Prueba 4 Nefrología + Urología

1) ¿De cuál de los siguientes cuadros es característica la aparición de cilindros hemáticos en el sedimento urinario?:
a) Necrosis tubular aguda.
b) Lesión a cualquier nivel de las vías urinarias.
c) Daño glomerular severo.
d) Daño tubular.
e) Cualquier lesión de la nefrona.

2) En un paciente con insuficiencia renal crónica e hiperparatiroidismo secundario, el tratamiento inicial de su hiperparatiroidismo debe incluir:
a) Aumento de la ingesta de fósforo.
b) Restricción del aporte de vitamina D.
c) Paratiroidectomía total.
d) Restricción de fósforo en la dieta.
e) Restricción de la ingesta de calcio.

3) Un enfermo de 20 años acude al hospital por cefalea y orinas oscuras. Se le observa TA de 200/120 mmHg, edema en pies, hematuria macroscópica, urea 140 mg/dl, creatinina 3,4 mg/dl y proteinuria de 2 g/24 horas. Tiene muy probablemente:
a) Síndrome nefrótico.
b) Hipertensión vásculo-renal.
c) Glomerulonefritis membranosa.
d) Síndrome nefrítico agudo.
e) Pielonefritis aguda.

4) En un varón de 10 años con un síndrome nefrótico, hematuria macroscópica e hipertensión y que presenta valores muy bajos de la fracción C3 de la cadena del complemento, el diagnóstico más probable es de:
a) Glomerulonefritis mesangiocapilar.
b) Glomerulonefritis membranosa.
c) Hialinosis segmentaria y focal.
d) Síndrome nefrótico de cambios mínimos.
e) Nefropatía IgA.

5) Una mujer de 38 años, diagnosticada hace 15 de diabetes, tiene como única complicación conocida una retinopatía. ¿Qué prueba le realizaría para predecir la aparición de nefropatía diabética?:
a) Proteinuria de 24 horas.
b) Sedimento urinario.
c) Creatinina sérica.
d) Excreción fraccional de sodio.
e) Microalbuminuria.

6) ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos constituye un criterio de exclusión en el diagnóstico de cistitis intersticial?:
a) Capacidad vesical menor de 100 c.c.
b) Sintomatología miccional rebelde al tratamiento antibiótico.
c) Urgencia miccional.
d) Duración de los síntomas miccionales más de año y medio.
e) Ausencia de polaquiuria nocturna.

7) En el caso de un paciente con hiperplasia prostática benigna, ¿cuál, entre las siguientes circunstancias, NO establece por sí misma indicación de cirugía?:
a) Hematuria severa recurrente.
b) Retención urinaria que requiere sondaje vesical permanente.
c) Infecciones de orina de repetición.
d) Nicturia de dos veces.
e) Residuo postmiccional mayor de 200 cc.

8) ¿Cuál es el tratamiento de elección de la hipercalciuria idiopática?:
a) Furosemida.
b) Restricción de calcio en la dieta.
c) Hidroclorotiazida.
d) Calcitonina.
e) Vitamina D3.

9) ¿Cuál es el tratamiento de un tumor único urotelial de vejiga que no sobrepasa la lámina propia?:
a) Radioterapia externa.
b) Cistectomía radical.
c) Quimioterapia sistémica.
d) Resección transuretral.
e) Cistectomía parcial.

10) En un urocultivo obtenido con micción espontánea se considera como bacteriuria significativa el aislamiento de:
a) 100 colonias/ml.
b) 1.000 colonias/ml.
c) 10.000 colonias/ml.
d) 50.000 colonias/ml.
e) 100.000 colonias/ml.

11) Un paciente de 6 años presenta un síndrome nefrótico puro, habiéndose realizado un adecuado estudio de laboratorio. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución
b) Iniciar antihipertensivos
c) Iniciar corticoides
d) Iniciar hemodiálisis
e) Realizar biopsia renal

12) ¿Qué alteración NO suele presentarse en la insuficiencia renal aguda de tipo prerrenal?
a) Sodio urinario menor a 10 mEq/l
b) Elevación de la creatininemia
c) Fracción excretada de sodio menor a 1%
d) Disminución de la concentración urinaria de nitrógeno
e) Aumento de la renina plasmática

13) Un paciente con insuficiencia renal crónica presenta síndrome anémico, con Hb: 9,2 g/dl y perfil de fierro normal. Esta condición se trata con:
a) Transfusiones
b) Vitamina B12
c) Vitamina B1
d) Hierro
e) Eritropoyetina

14) La hipertensión renovascular se caracteriza por todo lo siguiente, EXCEPTO:
a) Normalidad del índice aldosterona / actividad de renina plasmática
b) La enfermedad ateromatosa de las arterias renales es la causa más frecuente en el adulto mayor
c) La displasia fibromuscular de las arterias renales es la causa más frecuente en los jóvenes
d) Su tratamiento suele ser con una asociación de diuréticos y inhibidores de la angiotensina II
e) Suele acompañarse de hipokalemia

15) Un diabético tipo 2 es diagnosticado de hipertensión arterial, por lo que se decide iniciar un iECA. ¿Cuál de las siguientes es una contraindicación de este fármaco?
a) Hiperkalemia
b) hemoglobina glicosilada de 8%
c) Clearence de creatinina de 60 ml/min
d) Uso concomitante de glibenclamida
e) Uso concomitante de insulina

16) Un paciente de 30 años presenta un tumor testicular derecho, de consistencia sólida. Se solicita ecografía testicular que confirma el carácter sólido del tumor, por lo que se realiza una orquiectomía radical, cuya biopsia demuestra la presencia de un carcinoma embrionario. Los marcadores tumorales pre y postquirúrgicos son negativos y el TAC de abdomen y pelvis NO visualiza adenopatías retroperitoneales. La conducta más adecuada es:
a) Realizar quimioterapia combiada
b) Realizar radioterapia retroperitoneal
c) Iniciar hormonoterapia
d) Realizar linfadenectomía lumboaórtica (LALA modificada)
e) Solicitar TAC de cerebro

17) El reflujo vesicoureteral leve del lactante suele tratarse con:
a) Observación bajo profilaxis antibiótica
b) Instalación de catéter doble jota
c) Cateterismo limpio, con Sonda nelaton
d) Diuréticos de asa
e) Cirugía

18) La uretrorragia es característica de:
a) Uretritis
b) Sección uretral
c) Trauma vesical
d) Cáncer vesical
e) Estenosis uretral

19) Un hombre de 26 años presenta hematuria en algunas oportunidades, además ha presentado infecciones urinarias en repetidas ocasiones y en el examen físico se palpa una tumoración abdominal a cada lado. El diagnóstico más probable es:
a) Cáncer de células renales
b) Tumor de Wilms
c) Estenosis pieloureteral
d) Reflujo vesicoureteral
e) Riñón poliquístico

20) ¿Cuál de las siguientes asociaciones es INCORRECTA?
a) Hiperkalemia – Debilidad
b) Hipokalemia – Debilidad
c) Hipercalcemia – Tetania
d) Hipocalcemia – Arritmias
e) Hiponatremia – compromiso de conciencia

NO CONTESTE ESTA PREGUNTA
Todas estas medidas terapéuticas son aconsejables en el síndrome nefrótico, EXCEPTO:

1)Agentes hipolipemiantes para intentar reducir las cifras de colesterol plasmático.
2)Diuréticos del asa para conseguir una disminución del edema de forma eficaz.
3)Tratamiento anticoagulante de larga duración en el caso de que exista trombosis de la vena renal.
4)Dieta de restricción proteica.
5)Infusión de albúmina intravenosa en situaciones de anasarca refractario.

R: Los diuréticos de asa tienen el riesgo de producir una insuficiencia renal prerrenal, por lo que no se aconsejan, excepto en algunos casos. Sin embargo esta pregunta está anulada, porque la dieta aconsejable hoy es Normoproteica y no hipoproteica.

Respuestas:

Prueba Repaso número 4 NEFROLOGÍA + UROLOGÍA
Preguntas Respuestas
1 C
2 D
3 D
4 A
5 E
6 E
7 D
8 C
9 D
10 E
11 C
12 D
13 E
14 Anulada
15 A
16 D
17 A
18 B
19 E
20 C

 

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