Prueba 13 Infectología
1) De las siguientes alternativas ¿Cuál no es indicación para recibir triterapia antiretroviral?
a) Tener recuento de CD4 menor a 350 en paciente VIH
b) IFD de expectoración positiva para pneumocystis jirovecci en paciente VIH
c) Accidente cortopunzante con paciente diagnosticado con VIH
d) Carga viral mayor a 10.000 copias en paciente VIH
e) Candidiasis esofágica en paciente VIH
2) Un paciente VIH positivo, con tratamiento antirretroviral intermitente, presenta disminución progresiva de la agudeza visual bilateral, de 7 días de evolución, que actualmente sólo le permite distinguir siluetas. Su último recuento de CD4 se lo realizó hace 7 meses y en ese entonces era de 72 célular CD4+ por mm3. La etiología más probable de este caso es:
a) Citomegalovirus
b) Linfoma cerebral
c) Leucomalacia multifocal progresiva
d) Toxoplasmosis
e) Cryptococo
3) Paciente de 50 años que vive en la región de la araucania, consulta por cuadro de 5 días caracterizado por ictericia y hepatomegalia. Se estudia con pruebas hepáticas que muestran hiperbilirrubinemia de predominio directo y elevación de GGT. También se solicita hemograma donde destaca eosinofilia de 10%. Se realiza un parasitológico de deposiciones que identifica huevos de Fasciola hepática. El tratamiento de elección para el agente sospechado es:
a) Albendazol
b) Nifurtimox
c) Mebendazol
d) Metronidazol
e) Praziquantel
4) El tratamiento de elección de la leptospirosis es con:
a) Claritromicina
b) Doxiciclina
c) Ciprofloxacino
d) Gentamicina
e) Rifampicina
5) Son manifestaciones clásicas de la enfermedad de Chagas, excepto:
a) Megacolon
b) Megaesófago
c) Taquiarritmias cardiacas
d) Miocardiopatía dilatada
e) Insuficiencia renal crónica
6) Un paciente de 25 años de edad, con antecedente de promiscuidad sexual, consulta por cuadro de artralgias de pequeñas y grandes articulaciones. Al examen físico se aprecia poliartritis asimétrica, encontrándose rodilla izquierda con gran derrame, el cual se punciona mostrando 1200 células, 80% PMN, glucosa de 40mg/dL, Gram visualiza cocos gram (-) intracelulares. El tratamiento antibiótico de elección es con:
a) Doxiciclina
b) Claritromicina
c) Rifampicina
d) Levofloxacino
e) Ceftriaxona
7) Paciente de 20 años, consulta por cuadro caracterizado por aparición de una placa indurada en el glande, de un centímetro de diámetro, no dolorosa, no asociada a otras lesiones. Refiere haber tenido relaciones homosexuales hace algunos días con un joven que no conocía. El estudio más adecuado para esta paciente sería con:
a) Microscopia de campo oscuro
b) VDRL
c) FTA-ABS
d) Cultivo de borde de lesión
e) RPR
8) Paciente de 18 años, sin antecedentes, llega al servicio de urgencias por cuadro de 1 semana de evolución caracterizado por fiebre alta, hasta 40°C, asociado a diarrea. Al ingreso se encuentra bien perfundido, con deshidratación leve. Sus signos vitales muestran FC 60x’, FR 22x’, T 39,5°C Saturación de oxígeno de 96%. Se solicita hemograma donde destaca hematocrito de 45%, leucocitos de 4.000, con 60% PMN, 10% baciliformes, 3% basófilos, 0% eosinófilos y plaquetas de 200.000 por mm3. El agente más probable de este cuadro es:
a) Rotavirus
b) Giardiasis
c) Shiguella
d) Salmonella
e) Yersinia
9) Paciente de 45 años de edad, sin antecedentes, consulta por cuadro de fiebre de una semana de evolución, asociada a mialgias, que en los últimos días se ha asociado a astenia, ictericia y obnubilación. No tiene conductas de riesgo sexual ni contacto con animales. Refiere haber realizado un viaje a Brasil. Se estudia con hemograma donde se encuentra Hematocrito 50% Leucocitos 12.000 Plaquetas 150.000. Su serología para virus hepatitis A y B es negativa. Para proseguir el estudio etiológico se debería solicitar:
a) PCR para Flavivirus de fiebre amarilla, frotis de gota gruesa e IgG de Dengue
b) Frotis de gota gruesa, IgM para Flavivirus de fiebre amarilla e IgM para Flavivirus de Dengue
c) Hemocultivo, frotis de gota gruesa y PCR para plasmodium
d) PCR para plasmodium, IgM para Flavivirus de fiebre amarilla e IgG para Flavivirus de Dengue
e) Hemocultivo, IgM para Flavivirus de fiebre amarilla e IgM para Flavivirus de Dengue
10) Un paciente de 67 años consulta por que en sus deposiciones encontró un gusano blanco de 10 cm de largo. En sus exámenes destaca importante eosinofilia. El diagnóstico es:
a) Oxiuriasis
b) Teniasis
c) Triquiniasis
d) Ascariasis
e) Distomatosis
11) Cual de los siguientes parásitos se contagia por consumir berros:
a) Ameba libre
b) Ascaris lumbricoide
c) Fasciolasis
d) Hidatidosis
e) Triquinosis
12) La Aspergillosis pulmonar tiene alto riesgo de desarrollarse en paciente con:
a) Tratamiento corticoidal
b) Embarazo
c) Esplenectomia
d) Neutropenia
e) VIH
13) Un paciente con diagnóstico de VIH acude a control. Ha estado en terapia antirretroviral de forma intermitente. Su último recuento de CD4 es de 190 por mm3. Respecto a las profilaxis de infecciones oportunistas, es correcto que:
a) Debe recibir Cotrimoxazol forte en dosis trisemanales
b) Debe iniciar ganciclovir semanal
c) Debe iniciar Isoniazida si su PPD es de 4mm
d) Debe recibir Fluconazol semanal
e) Debe iniciar Azitromicina semanal
14) El examen de elección para el diagnóstico etiológico de la fiebre tifoidea es:
a) Hemocultivo
b) Coproparasitológico
c) Serología
d) Coprocultivo
e) Examen físico
15) Un paciente VIH diagnosticado hace 3 años, sin tratamiento antirretroviral activo, inicia desde hace 3 semanas cuadro caracterizado por tos y dificultad respiratoria, que durante la última semana ha ido en aumento agregándose fiebre por lo que es llevado a urgencias. Al ingreso tiene FR 20x’ FC 108x’ T 38,5°C, saturación de oxígeno de 93%, en el examen físico se encuentran sibilancias bilaterales difusas, sin otros sonidos. Mediante estudio se diagnostica neumonía por Pneumocystis jirovecci. Además de las medidas de soporte ventilatorio y manejo hemodinámico, el tratamiento antibiótico de elección para este paciente debe ser:
a) Ceftriaxona
b) Claritromicina
c) Levofloxacino
d) Moxifloxacino
e) Cotrimoxazol
16) El tratamiento de elección para la enfermedad de Chagas es:
a) Metronidazol
b) Nifurtimox
c) Mebendazol
d) Hidroxicloroquina
e) Mefloquina
17) Un paciente VIH positivo, sin tratamiento antirretroviral, consulta al servicio de urgencias por compromiso de conciencia. La familia refiere que en las últimas semanas presento de forma progresiva dificultad para caminar, refiriendo “falta de fuerzas” en extremidad inferior derecha. Además, presentó una crisis convulsiva en una ocasión. Se solicita un TAC de cerebro para el estudio de la etiología. ¿Cuál es el hallazgo más probable de encontrar en este examen?
a) Signos de hipertensión endocraneana
b) TAC normal
c) Lesiones focales captantes de contraste en anillo
d) Multiples lesiones focales hipodensas de sustancia blanca
e) Hidrocefalia con aumento de los tamaños de los ventrículos
18) Paciente con Leucemia en tratamiento con quimioterapia, consulta por cuadro de rinorrea, malestar general y desorientación. Al examen físico se observa eritema facial y proptosis de ojo derecho. El agente causal más probable es:
a) Mucor
b) Pseudomona
c) Stafilococo aureus
d) Neumococo
e) Mycoplasma
19) Es tratamiento de elección para la enfermedad por arañazo de gato:
a) Clindamicina
b) Cefadroxilo
c) Azitromicina
d) Penicilina
e) Doxiciclina
20) Paciente de 24 años de edad, consulta por aparición de lesión en el muslo izquierdo. Al examen físico se observan lesión redondeadas con bordes activos y tendencia a la curación central. El tratamiento de elección para esta patología es:
a) Fluconazol
b) Terbinafina
c) Metronidazol
d) Griseofulvina
e) Ketoconazol
21) Paciente VIH de larga data, consulta por cuadro de diarrea de 2 meses de evolución que en el último tiempo ha sido más intensa. Refiere tomar terapia antiretroviral de forma irregular y no ha acudido a controles en los últimos 2 años. La causa más probable de este cuadro es:
a) Campylobacter Jejuni
b) Salmonella Tiphy
c) Clostridium Difficille
d) Criptosporidium
e) VIH
22) Paciente de 14 años consulta por placa eritematosa y descamativa en cuero cabelludo, asociado a alopecia parcial local. Refiere que el niño se rasca mucho. El tratamiento de elección es:
a) Permetrina al 1% tópica
b) Griseofulvina oral
c) Ketoconazol oral
d) Clotrimazol tópico
e) Terbinafina oral
23) La etiología del sarcoma de Kaposi es:
a) Virus papiloma humano
b) Citomegalovirus
c) Virus de Ebstein Baar
d) Virus de la inmunodeficiencia humana
e) Virus herpes 8
24) Una paciente de 28 años de edad, acude a consultar por cuadro de cuatro días de evolución de cefalea retroocular, a la que hace 48 horas se asocian febrículas, CEG importante, mialgias intensas y hoy en la mañana nota la aparición de rash maculopapular no pruriginoso. No hay conductas sexuales de riesgo, no tiene mascotas, refiere haber participado de un viaje a Brasil hace dos semanas. Al momento de la consulta luego de haberle tomado la presión arterial, nota aparición de petequias en la piel bajo el manguito de presión. El diagnóstico más probable es:
a) Malaria
b) Fiebre amarilla
c) Dengue
d) Primoinfección por VIH
e) Filariasis
25) Una paciente de 35 años consulta al servicio de urgencias por cuadro de dolor en hipocondrio derecho no asociado a otros síntomas, como parte de su estudio se realiza ecografía abdominal donde se ve una imagen quística heterogénea en forma de rueda de carreta. El diagnóstico más probable es:
a) Quiste hepático simple
b) Hidatidosis hepática
c) Hepatocarcinoma
d) Metástasis hepática
e) Absceso hepático
26) ¿Cuál de las siguientes parasitosis produce mayor eosinofilia?:
a) Triquinosis
b) Hidatidosis
c) Amebiasis
d) Enfermedad de Chagas
e) Teniasis
27) Un paciente 60 años indigente, presenta prurito intenso en las manos, pies, genitales y abdomen, respetando la cara y la espalda. Al examen se observan escoriaciones y descamación en las zonas comprometidas. Entre los dedos de las manos se observan algunos surcos y vesículas perladas. El tratamiento de elección es::
a) Lindano tópico
b) Permetrina tópica
c) Corticoides tópicos
d) Terbinafina tópica
e) Vaselina azufrada tópica
28) Paciente de 18 años, sin antecedentes, consulta por fiebre de 5 días de evolución que en el último día se asocia a adenopatía inguinal dolorosa. No tiene conductas de riesgo sexual. Refiere haber jugado con perros y gatos los días previos al inicio de los síntomas. El agente causal más probable de esta patología es:
a) Bartonella Henselae
b) Virus Ebstein Barr
c) Borrelia Vicentii
d) Brucella Canis
e) Streptococo pyogenes
29) ¿Qué relación entre antiparasitario de elección y parasito es correcta?
a) Albendazol – Tenia solium
b) Hidroxicloroquina – Toxocara
c) Albendazol – Equinococo granuloso
d) Metronidazol – Oxiuro
e) Praziquantel – Giardia
30) El diagnóstico del VIH en periodo de Sd. Antiretroviral agudo es con:
a) Test de ELISA
b) IgM para VIH
c) Westernblot
d) PCR para VIH
e) No es posible confirmar durante el Sd. Antiretroviral agudo
Respuestas:
| Prueba 13 Infectología | |
| Preguntas | Respuestas |
| 1 | D |
| 2 | A |
| 3 | E |
| 4 | B |
| 5 | E |
| 6 | E |
| 7 | A |
| 8 | D |
| 9 | B |
| 10 | D |
| 11 | C |
| 12 | D |
| 13 | A |
| 14 | A |
| 15 | E |
| 16 | B |
| 17 | C |
| 18 | A |
| 19 | C |
| 20 | B |
| 21 | D |
| 22 | B |
| 23 | E |
| 24 | C |
| 25 | B |
| 26 | A |
| 27 | B |
| 28 | A |
| 29 | C |
| 30 | D |