Para evitar sesgos por variable confundente se debe:
a) Aumentar el tamaño de la muestra
b) Aleatorizar estratificadamente
c) Enmascarar la información (doble ciego)
d) Utilizar un grupo de control
e) Calcular el error alfa
23) Un paciente de 30 años, diagnosticado de pancreatitis aguda, mediante lipasa y TAC abdominal, con contraste, evoluciona con oliguria marcada. Se solicita creatininemia que resulta 3,1 mg/dl, con BUN: 70 mg/dl. La osmolaridad urinaria está muy aumentada, con potasio urinario de 20 mEq/l y sodio urinario de 8 mEq/L. El sedimento de orina no muestra alteraciones. La causa más probable de su insuficiencia renal es:
a) Prerrenal
b) Necrosis tubular aguda
c) Nefritis intersticial
d) Nefropatía por medio de contraste
e) Infarto renal
24) Un paciente de 63 años se realiza neumonectomía del lóbulo medio derecho como parte del tratamiento de un adenocarcinoma bronquial. ¿A qué tipo de herida corresponde esta cirugía?
a) Herida limpia
b) Herida limpia contaminada
c) Herida contaminada
d) Herida sucia
e) Herida infectada
25) Paciente hipertenso, de 67 años, con dolor torácico intenso, de inicio súbito. Al examen físico FC: 110x’, regular, PA:230/128, asimetría en los pulsos radiales y a la auscultación cardíaca destaca un soplo diastólico. La conducta inicial más adecuada a seguir, además de tomar un ECG es:
a) Realizar coronariografía urgente
b) Administrar oxígeno, morfina, nitroglicerina y aspirina inmediatamente
c) Realizar ecocardiograma transesofágico urgente
d) Realizar pericardiocentésis
e) Solicitar radiografía de tórax
26) Un paciente de 45 años consulta por dolor epigástrico muy intenso, asociado a vómitos alimentarios, ictericia y coluria. Al examen se aprecia de buen aspecto, con signos vitales normales e ictericia marcada. Se solicitan exámenes que muestran bilirrubina: 6,4 mg/dl, bilirrubina directa: 5,6 mg/dl, GGT: 430 UI/l, GOT: 58 UI/l, GPT: 60 UI/l, FA: 402 UI/l, lipasa: 45 UI/l, hematocrito: 40%, blancos: 8.500 por mm3. La ecografía muestra una vía biliar de 9 mm de diámetro. El diagnóstico más probable es:
a) Colangitis aguda
b) Pancreatitis aguda
c) Colecistitis aguda
d) Cólico biliar simple
e) Celédocolitiasis
27) Un niño de 7 años presenta un cuadro de astenia, fiebre intermitente y sudoración de 3 semanas de duración, que ha tratado con paracetamol. Presenta además dolor en el hombro derecho y el tobillo izquierdo que limita los movimientos de dichas articulaciones. Al examen físico destaca palidez y algunas petequias en abdomen y extremidades inferiores. La auscultación cardiopulmonar es normal. El diagnóstico más probable es:
a) Púrpura trombocitopénico agudo
b) Artritis séptica
c) Endocarditis infecciosa subaguda
d) Leucemia aguda
e) Mononucleosis infecciosa
28) El diseño “cruzado”, en un ensayo clínico, puede utilizarse en un estudio que compare las diferencias entre:
a) Dos tratamientos antibióticos diferentes, para la peritonitos bacteriana espontánea
b) El tratamiento quirúrgico y el tratamiento médico de la pancreatitis crónica
c) Dos fármacos fibrinolíticos para el tratamiento del infarto agudo al miocardio con supradesnivel de segmento ST
d) Dos broncodilatadores de larga acción en el manejo sintomático del EPOC
e) Dos pruebas de screening para cáncer de colon
29) El eritema multiforme menor se caracteriza clínicamente por:
a) Pápulas, vesículas y pústulas sobre una base eritematosa, que comprometen el tronco
b) Placas en el tronco y zona proximal de las extremidades con disposición en “tiro al blanco”
c) Pápulas y pústulas pruriginosas que afecta la cabeza y posteriormente se generalizan al tronco y las extremidades.
d) Pápulas, placas y bulas que se rompen fácilmente, asociado a compromiso de mucosas
e) Placas eritematosas que evolucionan a vesículas, confluentes, con gran extensión cutánea y presencia de signo de Nokolski
30) Un paciente de 56 años, cursando un síndrome neumónico, se realiza una radiografía de tórax, que meustra una zona de condensación, asociado a derrame pleural, el que se punciona, dando salida a un líquido amarillento, con características de exudado, con pH: 7,0, lactato: 9 mmol/l, sin visualización de bacterias a la tinción de Gram. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar antibióticos endovenosos e instalar tubo pleural
b) Iniciar antibióticos endovenosos y drenar el líquido por toracocentesis
c) Iniciar antibióticos endovenosos e intrapleurales
d) Iniciar antibióticos endovenosos y realizar videotoracoscopía
e) Iniciar antibióticos endovenosos y observar la evolución del derrame
31) Son ventajas de los estudios de casos y controles EXCEPTO:
a) Son baratos
b) Permiten inferir causalidad
c) Presentan relativamente pocos sesgos
d) Permiten relacionar una enfermedad con distintos factores de riesgo
e) Son útiles en enfermedades poco frecuentes o que demoran muchos años en manifestarse
32) Paciente de 71 años de edad, que en los últimos meses presenta de manera progresiva algunas alteraciones cognitivas y de la memoria reciente, asociadas a torpeza motora, sin otras alteraciones en el examen físico general ni neurológico. El diagnóstico más probable es:
a) Enfermedad de Parkinson
b) Demencia de Alzheimer
c) Demencia frontotemporal
d) Proceso expansivo intracraneano
e) Depresión
33) Un paciente de 66 años diabético, mal controlado, presenta aumento de volumen y dolor facial de rápida instalación asociado a escasa secreción nasal. Al examen se observa eritema y edema facial, con un área necrótica negruzca en relación a la prominencia malar izquierda. El agente etiológico más probable es:
a) Pseudomona aureginosa
b) Neumococo
c) Staphilococcus aureus
d) Streptococcus pyogenes
e) Mucor
34) Un paciente de 60 años debe realizarse una prostatectomía radical. En la evaluación preanestésica, se constata hipertrofia amigdalina grado IV. ¿Cuál de las siguientes le parece una buena alternativa para el manejo anestésico de este paciente?
a) Anestesia general con intubación en secuencia rápida
b) Anestesia general con intubación a 6 manos
c) Anestesia general con intubación por traqueostomía
d) Anestesia regional combinada y cirugía vigil
e) Anestesia local y cirugía vigil
35) La complicación más grave del hipotiroidismo congénito no detectado a tiempo es:
a) Retraso mental
b) Epilepsia
c) Mixedema
d) Insuficiencia cardíaca
e) Insuficiencia renal crónica
36) Paciente ingresa con un cuadro de deshidratación grave asociada a vómitos, precedido de dolor abdominal, baja de peso y astenia. Refiere el antecedente de oscurecimiento de la piel. Al examen físico se encuentra hipotenso.
Además de hidratar al paciente, ¿cuál es la conducta más adecuada?
a) Medir cortisol plasmático y administrar hidrocortisona endovenosa
b) Medir cortisol en orina de 24 h
c) Realizar un test de estimulación con ACTH
d) Medir ACTH plasmático
e) Iniciar terapia con prednisona
37) El tratamiento inicial de un trastorno de pánico debe ser:
a) Diazepam 10 mg cada 12 horas v.o.
b) Fluoxetina 40 mg al día v.o.
c) Fluoxetina 10 mg al día v.o. + alprazolam 0,5 mg cada 12 horas
d) Clonazepam 1 mg cada 8 horas v.o. + risperidona 1 mg al día v.o.
e) Fluoxetina 40 mg al día v.o. + clonacepam 1 mg cada 8 horas v.o.
38) Un niño de 7 meses ha presentado 5 infecciones respiratorias bajas desde el nacimiento. Se fatiga rápidamente durante la succión, por lo que no ha aumentado correctamente de peso. Al examen físico se ausculta un soplo holosistólico intenso y algunas crepitaciones escasas en ambas bases pulmonares. No presenta cianosis. El diagnóstico más probable es:
a) Coartación aórtica
b) Ductus arterioso persistente
c) Comunicación interauricular
d) Comunicación interventricular
e) Tetralogía de Fallot
39) Los pacientes con trastorno obsesivo compulsivo, inadecuadamente tratado, suelen complicarse con:
a) Depresión
b) Manía
c) Delirio
d) Síntomas disociativos
e) Síntomas conversivos
40) Un paciente de 32 años está convencido de que su mujer lo engaña con un amante. Ella lo niega rotundamente y dice que su esposo está volviéndose loco con ese tema. Por esto, él la sigue e incluso ha contratado un detective para que la espíe, sin lograr ninguna información. A pesar de esto él insiste en el engaño de su mujer, ya que ha visto manchas en las sábanas de la casa, que con toda seguridad son producto de la infidelidad. No ha presentado alucinaciones y el resto de su examen psiquiátrico es normal, al igual que el examen neurológico. El diagnóstico más probable es:
a) Esquizofrenia
b) Depresión psicótica
c) Trastorno obsesivo compulsivo
d) Trastorno delirante crónico
e) Trastorno bipolar
41) Una mujer de 39 años asegura que desde hace varios años está embarazada de Dios. Al confrontarla no es capaz de reconocer que esto no es cierto. Esta descripción corresponde a:
a) Delirio
b) Alucinación
c) Ilusión
d) Esquizofrenia
e) Alucinosis
42) ¿Qué alteración es más probable de ser pesquisada en un paciente pediátrico cursando con un síndrome nefrótico por cambios mínimos (nefrosis lipoídea)?
a) Hipertensión arterial
b) Hiperlipidemia
c) Hematuria dismórfica
d) Hematuria no dismórfica
e) Hiperproteinemia
43) Un paciente de 68 años consulta por baja de peso, sensación de saciedad precoz y dolor abdominal epigástrico intermitente, de un mes de evolución. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar endoscopía digestiva alta
b) Solicitar ecografía abdominal
c) Solicitar radiografía de abdomen simple
d) Solicitar TAC de abdomen
e) Iniciar omeprazol oral
44) Una paciente de 28 años es traída por su madre, ya que desde hace unos días anda muy “rara”. Refiere que dice que puede escuchar el pensamiento de las personas que están en la calle, quienes la odian y quieren hacerle daño. Previo a esto era muy tranquila, poco expresiva, pero nunca le había pasado algo así. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno delirante crónico
b) Esquizofrenia
c) Depresión psicótica
d) Trastorno de personalidad paranoide
e) Trastorno de personalidad esquizoide
45) La triada de cefalea, vómitos y papiledema, es característica de:
a) Hidrocefalia
b) Meningitis viral
c) Glaucoma congénito
d) Hipertensión endocraneana
e) Migraña
46) Un paciente de 49 años presenta un nódulo tiroídeo de un centímetro de diámetro, que en la ecografía se muestra con microcalcificaciones, sin adenopatías asociadas. Se realiza punción con aguja fina, cuya citología es compatible con un carcinoma papilar de tiroides. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar niveles plasmáticos de tiroglobulina
b) Iniciar levotiroxina en dosis altas
c) Realizar tiroidectomía total y en una segunda etapa administrar yodo radiactivo
d) Administrar yodo radiactivo
e) Realizar tiroidectomía + linfadenectomía y controlar con calcitonina
47) Un lactante de 6 meses de edad, sin antecedentes de importancia, presentó un cuadro de dificultad respiratoria, asociado a retracción intercostal y cianosis perioral. Este cuadro fue manejado con salbutamol y oxígeno y luego fue enviado a domicilio con buena evolución. Usted lo evalúa 5 días después y está en excelentes condiciones, sin alteraciones en el examen físico. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución e indicar reconsulta en caso de reaparición de los síntomas, sin necesidad de fármacos
b) Indicar corticoides inhalados según horario y salbutamol en caso de síntomas
c) Indicar salbutamol inhalado según horario
d) Indicar salmeterol inhalado según horario y salbutamol en caso de síntomas
e) Solicitar test del sudor
48) El aumento de los niveles plasmáticos de algunos medicamentos en el anciano, se debe principalmente a:
a) incremento de la biodisponibilidad
b) disminución de la excreción renal
c) aumento de la fracción libre de los fármacos básicos
d) incremento de la velocidad de absorción intestinal
e) disminución de la capacidad metabólica
49) Paciente de 22 años, con diagnóstico reciente de esquizofrenia, inicia tratamiento hace 5 días con risperidona. Evoluciona con espasmos musculares del cuello y movimientos rápidos de los ojos. El diagnóstico más probable es:
a) Acatisia
b) Disquinecia tardía
c) Distonía
d) Catatonía
e) Balismo
50) Un paciente sufre un golpe en la cara, resultando con un hematoma del tabique nasal, con dolor. La conducta inicial más adecuada es:
a) Realizar drenaje quirúrgico inmediato
b) Realizar taponamiento anterior
c) Realizar taponamiento posterior
d) Realizar nasofibroscopía
e) Iniciar analgésicos y enviar a domicilio
51) Una paciente es diagnosticada de una neoplasia intraepitelial de alto grado (NIE-3). La conducta más adecuada es:
a) Controlar con Papanicolaou mensualmente
b) Controlar con Papanicolaou cada 6 meses
c) Realizar legrado biópsico
d) Indicar conización cervical
e) Indicar histerectomía total
52) Paciente de 35 años, cesarizada anterior, cursando embarazo de 36 semanas, presenta RPO de 10 horas de evolución. No se registran contracciones uterinas ni modificaciones cervicales y el registro basal no estresante es tranquilizador. La conducta más adecuada es:
a) Dejar evolucionar espontáneamente, sin necesidad de fármacos
b) Dejar evolucionar, bajo cobertura antibiótica y bajo corticoides para asegurar la maduración fetal
c) Indicar reposo, antibióticos, corticoides e interrumpir cuando se cumplan 37 semanas de gestación
d) Inducir el parto inmediatamente con misoprostol
e) Realizar cesárea
53) Una paciente de 45 años, deportista, sin hábitos tóxicos ni patologías previas, presenta astenia, por lo que se realiza exámenes generales, en donde destaca una elevación de las transaminasas por 4 veces el valor normal. El hemograma, pruebas de función renal, glicemia, perfil lipídico y el resto de las pruebas hepáticas son normales. Se solicitan exámenes adicionales que muestran IgM anti.VHA(-), Antígeno de superficie VHB(-), anticuerpos anti-HBs(+), IgM anticore(-), anticuerpos anti-VHC(-), ANA(-), ANCA(-), ASMA(+). El diagnóstico más probable es:
a) Hepatitis viral
b) Cirrosis biliar primaria
c) Colangitis esclerosante primaria
d) Hepatitis autoinmune
e) Esteatohepatitis no alcohólica
54) Un niño de 4 años se traga una moneda. Al examen físico no presenta alteraciones y las radiografías demuestran que la moneda está en el antro gástrico. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución e indicar reconsulta sólo en caso de aparición de signos de alarma
b) Solicitar control radiológico cada 12 horas
c) Solicitar TAC de abdomen
d) Solicitar endoscopía digestiva
e) Resolver quirúrgicamente
55) Una mujer de 39 años se realiza una mamografía que muestra una lesión densa, de bordes irregulares, en la mama derecha, informada como Bi-Rads 4. La conducta más adecuada es:
a) Repetir la mamografía, debido a que la edad de la paciente hace poco probable la presencia de una lesión maligna
b) Iniciar anticonceptivos orales y controlar con nueva mamografía en un año
c) Solicitar ecografía mamaria
d) Iniciar tamoxifeno
e) Derivara para biopsia
56) Un paciente de 50 años, fumador, consulta por tos seca y disnea de esfuerzo, progresiva, de 2 meses de evolución, que actualmente le permite caminar una cuadra. Al examen físico se aprecian campos pulmonares de pequeño tamaño, con crepitaciones intensas bilaterales, mayor en las bases. El diagnóstico más probable es:
a) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
b) Fibrosis pulmonar
c) Insuficiencia cardíaca
d) Tuberculosis pulmonar
e) Bronquiectasias
57) ¿De dónde se obtienen los recursos para el manejo de los accidentes laborales y del trayecto?
a) Del aporte fiscal directo
b) Del aporte per cápita
c) Del aporte de las municipalidades
d) Del aporte de las mutuales de seguridad
e) Del aporte de los empleadores
58) Una mujer de 30 años, con antecedente de haber utilizado amoxicilina hace algunas semanas, por una sinusitis bacteriana, comienza con prurito vulvar, asociado a leucorrea grumosa. El diagnóstico más probable es:
a) Candidiasis
b) Vaginosis
c) Tricomoniasis
d) Gonorrea
e) Infección por Chlamydia
59) Un adolescente de 17 años consulta por diarrea de 4 semanas de evolución, asociada a dolor abdominal y sensación febril ocasional. En el último tiempo la diarrea se ha vuelto disentérica. El examen físico no aporta mayor información. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar ciprofloxacino
b) Iniciar metronidazol
c) Solicitar coprocultivo
d) Solicitar colonoscopía
e) Solicitar tomografía de abdomen y pelvis
60) Una mujer de 59 años acude a control ginecológico, en el cual se le palpa un tumor anexial izquierdo, el que se confirma con ecografía, siendo de aspecto quístico, de 6 cm de diámetro, con increscencias. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar estrógenos orales y controlar periódicamente con ecografía
b) Realizar paracentesis y estudio de líquido peritoneal
c) Iniciar progestágenos orales y controlar periódicamente con ecografía
d) Realizar biopsia por punción con aguja fina
e) Realizar anexectomía y biopsia excisional
61) Un paciente de 67 años, hipertenso, en tratamiento con dosis bajas de nifedipino, consulta por ortopnea y disnea de esfuerzos de grandes esfuerzos, de 3 meses de evolución. Al examen físico se constata PA: 150/90 mmHg, FC: 77x’, sin otras alteraciones. La radiografía de tórax muestra un corazón de tamaño normal y cierto grado de redistribución de la vasculatura pulmonar hacia los ápices. El electrocardiograma demuestra signos de hipetrofia ventricular izquierda. La etiología más probable de su insuficiencia cardíaca es:
a) Cardiopatía coronaria
b) Cardiopatía hipertensiva
c) Miocardiopatía hipertrófica
d) Miocardiopatía restrictiva
e) Pericarditis constrictiva
62) Un paciente de 22 años consulta por dolor lumbar de algunas semanas de evolución, asociados a rigidez matinal, que aumenta con el reposo y cede con la actividad física. Se solicita radiografía de zona lumbosacra, que muestra signos de sacrileítis, con calcificación de los ligamentos longitudinales. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar resonancia magnética nuclear de columna lumbar
b) Indicar ejercicios e iniciar AINEs por vía oral
c) Iniciar corticoides orales e indicar ejercicios
d) Indicar reposo e iniciar hidroxicloroquina
e) Resolver de modo quirúrgico
63) Un paciente sufre una puñalada en el abdomen. Al examen físico está en buenas condiciones y se aprecia una herida de 2 cm de largo, con escaso sangrado. La conducta más adecuada es:
a) Realizar laparotomía de urgencia
b) Solicitar TAC de abdomen y pelvis
c) Solicitar radiografía de abdomen y pelvis
d) Solicitar ecografía andominal
e) Realizar exploración digital con anestesia local
64) Lactante de 8 meses de edad, nacido de término. Actualmente asintomático, eutrófico.
Se observa palidez. El resto del examen físico y el desarrollo psicomotor son normales.
Se solicita un hemograma, cuyo resultado es:
Hematocrito: 26%, hemoglobina: 7,5 g / dl., Volumen Corpuscular Medio: 68, Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media: 27, reticulocitos: 2%, Plaquetas 285.000 / mm3. Usted diagnostica anemia:
a) por déficit de folato
b) fisiológica
c) por déficit de hierro
d) aplástica
e) hemolítica
65) En un paciente con EPOC estable, ¿qué criterio es el más adecuado para determinar la severidad?
a) Respuesta a corticoides inhalados
b) Respuesta a broncodilatadores
c) Relación VEF1/CVF
d) VEF1
e) Gases en sangre arterial
66) Primigesta de 24 años, embarazo de 36 semanas de evolución fisiológica, consulta por cefalea y tinitus. Al examen presenta presión arterial de 170/100 mmHg, edema generalizado y reflejos osteotendíneos exaltados.
Exámenes de laboratorio: proteinuria (+++), hematocrito 27%, plaquetas 35.000/mm3
El diagnóstico más probable es:
a) preeclampsia moderada.
b) hipertensión arterial transitoria.
c) hipertensión arterial crónica.
d) preeclampsia severa.
e) hipertensión arterial crónica más preeclampsia sobreagregada.
67) Un lactante de 10 meses cae de la cama, golpeándose la cabeza. No pierde la conciencia ni convulsiona. Al examen se observa irritable, con signos vitales normales, sin signos neurológicos focales. Se observa un pequeño hematoma en la zona parietal derecha del cuero cabelludo. La conducta más importante es:
a) Enviar a domicilio para observación y reconsultar en caso de aparición de signos de alarma
b) Hospitalizar en sala y administrar analgesia endovenosa, con AINEs
c) Solicitar radiografía de cráneo
d) Solicitar TAC de cráneo y cerebro sin contraste
e) Hospitalizar en UCI
68) Un paciente de 75 años, consulta porque le detectaron la presión arterial elevada a 160/110 mmHg. Se toman varias mediciones de presión arterial, obteniendo varias cifras cercanas a 160/100. Previo a esto sus presiones arteriales habían resultado normales. Se solicita creatinina: 1,0 mg/dl, Hcto: 41%, blancos: 7.000 x mm3, plaquetas: 370.000 x mm3, VHS: 20 mm/h, sodio plasmático: 140 mEq/l, Cloro plasmático: 102 mEq/l, potasio plasmático: 3,0 mEq/l. El diagnóstico más probable es:
a) Hipertensión renovascular
b) Feocromocitoma
c) Hipertensión arterial escencial
d) Nefropatía médica
e) Sano
69) ¿Cuál de los siguientes hallazgos es MENOS probable de encontrar en un paciente con catarata senil?
a) Leucocoria
b) Empeoramiento de la visión en lugares con mucha luz
c) Defecto pupilar aferente
d) Disminución de la agudeza visual mayor en un ojo que en el otro
e) Pupilas isocóricas
70) ¿Qué hallazgo se considera normal en un recién nacido?
a) Nevo congénito gigante
b) Exantema petequial
c) Hipotonía
d) Fiebre
e) Signo de Babinsky
71) ¿Cuál de las siguientes opciones es MENOS probable de encontrar en una paciente con endometriosis?
a) Infertilidad
b) Dispareunia profunda
c) Hipermenorrea
d) Elevación del Ca-125
e) Algia pélvica crónica cíclica
72) Un paciente de 44 años presenta varias úlceras confluentes y dolorosas en el glande, asociadas a adenopatías inguinales. El diagnóstico más probable es:
a) Sífilis primaria
b) Herpes genital
c) Linfogranuloma venéreo
d) Chancroide
e) Condiloma acuminado
73) Una paciente de 65 años, obesa, sin terapia hormonal de reemplazo, presenta un episodio de metrorragia de una semana de duración. Al examen físico se constata un útero levemente aumentado de tamaño. El resto de la evaluación clínica es normal.
Usted debe plantear el diagnóstico de:
a) Cáncer de endometrio.
b) Cáncer de cuello uterino.
c) Atrofia genital avanzada sintomática.
d) Atrofia endometrial.
e) Cáncer de colon.
74) La clínica más característica de la hemofilia es:
a) Niños con equimosis, hemartrosis y hematomas profundos ante traumas pequeños
b) Adolescentes con equimosis recurrentes y menstruaciones abundantes
c) Niños con epistaxis, gingivorragia y petequias a repetición
d) Niños con petequias, equimosis y tendencia a formar cicatrices hipertróficas, ante traumas menores
e) Niños con equimosis, hematuria y hemorragias digestivas recurrentes
75) Un paciente de 65 años presenta hemograma con hemoglobina: 9,6 g/dl, VCM: 106, plaquetas: 150.000 x mm3 y blancos: 4.100 x mm3. Le indican vitamina B12 y folatos, los que recibe por 4 meses. Se controla un nuevo hemograma que presenta valores similares. El diagnóstico de sospecha es:
a) Mieloma
b) Leucemia aguda
c) Mielodisplasia
d) Anemia por enfermedades crónicas
e) Talasemia
76) ¿Desde qué edad gestacional es posible ver el saco gestacional por una ecografía transvaginal?
a) 4 semanas
b) 5 semanas
c) 6 semanas
d) 7 semanas
e) 8 semanas
77) La cinética de fierro que más orienta a anemia de enfermedades crónicas es:
a) Ferremia alta, transferrina baja y ferritina baja
b) Ferremia alta, transferrina alta y ferritina alta
c) Ferremia baja, transferrina alta y ferritina baja
d) Ferremia baja, transferrina baja y ferritina alta
e) Ferremia baja, transferrina alta y ferritina alta
78) Un hombre de 44 años, afirma ser capaz de controlar el clima y está seguro de que él es responsable de evitar la mayoría de los huracanes, que azotan el mundo. Al ser interrogado de cómo puede ser eso posible, explica con lujo de detalles la manera como adquirió ese don hace muchos años y no acepta ninguna otra explicación. No ha presentado alucinaciones y se desempeña bien en su trabajo. Tiene buenas relaciones con sus amigos y familiares y nunca habla de su poder porque sabe que no lo entenderían. El diagnóstico más probable es:
a) Esquizofrenia
b) Trastorno esquizoafectivo
c) Trastorno delirante crónico
d) Trastorno de personalidad
e) Psicosis reactiva
79) Un paciente se ve obligado a rematar su casa, debido a que presenta múltiples deudas y enfrenta la quiebra de su empresa. Su situación económica se estabiliza, sin embargo él y su familia deben disminuir el ritmo de gastos al que estaban acostumbrados, de manera drástica, arrendando un pequeño departamento. El paciente evoluciona con ánimo bajo, muy irritable, con sensación de fracaso e ideas de desesperanza. Refiere que siente mucha vergüenza, duerme gran parte del día y no tiene motivación para reactivar su empresa o buscar un empleo. Además ya no se junta con sus amigos y casi no habla con sus hijos ni esposa. Ella refiere que está muy preocupada, ya que previo a esto, era un hombre muy alegre, buen padre y buen esposo. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno bipolar
b) Trastorno adaptativo
c) Trastorno depresivo mayor
d) Esquizofrenia
e) Trastorno por estrés postraumático
80) Un paciente de 33 años presenta un cuadro de 2 semanas de evolución, caracterizado, por ánimo irritable, agresividad e impulsividad en el gasto de dinero, que ha ido empeorando. Al examen se aprecia muy molesto, habla rápido, cambiando fácilmente de un tema a otro y menciona que tiene pensado postularse para senador de la república, ya que de seguro será electo, pues él cuenta con numerosas influencias en el gobierno. El diagnóstico más probable es:
a) Psicosis reactiva
b) Trastorno delirante crónico
c) Trastorno de personalidad limítrofe
d) Trastorno bipolar en fase maníaca
e) Esquezofrenia
81) Un niño se sienta solo por largo rato, sin ningún apoyo, se pone de pie afirmado de algunos muebles, desconoce a los extraños y dice “mamá” y “papá”. La edad del niño es:
a) 4 meses
b) 6 meses
c) 8 meses
d) 10 meses
e) 12 meses
82) Un paciente con test de Sudán positivo, presenta disminución marcada de la excreción urinaria de D-xilosa en la prueba de D-xilosa oral. ¿Qué diagnóstico es el más probable?
a) Enfermedad celíaca
b) Déficit de enzimas pancreáticas
c) Sobrecrecimiento bacteriano
d) Intolerancia a la lactosa
e) Resección de íleon distal
83) Un recién nacido de 32 semanas de edad gestacional presenta dificultad respiratoria, que inicia 2 horas después de nacido y que va empeorando al pasar de las horas. Se solicita radiografía de tórax que muestra pulmones radiopacos en patrón de vidrio esmerilado, con broncograma aéreo. El tratamiento de la patología descrita es:
a) Oxigenoterapia
b) Soporte respiratorio más surfactante endotraqueal
c) Corticoides endovenosos
d) Antibióticos endovenosos y soporte ventilatorio
e) Broncodilatadores inhalados y corticoides sistémicos
84) ¿Cuál de los siguientes síntomas o signos puede encontrarse en una otitis media aguda no complicada?
a) Otorrea.
b) Vértigo.
c) Paresia facial.
d) Nistagmus espontáneo.
e) Cefalea intensa.
85) La asociación de ojo rojo profundo, efecto Tyndall y miosis es característico de:
a) Queratitis
b) Uveítis
c) Glaucoma agudo
d) Glaucoma crónico
e) Endoftalmitis
86) Un paciente de 64 años, asintomático, se realiza un electrocardiograma que muestra frecuencia cardíaca de 70 lpm, con un bloqueo auriculoventricular de segundo grado, Mobitz II, asociado a bloqueo completo de rama izquierda. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar Holter de Arritmias
b) Iniciar amiodarona
c) Iniciar verapamilo
d) Instalar marcapasos definitivo
e) Observar evolución
87) Hombre de 63 años con antecedentes de soplo sistólico detectado hace 8 años, consulta por haber presentado un síncope durante ejercicio intenso.
¿Cuál de las siguientes es la causa más probable del síncope?
a) Origen vaso-vagal
b) Bloqueo aurículo-ventricular
c) Infarto del miocardio
d) Insuficiencia mitral
e) Estenosis aórtica
88) En las dietas de los pacientes diabéticos se debe aconsejar fundamentalmente:
a) Mantener los hidratos de carbono de absorción rápida y suprimir los de absorción lenta.
b) Restringir tanto los hidratos de carbono de absorción rápida como los de absorción lenta.
c) Reducir los hidratos de carbono de absorción rápida y mantener los de absorción lenta.
d) Suprimir los alimentos con alto contenido en sacarosa y glucosa y restringir los alimentos ricos en fibra.
e) Utilizar alimentos especiales para diabéticos.
89) La enfermedad de Cushing presenta las siguientes alteraciones, EXCEPTO:
a) Atrofia muscular
b) Estrías violáceas
c) Osteoporosis
d) Hipoglicemia
e) Hipertensión arterial
90) Un paciente sufre una caída de altura, resultando con múltiples contusiones, fracturas costales y fractura de pelvis desplazada. Evoluciona con imposibilidad de orinar. Al examen físico se aprecia uretrorragia. El diagnóstico más probable es:
a) Contusión renal
b) Laceración renal
c) Sección de uréter
d) Lesión de la vejiga urinaria
e) Lesión de uretra
SEGUNDA PARTE
1) ¡Cuál de las siguientes alternativas NO es una indicación de administrar inmunoglobulina anti-D a una paciente embarazada Rh negativo?
a) Prueba de Coombs indirecto positiva
b) Amniocentesis
c) Postparto
d) Aborto completo
e) 28 semanas de gestación
2) El hecho de que la producción de un síntoma y la obtención de alguna ventaja no se encuentren bajo control voluntario orienta a:
a) trastorno facticio con síntoma psicológico
b) simulación
c) trastorno por conversión
d) trastorno facticio con síntomas físicos
e) trastorno orgánico
3) Un niño de 2 años presenta tos y disnea de inicio súbito, que ceden parcialmente mientras la madre lo llevaba a la urgencia. Al examen físico se aprecia asimetría del murmullo pulmonar. El diagnóstico más probable es:
a) Laringitis obstructiva
b) Neumotórax espontáneo
c) Cuerpo extraño bronquial
d) Bronquitis obstructiva
e) Asma
4) Un paciente de 72 años presenta temblor de las extremidades superiores, mayor a la izquierda. El temblor aparece en el reposo y desaparece al tomar un objeto o al adoptar alguna posición. Se constata además disminución de la frecuencia del pestañeo. El diagnóstico más probable es:
a) Temblor esencial
b) Enfermedad de Parkinson
c) Síndrome cerebeloso
d) Síndrome piramidal
e) Envejecimiento normal
5) ¿Cuál de las siguientes opciones corresponde a una alternativa válida para la alimentación láctea de un lactante de 8 meses, que no recibe pecho materno?
a) Leche purita al 7,5%, más azúcar al 2,5%, más aceite al 1,5%
b) Leche purita al 7,5%, más azúcar al 2,5%, más cereal al 3%
c) Leche purita al 7,5%, más azúcar al 5%, más cereal al 1,5%
d) Leche purita al 10%, más azúcar al 2,5%, más aceite al 1,5%
e) Leche purita al 10%, más azúcar al 5%, más cereal al 3%
6) Un paciente de 45 años, sin antecedentes de importancia, presenta un cuadro de tos, con expectoración mucupurulenta de 4 semanas de evolución, asociado a fiebre intermitente, baja de peso y sudoración nocturna. En sus exámenes se aprecia anemia normocítica, con elevación de la VHS y leucocitosis de 11.000 células/mm3. La radiografía de tórax muestra bandas de fibrosis y retracción, asociadas a paquipleuritis en ambos ápices pulmonares. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar espirometría basal y postbroncodilatador
b) Solicitar fibrobroncoscopía y realizar biopsias bronquiales
c) Solicitar TAC de tórax
d) Solicitar baciloscopías de expectoracíon y cultivo para bacilo de Koch
e) Iniciar antibióticos endovenosos de amplio espectro
7) ¿En cuál de las siguientes pacientes aconsejaría el uso de anticonceptivos por vía transdérmica en lugar de vía oral?
a) Mujer con cáncer de endometrio
b) Mujer con antecedente familiar de cáncer de mama
c) Mujer con lupus eritematosos sistémico
d) Mujer con hipertrigliceridemia
e) Mujer puérpera, dando lactancia
8) Un paciente obeso de 45 años, asintomático, presenta los siguientes niveles de lípidos:
Colesterol total: 340 mg/dl, LDL: 194 mg/dl, HDL: 32 mg/dl, Triglicéridos: 570 mg/dl. La conducta más adecuada es:
a) Indicar dieta y ejercicios y controlar en 3 meses
b) Iniciar una estatina
c) Iniciar un fibrato
d) Iniciar una asociación entre una estatina y un fibrato
e) Iniciar una asociación entre ácido nicotínico, una estatina y un fibrato
9) Niña de 13 años presenta fiebre de baja intensidad, adenopatías occipitales, exantema maculopapular tenue en tronco y artralgias. No tiene inmunizaciones completas.
El diagnóstico más probable es:
a) eritema infeccioso
b) rubéola
c) sarampión
d) mononucleosis infecciosa
e) escarlatina
10) ¿Cuál de las siguientes asociaciones entre los resultados de gases arteriales y patología es INCORRECTA?
a) PaO2: 40 mmHg, PaCO2: 46 mmHg, Ph: 7,36 Bic: 25 mEq/l – Muestra de sangre venosa
b) PaO2: 60 mmHg, PaCO2: 60 mmHg, Ph: 7,32 Bic: 30 mEq/l – Hipoventilación alveolar
c) PaO2: 80 mmHg, PaCO2: 35 mmHg, Ph: 7,33 Bic: 18 mEq/l – Acidosis metabólica pura
d) PaO2: 92 mmHg, PaCO2: 40 mmHg, Ph: 7,40 Bic: 24 mEq/l – Gases normales
e) PaO2: 70 mmHg, PaCO2: 20 mmHg, Ph: 7,50 Bic: 17 mEq/l – Alcalosis metabólica
11) Una paciente de 20 años, cursando un embarazo de 30 semanas, inicia dinámica uterina. Al examen se constata 3 contracciones cada 10 minutos. Se realiza tacto vaginal que corrobora borramiento cervical de un 60%, sin dilatación. Se solicita una cervicometría ecográfica, que muestra un cuello uterino de 10 mm de longitud. Además se constata persistencia de la dinámica uterina, luego de 30 minutos de observación. La conducta más adecuada es:
a) Administrar corticoides endovenosos e iniciar protocolo de tocolisis
b) Iniciar corticoides y antibióticos po vía endovenosa
c) Realizar amniocentesis
d) Iniciar progestágenos y controlar en 48 horas
e) Observa evolución, dejando a evolución espontánea
12) Un niño de 6 años, presenta desde hace unos meses, diarrea y baja de peso, asociado a piel seca, glositis y caída del cabello. Refiere que presenta diarrea acuosa, con gotas de grasa, sin presencia de sangre en las deposiciones. La etiología más probable es:
a) Enfermedad inflamatoria intestinal
b) Giardasis
c) Mala absorción intestinal
d) Invaginación intestinal
e) Estenosis pilórica hipertrófica
13) Una paciente de 59 años, cursando el segundo día de un infarto agudo al miocardio de la pared anterolateral, manejado con trombolisis con estreptoquinasa, presenta súbitamente pérdida de conciencia. Al examen físico se aprecia pulso débil, a 125x’, regular, PA: 50/20mmHg y se observan las yugulares marcadamente ingurgitadas. El diagnóstico de sospecha es:
a) Taquicardia ventricular
b) Flutter auricular
c) Rotura de la pared libre del ventrículo izquierdo
d) Rotura del músculo papilar
e) Tromboembolismo pulmonar masivo
14) Una paciente de 35 años presenta amenorrea de 4 meses de duración. El examen físico es normal, por lo que se solicita test de embarazo, que resulta negativo; prolactina y TSH, que resultan normales; prueba de progesterona, que resulta negativa y prueba de estrógenos + progesterona, que resulta positiva; FSH y LH, que resultan elevadas. El diagnóstico más probable es:
a) Anovulación
b) Hipogonadismo hipotalámico
c) Amenorrea de origen uterino
d) Insuficiencia ovárica primaria
e) Hipopituitarismo
15) Una paciente de 30 años, consulta por dolor abdominal bajo. Se realiza ecografía transvaginal que muestra útero normal y líquido libre en la cavidad peritoneal. La beta-HCG es de 7.000 UI/l. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar laparoscopía
b) Iniciar metotrexato
c) Solicitar nueva ecografía y beta-HCG en 2 a 3 días
d) Realizar legrado uterino
e) Administrar tocólisis de urgencia
16) La dermatitis del pañal se caracteriza por:
a) Comprometer los pliegues y carecer de lesiones satélites
b) Comprometer los pliegues y presentar lesiones satélites
c) Respetar los pliegues y carecer de lesiones satélites
d) Respetar los pliegues y presentar lesiones satélites
e) Ser intensamente pruriginosa
17) ¿Cuál es el tratamiento inicial de elección del púrpura trombocitopénico inmunológico primario en el adulto?
a) Inmunosupresores
b) Esplenectomía
c) Corticoides
d) Interferon
e) Inmunoglobulina
18) ¿Qué vacuna puede recibir un niño severamente inmunodeprimido?
a) Varicela
b) Pentavalente (Difteria, Tétano, Pertusis, Hib y VHB)
c) BCG
d) Sarampión
e) Polio Sabin
19) Un recién nacido de término, que pesó 3.000 Kg, presenta una zona de hipetricosis lumbar, de 3 cm de diámetro. El diagnóstico de sospecha es:
a) Síndrome de Down
b) Neurofibromatosis
c) Espina bífida
d) Hiperplasia suprarrenal congénita
e) Recién nacido normal
20) El signo oftalmoscópico que indica mayor riesgo de hemorragia vítrea en un paciente con retinopatía diabética es la presencia de:
a) edema macular difuso.
b) microaneurismas en torno al polo posterior.
c) manchas algodonosas.
d) hemorragias redondas asociadas a dilataciones venosas.
e) vasos de neoformación en el disco óptico.
21) Un paciente consulta por dolor epigástrico fluctuante, de carácter urente, que suele ser más intenso en los períodos de ayunas. El examen físico es normal. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar tratamiento con omeprazol
b) Realizar erradicación de Helicobacter pylori
c) Solicitar pH-metría esofágica
d) Solicitar endoscopía digestiva alta
e) Realizar educación y controlar en un mes
22) ¿Cuál es la causa más frecuente de desaceleraciones variables durante el monitoreo electrónico intraparto de un embarazo de término?
a) Compresión de la cabeza fetal
b) Acidosis metabólica del feto
c) Compresión del cordón umbilical
d) Sufrimiento fetal
e) Sueño fetal
23) Paciente hombre de 75 años, autovalente, con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes tipo 2 y pérdida leve de memoria desde hace 3 a 4 años. Hace una semana lo notan apático y con comportamiento extraño. Hace tres días, salió de compras y un vecino debió traerlo a casa pues no recordaba el camino. Desde hace dos días habla incoherencias, se agita y presenta insomnio. El diagnóstico más probable es::
a) Enfermedad de Alzheimer
b) Demencia por cuerpos de Lewy
c) Trastorno psicótico
d) Demencia frontotemporal
e) Delirium
24) Hombre de 47 años consulta por fiebre de inicio brusco, calofríos y disuria. Al tacto rectal se constata próstata muy dolorosa a la palpación. Sin antecedentes de infecciones urinarias a repetición.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Prostatitis aguda
b) Hiperplasia prostática benigna
c) Infección urinaria baja
d) Uretritis no bacteriana
e) Prostatitis granulomatosa
25) La causa más frecuente de hipercalcemia en los pacientes ambulatorios es:
a) Cáncer
b) Hiperparatiroidismo primario
c) Hipercalcemia ficticia
d) Hipercalcemia farmacológica
e) hipervitaminosis D
26) Una paciente de 31 años consulta por placas eritematosas que aparecen en los codos, tronco y cuero cabelludo, que aparecieron hace 4 meses, con periodos de remisión y exacerbación y que en el último tiempo han aumentado en tamaño y cantidad. El diagnóstico más probable es:
a) Dermatitis seborreica
b) Pitiriasis rosada
c) Dermatitis de contacto
d) Psoriasis
e) Liquen plano
27) Un hombre de 45 años es mordido por el gato de su vecina, mientras le ayudaba a atraparlo, para llevarlo a control con su veterinario. Al examen físico se observan varios rasguños en los antebrazos y 4 lesiones puntiformes en el dorso de la mano y los dedos derechos sin signos de infección. La conducta más adecuada es:
a) Realizar aseo y curación de la herida, administrar la vacuna antitetánica, indicar amoxicilina más ácido clavulánico y observar al animal por 10 días
b) Realizar aseo y curación de la herida, administrar la vacuna antirrábica e indicar cloxacilina
c) Realizar aseo y curación de la herida, administrar la vacuna antitetánica y observar al animal por 10 días, sin necesidad de antibióticos
d) Realizar aseo y curación de la herida, administrar la vacuna antirrábica e indicar amoxicilina más ácido clavulánico
e) Realizar aseo y curación de la herida, administrar las vacunas antitetánica y antirrábica e indicar antibióticos de amplio espectro
28) Una paciente presenta eritema y pápulas faciales, asociadas a blefaritis y chalaziones a repetición. El diagnóstico más probable es:
a) Dermatomiositis
b) Lupus sistémico
c) Rosácea
d) Demodecidiosis
e) Dermatitis atópica
29) Un niño de 6 años presenta episodio de inicio súbito de compromiso de conciencia, asociado a contracción en flexión de las extremidades superiores y en extensión de las extremidades inferiores, seguido de movimientos repetitivos de todas las extremidades, de cerca de 3 minutos de duración. Al examen físico está en buenas condiciones, sin signos focales y no recuerda lo sucedido. El diagnóstico más probable es:
a) Tumor cerebral
b) Epilepsia primaria
c) Epilepsia focal
d) Esclerosis múltiple
e) Convulsión inocente
30) Un paciente de 70 años consulta por palidez, baja de peso y fiebre recurrente. Al examen físico se palpa una masa axilar izquierda de 6 cm de diámetro, con varias adenopatías más pequeñas alrededor. El diagnóstico más probable es:
a) Leucemia
b) Linfoma
c) Mieloma
d) Tuberculosis
e) Enfermedad por arañazo de gato
31) Una paciente de 35 años con antecedente de hipermenorrea y anemia ferropénica, acude a control ginecológico, en el cual se palpa un útero nodular, aumentado de tamaño. El diagnóstico más probable es:
a) Adenomiosis
b) Endometriosis
c) Hiperplasia endometrial
d) Miomatosis
e) Cáncer de endometrio
32) La causa más común de muerte perinatal en Chile es:
a) Hipoglicemia
b) Infección
c) Malformaciones congénitas
d) Traumatismos
e) Prematurez
33) Una niña de 8 años presenta IPT en p50, ITE en p5 e IPE: en p5. La curva de crecimiento muestra una velocidad de crecimiento normal. Se realiza radiografía de carpo que es compatible con una edad ósea de 6 años. El diagnóstico más probable es:
a) Desnutrición
b) Retraso puberal
c) Síndrome de Turner
d) Retraso constitucional del crecimiento
e) Talla baja familiar
34) Un paciente de 66 años presenta un cuadro de constipación marcada de 3 días de evolución, sin poder presentar deposiciones, asociado a dolor abdominal. Luego presenta deposiciones diarreicas explosivas en una oportunidad. Refiere además historia de palidez y molestias abdominales de 1 mes de evolución. El examen físico muestra un paciente pálido, con abdomen blando, depresible y el tacto rectal demuestra una ampolla rectal sin deposiciones, sin hallar otras alteraciones. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Vólvulo de colon sigmoides
b) Cáncer de colon
c) Obstrucción intestinal por bridas
d) Síndrome de Ogilvie
e) Diverticulitis
35) ¿Cuál de las siguientes asociaciones es incorrecta?
a) Distrofia simpático refleja – Disminución de los pulsos distales
b) Embolía grasa – Rash petequial
c) Embolía grasa – Edema pulmonar no cardiogénico
d) Distrofia simpático refleja – Cambios en la piel y vellos distales
e) Síndrome compartimental – Dolor a la movilización distal
36) Una mujer multípara está en trabajo de parto en fase activa. Presenta 3 contracciones cada 10 minutos, feto en cefálica, cuello uterino completamente borrado, con dilatación de 5 cm y membranas íntegras. Dos horas después se mantiene igual, sólo que con una dilatación de 6 cm. La conducta más adecuada es:
a) Realizar rotura de membranas
b) Dejar evolucionar espontáneamente
c) Realizar cesárea
d) Realizar fórceps
e) Iniciar goteo oxitócico
37) Respecto a la pancreatitis aguda es FALSO que:
a) Se diagnostica preferentemente con la determinación de los niveles plasmáticos de lipasa
b) Su causa más frecuente es la litiasis biliar
c) Inicialmente debe ser manejada con régimen cero
d) El tratamiento quirúrgico está indicada en cerca de la mitad de los casos
e) El TAC es la mejor imagen para evaluarla, sirviendo como factor pronóstico
38) La capacidad de una intervención (por ejemplo dar un fármaco) de generar resultados positivos (ejemplo mejoría de cierta enfermedad), en condiciones controladas o ideales, se denomina:
a) Utilidad
b) Riesgo relativo
c) Eficacia
d) Riesgo atribuible
e) Eficiencia
39) ¿Qué medicamento es más útil para prevenir la recurrencia de episodios depresivos o maníacos en un paciente diagnosticado de trastorno bipolar?
a) Fluoxetina
b) Ácido valproico
c) Benzodiacepinas
d) Inhibidores de la monoamino-oxidasa
e) Clozapina
40) Con propósitos clínicos, la hipoventilación alveolar se identifica en la gasometría arterial por uno de los siguientes trastornos:
a Aumento de la PO2 venosa.
b) Disminución de la PO2 arterial.
c) Aumento de la PCO2 arterial.
d) Disminución de la PCO2 arterial.
e) Disminución de la PCO2 venosa y la PCO2 arterial.
41) ¿Qué fracturas son frecuentes y deben buscarse dirigidamente en un paciente que cae de pie desde 3 metros de altura?
a) Rodilla y cadera
b) Cadera y columna
c) Calcáneo y tobillo
d) Columna y calcáneo
e) Rodilla y tobillo
42) En una presentación cefálica, ¿a qué variedad de posición corresponde la palpación de la sutura lambda en relación al centro del pubis?
a) Occípito tranversa
b) Occípito sacra
c) Occípito ilíaca izquierda anterior
d) Occípito pubiana.
e) Occípito posterior.
43) Una mujer de 21 años presenta pésimas relaciones familiares con sus padres y con su hermano. Pelean frecuentemente y ella incluso ha llegado a agredir a su madre. Además presenta una relación muy intensa e inestable con su novio, con quien ha terminado y vuelto en reiteradas ocasiones. En 2 oportunidades ha intentado suicidarse, la última de ellas con ingestión de benzodiacepinas. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno de conducta
b) Depresión psicótica
c) Esquizofrenia hebefrénica
d) Trastorno de personalidad antisocial
e) Trastorno de personalidad límite
44) Identifique la asociación incorrecta entre la historia clínica y la patología mamaria
a) Mujer de 65 años, con nódulo mamario irregular, que ha aumentado de tamaño y se asocia a “piel de naranja” de la mama comprometida – Cáncer de mama infiltrante
b) Mujer de 20 años con nódulo mamario de 3 cm, y consistencia gomosa, fácil de movilizar – Fibroadenoma
c) Mujer de 45 años con mastalgia premenstrual y mamas con nódulos de pequeño tamaño, bilaterales, sensibles – Carcinoma ductal in situ
d) Puérpera con aumento de volumen doloroso de 4 cm en la axila derecha – Glándula mamaria accesoria
e) Puérpera con eritema y dolor mamario bilateral – Mastitis linfangítica
45) Un paciente presenta súbitamente hemiparesia izquierda, asociada a parálisis del nervio oculomotor derecho. El diagnóstico más probable es:
a) Infarto talámico
b) Accidente vascular embólico de arteria cerebral anterior
c) Accidente vascular embólico de arteria cerebral media
d) Accidente vascular embólico de arteria cerebral posterior
e) Infarto de mesencéfalo
46) ¿Cuál de las siguientes es una manifestación de la artritis reumatoide?
a) Sacroileítis
b) Hematuria
c) Pericarditis
d) Trombocitopenia
e) Úlceras orales
47) Un paciente de 60 años, con un cuadro de 2 semanas de tos y dolor torácico con tope inspiratorio, se realiza una radiografía de tórax que demuestra un exudado pleural izquierdo, de tamaño moderado. Se realiza punción y se obtiene un líquido pleural con LDH: 250 UI/l, proteínas: 5,8 g/dl, 800 células por mm3, con 90% de mononucleares, ADA: 60 UI/l y glucosa de 30 mg/dl. El diagnóstico más probable es:
a) Empiema
b) Derrame pleural secundario a cáncer
c) Tromboembolismo pulmonar
d) Tuberculosis
e) Transudado pleural
48) Un paciente de 45 años presenta un cuadro diarreico autolimitado. Diez días después inicia cuadro de dolor lumbar, artritis de rodillas y manos, asociados a ojo rojo profundo y disuria. El diagnóstico más probable es:
a) Púrpura trombocitopénico trombótico
b) Síndrome de Reiter
c) Enfermedad de Behcet
d) Vasculitis de Wegener
e) Crioglobulinemia
49) Una paciente con historia de disnea se realiza una espirometría, con los siguientes resultados:
Basal: CFV: 44% del teórico VEF1: 40% del teórico VEF1/CVF: 78%
Postbroncodilatador: CFV: 46% del teórico VEF1: 48% del teórico VEF1/CVF: 80%
De entre los siguientes, ¿qué diagnóstico es compatible con estos resultados?
a) EPOC
b) Asma
c) Bronquiectasias
d) Fibrosis pulmonar idiopática
e) Hipertensión pulmonar primaria
50) El examen confirmatorio para el diagnóstico de reflujo gastroesofágico patológico es:
a) endoscopía
b) radiografía de esófago, estómago y duodeno
c) determinación de pH esofágico de 24 hrs
d) manometría esofágica
e) cintigrama esofágico
51) Un niño de 1 mes de edad presenta ambos testículos en el conducto inguinal, sin embargo es posible descenderlos hasta el escroto, volviendo inmediatamente al conducto inguinal al soltarlos. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución
b) Realizar descenso testicular y orquidopexia bilateral lo antes posible
c) Realizar descenso testicular y orquidopexia bilateral durante el segundo año de vida
d) Solicitar marcadores tumorales anuales
e) Solicitar cariograma
52) ¿Cuál de los siguientes casos corresponde a un paciente con trastorno conversivo?
a) Mujer de 50 años, obesa, hipertensa, con cefaleas recurrentes, dolor abdominal crónico, prurito faríngeo y parestesias recurrentes, que se ha realizado múltiples exámenes sin encontrar alteraciones
b) Mujer de 67 años, que pierde súbitamente la vista de ambos ojos, durante una pelea con su marido y recuperándola posteriormente. Se realiza el estudio pertinente, sin hallazgos.
c) Hombre de 45 años que finge estar enfermo para conseguir cuidados por parte de sus familiares
d) Mujer de 26 años que presenta dolor epigástrico cada vez que se siente angustiada o presionada
e) Hombre de 36 años que considera que sus orejas son horribles, razón por la cual se deja el pelo largo para ocultarlas y ha pensado en operarlas en varias oportunidades. Al examen sus orejas son normales
53) Una paciente de 80 años presenta un cuadro de olvidos frecuentes y apatía, asociado a dificultades para oír. Al examen físico no se aprecian signos focales, está atenta y se aprecian los reflejos osteotendíneos disminuidos y lentos. ¿Qué examen debe pedir en primer lugar?
a) VDRL
b) Niveles plasmáticos de vitamina B12
c) RMN de cerebro
d) TAC de cerebro
e) TSH
54) Se eligen 2 ciudades distintas y se comparan los índices de mortalidad infantil y las tasas de escolaridad de la población adulta, de modo de encontrar alguna relación entre el nivel de escolaridad de los padres y la tasa de mortalidad infantil. ¿A qué tipo de estudio corresponde?
a) Cohortes
b) Casos y controles
c) Ecológico
d) Intervención comunitaria
e) Ensayo de campo
55) Un enfermo de 20 años acude al hospital por cefalea y orinas oscuras. Se le observa TA de 200/120 mmHg, edema en pies, hematuria macroscópica, urea 140 mg/dl, creatinina 3,4 mg/dl y proteinuria de 2 g/24 horas. Tiene muy probablemente:
a) Síndrome nefrótico.
b) Hipertensión vásculo-renal.
c) Glomerulonefritis membranosa.
d) Síndrome nefrítico agudo.
e) Pielonefritis aguda.
56) Un paciente de 20 años presenta mucha ansiedad al realizar actividades en público, como hablar en público, disertar o incluso comer frente a los demás. Esto le ha traído problemas en su universidad, ya que sufrió una crisis de pánico previo a una presentación, por lo que obtuvo una baja nota. El diagnóstico más probable es:
a) Trastorno de ansiedad generalizada
b) Trastorno de personalidad evitativa
c) Agorafobia
d) Fobia simple situacional
e) Fobia social
57) Un paciente de 65 años sufre una caída de altura golpeándose el tórax contra el suelo. Evoluciona con cierto grado de dificultad respiratoria y al examen se constata abolición del murmullo pulmonar de la mitad inferior del campo pulmonar derecho y matidez en dicha zona. El diagnóstico más probable es:
a) Tromboembolismo pulmonar
b) Contusión pulmonar
c) Neumotórax
d) Hemotórax
e) Derrame pericárdico
58) Una mujer de 55 años presenta miedo a que la asalten, por lo que ha dejado de salir de su casa. Además no le gusta que su marido ni que su hijo manejen por miedo a que puedan chocar. El diagnóstico de sospecha es:
a) Fobia social
b) Agorafobia
c) Trastorno de personalidad evitativo
d) Depresión
e) Trastorno de ansiedad generalizada
59) Un paciente de 30 años, previamente sano, presenta dolor epigástrico intenso, constante, irradiado al dorso y acompañado de vómitos alimentarios en varias oportunidades. Presenta FC: 97x’, t°: 36,9°C, PA: 120/80 mmHg. El examen abdominal demuestra dolor a la palpación epigástrica, ruidos hidroaéreos presentes y ausencia de signos de irritación peritoneal. La conducta más adecuada es:
a) Administrar analgésicos y solicitar radiografía simple de abdomen y pelvis
b) Administrar suero fisiológico, analgésicos y antibióticos endovenosos
c) Administrar analgesia y solicitar ecografía abdominal, hemograma y lipasa plasmática
d) Administrar analgesia y solicitar un TAC de abdomen y pelvis
e) Realizar laparotomía exploradora
60) La combinación de anemia, hipercalcemia, elevación de la creatinina y dolores óseos, debe hacer sospechar:
a) Linfoma
b) Mieloma
c) Déficit de vitamina B12
d) Hipervitaminosis D
e) Malaabsorción intestinal
61) Se realiza un estudio que compara el fármaco A contra el tratamiento habitual en la encefalitis herpética, obteniéndose los siguientes resultados:
Mueren Mejoran Total
Fármaco A 40 120 160
Tratamiento habitual 50 100 150
Total 80 170 250
Calcule el riesgo relativo
a) 0,67
b) 0,71
c) 0,75
d) 1
e) 1,33
62) Una paciente de 22 años, cursando embarazo de término inicia trabajo de parto. El registro estresante muestra desaceleraciones tardías en relación al 80% de las contracciones uterinas. La frecuencia cardíaca basal del feto es 130 lpm y la variabilidad es normal. La conducta más adecuada es:
a) Realizar un tacto vaginal para determinar la vía de interrupción inmediata
b) Solicitar ecodoppler umbilical
c) Realizar perfil biofísico
d) Esperar evolución espontánea
e) Administrar corticoides endovenosos, antibióticos y tocolíticos
63) Un paciente de 20 años de edad presenta ojo rojo derecho, periférico, asociado a sensación de arenilla ocular y secreción serosa. Al día siguiente inicia síntomas en el ojo izquierdo. El diagnóstico más probable es:
a) Conjuntivitis bacteriana
b) Conjuntivitis viral
c) Conjuntivitis alérgica
d) Queratitis punctata
e) Chalazión
64) Un paciente presenta un nódulo tiroídeo derecho, asociado a síntomas de hipertiroidismo. Se solicita TSH que resulta menor a 0,02 UI/l, razón por la cual se realiza una cintigrafía toroídea con yodo radiactivo que muestra hipercaptación a nivel del nódulo, con ausencia de captación en el resto de la tiroides. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar betabloqueantes y propiltiouracilo
b) Realizar tumorectomía
c) Realizar tiroidectomía total
d) Iniciar levotiroxina en dosis bajas
e) Administrar yodo radiactivo
65) Una mujer de 19 años, primigesta, cursando embarazo de 30 semanas, presenta presión arterial de 156/98 mmHg en su control obstétrico. No presenta síntomas y la proteinuria cualitativa resulta +, sobre un máximo de 4+. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar alfa-metildopa
b) Solicitar proteinuria cuantitativa, de 24 horas
c) Solicitar hemograma, tiempos de coagulación, pruebas hepáticas, LDH, pruebas de función renal y proteinuria de 24 horas
d) Administrar sulfato de magnesio endovenoso
e) Indicar semihospitalización y controlar la presión arterial frecuentemente, durante las próximas horas
66) Un paciente consulta por palpitaciones intensas. Al examen físico presenta una taquicardia a 160 lpm, regular, con PA: 120/90 mmHg. Se solicita un electrocardiograma que muestra una taquicardia regular con complejos QRS anchos (mayores a 0,12 segundos). La conducta más adecuada es:
a) Iniciar masaje carotideo
b) Anticoagular con heparina
c) Administrar amiodarona
d) Administrar adenosina
e) Administrar sulfato de magnesio
67) Un paciente de 30 años presenta un tumor testicular derecho, de consistencia sólida. Se solicita ecografía testicular que confirma el carácter sólido del tumor, por lo que se realiza una orquiectomía radical, cuya biopsia demuestra la presencia de un carcinoma embrionario. Los marcadores tumorales pre y postquirúrgicos son negativos y el TAC de abdomen y pelvis NO visualiza adenopatías retroperitoneales. La conducta más adecuada es:
a) Realizar quimioterapia combiada
b) Realizar radioterapia retroperitoneal
c) Iniciar hormonoterapia
d) Realizar linfadenectomía lumboaórtica (LALA modificada)
e) Solicitar TAC de cerebro
68) Un paciente de 51 años, diagnosticado de cirrosis hepática por consumo crónico de alcohol, actualmente suspendido, consulta por aumento del perímetro abdominal. Al examen se constata ascitis moderada. Se solicita paracentesis diagnóstica que muestra albumina: 1,0 mg/dl, células: 139 por mm3, de predominio polimorfonuclear. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar cefotaximo endovenoso
b) Iniciar ciprofloxacino oral
c) Realizar paracentesis evacuadora, con reposición de albúmina
d) Indicar restricción hidrosalina e iniciar espironolactona y furosemida
e) Derivar para instalar un TIPS
69) Un recién nacido de 3 días de vida presenta letargo, debilidad en la succión e hipotermia. En el examen físico se aprecia además un cierto grado de hipotonía. La conducta más adecuada es:
a) Asegurar un ambiente temperado y administrar líquidos tibios, hasta recuperar la temperatura normal, sin necesidad de mayor estudio
b) Iniciar cefadroxilo oral y enviar a domicilio explicando los signos de alarma
c) Regular la temperatura y solicitar hemograma, hemocultivos, glicemia, calcemia, electrolitos y pruebas de función renal, decidiendo el manejo según hallazgos
d) Iniciar soporte, solicitar hemograma, hemocultivos, glicemia, calcemia, electrolitos, pruebas de función renal, gases venosos, radiografía de tórax, punción lumbar y exámenes de orina e iniciar una asociación de ceftriaxona y vancomicina endovenosa, inmediatamente
e) Iniciar soporte, solicitar hemograma, hemocultivos, glicemia, calcemia, electrolitos, pruebas de función renal, gases venosos, radiografía de tórax, punción lumbar y exámenes de orina e iniciar una asociación de cefotaximo y ampicilina endovenosa, inmediatamente
70) Un adolescente de 15 años presenta un cuadro de fiebre, malestar general y un exantema papulo-vesicular muy pruriginoso, que inició en el cuero cabelludo y que actualmente se ha generalizado. El diagnóstico más probable es:
a) Varicela
b) Prúrigo
c) Escarlatina
d) Eritema infeccioso
e) Infección por enterovirus (Coxsackie)
71) Una paciente presenta un bocio difuso moderado, no doloroso. Se solicita TSH que resulta 12 UI/l. El diagnóstico más probable es:
a) Tiroiditis de Riedel
b) Tiroiditis de Hashimoto
c) Enfermedad de Basedow-Graves
d) Tiroiditis subaguda de Quervein
e) Cáncer de tiroides
72) Una paciente presenta hipoacusia derecha que ha aumentado en el último tiempo. La otoscopía no muestra alteraciones por lo que se realizan pruebas de diapasones, que muestran Rinne (+) a izquierda y (-) a derecha y Weber que lateraliza a derecha. El diagnóstico más probable es:
a) Presbiacusia
b) Otitis media fibroadesiva
c) Otoesclerosis
d) Sordera súbita
e) Trauma acústico
73) Una mujer de 28 años presenta atraso menstrual, por lo que se realiza un test de embarazo, que resulta positivo. Acude a control, realizándose una ecografía transvaginal, que muestra saco gestacional intrauterino de 10 mm de diámetro, sin visualización de embrión. Se dispone además de beta-HCG que resulta 2.000 UI/L. La conducta más adecuada es:
a) Realizar legrado
b) Repetir la beta-HCG en 48 horas
c) Repetir la ecografía en 7 días
d) Resolver quirúrgicamente
e) Iniciar metotrexato
74) Un niño consume, accidentalmente, una sustancia desconocida, evolucionando con compromiso de consciencia y depresión respiratoria. Al examen físico presenta presión arterial y pulso normales, con frecuencia respiratoria de 6 rpm, sopor profundo y presencia de miosis bilateral, marcada, sin signos focales en el examen neurológico. ¿Qué sustancia fue consumida con mayor probabilidad?
a) Anticolinérgicos
b) Organofosforados
c) Benzodiacepinas
d) Opiáceos
e) Agonistas adrenérgicos
75) Un recién nacido de 5 días de vida pesa 3.500 gr. Al nacer pesó 3.800 gr y se ha alimentado con lactancia materna exclusiva. La conducta más adecuada es
a) Observar evolución, manteniendo la lactancia materna exclusiva
b) Agregar fórmula láctea y mantener la lactancia materna
c) Iniciar fórmula láctea y suspender la lactancia materna
d) Solicitar test del sudor
e) Iniciar nutrición parenteral
76) Una paciente de 28 años, con IMC: 32, presenta cuadros de temblor, sudoración y palpitaciones que aparecen 3 a 4 horas después de ingerir algunos alimentos. En una oportunidad se controló un hemoglucotest con valor de 50 mg/dl. La etiología de la patología descrita es:
a) Tumoral
b) Resistencia a la insulina
c) Autoinmune
d) Psicógena
e) Hereditaria, autosómica dominante
77) ¿Cómo se contrae la hidatidosis?
a) Por consumo de carne de cerdo o cordero, contaminada
b) Por contacto con deposiciones humanas
c) Por contacto con deposiciones de perro
d) Por consumo de berros contaminados
e) Por consumo de pescado contaminado
78) Un paciente es diagnosticado de tuberculosis pulmonar, por lo que inicia tratamiento antituberculoso con rifampicina, isoniacida, pirazinamida y etambutol durante 2 meses y luego sólo con rifampicina e isoniacida. Se controlan baciloscopías mensuales, obteniéndose los siguientes resultados: Mes 1: positiva, Mes 2: negativa, Mes 3: positiva. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar cultivo de Koch y ajustar el tratamiento antibiótico según el antibiograma
b) Mantener el tratamiento con Isoniacida y rifampicina e iniciar pirazinamida
c) Retomar el tratamiento inicial con Isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol
d) Derivar a especialista para tratamiento con 5 fármacos antituberculosos
e) Mantener el tratamiento con isoniacida y rifampicina, controlando con resultado del cultivo y nueva baciloscopía en un mes
79) Una paciente de 65 años ha notado algunas dificultades para ver. Al examen físico se aprecia una agudeza visual normal, sin embargo ha perdido gran parte de la visión periférica, manteniendo la visión central. El diagnóstico más probable es:
a) Degeneración macular relacionada con la edad
b) Glaucoma crónico
c) Catarata
d) Tumor de hipófisis
e) Edema macular
80) Un paciente de 32 años presenta una rinosinusitis crónica de difícil manejo, asociado a epistaxis frecuente. En el último tiempo se agrega compromiso del estado general, fiebre, hematuria y oliguria. El diagnóstico más probable es:
a) Lupus sistémico
b) Vasculitis de Wegener
c) Púrpura de Schoenlein Henoch
d) Panarteritis nodosa
e) Esclerodermia
81) La sección medular completa a nivel de C5 produce:
a) Hipotensión, bradicardia y tetraplejia, asociada a anestesia de las 4 extremidades
b) Hipertensión, taquicardia y paraplejia, asociada a anestesia de las extremidades inferiores
c) Hipotensión, taquicardia y paraplejia, asociada a anestesia de las extremidades inferiores
d) Hipertensión, bradicardia y tetraplejia, asociada a anestesia de las 4 extremidades
e) Hipotensión, taquicardia y tetraplejia, asociada a anestesia de las extremidades inferiores
82) ¿Cuál de los siguientes fármacos tiene contraindicación absoluta durante el embarazo?
a) Fluoxetina
b) Ergotamina
c) Aspirina
d) Hidralazina
e) Insulina
83) Un paciente presenta dolor torácico de 2 días de evolución, con tope inspiratorio, que luego se asoció a marcado malestar general y síncopes. Al examen físico se aprecia hipotenso, con yugulares ingurgitadas y colapso “y” prominente en el pulso venoso. El examen pulmonar es normal. El diagnóstico más probable es:
a) Síndrome coronario agudo
b) Tromboembolismo pulmonar
c) Disección aórtica
d) Taponamiento cardíaco
e) Neumotórax
84) La causa más frecuente de hemorragia digestiva baja es:
a) Enfermedad diverticular
b) Cáncer de colon
c) Angiodisplasia
d) Hemorroides externos
e) Enfermedad inflamatoria intestinal
85) Un niño de 6 años presenta edema facial y de extremidades inferiores, asociado a orinas espumosas. Se ve de buen aspecto y sus signos vitales son normales. Se solicita hemograma que resulta normal, sedimento de orina con cilindros hialinos y gotas de grasa, sin hematuria; índice proteinuria/creatininuria de 3,1 y albuminuria de 2,7 mg/dl. El diagnóstico más probable es:
a) Glomerulonefritis postinfecciosa
b) Enfermedad de Berger
c) Síndrome hemolítico urémico
d) Glomerulopatía membranosa
e) Glomerulopatía por cambios mínimos
86) Una paciente de 28 años, con dismenorrea crónica de 2 años de evolución, refiere que sus síntomas se han hecho cada vez más intensos y se ha agregado dispareunia profunda en los últimos meses. No presenta otros síntomas. La especuloscopía es normal y al tacto vaginal destaca dolor a la movilización cervical, siendo ésta difícil de realizar. El diagnóstico de sospecha es:
a) Cáncer de cuello uterino
b) Proceso inflamatorio pélvico
c) Endometriosis
d) Cáncer de endometrio
e) Adenomiosis
87) En un screening para diagnosticar una determinada enfermedad, 235 de 250 personas enfermas resultan positivas para el test aplicado y 600 de 680 personas normales resultan negativas para el mismo test.
La especificidad del test empleado es:
a) 15/250
b) 80/680
c) 15/80
d) 235/250
e) 600/680
88) Lactante de 3 meses, peso de nacimiento 3.200 grs. En los últimos 2 meses se alimenta con lentitud y se pone sudoroso. Ha presentado bronquitis obstructivas a repetición.
Al examen: peso 4200 g, polipneico, saturación de hemoglobina 80% que se corrige al aportar oxígeno. Presenta crepitaciones basales bilaterales, hígado a 4 cm bajo reborde costal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Bronconeumonia en lactante hiperreactivo bronquial
b) Displasia broncopulmonar
c) Cardiopatía congénita cianótica
d) Fibrosis quística
e) Cardiopatía congénita no cianótica
89) El hiperparatiroidismo primario se presenta clásicamente como:
a) Osteoporosis acelerada, asociada a hipercalcemia e hipercalciuria
b) Constipación crónica, asociada a hipercalcemia e hiperfosfemia
c) Astenia y debilidad muscular, asociado a hipocalcemia e hiperfosfemia
d) Contracturas musculares e hiperreflexia, asociado a hipercalcemia e hipocalciuria
e) Hipercalcemia, hipocalciuria e hipofosfemia
90) La “danza arterial” es característica de:
a) Estenosis aórtica
b) Insuficiencia aórtica
c) Transposición de grandes vasos
d) Tetralogía de Fallot
e) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
Respuestas:
| PRIMERA PARTE | |
| Preguntas | Forma A |
| 1 | D |
| 2 | E |
| 3 | C |
| 4 | A |
| 5 | B |
| 6 | D |
| 7 | A |
| 8 | D |
| 9 | C |
| 10 | B |
| 11 | B |
| 12 | D |
| 13 | D |
| 14 | E |
| 15 | D |
| 16 | C |
| 17 | C |
| 18 | D |
| 19 | B |
| 20 | D |
| 21 | D |
| 22 | B |
| 23 | A |
| 24 | B |
| 25 | C |
| 26 | E |
| 27 | D |
| 28 | D |
| 29 | B |
| 30 | A |
| 31 | C |
| 32 | B |
| 33 | E |
| 34 | D |
| 35 | A |
| 36 | A |
| 37 | C |
| 38 | D |
| 39 | A |
| 40 | D |
| 41 | A |
| 42 | B |
| 43 | A |
| 44 | B |
| 45 | D |
| 46 | C |
| 47 | A |
| 48 | B |
| 49 | C |
| 50 | A |
| 51 | D |
| 52 | E |
| 53 | D |
| 54 | A |
| 55 | E |
| 56 | B |
| 57 | E |
| 58 | A |
| 59 | D |
| 60 | E |
| 61 | B |
| 62 | B |
| 63 | E |
| 64 | C |
| 65 | D |
| 66 | D |
| 67 | D |
| 68 | A |
| 69 | C |
| 70 | E |
| 71 | C |
| 72 | B |
| 73 | A |
| 74 | A |
| 75 | C |
| 76 | B |
| 77 | D |
| 78 | C |
| 79 | C |
| 80 | D |
| 81 | D |
| 82 | A |
| 83 | B |
| 84 | A |
| 85 | B |
| 86 | D |
| 87 | E |
| 88 | C |
| 89 | D |
| 90 | E |
| SEGUNDA PARTE | |
| Preguntas | Forma A |
| 1 | A |
| 2 | C |
| 3 | C |
| 4 | B |
| 5 | B |
| 6 | D |
| 7 | D |
| 8 | C |
| 9 | B |
| 10 | E |
| 11 | A |
| 12 | C |
| 13 | C |
| 14 | D |
| 15 | A |
| 16 | C |
| 17 | C |
| 18 | B |
| 19 | C |
| 20 | E |
| 21 | D |
| 22 | C |
| 23 | E |
| 24 | A |
| 25 | B |
| 26 | D |
| 27 | A |
| 28 | C |
| 29 | B |
| 30 | B |
| 31 | D |
| 32 | E |
| 33 | D |
| 34 | B |
| 35 | A |
| 36 | A |
| 37 | D |
| 38 | C |
| 39 | B |
| 40 | C |
| 41 | D |
| 42 | D |
| 43 | E |
| 44 | C |
| 45 | E |
| 46 | C |
| 47 | D |
| 48 | B |
| 49 | D |
| 50 | C |
| 51 | A |
| 52 | B |
| 53 | E |
| 54 | C |
| 55 | D |
| 56 | E |
| 57 | D |
| 58 | E |
| 59 | C |
| 60 | B |
| 61 | C |
| 62 | A |
| 63 | B |
| 64 | E |
| 65 | E |
| 66 | C |
| 67 | D |
| 68 | D |
| 69 | E |
| 70 | A |
| 71 | B |
| 72 | C |
| 73 | C |
| 74 | D |
| 75 | A |
| 76 | B |
| 77 | C |
| 78 | E |
| 79 | B |
| 80 | B |
| 81 | A |
| 82 | B |
| 83 | D |
| 84 | A |
| 85 | E |
| 86 | C |
| 87 | E |
| 88 | E |
| 89 | A |
| 90 | B |