Prueba 6 Respiratorio
1) En un paciente con EPOC estable, ¿qué criterio es el más adecuado para determinar la severidad?
a) Respuesta a corticoides inhalados
b) Respuesta a broncodilatadores
c) Relación VEF1/CVF
d) VEF1
e) Gases en sangre arterial
2) Un paciente de 45 años, diabético, consulta por cuadro de fiebre, tos con expectoración mucopurulenta y malestar general, asociado a disnea. Al examen físico se aprecia taquipneico a 30 rpm, con FC:110x’, saturación arterial de oxígeno: 88% y el examen pulmonar demuestra crépitos y respiración soplante en el ápice derecho. La radiografía de tórax demuestra un foco de condensación neumónica del lóbulo superior derecho. La conducta más adecuada es:
a) Enviar a domicilio con amoxicilina oral
b) Enviar a domicilio con amoxicilina + ácido clavulánico y controlar ambulatoriamente
c) Hospitalizar en sala con oxígeno y administrar ceftriaxona endovenosa
d) Hospitalizar en sala con oxígeno y administrar ceftriaxona + clindamicina por vía endovenosa
e) Hospitalizar en la UCI con oxígeno y apoyo ventilatorio e iniciar ceftriaxona + claritromicina
3) ¿Cuál de las siguientes acciones es MENOS recomendable para el manejo de un paciente con EPOC descompensado y saturación arterial de 70%?
a) Administrar antibióticos endovenosos
b) Administrar corticoides sistémicos
c) Realizar nebulizaciones con salbutamol
d) Administrar oxígeno por mascarilla de recirculación, para mantener saturaciones arteriales mayor a 90%
e) Solicitar gases en sangre arterial
4) Interprete los siguientes resultados de gases arteriales: PaO2: 57 mmHg, PaCO2: 62 mmHg, pH: 7,0 HCO3: 15 mEq/l.
a) Insuficiencia respiratoria parcial con acidosis respiratoria
b) Insuficiencia respiratoria parcial con acidosis metabólica
c) Insuficiencia respiratoria global con acidosis mixta
d) Insuficiencia respiratoria global con acidosis respiratoria
e) Insuficiencia respiratoria global con acidosis metabólica
5) Un paciente de 30 años, obeso, consulta por tos que aparece en la noche y en relación al frío. Además refiere que su tolerancia al ejercicio ha disminuido y que suele toser y tener respiración ruidosa luego de hacer deporte. La radiografía de tórax resulta normal, al igual que el examen físico. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar TAC de tórax
b) Solicitar test cutáneo
c) Solicitar test de provocación con metacolina
d) Solicitar IgE total
e) Iniciar antihistamínicos orales
6) ¿Cuál de las siguientes espirometrías es más sugerente de una fibrosis pulmonar?
a) Basal VEF1: 96% del teórico CVF: 85% del teórico VEF1/CVF: 106%
Postbroncodilatador VEF1: 100% del teórico CVF: 87% del teórico VEF1/CVF: 105%
b) Basal VEF1: 48% del teórico CVF: 50% del teórico VEF1/CVF: 78%
Postbroncodilatador VEF1: 49% del teórico CVF: 52% del teórico VEF1/CVF: 78%
c) Basal VEF1: 39% del teórico CVF: 92% del teórico VEF1/CVF: 40%
Postbroncodilatador VEF1: 70% del teórico CVF: 96% del teórico VEF1/CVF: 72%
d) Basal VEF1: 45% del teórico CVF: 85% del teórico VEF1/CVF: 51%
Postbroncodilatador VEF1: 45% del teórico CVF: 84% del teórico VEF1/CVF: 52%
e) Basal VEF1: 80% del teórico CVF: 85% del teórico VEF1/CVF: 81%
Postbroncodilatador VEF1: 102% del teórico CVF: 90% del teórico VEF1/CVF: 85%
7) Usted recibe a una paciente de 35 años, sin antecedentes mórbidos, cuyo marido fue recientemente diagnosticado de tuberculosis pulmonar bacilífera. Ella está asintomática y su examen físico es normal, evidenciándose las cicatrices de 2 vacunas BCG en el brazo izquierdo. Se solicita una radiografía de tórax que resulta normal y un PPD que resulta 20mm a las 48 horas. La conducta más adecuada es:
a) Tranquilizar a la paciente y explicarle que no requiere de exámenes ni medicamentos adicionales
b) Solicitar baciloscopías de expectoración y cultivo de Koch
c) Solicitar nuevo PPD en 3-4 semanas
d) Iniciar profilaxis con isoniazida
e) Iniciar tratamiento antituberculoso con 4 fármacos
8) Un niño de 3 años, sin antecedentes de importancia, presenta un cuadro de tos y fiebre hasta 38,7°C, seguido de dificultad respiratoria y respiración ruidosa. Al examen físico tose con frecuencia y se escucha estridor inspiratorio. El agente etiológico más probable es:
a) Virus respiratorio sincicial
b) Virus parainfluenza
c) Haemphilus influenzae
d) Mycoplasma pneumoniae
e) Streptococcus pneumoniae
9) Un paciente, diagnosticado de derrame pleural, se realiza toracocentesis diagnóstica, obteniéndose un líquido amarillo, transparente, con proteínas de 2,1 g/dl, LDH: 90 UI/l, células: 60 x mm3, con 80% mononucleares, pH: 7,4 y lactato: 3 mmol/l. Las proteínas plasmáticas son 6,4 g/dl y la LDH plasmática es 190 UI/l. El diagnóstico más probable es:
a) Tuberculosis
b) Cáncer
c) Empiema
d) Derrame paraneumónico simple
e) Insuficiencia cardíaca
10) Un paciente de 25 años, delgado, consulta por dolor torácico con tope inspiratorio, confirmándose mediante una radiografía de tórax, la presencia de un neumotórax espontáneo que ocupa el 30% del hemitórax derecho. La conducta más adecuada es:
a) Instalar tubo pleural
b) Puncionar el segundo espacio intercostal
c) Observar evolución
d) Realizar sellamiento pleural
e) Realizar videotoracoscopía
11) EL tratamiento de elección de la otitis media aguda es:
a) Observación
b) Penicilina benzatina intramuscular
c) Amoxicilina oral
d) Claritromicina oral
e) Amoxicilina más ácido clavulánico
12) El distrés respiratorio del adulto se debe a:
a) Un aumento en la presión hidrostática capilar
b) Un aumento de la presión de enclavamiento pulmonar
c) Una disminución de la presión oncótica capilar
d) Un aumento de la presión oncótica intersticial
e) Un aumento de la permeabilidad capilar
13) Un niño de 4 años presenta tos y disnea de inicio súbito, que luego cede considerablemente. Al examen se aprecia asimetría del murmullo pulmonar y se auscultan sibilancias en la base pulmonar derecha. El diagnóstico más probable es:
a) Laringitis obstructiva
b) Neumotórax
c) Cuerpo extraño bronquial
d) Crisis asmática
e) Atelectasia
14) El hemograma en el hanta se caracteriza por:
a) Anemia, leucocitopenia y trombocitopenia
b) Anemia, leucocitopenia y trombocitosis
c) Hemoconcentración, leucocitosis y trombocitopenia
d) Hemoconcentración, leucocitopenia y trombocitosis
e) Anemia, leucocitosis y trombocitopenia
15) Un paciente de 65 años, fumador, consulta por tos con expectoración mucosa de 2 semanas de evolución. Se realiza radiografía de tórax que muestra un nódulo pulmonar en el ápice izquierdo de 3 cm de diámetro y de bordes regulares. No tiene radiografías previas. La conducta inicial más adecuada es:
a) Solicitar nueva radiografía en un mes
b) Solicitar TAC de tórax
c) Solicitar citología de expectoración
d) Solicitar biopsia por broncoscopía
e) Realizar resección quirúrgica
16) Un paciente de 45 años, fumador de 6 cigarrillos al día, consulta por fiebre y tos con expectoración hemoptoica, de 3 semanas de evolución. Se solicita radiografía de tórax que muestra bandas de retracción en los ápices pulmonares y signos de paquipleuritis. El diagnóstico más probable es:
a) Cáncer
b) Bronquiectasias
c) Tuberculosis
d) Fibrosis pulmonar
e) Aspergilosis
17) Un paciente de 40 años consulta por un cuadro de malestar general y fiebre hasta 40,7°C, asociado a tos, odinofagia, cefalea y mialgias intensas. El examen pulmonar es normal y la faringe se aprecia eritematosa, sin exudado. El diagnóstico más probable es:
a) Hanta
b) Sinusitis aguda
c) Influenza
d) Neumonía neumocócica
e) Faringitis estreptocócica
18) Un paciente de 50 años, cursando un cuadro neumónico, se realiza una radiografía de tórax que muestra una zona de relleno alveolar en el lóbulo medio derecho, asociado a un derrame pleural moderado, el que es puncionado, obteniéndose un exudado pleural, de predominio polimorfonuclear y pH de 7,0. La conducta más adecuada es:
a) Drenar el derrame mediante toracocentesis e iniciar tratamiento antibiótico endovenoso
b) Iniciar tratamiento antibiótico endovenoso
c) Solicitar baciloscopías pleurales y de expectoración
d) Iniciar antibióticos intrapleurales y endovenosos
e) Instalar toracostomía con trampa de agua e iniciar tratamiento antibiótico endovenoso
19) Un paciente de 25 años consulta por un cuadro de 15 días de evolución de tos y odinofagia, al que se ha agregado en los últimos días fiebre hasta 38,5°C, malestar general y disnea de esfuerzos. Al examen físico se auscultan crepitaciones escasas y sibilancias bilaterales. Se solicita radiografía de tórax que muestra un infiltrado alveolar e intersticial, bilateral, mayor en el lóbulo inferior izquierdo. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar amoxicilina
b) Iniciar amoxicilina más ácido clavulánico
c) Iniciar ceftriaxona
d) Iniciar claritromicina
e) Iniciar clindamicina
20) Un paciente de 67 años, con antecedente de cáncer de próstata en tratamiento con hormonoterapia, consulta por dolor torácico de inicio súbito, asociado a disnea y tos con expectoración hemoptoica. El examen pulmonar es inespecífico, al igual que la radiografía de tórax. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar test de esfuerzo
b) Solicitar angio-TAC de tórax
c) Realizar nebulizaciones con salbutamol y administrar analgésicos
d) Iniciar moxifloxacino
e) Solicitar TAC de tórax de cortes finos
Respuestas:
| Prueba 6 RESPIRATORIO | |
| Preguntas | Respuestas |
| 1 | D |
| 2 | C |
| 3 | D |
| 4 | C |
| 5 | C |
| 6 | B |
| 7 | D |
| 8 | B |
| 9 | E |
| 10 | A |
| 11 | C |
| 12 | E |
| 13 | C |
| 14 | C |
| 15 | B |
| 16 | C |
| 17 | C |
| 18 | E |
| 19 | D |
| 20 | B |