Prueba 6 Reumatología

1) Un paciente de 22 años consulta por dolor lumbar de algunas semanas de evolución, asociados a rigidez matinal, que aumenta con el reposo y cede con la actividad física. Se solicita radiografía de zona lumbosacra, que muestra signos de sacrileítis, con calcificación de los ligamentos longitudinales. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar resonancia magnética nuclear de columna lumbar
b) Indicar ejercicios e iniciar AINEs por vía oral
c) Iniciar corticoides orales e indicar ejercicios
d) Indicar reposo e iniciar hidroxicloroquina
e) Resolver de modo quirúrgico

2) Un paciente con antecedente de asma de difícil manejo y eosinofilia, consulta por malestar general, fiebre, artralgias y hematuria. Se solicita sedimento de orina que muestra hematuria dismórfica y clearence de creatinina que resulta 44 ml/min. El diagnóstico más probable es:
a) Lupus eritematoso sistémico
b) Esclerodermia sistémica difusa
c) Panarteritis nodosa
d) Vasculitis alérgica de Churg-Strauss
e) Vasculitis granulomatosa de Wegener

3) Una paciente de 65 años se realiza una radiografía lumbar que muestra osteopenia radiológica, por lo que se solicita una densitometría ósea que muestra T-score: -2,1 y un Z-score: -0,9. El diagnóstico más probable es:
a) Sana
b) Osteopenia
c) Osteoporosis postmenopáusica
d) Osteoporosis secundaria
e) Enfermedad de Paget

4) Un paciente de 35 años, consulta por dolor cervical intenso, de inicio brusco, irradiado al hombro derecho y que inició en relación a levantar unos sacos de cemento. Al examen físico se aprecia disminución de la sensibilidad en la zona deltoídea derecha y cierta debilidad para abducir el brazo. La raíz más probablemente afectada es:
a) C5
b) C6
c) C7
d) C8
e) T1

5) Un niño de 14 años, obeso, consulta por dolor en la ingle izquierda, que aparece al caminar y que ha ido aumentando en los últimos días, obligándolo a cojear. Al examen físico se aprecia dolor a la movilización de la cadera. El diagnóstico de sospecha es:
a) Sinovitis transitoria
b) Necrosis avascular de la cabeza femoral
c) Enfermedad de Perthes
d) Artritis séptica
e) Epifisiolisis de la cabeza femoral

6) Un paciente de 67 años consulta por dolor intenso en la rodilla izquierda, de 2 horas de evolución. Al examen se aprecia aumento de volumen, eritema y aumento de la temperatura local de la rodilla izquierda y la radiografía muestra una línea de calcificación en el cartílago articular. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar AINEs e indicar reposo
b) Solicitar calcemia y niveles plasmáticos de PTH
c) Iniciar alopurinol y colchicina
d) Realizar punción articular y estudio de líquido sinovial
e) Resolver de manera quirúrgica

7) Una mujer de 19 años consulta por astenia, artralgias y fiebre ocasional. Se visualiza artritis de manos y se solicitan exámenes generales entre los que destaca un hemograma, con Hcto: 37%, plaquetas: 140.000 x mm3, glóbulos blancos: 5.000 x mm3, neutrófilos: 80%, monocitos: 10% y linfocitos: 10%. El diagnóstico más probable es:
a) Lupus sistémico
b) Leucemia
c) Poliangeítis microscópica
d) Enfermedad reumática
e) Artritis reumatoídea

8) Una paciente de 40 años consulta por artralgias de algunas semanas de evolución. Al examen físico se aprecia artritis de la rodilla izquierda, el tobillo derecho y algunas articulaciones metatarsofalángicas, con presencia de dactilitis de 3 ortejos. El diagnóstico más probable es:
a) Artritis por cristales
b) Lupus
c) Artritis psoriática
d) Artritis reumatoide
e) Artritis viral

9) Un hombre de 70 años consulta por astenia, fiebre y cefalea de algunas semanas de evolución. Refiere cluadicación mandibular y que se cansa, especialmente al levantar los brazos y realizar actividades como peinarse. El diagnóstico más probable es:
a) Fibromialgia
b) Polimiositis
c) Polimialgia reumática
d) Arteritis de células gigantes
e) Poliangeítis microscópica

10) Una paciente de 50 años, dueña de casa, consulta por dolor en el hombro derecho, insidioso, que aumenta al realizar actividades como limpiar muebles o trapear el piso y además suele presentarse en la noche. Al examen físico presenta dolor a la abducción contra resistencia del brazo, sin otras alteraciones. El diagnóstico más probable es:
a) Artritis séptica
b) Artrosis de hombro
c) Capsulitis adhesiva
d) Tendinitis del manguito rotador
e) Bursitis

11) Una mujer de 60 años consulta por artralgias de las manos de varios meses de evolución, asociadas a rigidez matinal de 10 minutos de duración. Al examen físico se aprecian nódulos de Heberden. El diagnóstico más probable es:
a) Lupus
b) Artritis reumatoide
c) Artrosis
d) Esclerodermia
e) Enfermedad mixta del tejido conectivo

12) El lupus inducido por drogas suele presentar:
a) Anticuerpos anti-DNA de doble hebra
b) Anticuerpos anti-proteína P
c) Anticuerpos anti-Ro
d) Anticuerpos anti-histona
e) Anticuerpos anti-ribonucleoproteína

13) La arteritis de Takayasu se manifiesta con todo lo siguiente, EXCEPTO:
a) Glomerulonefritis
b) Artralgias
c) Fiebre
d) Accidente vascular encefálico
e) Asimetría de los pulsos radiales

14) En un adolescente con síntomas de artritis séptica del tobillo derecho se realiza estudio de líquido sinovial que muestra un aspecto turbio, poco filante, con células 85.000 x mm3, con 95% de polimorfonucleares y visualización de abundantes cocáceas Gram negativas intracelulares. La conducta más adecuada es:
a) Administrar penicilina benzatina
b) Iniciar flucloxacilina oral
c) Iniciar cloxacilina endovenosa y realizar drenaje quirúrgico
d) Iniciar vancomicina endovenosa y realizar drenaje quirúrgico
e) Iniciar ceftriaxona endovenosa y realizar drenaje quirúrgico

15) Un paciente adulto mayor, con dolor crónico de rodilla se realiza una radiografía que muestra disminución simétrica del espacio articular, asociada a esclerosis ósea subcondral. El diagnóstico más probable es:
a) Artrosis
b) Pelviespondiloartropatía
c) Condrocalcinosis
d) Gota
e) Artritis reumatoide

16) Una paciente de 30 años presenta fenómeno de Raynaud intenso y recurrente, asociado a sensación de tirantez de la cara. El diagnóstico más probable es:
a) Dermatomiositis
b) Esclerodermia
c) Enfermedad mixta del tejido conectivo
d) Síndrome de Sjörgren
e) Lupus cutáneo subagudo

17) Una paciente de 40 años presenta poliartritis crónica de manos, asociada a elevación del factor reumatoídeo. La radiografía de manos demuestra artritis con lesiones en sacabocado bilaterales, en varias articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas proximales. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar paracetamol
b) Iniciar AINEs
c) Iniciar prednisona
d) Iniciar metotrexato
e) Iniciar prednisona + ciclofosfamida

18) ¿Cuál de las siguientes es una manifestación de la artritis reumatoide?
a) Sacroileítis
b) Hematuria
c) Pericarditis
d) Trombocitopenia
e) Úlceras orales

19) La fibromialgia se caracteriza por:
a) Asociarse a anemia
b) Asociarse a cáncer
c) Presentar elevación de la VHS
d) Dolor a la presión de las masas musculares
e) Presentar positividad de los anticuerpos antinucleares

20) Una paciente presenta eritema violáceo en los párpados superiores, asociado a eritema sobre los hombros y la parte superior del tórax. Además refiere debilidad de las masas musculares proximales. ¿Qué marcado se encontrará alterado con mayor probabilidad?
a) Anticuerpos anti-citoplasma de neutrófilo
b) Anticuerpos antinucleares
c) Factor reumatoídeo
d) Creatinkinasa
e) Complemento

Respuestas:

Prueba 6 REUMATOLOGÍA
Preguntas Respuestas
1 B
2 D
3 B
4 A
5 E
6 D
7 A
8 C
9 D
10 D
11 C
12 D
13 A
14 E
15 A
16 B
17 D
18 C
19 D
20 D

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada.