Prueba 13 Reumatología + Hematología y Oncología
1) Un paciente de 65 años con historia de dolor en articulaciones IFP e IFD en ambas manos, con rigidez matinal de 5-10 minutos de duración, no asociado a signos inflamatorios. Se estudia al paciente con radiografía de manos. ¿Cuál de los siguientes signos NO apoyaría el diagnóstico de artrosis?:
a) Disminución del espacio articular
b) Lesiones en sacabocado
c) Esclerosis subcondral
d) Osteofitos
e) Quistes subcondrales
2) Una paciente de 40 años, con antecedente de colon irritable, presenta fatigabilidad y dolores generalizados. En su examen físico presenta dolor a la palpación de los músculos del cuello, dorso, cara interna de las rodillas y cara lateral de los codos. El diagnóstico más probable es:
a) Polimiositis
b) Fibromialgia
c) Polimialgia reumática
d) Hipotoroidismo
e) Lupus
3) Un paciente de 32 años presenta una rinosinusitis crónica de difícil manejo, asociado a epistaxis frecuente. En el último tiempo se agrega compromiso del estado general, fiebre, hematuria y oliguria. En sus exámenes destaca ANCA positivos en patrón “c”. El diagnóstico de sospecha es:
a) Púrpura de Schöenlein-Henoch
b) Granulomatosis de Wegener
c) Vasculitis de Churg-Strauss
d) Lupus sistémico eritematoso
e) Panarteritis nodosa
4) Una mujer de 57 años, consulta por artralgias de manos, de larga evolución. Al examen físico se aprecia aumento de volumen, derrame articular y eritema en relación a las articulaciones interfalángicas proximales y metacarpofalángicas. El diagnóstico más probable es:
a) Artritis reumatoide
b) Artritis gotosa
c) Artrosis
d) Espondiloartropatía seronegativa
e) Esclerodermia sistémica limitada
5) Una mujer de 25 años consulta por astenia, artralgias y fiebre ocasional. Además presenta aparición de lesiones eritematosas nodulares en la cara anterior de ambas piernas, dolorosas a la palpación. Al examen físico se aprecia eritema nodoso en las piernas, se palpan varias adenopatías cervicales y se auscultan algunos crépitos pulmonares. El diagnóstico más probable es:
a) Lupus eritematoso sistémico
b) Esclerodermia sistémica difusa
c) Sarcoidosis
d) Granulomatosis de Wegener
e) Vasculitis de Schurg Strauss
6) Una paciente de 23 años presenta eritema alrededor de los ojos y en las manos, comprometiendo especialmente los párpados superiores y la piel sobre las articulaciones metacarpofalángicas. El diagnóstico más probable es:
a) Lupus cutáneo subagudo
b) Lupus eritematosos sistémico
c) Esclerodermia difusa
d) Esclerodermia limitada
e) Dermatomiositis
7) Una paciente de 30 años presenta malestar general y fiebre de 3 días de evolución, asociadas a hematuria y luego oligoanuria. Al examen se aprecian algunas lesiones eritematosas en las extremidades inferiores. Se constata creatinina de 6,0 mg/dl y sedimento de orina con hematuria dismórfica. El diagnóstico más probable es:
a) Dermatomiositis
b) Vasculitis de vaso pequeño
c) Lupus
d) Enfermedad de Behcet
e) Esclerodermia
8) Los anticuerpos anti-nucleolares se asocian a:
a) Esclerodermia
b) Dermatomiositis
c) Enfermedad mixta del tejido conectivo
d) Lupus por drogas
e) Síndrome de Sjörgren
9) Un paciente de 23 años consulta por dolor lumbar crónico, que aparece al despertar y que cede con los movimientos. Además ha presentado ojo rojo y talalgia. El diagnóstico más probable es:
a) Espondilitis anquilosante
b) Artritis reumatoide
c) Enfermedad de Behcet
d) Lumbago mecánico
e) Artrosis de columna (espondilosis)
10) Un niño consulta por fiebre de 7 días de evolución, asociado a un rash papuloeritematoso generalizado. En el examen se observa eritema e inyección conjuntival. Los labios y la lengua están enrojecidos y aumentados de volumen. Se palpan 2 adenopatías cervicales anteriores, la mayor de ellas de 2,5 cm. Además se constata edema, eritema y fina descamación en ambos pies. El tratamiento de la patología descrita es:
a) Corticoides orales
b) Corticoides endovenosos
c) Corticoides endovenosos + inmunosupresores
d) Aspirina + Inmunoglobulina G endovenosa
e) Plasmaféresis
11) ¿Qué adenopatías se consideran siempre como patológicas?:
a) Inguinales
b) Axilares
c) Cervicales anteriores
d) Cervicales posteriores
e) Supraclaviculares
12) Un paciente de 10 años, diagnosticado de malabsorción intestinal consulta por astenia. Al examen físico se aprecia palidez, por lo que se solicita hemograma que demuestra hematocrito: 23%, hemoglobina: 7,6 g/dl, VCM: 118 ft, blancos: 4.000 x mm3, con fórmula diferencial normal y plaquetas: 109.000 x mm3. Se constata aumento de la LDH plasmática y de la bilirrubina, de predominio indirecto y el índice reticulocitario es de 0,2. El diagnóstico más probable es:
a) Anemia ferropriva
b) Leucemia aguda
c) Anemia por aplasia medular
d) Anemia por déficit de vitamina B12
e) Anemia hemolítica
13) Un paciente de 34 años, presenta compromiso del estado general y fiebre intermitente desde hace 2 semanas. Al examen físico se aprecian múltiples adenopatías cervicales bilaterales, y algunas axilares de entre 2 y 4 cm de diámetro, indoloras. No se palpa esplenomegalia. El diagnóstico más probable es:
a) Mononucleosis infecciosa
b) Leucemia mieloide crónica
c) Leucemia linfática crónica
d) Leucemia aguda
e) Linfoma
14) Una mujer de 27 años, con reglas abundantes, es diagnosticada de anemia ferropénica, mediante un hemograma y un perfil de fierro. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución
b) Solicitar colonoscopía y endoscopía digestiva alta e indicar sulfato ferroso, controlando nuevo perfil de hierro en 6 meses
c) Indicar sulfato ferroso hasta normalizar el hematocrito
d) Indicar sulfato ferroso por 6 meses, controlando con hemograma y perfil de hierro
e) Indicar sulfato ferroso por 1 mes sin necesidad de estudio adicional
15) Mujer de 24 años consulta por fiebre, baja de peso y sudoración nocturna. Al examen presenta esplenomegalia marcada. El hemograma es normal muestra leucocitosis marcada, con abundantes segmentados, baciliformes y mielocitos, sin anemia ni trombocitopenia. El diagnóstico más probable es:
a) Infección por Bartonella henselae
b) Mononucleosis
c) Linfoma
d) Leucemia aguda
e) Leucemia mieloide crónica
16) Paciente de 65 años presenta desde hace 3 semanas, dolores óseos, fiebre, aparición de petequias y esplenomegalia. El diagnóstico de sospecha es:
a) Linfoma
b) MGUS
c) Mieloma múltiple
d) Mielodisplasia
e) Leucemia
17) Un paciente de 55 años presenta una celulitis en el pie izquierdo, la que se trata con cloxacilina y ketoprofeno. Se solicita un hemograma que demuestra leucocitosis de 15.000 con desviación izquierda, sin embargo llama la atención el número de plaquetas, que asciende a 495.000 por mm3. ¿Cuál es la causa más probable de su trombocitosis?:
a) Reactiva, secundaria a la inflamación
b) Autoinmune
c) Secundaria a la cloxacilina
d) Trombocitosis esencial
e) Secundaria al ketoprofeno
18) Una paciente de 57 años de edad presenta desde hace una semana, tendencia a la epistaxis y gingivorragia. También presenta petequias generalizadas y equimosis recurrentes. El examen físico no aporta más información. El examen que con mayor probabilidad se encontrará alterado es:
a) Recuento de plaquetas
b) Tiempo de protrombina
c) Tiempo de tromboplastina parcial activada
d) Tiempo de trombina
e) Fibrinogenemia
19) ¿Qué grupo(s) de sangre puede recibir un paciente de grupo AB, que requiere de una transfusión, sin mayor riesgo de una reacción hemolítica por incompatibilidad de grupo clásico?
a) Sólo AB
b) AB, A y B
c) O, A, B y AB
d) O y AB
e) A y B
20) Un paciente portador de un déficit de proteína C está en tratamiento con acenocumarol. Se solicita TTPA que resulta normal e INR que resulta 1,5. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar heparina
b) Aumentar la dosis de acenocumarol
c) Disminuir la dosis de acenocumarol
d) Mantener el tratamiento
e) Suspender el tratamiento anticoagulante y administrar vitamina K
Prueba N°19 HEMATOONCOLOGÍA + REUMATOLOGÍA
Preguntas Respuestas
1 B
2 B
3 B
4 A
5 C
6 E
7 B
8 A
9 A
10 D
11 E
12 D
13 E
14 D
15 E
16 E
17 A
18 A
19 C
20 B