Prueba 9 Nefrología + Urología

1) La hematuria dismórfica es característica de:
a) Nefrosis lipoídea
b) Nefropatía membarnosa
c) Glomerulonefritis aguda
d) Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
e) Síndrome hemolítico urémico

2) Un niño de 5 años presenta diarrea aguda, de 2 días de evolución. Evoluciona con oliguria, edema palperal, hipertensión arterial. Se solicitan exámenes que muestran Hcto: 35%, blancos: 12.500 xmm3, plaquetas: 90.000 x mm3, creatinina: 5,1 mg/dl, BUN: 70 mg/dl, Na: 130 mEq/l, K: 5,5 mg/dl. El diagnóstico más probable es:
a) Crioglobulinemia
b) Glomerulonefritis postinfecciosa
c) Insuficiencia renal aguda prerrenal
d) Necrosis tubular aguda
e) Síndrome hemolítuco urémico

3) ¿Cuál de los siguientes cuadros clínicos es más sugerente de una hipocalcemia?
a) Constipación, poliuria, astenia y acortamiento del segmento QT
b) Poliuria, desorientación, taquicardia y parestesias
c) Debilidad, espasmos musculares, hiperreflexia y arritmias
d) Ensanchamiento del complejo QRS, ondas T picudas y debilidad muscular
e) Tetraparesia, arreflexia y disminución del tono muscular

4) La primera causa de insuficiencia renal aguda en la edad pediátrica es:
a) Malformaciones nefrourológicas
b) Glomerulonefritis aguda
c) Síndrome hemolítico urémico
d) Necrosis tubular aguda
e) Prerrenal

5) Un paciente de 25 años presenta niveles de presión arterial cercanos a 160/100 mmHg en promedio. En sus exámenes generales se aprecia creatinina: 1,0 mg/dl, Na: 140 mEq/l, K: 3,0 mEq/l, Cl: 104 mEq/l. El examen físico no muestra alteraciones. El diagnóstico más probable es:
a) Hipertensión renovascular
b) Hipertensión escencial
c) Feocromocitoma
d) Glomerulopatía médica
e) Pseudohipertensión (hipertensión del delantal blanco)

6) Una paciente de 25 años presenta hematuria, hipertensión y elevación de la creatinina plasmática. Se solicita complemento que resulta marcadamente disminuido. El diagnóstico más probable es:
a) Glomerulonefritis por IgA
b) Glomerulopatía membranosa
c) Lupus
d) Glomerulonefritis pauciinmune
e) Glomerulopatía por cambio mínimos

7) ¿Cuál de las siguientes medidas es MENOS importarte para evitar la progresión de la insuficiencia renal crónica?
a) Evitar el uso de AINES
b) Mantener la diuresis con diuréticos
c) Manejar las dislipidemias con estatinas
d) Iniciar inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
e) Manejar la hipertensión arterial y la diabetes

8) El síndrome nefrótico puro se caracteriza por todo lo siguiente EXCEPTO:
a) Orinas espumosas
b) Dislipidemia
c) Hipertensión arterial
d) Edema
e) Hipoalbuminemia

9) ¿Cuál de las siguientes asociaciones entre el diurético y su efecto sobre los electrolitos es CORRECTA?
a) Furosemida – aumento de los niveles plasmáticos de potasio
b) Hidroclorotiazida – aumento de los niveles plasmáticos de calcio
c) Espironolactona – disminución de los niveles plasmáticos de potasio
d) Espironolactona – aumento de los niveles plasmáticos de sodio
e) Triamterene – disminución de los niveles plasmáticos de potasio

10) Una paciente presenta un accidente automovilístico, resultando con hemorragia importante. Evoluciona con oliguria y elevación de la creatinina. Se inicia suero fisiológico, con reinicio de la diuresis, a 4.000 cc/día. Al tercer día se solicitan exámenes que muestran creatinina plasmática: 4,4 mg/dl. BUN: 65 mg/dl, Na plasmático: 132 mEq/l, Na urinario: 30 mEq/l, sedimento urinario: cilindors granulosos. El diagnóstico más importante es:
a) Insuficiencia renal aguda prerrenal
b) Necrosis tubular aguda
c) Nefritis intersticial
d) Insuficiencia renal por rabdomiolisis
e) Trauma renal

11) Un hombre de 30 años presenta un tumor testicular derecho, de 2 cm de diámetro, que en la ecografía se aprecia de consistencia sólida. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar biopsia por punción con aguja fina
b) Controlar con nueva ecografía en 3 meses
c) Solicitar niveles plasmáticos de alfafetorpoteína y de gonadotrofina coriónica y decidir la conducta según los niveles plamáticos
d) Realizar orquiectomía radical
e) Realizar tumorectomía y solicitar biopsia de la pieza quirúrgica

12) Una paciente de 65 años presenta un tumor renal de 5 cm de diámetro, de carácter sólido en la ecografía. Se solicita un TAC que muestra un tumor renal de compatible con un carcinoma de células renales y que no visualiza compromiso de los vasos renales ni adenopatías. La conducta más adecuada es:
a) Realizar nefrectomía radical
b) Realizar tumorectomía
c) Realizar nefrectomía radical y quimioterapia postquirúrgica
d) Realizar tumorectomía y quimioterapia postquirúrgica
e) Realizar nefrectomía radical y radioterapia postquirúrgica

13) Un paciente de 50 años se realiza una ecografía abdominal, como parte del estudio de un cuadro de dolor abdominal, que muestra un quiste renal simple de 6 cm de diámetro en el riñón derecho. La conducta más adecuada es:
a) Realizar drenaje por punción
b) Realizar resección quirúrgica
c) Observar evolución
d) Solicitar TAC de abdomen y pelvis
e) Realizar marsupialización quirúrgica

14) Un paciente de 35 años consulta por aparición de lesiones polipoídeas, rugosas en el surco balanoprepucial, indoloras. El agente causal más probable es:
a) Virus herpes simple
b) Chlamydia trachomatis
c) Virus paiploma humano
d) Neiseria gonorreae
e) Treponema pallidum

15) Una paciente de 68 años presenta hematuria en 4 ocasiones sin otros síntomas. Se solicita un sedimento de orina que muestra más de 100 GR por campo, sin dismorfia y un urocultivo que resulta negativo. Se solicita ecografía renal y vesical que resulta normal. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar ANA, ANCA y complemento
b) Solicitar cistoscopía
c) Solicitar pielografía de eliminación
d) Solicitar baciloscopías de orina
e) Observar evolución

16) Un paciente de 57 años se realiza un APE que resulta 6,8 mg/dl. No presenta síntomas y el tacto rectal es normal. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar ecografía prostática y vesical
b) Solicitar biopsia prostática transrectal
c) Controlar en 1 año con APE y tacto rectal
d) Solicitar urodinamia
e) Realizar resección transuretral

17) Un paciente de 20 años ha presentado hematuria en varias oportunidades. Además refiere infecciones urinarias recurrentes y en sus exámenes de laboratorio se constata elevación de la creatinina plasmática. Al examen físico se palpa una masa abdominal en relación a cada riñón. El diagnóstico más probable es:
a) Tumor de Wilms
b) Cáncer de células renales
c) Hidroureteronefrosis
d) Cálculos renales coraliformes
e) Riñón poliquístico

18) Un adolescente de 15 años presenta dolor testicular izquierdo de inicio súbito, intenso, asociado a aumento de volumen. No presenta otros síntomas ni presenta antecedentes médicos de importancia. El diagnóstico más probable es:
a) Orquiepididimitis
b) Cáncer testicular
c) Hidrocele
d) Varicocele
e) Torsión testicular

19) A un niño de 1 año no se le palpa el testículo izquierdo. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar ecografía inguinoescrotal
b) Solicitar TAC de abdomen y pelvis
c) Solicitar cariograma
d) Realizar laparotomía exploradora
e) Solicitar niveles plasmáticos de testosterona

20) ¿Cuál de las siguientes alternativas NO es una indicación de cirugía en un paciente con hiperplasia benigna de la próstata?
a) Hematuria
b) Nódulo prostático al tacto rectal
c) Infección urinaria
d) Insuficiencia renal postrenal
e) Litiasis vesical

Respuestas:

Prueba 9 Nefrología + Urología
Preguntas Respuestas
1 C
2 E
3 C
4 E
5 A
6 C
7 B
8 C
9 B
10 B
11 D
12 A
13 C
14 C
15 B
16 B
17 E
18 E
19 A
20 B

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