Prueba 6 Nefrología + Urología

1) Un paciente de 67 años, hipertenso y portador de una insuficiencia renal crónica, usuario de Losartán, presenta marcado malestar del estado general, constatándose una hiperkalemia grave, con compromiso del ritmo cardíaco. La conducta más adecuada es:
a) Administrar suero fisiológico y diuréticos de asa endovenosos
b) Realizar hemodiálisis de urgencia
c) Administrar gluconato de calcio e iniciar insulina más suero glucosado por vía endovenosa
d) Administrar sulfato de magnesio endovenos e iniciar nebulizaciones con salbutamol
e) Iniciar insulina cristalina en suero glucosado y realizar nebulizaciones con salbutamol

2) Un paciente con insuficiencia renal crónica, secundaria a hipertensión arterial, presenta palidez, constatándose hematocrito de 27%, con hemoglobina de 9 g/dl y VCM: 90 ft. Se solicita clearence de creatinina que resulta 45ml/min y perfil de hierro que muestra ferremia, transferrina y ferritina normales. El tratamiento más adecuado es:
a) Iniciar hemodiálisis
b) Iniciar vitamina B12 y folatos
c) Iniciar hierro oral
d) Iniciar hierro endovenoso
e) Iniciar eritropoyetina subcutánea

3) Un paciente de 58 años, diabético tipo 2, consulta por orinas espumosas y edema facial y de extremidades inferiores. Al examen físico presenta signos vitales normales y edema generalizado. Se solicita clearence de creatinina que resulta 78 ml/min, proteinuria de 24 horas de 5 gramos, sedimento de orina con cilindros hialinos, sin otras alteraciones, albuminemia plasmática de 2,6 g/dl y perfil lipídico, que demuestra hipercolesterolemia LDL. El diagnóstico más probable es:
a) Nefropatía por cambio mínimos
b) Nefropatía diabética
c) Glomerulonefritis mesangiocapilar
d) Glomerulopatía membranosa
e) Glomerulonefritis por depósitos de IgA

4) Una paciente con antecedente de enfermedad celíaca, presenta debilidad y espasmos musculares generalizados. Al examen físico se aprecia hiperreflexia y signo de Chovstek. El diagnóstico más probable es:
a) Hiponatremia
b) Hipokalemia
c) Hipocalcemia
d) Hipomagnesemia
e) Hipofosfemia

5) Un hombre de 45 años presenta presión arterial cercana a 150/90 mmHg en varias tomas, realizadas en días distintos. Al examen físico presenta IMC: 31, sin otras alteraciones. Se constata hemograma normal, natremia: 140 mEq/l, potasemia: 4,2 mEq/l, cloremia: 100 mEq/l, creatininemia: 0,7 mg/dl. El diagnóstico más probable es:
a) Hipertensión arterial escencial
b) Hipertensión renovascular
c) Hiperaldosteronismo primario
d) Nefropatía médica
e) Feocromocitoma

6) Un paciente de 6 años, cursando una diarrea aguda severa, evoluciona con deshidratación importante, presentando oliguria marcada. Recibe hidratación con suero fisiológico, reanudando diuresis de alto volumen, sin embargo presenta creatinina persistentemente elevada hasta 4,7 mg/dl. El diagnóstico más probable es:
a) Nefritis intersticial
b) Síndrome hemolítico urémico
c) Insuficiencia renal aguda prerrenal
d) Glomerulonefritis postinfecciosa
e) Necrosis tubular aguda

7) Un paciente de 25 años, diagnosticado de granulomatosis de Wegener, evoluciona con anuria, malestar general, edema de extremidades inferiores y luego desorientación. Al examen físico se aprecia sopor superficial, asterixis, hipertensión arterial y frotes pericárdicos. El TAC de cerebro resulta normal y la creatinina plasmática resulta 6,3 mg/dl, con BUN: 110 mg/dl. La conducta más adecuada es:
a) Administrar corticoides, asociados a ciclofosfamida y administrar furosemida endovenosa
b) Administrar corticoides, asociados a ciclofosfamida y administrar nitroprusiato endovenoso
c) Administrar corticoides, asociados a ciclofosfamida y realizar hemodiálisis de urgencia
d) Administrar corticoides, asociados a ciclofosfamida e iniciar sulfato de magnesio endovenoso
e) Administrar corticoides, asociados a ciclofosfamida y observar evolución

8) El tratamiento del hiperparatiroidismo secundario a la insuficiencia renal se basa en:
a) La paratiroidectomía
b) El aumento de la ingesta de calcio y de fósforo
c) El aumento de la ingesta de calcio y disminución de la ingesta de fósforo
d) La disminución de la ingesta de calcio y aumento de la ingesta de fósforo
e) La disminución de la ingesta de calcio y fósforo

9) Es característico de la insuficiencia renal aguda prerrenal:
a) La disminución de la fracción excretada de sodio
b) La disminución de la osmolaridad urinaria
c) La disminución del nitrógeno ureico urinario
d) El aumento de la concentración urinaria de sodio
e) La disminución de la relación BUN / creatininemia

10) El diagnóstico más probable frente a un niño de 6 años que cursa con hematuria dismórfica, hipertensión arterial y edema palpebral, asociado a creatinina plasmática de 1,2 mg/dl y disminución del complemento es:
a) Nefrosis lipoídea
b) Glomerulonefritis aguda postestreptocócica
c) Enfermedad de Berger
d) Glomerulonefritis pauciinmune
e) Glomeruloesclerosis focal y segmentaria

11) La conducta más adecuada para el manejo de un niño de 7 años cursando un síndrome nefrótico puro es:
a) Observar evolución
b) Iniciar diuréticos
c) Iniciar IECAs
d) Iniciar corticoides
e) Derivar para realización de biopsia renal

12) Un hombre de 36 años consulta por disuria y fiebre, asociadas a lesiones en el pene. Al examen físico se constata t°: 38,9°C, adenopatías inguinales bilaterales y se observan múltiples úlceras en el glande, dolorosas, de fondo blanquecino. El diagnóstico más probable es:
a) Linfogranuloma venéreo
b) Herpes genital
c) Sífilis primaria
d) Chancroide genital
e) Balanouretritis gonocócica

13) Un paciente de 24 años nota aumento de volumen testicular. Al examen físico se palpa un tumor testicular izquierdo de cerca de 2 cm de diámetro. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar marcadores tumorales
b) Observar evolución
c) Solicitar ecografía testicular
d) Solicitar biopsia por punción
e) Realizar orquiectomía radical

14) La incontinencia urinaria de urgencia se caracteriza por todo lo siguiente, EXCEPTO:
a) Escapes de pequeñas cantidades de orinal
b) Contracciones no inhibidas del detrusor en la cistomanometría
c) Respuesta al tratamiento con anticolinérgicos
d) Presentarse principalmente en pacientes de sexo femenino
e) Ser simulada por otras patologías, como infecciones urinarias o cáncer de vejiga

15) Un paciente de 60 años, monorreno de nacimiento, se realiza un TAC de abdomen y pelvis, visualizándose un tumor renal sólido de 2 cm de diámetro en el polo superior de su único riñon, sin visualización de adenopatías ni de compromiso la vena renal. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución
b) Nefrectomía parcial
c) Realizar nefrectomía radical
d) Realizar nefrectomía parcial y radioterapia postoperatoria
e) Realizar nefrectomía radical y quimioterapia postquirúrgica

16) Un paciente presenta un tumor testicular, el que es removido por una orquiectomía radical, comprobándose histológicamente un teratoma maligno. El TAC de tórax, abdomen y pelvis no visualiza adenopatías sospechosas ni metástasis a distancia. La conducta más adecuada es:
a) Realizar quimioterapia
b) Realizar linfadenectomía lumboaórtica
c) Realizar radioterapia retroperitoneal
d) Iniciar hormonoterapia con testosterona
e) Iniciar hormonoterapia con análogos de GnRH

17) Un paciente con antecedente de hiperplasia benigna de la próstata, en tratamiento con tamsulosina, consulta por imposibilidad de orinar, de 6 horas de evolución, asociado a intenso dolor abdominal. Al examen físico se palpa globo vesical. La conducta más adecuada es:
a) Realizar cistostomía suprapúbica
b) Drenar con sónda Nelaton
c) Instalar sonda Foley a permanencia
d) Indicar sondeo vesical intermitente
e) Administrar anticolinérgicos endovenosos

18) Un paciente de 55 años consulta por disminución del calibre miccional, asociado a disuria de esfuerzo, nicturia de 2 veces y latencia de 30 segundos antes de empezar a orinar. El diagnóstico más probable es:
a) Hiperplasia benigna de la próstata
b) Cáncer de próstata
c) Cistitis intersticial
d) Estenosis pieloureteral
e) Ureterocele

19) Un paciente de 45 años consulta por dolor lumbar derecho intenso, irradiado a los genitales, asociado a agitación psicomotora y vómitos. Se solicita pieloTAC de abdomen y pelvis, que muestra un cálculo cálcico de 2,1 cm de diámetro en relación al tercio medio del uréter derecho y se inicia analgesia y antieméticos, logrando remisión parcial. La conducta más adecuada para el manejo de este paciente es:
a) Resolver quirúrgicamente
b) Realizar litotripsia extracorpórea
c) Iniciar alcalinización de la orina
d) Iniciar acidificación de la orina
e) Aumentar la ingesta de líquidos y observar evolución

20) Un hombre de 65 años, presenta hematuria recurrente desde hace 5 días, sin otros síntomas. El examen físico no presenta alteraciones y los exámenes de orina demuestran hematuria de más de 100 glóbulos rojos por campo, sin dismorfia, sin otras alteraciones y con hemocultivos negativos. La conducta inicial más adecuada es:
a) Solicitar TAC de abdomen y pelvis
b) Solicitar ecografía renal y vesical
c) Solicitar uretrocistografía retrógrada
d) Solicitar cistoscopía
e) Solicitar pielografía de eliminación endovenosa

Respuestas:

Prueba 6 Nefrología + Urología
Preguntas Respuestas
1 C
2 E
3 D
4 C
5 A
6 E
7 C
8 C
9 A
10 B
11 D
12 B
13 C
14 A
15 B
16 B
17 C
18 A
19 B
20 B

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