Prueba 10 Infectología
1) Un niño de 10 años presenta cefalea y fiebre alta, asociados a vómitos en varias oportunidades. Al examen físico se aprecia decaído, con rigidez de nuca esbozada. Se realiza punción lumbar que da salida a líquido cefalorraquídeo con 600 células por mm3, de predomino polimorfonuclear, proteínas de 150 mg/dl y glucosa de 30 mg/dl. No se observan bacterias en el Gram. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar baciloscopías y cultivo de Koch de líquido cefalorraquídeo
b) Iniciar ceftriaxona más vancomicina endovenosa, asociadas a corticoides
c) Enviar a domicilio con tratamiento sintomático
d) Iniciar aciclovir endovenoso y solicitar PCR para virus herpes simplex
e) Iniciar ceftriaxona más ampicilina endovenosa, asociadas a corticoides
2) Un paciente diagnosticado de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana hace 5 años, consulta por cefalea, hipoestesia de la extremidad inferior izquierda y una convulsión tónicoclónica. El diagnóstico de sospecha es:
a) Criptococosis
b) Leucomalacia multifocal progresiva
c) Encefalitis por VIH
d) Toxoplasmosis cerebral
e) Meningitis bacteriana aguda
3) Un niño de 6 años presenta un cuadro de marcado compromiso del estado general, con fiebre hasta 40,5°C, asociado a tos y un exantema macular rojo intenso que inició en la cara y luego se hizo generalizado. Al examen físico se ve muy decaído, con la faringe eritematosa, enantema oral y signos de conjuntivitis bilateral. El diagnóstico de sospecha es:
a) Sarampión
b) Rubeola
c) Exantema súbito
d) Eritema infeccioso
e) Escarlatina
4) Identifique la asociación INCORRECTA entre la parasitosis y la vía de contagio:
a) Triquinosis – Consumo de carne de cerdo infestada
b) Distomatosis – Consumo de berros contaminados
c) Hidatidosis – Consumo de carne de cordero
d) Teniasis – Consumo de carne infestada con cisticercos
e) Ascariasis – Ingesta de hortalizas contaminadas con heces
5) Un niño de 6 años consulta por un cuadro de tos de 13 días de evolución, que inicialmente se acompañó de odinofagia y coriza, pero que en los últimos días se ha acompañado de fiebre, malestar general y expectoración mucosa. Al examen físico se ausculta estertores, crépitos y escasas sibilancias bibasales. Se solicita radiografía de tórax que muestra un patrón de relleno alveolointersticial bibasal. Su hermana de 8 años está con síntomas similares. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar amoxicilina
b) Iniciar amoxicilina más ácido clavulánico
c) Iniciar macrólidos
d) Iniciar ceftriaxona
e) Iniciar oseltamivir
6) ¿Cuál de las siguientes alternativas es un tratamiento adecuado para una uretritis gonocócica?
a) Penicilina benzatina 2,4 millones i.m. por una vez y agregar cobertura para Chlamydia
b) Ceftriaxona 1 g cada 24 horas por 7 días y agregar cobertura para Chlamydia
c) Cirpofloxacino 500 mg v.o. por una vez y agregar cobertura para Chlamydia
d) Rifampicina 600 mg cada 12 horas por 3 días y agregar cobertura para Chlamydia
e) Doxiciclina 100 mg cada 12 horas por 10 días y agregar cobertura para Chlamydia
7) Un paciente de 70 años consulta por fiebre y aparición de una lesión en el muslo izquierdo. Al examen físico se aprecia una placa eritematosa de bordes definidos, con aumento de la temperatura local y presencia de varias adenopatías inguinales ipsilaterales. El diagnóstico más probable es:
a) Celulitis
b) Erisipela
c) Fasceítis necrotizante
d) Ectima
e) Escarlatina
8) Un paciente de 9 años consulta por malestar general, rinorrea purulenta y sensación de descarga posterior, a lo que se ha agregado eritema periocular izquierdo y aumento de la temperatura local, con agudeza visual normal y movimientos oculares conservados. Al examen físico. Se solicita un TAC de órbita que descarta compromiso orbitario. EL tratamiento de elección es:
a) Penicilina
b) Cloxacilina
c) Ceftriaxona
d) Vancomincina
e) Clindamicina
9) El tratamiento de elección de la oxiuriasis es:
a) Metronidazol
b) Prazicuantel
c) Mebendazol
d) Nifurtimox
e) Benzinidazol
10) El tratamiento de elección de la onicomicosis suele ser:
a) Clotrimazol tópico
b) Terbinafina tópica
c) Anfotericina B endovenosa
d) Terbinafina oral
e) Ketoconazol oral
11) Un paciente de 65 años, con antecedente de estenosis mitral, consulta por fiebre y malestar general marcado. Al examen físico se ausculta un soplo cardíaco con componente sistólico y diastólico sin otras alteraciones y la analítica sanguínea muestra leucocitosis de 17.000 con desviación izquierda, elevación de la PCR, creatinina y de las transaminasas. El diagnóstico más probable es:
a) Endocarditis bacteriana
b) Leptospirosis
c) Brucelosis
d) Legionelosis
e) Mononucleosis infecciosa
12) Identifique la asociación INCORRECTA entre la patología y el tratamiento:
a) Disentería por Shiguella flexneri – ciprofloxacino
b) Disentería amebiana – cotrimoxazol
c) Diarrea por Clostridium difficile – metronidazol
d) Diarrea por Campilobacter jejuni – macrólidos
e) Diarrea por Vibrio cholerae – tetraciclina
13) Una paciente presenta disuria y leucorrea purulenta. A la especuloscopía se observa pared vaginal normal, pero importante compromiso inflamatorio del cuello uterino, con presencia de pus. El diagnóstico más probable es:
a) Candidiasis
b) Gonorrea
c) Vaginosis bacteriana
d) Tricomoniasis
e) Infección por Escherichia coli
14) Un paciente con neutropenia febril, sin identificación del foco infeccioso debe ser tratado:
a) Sintomáticamente
b) Con una asociación de ceftriaxzona y metronidazol
c) Con una asociación de cefazolina y metronidazol
d) Con una asociación de gentamicina y ceftazidina
e) Con una asociación de penicilina y clindamicina
15) Un paciente de 24 años consulta por aparición de eritema, costras y bulas en la cara, que aparecieron dos días después de afeitarse. Al examen físico se aprecian vesículas y bulas de hasta 8 mm de diámetro, que se rompen fácilmente al tocarlas. El diagnóstico más probable y el agente etiológico más probable son respectivamente:
a) Ectima gangrenoso – Pseudomona aureginosa
b) Foliculitis de la barba – Staphilococcus aureus
c) Impétigo común – Streptococcus pyogenes
d) Impétigo buloso – Staphilococcus aureus
e) Erisipela – Streptococcus pyogenes
16) Un paciente de 40 años presentó sífilis hace un año, la que fue tratada adecuadamente. Consulta nuevamente por fiebre y malestar general, por lo que se solicita VDRL que resulta negativo y MHA-TP que resulta positivo. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar penicilina benzatina intramuscular
b) Iniciar ceftriaxona intramuscular
c) Solicitar RPR
d) Solicitar FTA-ABS
e) Descartar la sífilis como diagnóstico y continuar el estudio
17) Un paciente con elevación de las transaminasas, presenta VHBs-Ag (+), VHBs-IgG(-), VHBc-IgM(-), VHBc-IgG(+), VHC-IgM(-), VHC-IgG(-). El diagnóstico más probable es:
a) Hepatitis B aguda
b) Hepatitis B crónica
c) Vacunación previa contra la hepatitis B
d) Antecedente de hepatitis B recuperada, sin infección actual
e) Infección conjunta por los virus hepatitis B y C
18) Un paciente con diagnóstico de VIH consulta por disminución de la agudeza visual de 2 días de evolución. Al fondo de ojo se aprecian signos de coriorretinis hemorrágica bilateral. El agente más probable es:
a) Toxoplasma
b) Criptococo
c) Bacilo de Koch
d) Citomegalovirus
e) Mycobacterium avium complex
19) Un paciente de 13 años consulta por adinofagia intensa, asociada a fiebre hasta 39,0°C, de 24 horas de evolución. No presenta otros síntomas y al examen físico se constata eritema faríngeo y aumento de volumen amigdalino, con placas de exudado amigdalino grisáceo bilaterales y algunas petequias en el paladar blando. El agente etiológico más probable es:
a) Bacterias anaerobias
b) Estreptococo betahemolítico grupo A
c) Virus de Ebstein Baar
d) Virus herpes simple
e) Enterovirus
20) Un paciente de 5 años presenta fiebre hasta 38,4°C, asociado a un exantema pápulo-vesicular pruriginoso, con compromiso de la cabeza, tronco y extremidades. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar paracetamol y antihistamínicos
b) Iniciar aspirina y antihistamínicos
c) Iniciar aciclovir y antihistamínicos
d) Iniciar cloxacilina y antihistamínicos
e) Iniciar corticoides orales y antihistamínicos
Respuestas:
| Prueba 10 INFECTOLOGÍA | |
| Preguntas | Respuestas |
| 1 | B |
| 2 | D |
| 3 | A |
| 4 | C |
| 5 | C |
| 6 | C |
| 7 | B |
| 8 | C |
| 9 | C |
| 10 | D |
| 11 | A |
| 12 | B |
| 13 | B |
| 14 | D |
| 15 | D |
| 16 | E |
| 17 | B |
| 18 | D |
| 19 | B |
| 20 | A |