Prueba 5 Reumatología

1) El fenómeno de Raynaud es característico de la siguiente patología:
a) Esclerodermia
b) Dermatomiositis
c) Síndrome de Sjörgren
d) Artritis reumatoide
e) Artritis psoriática

2) Una paciente de 40 años presenta dolor en las manos desde hace 3 meses. Refiere marcada rigidez articular, que dura cerca de una hora. Al examen físico se aprecia artritis de ambas muñecas y de varias articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas proximales, de manera bilateral. El tratamiento de elección de la patología descrita es:
a) Paracetamol
b) Prednisona
c) Ciclofosfamida + corticoides
d) Alopurinol más AINEs
e) Metotrexato

3) Un niño de 7 años presenta cojera de 3 semanas de evolución, con mínimo dolor. Al examen físico se aprecia dolor a la abducción máxima de la cadera izquierda, asociado a leve atrofia del cuádriceps izquierdo. El diagnóstico más probable es:
a) Artritis séptica
b) Sinovitis transitoria
c) Epifisiolisis de la cabeza femoral
d) Enfermedad de Perthes
e) Síndrome de Osgood Schlater

4) Un paciente de 65 años presenta astenia y debilidad muscular, especialmente al levantar los brazos y en la musculatura proximal de las extremidades inferiores. También refiere que presenta cefalea frecuente y dolor al masticar por mucho tiempo, lo que lo obliga a comer lento. En sus exámenes destaca anemia normocícita normocrómica, con VHS: 97 mm/h. El diagnóstico más probable es:
a) Lupus
b) Polimiositis
c) Arteritis de células gigantes
d) Poliangeítis microscópica
e) Panarteriris nodosa

5) ¿Cuál de las siguientes no es una manifestación extraarticular de la artritis reumatoide?
a) Glomerulonefritis
b) Miocarditis
c) Mononeuritis múltiple
d) Epiescleritis
e) Derrame pleural

6) Una paciente de 26 años presenta astenia, febrícula ocasional y baja de peso. En su examen físico sólo se asculta un soplo carotídeo derecho y una clara asimetría de los pulsos radiales. El diagnóstico más probable es:
a) Pelviespóndiloartropatía con compromiso arterial
b) Arteritis de células gigantes
c) Enfermedad de Wegener
d) Arteritis de Takayasu
e) Lupus eritematoso sistémico

7) ¿Cuál de las siguientes asociaciones entre marcador inmunológico y patología es correcta?
a) Hipocomplementemia – Artritis reumatoide
b) Factor reumatoídeo – Espondilitis anquilosante
c) Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo en patrón citoplasmático – micropoliangeítis (PAM)
d) Anticuerpos anticentrómero – Dermatomiositis
e) Anticuerpos anti-ribonucleoproteína – Enfermedad mixta del tejido conectivo

8) La causa más frecuente de codo doloroso es:
a) Epicondilitis
b) Esguince
c) Artrosis
d) Atrapamiento cubital
e) Tendinitis tricipital

9) Un paciente de 68 años, diabético e hipertenso, bien controlado, presenta dolor en la cadera izquierda, desde hace algunos meses, lo que le dificulta la marcha. Al examen físico presenta dolor a la flexión y abducción extremas de la cadera. Se solicita radiografía de cadera que demuestra disminución del espacio articular y un osteofito acetabular. La conducta MÁS adecuada es:
a) Solicitar anticuerpos antinucleares y factor reumatoídeo
b) Iniciar paracetamol
c) Iniciar metotrexato
d) Iniciar prednisona
e) Iniciar diclofenaco

10) El test de Schirmer positivo es característico de:
a) Enfermedad de Behcet
b) Sarcoidosis
c) Síndrome de CREST
d) Dermatomiositis
e) Síndrome de Sjörgren

11) Una paciente de 45 años presenta dolor de larga data en el hombro derecho, que aumenta con la actividad y que en los últimos 10 días se ha hecho mucho más intenso, al punto que le impide la movilización. Al examen físico está en buenas condiciones, con signos vitales normales y presenta intenso dolor tanto a la movilización activa, como a la movilización pasiva del hombro, sin signos inflamatorios. El diagnóstico más probable es:
a) Bursitis
b) Tendinitis del manguito de rotador
c) Artrosis
d) Capsulitis adhesiva
e) Tendinitis bicipital

12) Una paciente presenta artralgias, con febrícula ocasional. Se solicita hemograma que demuestra hematocrito: 35%, VCM: 87, HCM: 32, blancos: 3.900, linfocitos: 25%, neutrófilos: 68%, monocitos: 7%, plaquetas: 53.000. El diagnóstico más probable es:
a) Arteritis de la temporal
b) Granulomatosis de Wegener
c) Crioglobulinemia
d) Lupus eritematoso sistémico
e) Poliangeítis microscópica

13) ¿Cuál de las siguientes zonas son MENOS frecuentemente afectadas por artrosis?
a) Muñecas
b) Articulaciones interfalángicas proximales
c) Articulaciones interfalángicas distales
d) Rodillas
e) Columna vertebral

14) Una paciente de 40 años, con antecedente de colon irritable, presenta fatigabilidad y dolores generalizados. En su examen físico presenta dolor a la palpación de los músculos del cuello, dorso, cara interna de las rodillas y cara lateral de los codos. El diagnóstico más probable es:
a) Polimiositis
b) Fibromialgia
c) Polimialgia reumática
d) Hipotoroidismo
e) Lupus

15) Cuál de las siguientes asociaciones, entre marcador inmunológico y patología, es INCORRECTA:
a) Anticuerpos anti-nucléolo – Esclerodermia
b) Anticuerpos anti-DNA de una hebra – Lupus por drogas
c) Anticuerpos anti-Ro – Síndrome de Sjörgren
d) Anticuerpos anti-citoplasma de neutrófilo – Arteritis de la temporal
e) Anticuerpos anti-proteína P – Psicosis lúpica

16) Un hombre de 67 años presenta dolor intenso y aumento de volumen del codo izquierdo, de 1 día de evolución. Al examen físico se aprecia aumento de volumen, con derrame articular, eritema y aumento de la temperatura local. La conducta más adecuada es:
a) Realizar artrocentesis y solicitar estudio de líquido articular
b) Iniciar AINES y colchicina
c) Solicitar hemograma y hemocultivos
d) Solicitar radiografía de codo izquierdo
e) Solicitar cintigrafía ósea

17) ¿Cuál de las siguientes alteraciones NO suele aparecer en los pacientes con artritis reumatoide?
a) Mano en ráfaga
b) Dedos en cuello de cisne
c) Dedos en sastre
d) Nódulos de Heberden
e) Nódulos reumatoídeos

18) ¿Qué tratamiento debe indicar ante un paciente de 57 años que cursa actualmente con un ataque de gota, confirmado con el estudio pertinente?
a) Alopurinol
b) AINEs
c) Antibióticos y AINEs
d) Alopurinol y AINEs
e) Alopurino, conchicina y AINEs

19) Un paciente de 32 años presenta una rinosinusitis crónica de difícil manejo, asociado a epistaxis frecuente. En el último tiempo se agrega compromiso del estado general, fiebre, hematuria y oliguria. El diagnóstico de sospecha es:
a) Púrpura de Schöenlein-Henoch
b) Granulomatosis de Wegener
c) Vasculitis de Churg-Strauss
d) Lupus sistémico eritematoso
e) Panarteritis nodosa

20) Una paciente de 20 años presenta malestar general, caída de cabello y lesiones faciales eritematosas. Al examen físico se aprecia eritema en los pómulos y en el dorso de la nariz y algunas úlceras en el paladar duro y en las mejillas. El diagnóstico más probable es:
a) Dermatomiositis
b) Vasculitis de vaso pequeño
c) Lupus
d) Enfermedad de Behcet
e) Esclerodermia

NO Conteste esta Pregunta:
(*)Un paciente esquizofrénico, en tratamiento con clozapina, presenta fiebre y decaimiento. El examen físico no aporta mayor información. Se solicita un hemograma que muestra hematocrito: 37%, plaquetas: 237.000, blancos: 2.900, linfocitos: 80%, Linfocitos: 7%, monocitos: 13%. La conducta más adecuada, además de suspender la clozapina, es:
a) Solicitar estudio para VIH y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso
b) Iniciar ceftazidina + gentamicina y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso
c) Iniciar cefazolina + metronidazol y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso
d) Iniciar ceftriaxona + ampicilina y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso
e) Iniciar ciprofloxacino y vancomicina y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso

Respuestas:

Prueba 5 Reumatología
Preguntas Respuestas
1 A
2 E
3 D
4 C
5 A
6 D
7 E
8 A
9 B
10 E
11 D
12 D
13 A
14 B
15 D
16 A
17 D
18 B
19 B
20 C
Pregunta (*) B

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