Prueba 8 Infectología
1) Un paciente de 70 años presenta un TEC, que evoluciona con un hematoma subdural, el que debe ser operado con craniectomía y drenaje. Evoluciona con por fiebre alta y desorentación, por lo que se realiza una punción lumbar, que da salida a un líquido turbio, con glucosa baja, proteínas elevadas y más de 1.000 glóbulos blancos por mm3, de predominio polimorfonuclear. El agente etiológico más probable es:
a) Neumococo
b) Haemophilus
c) Listeria
d) Meningococo
e) Estafilococo aúreo
2) Un paciente de 45 años, consulta por dolor abdominal, diarrea y fiebre alta, asociada a cefalea y malestar general, de 10 días de evolución. Se realiza un hemograma que muestra leucopenia, desviación izquierda y ausencia de eosinófilos y se solicitan hemocultivos, que resultan positivos para Salmonella tiphy. La conducta MÁS adecuada es iniciar:
a) Tratamiento sintomático
b) Ciprofloxacino oral
c) Metronidazol oral
d) Cefadroxilo oral
e) Tetraciclina oral
3) Un niño de 4 años presenta fiebre y malestar general, asociado a aparición de un exantema vesículopustular que compromete la cabeza, tronco y extremidades, sin otras alteraciones. La conducta más adecuada es
a) Iniciar aspirina
b) Iniciar paracetamol
c) Iniciar aciclovir y tratamiento sintomático
d) Iniciar cloxacilina y tratamiento sintomático
e) Iniciar ganciclovir y tratamiento sintomático
4) Un niño de 10 años presenta tos con expectoración mucosa, rinorrea y malestar general de 12 días de evolución, a lo que se agrega fiebre hasta 38,7°C y mayor malestar. Al examen físico se auscultan crepitaciones y sibilancias bilaterlaes. Se solicita una radiografía de tórax, que muestra un patrón intersticial, con engrosamiento bronquial y algunas zonas de relleno alveolar bilateral, mayor en la base izquierda. EL tratamiento más adecuado es:
a) Sintomático
b) Amoxicilina
c) Claritromicina
d) Ceftriaxona
e) Clindamicina
5) El tratamiento de la mucormicosis es:
a) Fluconazol oral
b) Itraconazol endovenoso
c) Ketoconazol tópico
d) Anfotericina B endovenosa + resección quirúrgica
e) Terbinafina oral + resección quirúrgica
6) Un paciente de 60 años consulta por dolor intenso de la extremidad inferior derecha. Al examen físico se aprecia una placa eritematosa, bien delimitada, con pequeñas áreas violácea, muy dolorosa a la palpación, de 30 x 20 cm de diámetro en el muslo derecho, con 3 vesículas hemorrágicas. El diagnóstico más probable es:
a) Erisipela
b) Celulitis
c) Linfnagitis
d) Ectima gangrenoso
e) Fasceítis necrotizante
7) Identifique la asociación INCORRECTA entre la patología y el tratamiento:
a) Tiña capitis – clotrimazol tópico
b) Tiña corporis – terbinafina tópica
c) Onicomicosis – terbinafina oral
d) Algorra – miconazol tópico
e) Candidiasis esofágica – fluconazol oral
8) El eritema infeccioso o quinta enfermedad se caracteriza por un exantema que compromete las mejillas “en cachetada” y el tronco y las extremidades en disposición reticular. Su agente etiológico es:
a) Virus herpes 8
b) Virus herpes 6
c) Citomegalovirus
d) Enterovirus
e) Parvovirus B19
9) El tratamiento del síndrome de piel escaldada suele ser:
a) Hidratación, manejo de las heridas y ceftriaxona endovenosa
b) Hidratación, manejo de las heridas y una asociación de penicilina y vancomicina endovenosa
c) Hidratación, manejo de las heridas, cloxacilina endovenosa y resección quierúrgica del foco infeccioso
d) Hidratación, manejo de las heridas y una asociación de cloxacilina y clindamicina endovenosa
e) Hidratación, manejo de las heridas y una asociación de ceftriaxona y gentamicina endovenosa
10) Un paciente de 12 años consulta por odinofagia, fiebre y malestar general. Al examen físico está decaído, con fiebre de 39,2°C, se aprecia levemente ictérico, con varias adenopatías cervicales sensibles y se palpa esplenomegalia. En sus exámenes destaca linfocitosis de 15.000 con 80% de linfocitos, algunos de ellos atípicos y elevación de las transaminasas. ¿Qué examen es el más adecuado para confirmar el diagnóstico?
a) IgM para leptospira
b) PCR para virus Ebstein Baar
c) IgM VCA
d) Elisa para CMV y VEB
e) Cultivo faríngeo
11) Un paciente de 25 años consulta por disuria y secreción uretral, que inició algunos días después de tener relaciones sexuales sin protección. Se solicita Gram de secreción uretral, que muestra múltiples glóbulos blancos, pero que no visualiza bacterias. La conducta más adecuada es:
a) Indicar ciprofloxacino
b) Indicar doxiciclina
c) Indicar metronidazol
d) Administrar ceftriaxona
e) Administra penicilina benzatina
12) Un paciente consulta porque en sus deposiciones halló un gusano blanco de 15 cm de longitud, cilíndrico. El tratamiento de elección es:
a) Metronidazol
b) Clindamicina
c) Albendazol
d) Prazicuantel
e) Nifurtimox
13) Un paciente de 24 años consulta por odinofagia intensa, fiebre y dolor a la movilización cervical, que impide la flexión y extensión. Usted sospecha un absceso retrofaríngeo. ¿Qué examen es el más adecuado para evaluar a este paciente?
a) Ecografía cervical
b) TAC de cuello
c) Resonancia magnética
d) Cintigrafía
e) Punción cervical con aguja fina
14) ¿Cuál de los siguientes pacientes debe recibir triterapia antirretroviral?
a) Paciente con Elisa (+) y Western blot (-) para VIH
b) Paciente VIH con menos de 500 linfocitos CD4 (+) por mm3
c) Paciente VIH a finales del segundo trimestre de embarazo, asintomática
d) Paciente VIH no vacunado contra la tuberculosis
e) Paciente VIH que ha presentado 2 sinusitis y una neumonía por neumococo
15) El tratamiento de la neumonía por Pneucystis jiroveci consiste en:
a) Amoxicilina
b) Metronidazol
c) Mebendazol
d) Azitrmicina
e) Cotrimoxazol
16) El dengue se caracteriza por todo lo siguiente EXCEPTO:
a) Se trasmite por picadura de un mosquito
b) Es causado por plasmodium
c) Presenta cefalea y mialgias intensas
d) Suele presentar petequias
e) Puede contraerse más de una vez
17) Un paciente presenta cefalea intensa, fiebre alta, signos meníngeos, desorientación y agitación psicomotora, seguidas de una convulsión tónicoclónica. El TAC de cerebro muestra lesiones en ambos lóbulos temporales. El diagnóstico más probable es:
a) Meningitis por criptococo
b) Meningitis bacteriana aguda
c) Meningitis tuberculosa
d) Encefalitis por enterovirus
e) Encefalitis virus herpes simplex
18) El tratamiento de elección de la sífilis, en los pacientes alérgicos a los betalactámicos es:
a) Eritromicina
b) Doxiciclina
c) Coramfenicol
d) Gentamicina
e) Cirpofloxacino
19) Un paciente de 25 años es mordido en la pierna derecha, mientras intentaba separar una pelea de perros callejeros. Al examen físico sólo presenta una pequeña herida de 5 mm, sin embargo se muestra muy preocupado por la posibilidad de contraer rabia. La conducta más adecuada, en este sentido, es:
a) Iniciar vacunación antirrábica
b) Administrar suero antirrábico
c) Solicitar punción lumbar
d) Solicitar PCR de rabdovirus de la zona de la herida
e) Tranquilizar al paciente, explicándole que no es necesario realizar estudios ni tratamientos adicionales
20) Identifique la asociación INCORRECTA:
a) Candidiasis – prurito vulvar
b) Trichomoniasis – leucorrea verdosa
c) Clamidia – cervicitis
d) Vaginosis bacteriana – test de KOH positivo
e) Gonorrea – marcados signos inflamatorios en la mucosa vulvar
Respuestas:
| Prueba 8 INFECTOLOGÍA | |
| Preguntas | Respuestas |
| 1 | E |
| 2 | B |
| 3 | B |
| 4 | C |
| 5 | D |
| 6 | E |
| 7 | A |
| 8 | E |
| 9 | D |
| 10 | C |
| 11 | B |
| 12 | C |
| 13 | B |
| 14 | C |
| 15 | E |
| 16 | B |
| 17 | E |
| 18 | A |
| 19 | E |
| 20 | E |