Prueba 6 Infectología
1) Una paciente de 35 años, consulta por flujo genital, abundante, de mal olor. A la especuloscopía se observa leucorrea grisácea, de mal olor, con ausencia de signos inflamatorios en las paredes vaginales. El agente etiológico más probable es:
a) Trichomona vaginallis
b) Candida albicans
c) Bacterias anaerobias
d) Neisseria gonorreae
e) Escherichia coli
2) Un niño de 5 años presenta un cuadro de decaimiento, fiebre escasa, asociado a eritema de ambas mejillas. A los 3 días presenta un exantema macular eritematoso, que compromete el tronco y las zonas proximales de las extremidades, con un patrón reticular. El diagnóstico más probable es:
a) Rubeola
b) Exantema inespecífico por enterovirus
c) Quinta enfermedad
d) Exantema súbito
e) Sarampión
3) Un paciente de 70 años es traído por su familia por un cuadro de decaimiento marcado, asociado a fiebre alta y luego desorientación. En su examen físico se aprecia desorientado, en regulares condiciones, con signos meníngeos positivos. Se realiza una punción lumbar y se solicita estudio de LCR, con 150.000 células por mm3, con 92% de polimorfonucleares, proteínas de 95 mg/dl y glucosa de 20 mg/dl. La conducta más adecuada, además de ofrecer soporte, es:
a) Realizar tinción de Gram y cultivo de LCR, administrar corticoides endovenosos y decidir tratamiento antibiótico según hallazgos
b) Iniciar tratamiento empírico con cefazolina, metronidazol y corticoides endovenosos
c) Iniciar tratamiento empírico con ceftriaxona, ampicilina y corticoides endovenosos
d) Iniciar tratamiento empírico con cloxacilina, gentamicina y corticoides endovenosos
e) Iniciar tratamiento empírico con cefotaximo y corticoides endovenosos
4) Un niño de 11 meses presenta irritabilidad y decaimiento, asociados a fiebre hasta 38,2°C. Al examen físico presenta vesículas en el paladar blando, varias de ellas ulceradas, con tendencia a confluir, asociado a algunas adenopatías cervicales anteriores. El diagnóstico más probable es:
a) Mononucleosis infecciosa
b) Amigdalitis pultácea
c) Primoinfección herpética
d) Herpangina
e) Difteria
5) Un paciente de 10 años presenta un cuadro de odinofagia y fiebre hasta 39,5°C. Al examen físico se observa eritema faríngeo asociado a exudado amigdalino blanco adherente. Presenta adenopatías cervicales bilaterales y bazo palpable 2 cm bajo el reborde costal. Se solicita hemograma que muestra lecocitosis de 17.000, con 75% de linfocitos, algunos de ellos atípicos. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar ceftriaxona endovenosa
b) Iniciar aciclovir oral
c) Administrar penicilina benzatina intramuscular
d) Iniciar AINEs y solicitar IgM VCA
e) Solicitar cultivo faríngeo
6) Un paciente de 44 años presenta varias úlceras confluentes y dolorosas en el glande, asociadas a adenopatías inguinales. El diagnóstico más probable es:
a) Sífilis primaria
b) Herpes genital
c) Linfogranuloma venéreo
d) Chancroide
e) Condiloma acuminado
7) Una paciente de 30 años presenta un cuadro de tos con expectoración, asociada a fiebre y disnea, de 3 días de evolución y cuyos síntomas han ido empeorando. Al examen físico se aprecia bastante taquipneica y se auscultan crépitos en la base pulmonar derecha y en la mitad superior del campo pulmonar izquierdo. Se solicita radiografía de tórax que es compatible con una neumonía multilobar, con compromiso de los lóbulos medio e inferior derecho y superior izquierdo. El tratamiento antibiótico más adecuado es:
a) Amoxicilina
b) Amoxicilina más ácido clavulánico
c) Ceftriaxona
d) Ceftriaxona + levofloxacino
e) Gentamicina + vancomicina
8) El tratamiento de elección de la onicomicosis es:
a) Clotrimazol tópico
b) Terbinafina oral
c) Fluconazol oral
d) Terbinafina tópica
e) Griseofulvina oral
9) Un paciente presenta desde hace 6 semanas tos persistente, con expectoración mucopurulenta, asociados a fiebre intermitente y baja de peso de 4 kilogramos. Al examen físico presenta crepitaciones y estertores en ambos ápices pulmonares. La radiografía de tórax muestra áreas de fibrosis y retracción en los ápices pulmonares. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar ceftriaxona endovenosa
b) Solicitar tinción de Gram y cultivo de lavado bronquioloalveolar
c) Iniciar cloxacilina endovenosa
d) Solicitar baciloscopías y cultivo para mycobacterias
e) Iniciar clindamicina endovenosa
10) El agente etiológico más frecuente de la artritis séptica en los niños es:
a) Estafilococo dorado
b) Estreptococo betahemolítico grupo A
c) Estreptococo betahemolítico grupo B
d) Gonococo
e) Neumococo
11) Un paciente de 47 años, obeso, se realiza una herida en la pierna derecha mientras realizaba deporte. Evoluciona con eritema, dolor y aumento de volumen de la zona. Al examen físico está febril, con una placa eritematosa de 10 cm de diámetro, con bordes difíciles de definir, asociado a adenopatías inguinales ipsilaterales. El tratamiento más adecuado es:
a) Cloxacilina
b) Ceftriaxona
c) Amoxicilina
d) Clindamicina
e) Ciprofloxacino
12) Un paciente de 20 años presenta un cuadro de un día de evolución de fiebre marcada y decaimiento seguido de actitud agresiva y desorientación. Finalmente presenta una convulsión. Al examen físico está febril, soporoso, sin signos focales. La conducta más adecuada es:
a) Administrar aciclovir endovenoso y solicitar TAC cerebral y estudio de líquido cefalorraquídeo, que incluya PCR para virus herpes
b) Realizar punción lumbar y solicitar citoquímico, gram y cultivo de líquido cefalorraquídeo, decidiendo tratamiento según hallazgos
c) Iniciar antibióticos de amplio espectro por vía endovenosa y solicitar citoquímico, gram y cultivo de líquido cefalorraquídeo
d) Solicitar TAC de cerebro y decidir manejo según hallazgos
e) Iniciar corticoides endovenosos, antibióticos de amplio espectro y solicitar resonancia magnética nuclear de cerebro
13) ¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más adecuado para una amigdalitis pultácea?
a) Amoxicilina + ibuprofeno
b) Ciprofloxacino + diclofenaco
c) Gentamicina + ibuprofeno
d) Cefotaximo + ketoprofeno
e) Metronidazol + paracetamol
14) El tratamiento más adecuado para una infección del tracto urinario febril, cuyo urocultivo está pendiente es:
a) Nitrofurantoina
b) Moxifloxacino
c) Cefradina
d) Clindamicina
e) Claritromicina
15) El examen de elección ante la sospecha de fiebre tifoídea, con 10 días de síntomas, es:
a) Hemocultivo
b) Biopsia de médula ósea
c) Coprocultivo
d) IgM e IgG para Salmonella typhi
e) El examen físico
16) La sospecha clínica de hepatitis A, se confirma con:
a) PCR para VHA
b) Antígeno de superficie y anticuerpos anti-core de tipo IgM
c) Anticuerpos totales para VHA
d) IgM para VHA
e) Pruebas hepáticas
17) Un paciente de 20 años presenta un cuadro de fiebre y decaimiento, con aparición de un exantema vesiculopustular generalizado y pruriginoso, que inició en la cabeza, comprometiendo el cuero cabelludo. Al examen físico se observan algunas lesiones como pústulas y otras como costras. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar IgM para varicela e iniciar tratamiento sintomático
b) Iniciar aciclovir oral y tratamiento sintomático
c) Indicar tratamiento sintomático con clorfenamina y paracetamol
d) Iniciar aspirina y ceterizina
e) Iniciar corticoides orales
18) Un paciente de 40 años presenta un cuadro clínico compatibles con una meningitis aguda. El análisis citoquímico es compatible con una meningitis bacteriana aguda y la tinción de Gram demuestra cocáceas gram positivas. El agente más probable es:
a) Meningococo
b) Haemophilus
c) Listeria
d) Estáfilococo aúreo
e) Neumococo
19) Ante la sospecha clínica de sífilis secundaria se debe:
a) Solicitar FTA-ABS o MHA TP
b) Administrar penicilina benzatina intramuscular
c) Iniciar una cefalosporina de tercera generación
d) Solicitar VDRL o RPR
e) Iniciar un macrólido
20) El tratamiento antibiótico de elección para un paciente que presenta una celulitis periorbitaria, sin compromiso de la agudeza visual, oculomotilidad ni de los reflejos oculares, es:
a) Cefazolina
b) Pipercilina + tazobactam
c) Vancomicina
d) Penicilina
e) Ceftriaxona
Respuestas:
| Prueba 6 INFECTOLOGÍA | |
| Preguntas | Respuestas |
| 1 | C |
| 2 | C |
| 3 | C |
| 4 | D |
| 5 | D |
| 6 | B |
| 7 | C |
| 8 | B |
| 9 | D |
| 10 | A |
| 11 | A |
| 12 | A |
| 13 | A |
| 14 | C |
| 15 | A |
| 16 | D |
| 17 | B |
| 18 | E |
| 19 | D |
| 20 | E |