Prueba 7 Neurología
1) Un paciente de 67 años, hipertenso, presenta de manera súbita imposibilidad para hablar, asociado a hemiparesia derecha. Usted lo recibe 30 minutos después en el servicio de urgencia. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar anticoagulación con heparina
b) Realizar trombolisis endovenosa
c) Administrar aspirina, oxígeno y atorvastatina
d) Solicitar TAC de cerebro sin contraste
e) Realizar ecografía-Doppler de arterias carótidas
2) En el síndrome de Guillain Barré se puede encontrar todo lo siguiente EXCEPTO:
a) Hipoestesia de extremidades inferiores
b) Espasticidad
c) Arreflexia
d) Parálisis facial
e) Insuficiencia respiratoria
3) Un paciente de 57 años consulta por debilidad de las extremidades inferiores, progresiva, de varios días de evolución. Al examen físico se aprecia paresia de ambas extremidades inferiores, mayor a izquierda, con signos de atrofia muscular y fasiculaciones, asociados a reflejos osteotendíneos aumentados, sin alteraciones en la sensibilidad. El diagnóstico más probable es:
a) Síndrome de arteria espinal anterior
b) Polineuropatía
c) Mononeuritis múltiple
d) Mieastenia gravis
e) Esclerosis lateral amiotrófica
4) Un niño de 6 años sufre una caída en bicicleta, golpeándose la cabeza. Presenta signos vitales normales, examen neurológico normal y se visualiza un hematoma de 3 cm de diámetro, en el cuero cabelludo de la zona frontal, con una pequeña herida por abrasión. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución
b) Solicitar TAC de cerebro sin contraste
c) Solicitar TAC de cerebro con contraste
d) Solicitar radiografía de cráneo
e) Solicitar resonancia magnética nuclear
5) ¿Cuál es la conducta más adecuada para controlar a un paciente que está convulsionando?
a) Administrar diazepan e.v.
b) Administrar fenitoína e.v.
c) Administrar fenobarbital e.v.
d) Administrar ácido valproico e.v.
e) Administrar lorazepam e.v.
6) Una mujer embarazada consulta por cefalea y fiebre. Al examen físico destaca signo de Brudzinsky, por lo que se realiza una punción lumbar, que muestra un líquido cefalorraquídeo, compatible con una meningitis bacteriana aguda, sin poder identificar el agente en la tinción de Gram. La conducta más adecuada es:
a) Administrar cefazolina + vancomicina + corticoides endovenosos
b) Administrar ceftriaxona + metronidazol + corticoides endovenosos
c) Administrar ceftriaxona + ampicilina + corticoides endovenosos
d) Administrar cefotaximo + gentamicina + metronidazol + corticoides endovenosos
e) Administrar cefotaximo + gentamcina + corticoides endovenosos
7) ¿Cuál de las siguientes asociaciones entre patología y presentación clínica es INCORRECTA?
a) Embolia de arteria cerebral anterior – Hemiparesia de predominio crural
b) Embolia de arteria cerebral media – Afasia
c) Embolía de arteria cerebral posterior – Amaurosis
d) Infarto de troncoencéfalo – Síndrome alterno
e) Infarto lacunar de la cápsula interna – Hemiparesia pura
8) Un hombre de 67 años presenta un cuadro de varios meses de evolución de fallas de la memoria, asociado a ideas paranoides, caídas frecuentes y movimientos involuntarios de las extremidades superiores. Los familiares refieren que en ocasiones es agresivo y presenta alucinaciones visuales. El diagnóstico más probable es:
a) Hidrocefalia normotensiva
b) Enfermedad de Alzheimer
c) Glioblastoma multiforme
d) Demencia por cuerpos de Lewy
e) Delirium
9) Un paciente de 34 años presenta cefalea holocránea muy intensa, de inicio súbito, hace 60 minutos. Refiere que es muy raro que presente cefalea y su examen físico, incluyendo un adecuado examen neurológico, es normal. La conducta más adecuada es:
a) Administrar AINEs y corticoides endovenosos
b) Administrar sumatriptán subcutáneo
c) Enviar a domicilio con analgésicos orales, indicando control en caso de aparición de signos de alarma
d) Solicitar resonancia magnética nuclear de cerebro
e) Solicitar TAC de cerebro, sin contraste
10) La asociación entre ptosis y miosis es característica de:
a) Parálisis del nervio oculomotor
b) Parálisis del nervio troclear
c) Parálisis del nervio abducens
d) Miastenia gravis
e) Síndrome de Claude Bernard Horner
11) Un paciente de 67 años consulta por temblor de las extremidades superiores, que aumenta al adoptar alguna postura. Refiere que su madre presentó un cuadro similar. La marcha y la coordinación motora son normales y no presenta focalidad en el examen neurológico. El tratamiento de la patología descrita es:
a) Antidepresivos tricíclicos
b) Agonistas dopaminérgicos
c) Betabloqueo
d) Antipsicóticos
e) Anticonvulsivantes
12) Un paciente de 55 años consulta por dolor en la mitad de la frente y la mejilla derechas, muy intenso, de segundos de duración, que se presenta varias veces al día, desde hace algunos días. Refiere que el dolor suele gatillarse al tocarse la cara. El examen físico y neurológico no presenta alteraciones. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar AINEs
b) Iniciar sumatriptán
c) Iniciar flunarizina
d) Iniciar corticoides
e) Iniciar carbamazepina
13) Identifique la asociación CORRECTA entre la raíz nerviosa y la función que desempeña:
a) C5 – Sensibilidad cara interna del brazo
b) C6 – Flexión del codo
c) C7 – Reflejo bicipital
d) T5 – Sensibilidad periumbilical
e) S1 – Sensibilidad de la zona inguinal
14) Un paciente de 45 años refiere cefalea de localización temporo-occipital, opresiva, recurrente, de varios años de evolución, pero que se ha vuelto más intensa y frecuente en las últimas semanas. Al examen físico sólo se detecta sensibilidad a la palpación de los músculos cervicales posteriores. EL diagnóstico más probable es:
a) Cefalea tensional
b) Migraña
c) Cefalea en racimo
d) Neuralgia de Arnold
e) Fibromialgia
15) Un paciente presenta vértigo, asociado a vómitos y dificultad para caminar, ya que se cae. Al examen físico se aprecia nistagmo vertical, con fase rápida hacia arriba. El diagnóstico más probable es:
a) Vértigo postural paroxístico benigno
b) Neurinoma del acústico
c) Neuronitis vestibular
d) Vértigo central
e) Enfermedad de Meniere
16) Un hombre de 80 años presenta cefalea, fiebre y desorientación. Al examen físico destaca rigidez de nuca marcada. Se solicita TAC de cerebro, que descarta hipertensión endocraneana y se realiza punción lumbar que da salida a un líquido turbio, con proteínas 1.050 mg/dl, glucosa de 20 mg/dl y 900 células por mm3, con 90% de linfocitos. EL diagnóstico más probable es:
a) Meningitis bacteriana aguda
b) Meningitis viral por enterovirus
c) Meningitis herpética
d) Meningitis tuberculosa
e) Encefalitis por priones
17) ¿Cuál de los siguientes fármacos es útil como tratamiento profiláctico de la migraña?
a) Flunarizina
b) Ergotamina
c) Sumatriptán
d) Clozapina
e) Fluoxetina
18) Un paciente presenta parálisis facial derecha, con compromiso de toda la cara, incluyendo la frente y asociada a hiperacusia y disgeusia. El diagnóstico más probable es:
a) Parálisis facial periférica
b) Infarto de la protuberancia anular
c) Esclerosis múltiple
d) Infarto del cuerpo estriado
e) Accidente vascular encefálico frontoparietal isquémico
19) Identifique la asociación INCORRECTA entre la parasomnia y las características:
a) Pesadilla – Ocurren en el sueño REM
b) Terror nocturno – El paciente recuerda el episodio
c) Apnea obstructiva del sueño – Se caracteriza por hipersomnia y sueño “poco reparador”
d) Sonambulismo – Ocurre en el sueño NO REM
e) Síndrome de piernas inquietas – Se caracteriza por disestesias y movimientos de las extremidades inferiores
20) El daño del fascículo longitudinal medial (oftalmoplejia internuclear) se caracteriza por:
a) Imposibilidad de mirar a lateral
b) Imposibilidad de mirar a medial
c) Imposibilidad de mirar a inferior
d) Imposibilidad de mirar a superior
e) Imposibilidad de mantener la mirada fija
Respuestas:
| Prueba 7 Neurología | |
| Preguntas | Respuestas |
| 1 | D |
| 2 | B |
| 3 | E |
| 4 | A |
| 5 | E |
| 6 | C |
| 7 | C |
| 8 | D |
| 9 | E |
| 10 | E |
| 11 | C |
| 12 | E |
| 13 | B |
| 14 | A |
| 15 | D |
| 16 | D |
| 17 | A |
| 18 | A |
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| 20 | B |