Prueba 12 Infectología
1) Un paciente tuberculoso inicia tratamiento antibiótico, controlándose con baciloscopías mensuales con los siguientes resultados: 1(+), 2(-), 3(-), 4(+), 5(+). La conducta más adecuada es:
a) Continuar el tratamiento antituberculoso hasta completar 6 meses
b) Solicitar cultivo de esputo para mycobacterias
c) Solicitar nueva baciloscopía y decidir manejo según resultado
d) Retomar el tratamiento antituberculoso de la fase mensual
e) Derivar a especialista, por falla del tratamiento
2) Paciente de 39 años, etranjera, es traída por sus familiares por presentar convulsiones y fiebre. Al examen se aprecia paciente en regulares condiciones generales, febril, hemodinámicamente estable, con signos meníngeos positivos y parálisis del cuarto nervio craneal derecho. Se realiza punción lumbar que da salida a líquido turbio, con 500 células, 86% de mononucleares, proteínas aumentadas y glucosa de un 20% respecto a la glucosa plasmática. La tinción de Gram y tinta china resultan negativas. El diagnóstico más probable es:
a) Meningitis bacteriana aguda
b) Meningoencefalitis herpética
c) Meningitis tuberculosa
d) Meningococcemia
e) Panencefalitis esclerosante subaguda por virus sarampión
3) Para el diagnóstico de un síndrome febril de origen desconocido se requiere:
a) Duración mayor a 6 meses
b) Duración menor a una semana
c) Urocultivo y hemocultivos negativos
d) Serología para VIH negativa
e) Fiebre mayor a 40°C
4) ¿Qué tratamiento NO aconsejaría a una infección del tracto urinario baja?
a) Nitrofurantoina
b) Ciprofloxacino
c) Cefadroxilo
d) Cotrimoxazol
e) Metronidazol
5) El tratamiento de elección de la teniasis es:
a) Metronidazol
b) Prazicuantel
c) Mebendazol
d) Nifurtimox
e) Benzinidazol
6) Un paciente de 57 años, diabético mal controlado, consulta por aumento de volumen y dolor facial de 4 días de evolución, asociado a eritema de la zona nasal y malar bilateral, mayor a derecha. Al examen físico se observa eritema y edema facial, con una zona oscura necrótica, en la zona malar derecha. El ojo derecho presenta una leve proptosis. El diagnóstico más probable es:
a) Celulitis por pseudomona
b) Celulitis orbitaria
c) Fasceítis necrotizante
d) Mucormicosis
e) Erisipela
7) Una paciente con síndrome mononucleósico presenta una IgM VCA positiva. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar Aciclovir y tratamiento sintomático
b) Iniciar foscarnet y tratamiento sintomático
c) Iniciar ganciclovir y tratamiento sintomático
d) Iniciar oseltamivir y tratamiento sintomático
e) Iniciar tratamiento sintomático
8) En la hepatitis aguda viral, es determinante de mayor gravedad:
a) La presencia de encefalopatía hepática
b) El acortamiento del tiempo de protrombina
c) El alargamiento del tiempo de protrombina
d) La elevación de las transaminasas por sobre las 1.000 UI/l
e) La presencia de esplenomegalia
9) Un paciente de 65 años, con antecedente de estenosis mitral, consulta por fiebre y malestar general marcado. Al examen físico se ausculta un soplo cardíaco con componente sistólico y diastólico sin otras alteraciones y la analítica sanguínea muestra leucocitosis de 17.000 con desviación izquierda, elevación de la PCR, creatinina y de las transaminasas. El diagnóstico más probable es:
a) Endocarditis bacteriana
b) Leptospirosis
c) Brucelosis
d) Legionelosis
e) Mononucleosis infecciosa
10) Un paciente de 50 años, con antecedente de EPOC tabáquico, bien controlado, con uso de broncodilatadores y hábito tabáquico suspendido hace 5 años, presenta un cuadro de tos con expectoración mucopurulenta, asociada a fiebre y dolor tipo puntada de costado izquierdo. No presenta mayor disnea de la habitual. Al examen físico está en buenas condiciones generales, con signos vitales normales y satura 94% a FiO2 ambiental. Tiene un MP(+), con espiración prolongada y se ausculta algunas sibilancias difusas y crepitaciones localizadas en la base pulmonar derecha. Se solicita radiografía de tórax que demuestra una zona de condensación en el lóbulo inferior izquierdo, sin derrame pleural. La conducta más adecuada es:
a) Enviar a domicilio con amoxicilina oral
b) Enviar a domicilio con amoxicilina más ácido clavulánico oral
c) Hospitalizar con ceftriaxona endovenosa
d) Hositalizar con ceftriaxona más claritromicina
e) Solicitar cultivo de expectoración y decidir tratamiento antibiótico según resultado
11) Un paciente de 56 años consulta por intenso dolor en rodilla derecha. Al examen se aprecia rodilla derecha eritematosa, caliente y aumentada de volumen. Se realiza artrocentesis, con salida de líquido turbio, poco filante. El estudio citológico demuestra más de 100.000 células, con 90% de polimorfonucleares. La microscopía demuestra cristales escasos de pirofosfato de calcio y la tinción de Gram demuestra cocáceas gran positivas en racimo. El tratamiento de elección es:
a) Drenaje quirúrgico, asociado a Vancomicina endovenosa
b) Drenaje quirúrgico, asociado a Cloxacilina endovenosa
c) Cefazolina endovenosa, en dosis altas
d) Drenaje quirúrgico y tratamiento antibiótico intraarticular
e) Cefadroxilo por vía oral
12) Un paciente con VIH, que no sigue tratamiento antirretroviral, consulta por diarrea. Su último recuento de CD4 fue hace 2 años y en ese momento era de 210 células por mm3. Refiere que está con diarrea desde hace 3 meses, que sus deposiciones son acuosas, sin elementos patológicos. El agente etiológico más probable de su cuadro es:
a) Criptococo
b) Criptosporidium
c) Toxoplasma
d) Mycobacterium avium complex
e) Virus de la inmunodeficiencia humana
13) La vómica es una manifestación de:
a) Enfermedad de Chagas
b) Malaria
c) Hidatidosis
d) Oxiuriasis
e) Sarna
14) Respecto a la Malaria es FALSO que:
a) En Chile está erradicada, tanto en la zona continental, como en Isla de Pascua
b) Es causada por un protozoo llamado plasmodium
c) Se transmite por la picadura del mosquito anopheles
d) Se diagnostica mediante el frotis de gota gruesa
e) Los turistas chilenos, que van a países con alto número de casos, deben vacunarse previo al viaje
15) La causa más frecuente de fiebre de origen desconocido, en la mayoría de las series, es:
a) Viral
b) Bacteriana
c) Parasitaria
d) Neoplásica
e) Autoinmune
16) Un hombre de 28 años presenta un cuadro de cefalea, mialgias y aparición de un exantema petequial. Como antecedente refiere haber visitado Brasil recientemente. Al tomar la presión arterial, se aprecia aparición de un gran número de petequias en la zona del manguito de presión. El diagnóstico más probable es:
a) Malaria
b) Triquinosis
c) Dengue
d) Fiebre amarilla
e) Sarampión
17) Una paciente presenta disuria dolorosa, fiebre hasta 39°C y puño percusión positiva. Se solicita urocultivo que demuestra presencia de E. coli con más de 100.000 unidades formadoras de colonias. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar una cefalosporina de primera generación
b) Iniciar nitrofurantoína
c) Iniciar eritromicina
d) Iniciar moxifloxacino
e) Iniciar clindamicina
18) Un paciente de 56 años, presenta fiebre y dolor en la extremidad inferior derecha. Al examen se aprecia una placa eritematosa de 10 cm en la pierna derecha, ligeramente sensible a la palpación, de bordes difusos, sin otras alteraciones. La conducta más adecuada es:
a) Enviar a domicilio con ciprofloxacino más clindamicina por vía oral
b) Solicitar cultivo de la lesión
c) Hospitalizar e iniciar cloxacilina endovenosa
d) Hospitalizar e iniciar penicilina endovenosa
e) Enviar a domicilio con eritromicina oral
19) Un paciente de 60 años consulta por dolor intenso de la extremidad inferior derecha. Al examen físico se aprecia una placa eritematosa, bien delimitada, con pequeñas áreas violácea, muy dolorosa a la palpación, de 30 x 20 cm de diámetro en el muslo derecho, con 3 vesículas hemorrágicas. El diagnóstico más probable es:
a) Erisipela
b) Celulitis
c) Linfnagitis
d) Ectima gangrenoso
e) Fasceítis necrotizante
20) Un paciente de 60 años consulta por mialgias generalizadas y fiebre alta, asociadas a presencia de eosinofilia de17% en el hemograma. El diagnóstico más probable es:
a) Hidatidosis
b) Triquinosis
c) Diatomatosis
d) Teniasis
e) Ascariasis
21) Un paciente de 35 años sufre accidente de tránsito, resultando con un traumatismo encéfalo craneano abierto. Se somete a neurocirugía, con buenos resultado, sin embargo a los 4 días, evoluciona con fiebre, cefalea y signos meníngeos, por lo que se realiza punción lumbar y se solicita estudio de líquido cefalorraquídeo, que es compatible con una meningitis bacteriana aguda, sin poder visualizarse bacterias. El tratamiento antibiótico empírico más adecuado es:
a) Ceftriaxona + penicilina
b) Ampicilina +´cefotaximo
c) Cefazolina + metronidazol
d) Ceftazidima + vancomicina
e) Gentamicina + ampicilina
22) Una arsenalera sufre un accidente cortopunzante con un bisturí, durante una cirugía abdominal en un paciente homosexual, sin pareja estable. El paciente cuenta con un Elisa para VIH negativo, sin embargo éste fue realizado hace más de 4 años. La conducta más adecuada para la prevención de VIH es:
a) Iniciar zidovudina oral
b) Iniciar triterapia antirretroviral inmediatamente
c) Solicitar serología viral al paciente y a la arsenalera y actuar según resultados, sin iniciar medicamentos
d) Solicitar serología viral sólo al paciente y actuar según los resultados, sin iniciar medicamentos
e) No realizar exámenes ni administrar terapia alguna, ya que los accidentes con bisturí son de mínimo riesgo de transmisión de VIH
23) Un paciente hospitalizado, cursando una infección intrahospitalaria, inicia tratamiento antibiótico presentando un rash eritematoso maculopapular de rápida instalación, que afecta el cuello, hombros y la zona dorsal alta, con algunas pequeñas lesiones en la cara interna de los brazos. ¿Cuál de los siguientes fármacos es el causante de este cuadro, con mayor probablilidad?
a) Gentamicina
b) Imipenem
c) Vancomicna
d) Clindamicina
e) Metronidazol
24) El tratamiento de la neumonía por Pneucystis jiroveci consiste en:
a) Amoxicilina
b) Metronidazol
c) Mebendazol
d) Azitrmicina
e) Cotrimoxazol
25) El tratamiento de elección de la ascariasis es:
a) Albendazol
b) Metronidazol
c) Nifurtimox
d) Prazicuantel
e) Cotrimoxazol
26) Un paciente de 30 años, portador del VIH, sin infecciones oportunistas, ni uso de triterapia, se realiza un recuento de linfocitos CD4(+), que demuestra 180 linfocitos CD4(+) por mm3. Algunos meses atrás había presentado 220 linfocitos CD4(+) por mm3. Respecto a este paciente el VERDADERO que:
a) Debe iniciar profilaxis con cotrimoxazol y triterapia antirretroviral
b) Debe iniciar profilaxis con cotrimoxazol, azitromicina y ganciclovir, sin necesidad de antirretrovirales
c) Debe iniciar triterapia antirretroviral, sin necesidad de otros antimicrobianos
d) Debe solicitarse carga viral y decidir conducta en base a los resultados
e) Debe solicitarse nuevo Western Blot y decidir conducta en base a los resultados
27) Un paciente de 45 años, sin antecedentes de importancia, presenta un cuadro de tos, con expectoración mucupurulenta de 4 semanas de evolución, asociado a fiebre intermitente, baja de peso y sudoración nocturna. En sus exámenes se aprecia anemia normocítica, con elevación de la VHS y leucocitosis de 11.000 células/mm3. La radiografía de tórax muestra bandas de fibrosis y retracción, asociadas a paquipleuritis en ambos ápices pulmonares. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar espirometría basal y postbroncodilatador
b) Solicitar fibrobroncoscopía y realizar biopsias bronquiales
c) Solicitar TAC de tórax
d) Solicitar baciloscopías de expectoracíon y cultivo para bacilo de Koch
e) Iniciar antibióticos endovenosos de amplio espectro
28) La onicomicosis se debe tratar preferentemente con:
a) Terbinafina oral
b) Griseofulvina oral
c) Nistatina tópica
d) Clotrimazol tópico
e) Anfotericina B endovenosa
29) Un paciente presenta cefalea intensa, fiebre alta, signos meníngeos, desorientación y agitación psicomotora, seguidas de una convulsión tónicoclónica. El TAC de cerebro muestra lesiones en ambos lóbulos temporales. El diagnóstico más probable es:
a) Meningitis por criptococo
b) Meningitis bacteriana aguda
c) Meningitis tuberculosa
d) Encefalitis por enterovirus
e) Encefalitis virus herpes simplex
30) El examen más adecuado para el diagnóstico de fiebre tifoidea, de 10 días de evolución es:
a) Serología
b) Hemocultivo
c) Coprocultivo
d) Test de Widal
e) El examen físico
31) Usted recibe a una paciente de 35 años, sin antecedentes mórbidos, cuyo marido fue recientemente diagnosticado de tuberculosis pulmonar bacilífera. Ella está asintomática y su examen físico es normal, evidenciándose las cicatrices de 2 vacunas BCG en el brazo izquierdo. Se solicita una radiografía de tórax que resulta normal y un PPD que resulta 20mm a las 48 horas. La conducta más adecuada es:
a) Tranquilizar a la paciente y explicarle que no requiere de exámenes ni medicamentos adicionales
b) Solicitar baciloscopías de expectoración y cultivo de Koch
c) Solicitar nuevo PPD en 3-4 semanas
d) Iniciar profilaxis con isoniazida
e) Iniciar tratamiento antituberculoso con 4 fármacos
32) Cuando un paciente en quien se sospecha infección por VIH, presenta un test de ELISA positivo, éste debe confirmarse con un Western Blot. Esto se debe a que:
a) El Western Blot permite detectar aquellos pacientes que estaban en el período de ventana
b) El Western Blot mide directamente las proteínas virales, mientras que el ELISA sólo mide anticuerpos
c) El ELISA presenta falsos positivos, especialmente por reacción cruzada a otros virus, como el HTLV-1 y el Western Blot los descarta
d) El ELISA es menos sensible que el Western Blot
e) El Western Blot es menos sensible que el ELISA
33) ¿Cómo se contrae la enfermedad de Chagas?
a) Por la picadura de un insecto
b) Por la ingesta de alimentos contaminados
c) Por contacto directo con las secreciones respiratorias de una persona infectada
d) Por contacto sexual con una persona infectada
e) No se ha podido determinar de manera cierta
34) Un paciente de 23 años consulta por tos de 14 días de evolución, que en el último tiempo ha empeorado, agregándose fiebre y disnea. Al examen físico se auscultan sibilancias y crepitaciones bilaterales, mayores en la base derecha. Se solicita una radiografía de tórax que demuestra un patrón de relleno alveolointersticial bilateral, mayor en la el LID. El tratamiento de elección es:
a) Amoxicilina
b) Claritromicina
c) Ciprofloxacino
d) Clindamicina
e) Ceftriaxona
35) Identifique la asociación INCORRECTA entre la parasitosis y la vía de contagio:
a) Triquinosis – Consumo de carne de cerdo infestada
b) Distomatosis – Consumo de berros contaminados
c) Hidatidosis – Consumo de carne de cordero
d) Teniasis – Consumo de carne infestada con cisticercos
e) Ascariasis – Ingesta de hortalizas contaminadas con heces
36) Un paciente de 32 años, portador de una infección crónica por el virus de la inmunodeficiencia adquirida, sin terapia antirretroviral, consulta por disfagia de una semana de evolución, mayor con los alimentos sólidos. Al examen físico sólo se observa algorra. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar ganciclovir
b) Solicitar ecografía abdominal
c) Solicitar endoscopía digestiva alta
d) Solicitar IgM para citomegalovirus
e) Iniciar ganciclovir oral
37) Respecto a la enfermedad por arañazo de gato es VERDADERO que:
a) Es muy importante el diagnóstico oportuno, ya que la mayoría de los casos evoluciona a formas graves de la enfermedad y eventualmente produce la muerte
b) Los gatos han sido descartados como un agente de transmisión importante, sin embargo la enfermedad mantiene su nombre, debido a que el agente etiológico fue descubierto inicialmente en estos animales
c) Los pacientes inmunodeprimidos suelen presentar un curso más benigno, ya que la mayoría del daño es producida por la respuesta inmune contra el microrganismo y no por la acción directa de éste
d) La vacunación está indicada en los pacientes de alto riesgo
e) Es una causa importante de fiebre de origen desconocido, especialmente en la edad pediátrica
38) Un paciente de 45 años, consulta por dolor abdominal, diarrea y fiebre alta, asociada a cefalea y malestar general, de 10 días de evolución. Se realiza un hemograma que muestra leucopenia, desviación izquierda y ausencia de eosinófilos y se solicitan exámenes, que resultan positivos para Salmonella tiphy. La conducta MÁS adecuada es iniciar:
a) Tratamiento sintomático
b) Ciprofloxacino oral
c) Metronidazol oral
d) Cefadroxilo oral
e) Tetraciclina oral
39) La leucorrea por cándida se caracteriza por:
a) Leucorrea blanquecina, asociada a disuria intensa
b) Leucorrea amarilla verdosa, asociada a vulva en fresa
c) Leucorrea blanquecina de mal olor, con sólo escasos signos inflamatorios de la pared vaginal
d) Leucorrea blanca, grumosa, asociada a prurito vulvar
e) Leucorrea blanca, grumosa, asociada a cervicitis
40) Una paciente de 40 años presenta lesiones vulvares rugosas, polipoídeas, indoloras, especialmente en los labios mayores y menores. El agente causal más probable es:
a) Virus Herpex simplex 2
b) Virus papiloma humano, serotipos 11 y 6
c) Pox virus
d) Ureaplasma urealiticum
e) Chlamydia trachomatis
41) El tratamiento de elección para la sífilis primaria, en los pacientes comunes y en los pacientes alérgicos al tratamiento habitual, es respectivamente:
a) Ceftriaxona y ciprofloxacino
b) Ceftriaxona y tetraciclina
c) Penicilina benzatina y macrólidos
d) Penicilina benzatina y tetraciclina
e) Penicilina benzatina y ciprofloxacino
42) Un paciente consulta presenta fiebre, compromiso del estado general, meningitis aséptica y conjuntivitis hemorrágica. ¿Qué microorganismo provocaría el cuadro descrito, con mayor probabilidad?
a) Brucella
b) Legionella
c) Mycoplasma
d) Leptospira
e) Rickettsia
43) Un paciente VIH, sin tratamiento antirretroviral, presenta cefalea, asociado a paresia de la extremidad inferior derecha. Presenta una convulsión tónico-clónica en una oportunidad. El examen físico no aporta mayor información. El examen que con mayor probabilidad dará el diagnóstico es:
a) Tinción de Gram, cultivo y citoquímico de LCR
b) Tinta china y citoquímico de LCR
c) TAC de cerebro
d) Electroencefalograma
e) Serología para toxoplasma
44) Respecto al manejo de la hepatitis A, ¿Cuál de las siguientes alternativas es FALSA?
a) Debe solicitarse tiempo de protrombina para determinar la gravedad de la hepatitis
b) El diagnóstico se realiza mediante serología
c) Debe administrarse inmunoglobulina no específica a los contactos cercanos
d) La vacunación se aconseja en mayores de un año, que no han sufrido la enfermedad
e) El tratamiento habitual es con interferón más un antiviral
45) Una paciente con antecedente de válvula aórtica bicúspide, consulta por fiebre, artralgias y malestar general. Al examen físico destaca un soplo diastólico, que antes no tenía. Los exámenes más adecuados para el estudio diagnóstico son:
a) Electrocardiograma y hemograma
b) Hemocultivos y electrocardiograma
c) Proteína C reactiva y ecocardiografía
d) Ecocardiografía y hemocultivos
e) Hemograma y coronariografía
46) Una paciente consulta por cefalea y fiebre, asociado a presencia de rigidez nucal y signo de Brudzinsky, por lo que se realiza punción lumbar, que muestra salida de líquido cefalorraquídeo, con 890 células por mm3, 89% de mononucleares, glucosa: 70 mg/dl, proteínas: 80 mg/dl. El agente etiológico más probable es:
a) Enterovirus
b) Neisseria meningitidis
c) Neisseria gonorreae
d) Streptococcus pyogenes
e) Mycobacterium tuberculosis
47) Un paciente de 36 años, VIH positivo, presenta fiebre persistente, asociado a adenopatías cervicales. Su hemograma muestra leucocitosis y sus hemocultivos son negativos, sin embargo presenta IgM positiva para Bartonella henselae. El tratamiento de elección es:
a) Penicilina
b) Ampicilina
c) Cefadroxilo
d) Azitromicina
e) Clindamicina
48) Un paciente cursando su 4 día post accidente vascular encefálico, presenta fiebre y tos con expectoración. Se realiza una radiografía de tórax que muestra una condensación de tipo neumónica en el lóbulo inferior derecho. ¿Qué tratamiento es más adecuado?
a) Cefazolina + metronidazol
b) Amoxicilina
c) Levofloxacino
d) Ceftriaxona + clindamicina
e) Ceftriaxona + claritromicinal
49) El tratamiento de la mucormicosis es:
a) Fluconazol oral
b) Itraconazol endovenoso
c) Ketoconazol tópico
d) Anfotericina B endovenosa + resección quirúrgica
e) Terbinafina oral + resección quirúrgica
50) Un paciente portador de una leucemia linfática aguda en recaída, consulta por fiebre y malestar general. Al examen físico sólo presenta palidez. Se solicita hemograma que muestra un hematocrito: 27%, blancos: 20.000, con 2% de neutrófilos, 32% de linfocitos y 66% de blastos, plaquetas: 22.000. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar estudio para VIH y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso
b) Iniciar quimioterapia y vancomicina y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso
c) Iniciar cefazolina + metronidazol y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso
d) Iniciar ceftriaxona + ampicilina y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso
e) Iniciar gentamicina + ceftazidina y realizar exámenes de laboratorio en busca de un foco infeccioso
51) Un paciente de 36 años realiza un viaje por la Amazonía. Al regresar inicia fiebre, malestar general, mialgias y cefalea intensa. En sus exámenes destaca anemia, trombocitopenia, elevación de las transaminasas y de La LDH. El diagnóstico más probable es:
a) Fiebre amarilla
b) Malaria
c) Dengue
d) Leptospirosis
e) Brucelosis
52) Un paciente de 35 años presenta disuria intensa y secreción uretral. Refiere haber tenido relaciones sexuales sin protección. Se solicita un Gram de secreción uretral, que demuestra la presencia de cocáceas Gran negativas intracelulares, por lo que se le administra ceftriaxona 250 mg por vía intramuscular. Dos semana después reconsulta por persistir con los mismos síntomas. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar urocultivo y sedimento de orina
b) Iniciar corticoides
c) Administrar ceftriaxona 1 g por una vez, por vía intramuscular
d) Administrar ciprofloxacino 500 mg por una vez, por vía oral
e) Iniciar doxiciclina por 10 días, por vía oral
53) Paciente obeso de 33 años, consulta por dolor en extremidad inferior derecha y fiebre. Al examen se aprecia placa eritematosa, rojo brillante, de 10 cm de diámetro, con bordes bien definidos, indurada y dolorosa a la palpación. Se observa además un cordón eritematoso, de 1 cm de ancho y 15 cm de largo, que asciende hasta el muslo y se palpan adenopatías inguinales ipsilaterales, dolorosas. El agente etiológico más probable es:
a) Pseudomona aureginosa
b) Staphilococcus aureus
c) Strptococcus pyogenes
d) Escherichia coli
e) Haemophilus sp.
54) Un hombre de 56 años presenta una miocardiopatía dilatada, asociada a disfagia, la que es estudiada, detectándose la presencia de un megaesófago. El diagnóstico más probable es:
a) Enfermedad de Chagas
b) Triquinosis
c) Malaria
d) Bartonellosis
e) SIDA
55) Un paciente de 45 años consulta por dolor, enrojecimiento y aumento de volumen de la rodilla derecha. Al examen físico se observa derrame articular y signos inflamatorios a nivel de la rodilla. Se realiza punción articular que da salida alíquido purulento, con más de 100.000 células por mm3, con 95% de polimorfonucleares y glucosa baja. La tinción de Gram demuestra cocáceas Gram-negativas al interior de los glóbulos blancos. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar ceftriaxona y realizar drenaje articular quirúrgico
b) Iniciar cloxacilina y realizar drenaje articular quirúrgico
c) Iniciar Vancomicina y realizar drenaje articular quirúrgico
d) Solicitar radiografía de rodilla y decidir manejo según hallazgos
e) Solicitar cintigrafía ósea y decidir manejo según hallazgos
56) Un paciente presenta elevación persistente de las transaminasas. Se solicitan serologías virales que demuestran: IgM VHA (-), IgG VHA (+), Ags VHB (-), Acs VHB (+), IgM anticore VHB (-), IgG anticore VHB (+), anticuerpos totales anti VHC (+), IgM VCA (-), IgG VCA (-), IgM CMV (-), IgG CMV (-). La etiología más probable de su hepatitis es:
a) Hepatitis A
b) Hepatitis A y B
c) Hepatitis A, B y C
d) Hepatitis B y C
e) Hepatitis C
57) Un paciente de 60 años, hospitalizado por una pancreatitis aguda grave, recibiendo nutrición parenteral total, por un catéter subclavio izquierdo, presenta fiebre y deterioro del estado general. Se solicitan hemocultivos, que resultan positivos para Estafilococo coagulasa negativo. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar cloxacilina oral
b) Solicitar ecocardiograma transesofágico
c) Iniciar cloxacilina + gentamicina por vía endovenosa
d) Retirar el catéter e iniciar cloxacilina endovenosa
e) Observar evolución
58) Un paciente de 56 años, proveniente de Temuco, presenta ictericia, dolor abdominal y fiebre. Al examen físico se observa ictérico, con el hígado palpable 3 cms bajo el reborde costal, sensible. En el hemograma destaca una eosinofilia de 25%. El diagnóstico más probable es:
a) Hepatitis A
b) Leptospirosis
c) Hidatidosis
d) Distomatosis
e) Triquinosis
59) Paciente de 21 años, consulta por fiebre, odinofagia intensa y compromiso del estado general. Al examen físico destaca faringe muy eritematosa, con exudado amigdalino blanco, adherente y múltiples adenopatías cervicales sensibles. Se solicita hemograma que demuestra leucocitosis de 18.000 por mm3, con 80% de linfocitos. El diagnóstico más probable es:
a) Amigdalitis pultácea
b) Mononucleosis infecciosa
c) Enfermedad por arañazo de gato
d) Primoinfección por toxoplasma
e) Gingivoestomatitis herpética
60) Un paciente de 30 años, con antecdente de sífilis tratada, consulta por fiebre y presencia de un exantema macular generalizado. Se solicita VDRL que resulta negativo y FTA-ABS que resulta positivo. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar tratamiento antibiótico conta T. pallidum
b) Solicitar RPR
c) Solicitar mha-TP
d) Solicitar IgM e IgG para T. pallidum
e) Descartar la sífilis como diagnóstico y proseguir con el estudio etiológico del exantema
Respuestas:
| Prueba 12 Infectología | |
| Preguntas | Respuestas |
| 1 | E |
| 2 | C |
| 3 | C |
| 4 | E |
| 5 | B |
| 6 | D |
| 7 | E |
| 8 | A |
| 9 | A |
| 10 | B |
| 11 | B |
| 12 | B |
| 13 | C |
| 14 | E |
| 15 | Anulada |
| 16 | C |
| 17 | A |
| 18 | C |
| 19 | E |
| 20 | B |
| 21 | D |
| 22 | B |
| 23 | C |
| 24 | E |
| 25 | A |
| 26 | A |
| 27 | D |
| 28 | A |
| 29 | E |
| 30 | B |
| 31 | D |
| 32 | C |
| 33 | A |
| 34 | B |
| 35 | C |
| 36 | C |
| 37 | E |
| 38 | B |
| 39 | D |
| 40 | B |
| 41 | C |
| 42 | D |
| 43 | C |
| 44 | E |
| 45 | D |
| 46 | A |
| 47 | D |
| 48 | D |
| 49 | D |
| 50 | E |
| 51 | B |
| 52 | E |
| 53 | C |
| 54 | A |
| 55 | A |
| 56 | E |
| 57 | D |
| 58 | D |
| 59 | B |
| 60 | E |