Prueba 8 Hematología y Oncología
1) Un paciente de 45 años, asintomático, se realiza un hemograma como parte de un chequeo médico, que muestra hematocrito: 45%, Hemoglobina: 15g/dl, VCM: 85 fl, plaquetas: 360.000 x mm3, glóbulos blancos: 37.000 x mm3, linfocitos: 7%, monocitos: 5%, segmentados: 66%, baciliformes: 16%, promielocitos: 4%, blastos: 2%. Al examen físico se palpa esplenomegalia. El diagnóstico más probable es:
a) Linfoma
b) Reacción leucemoide
c) Leucemia mieloide crónica
d) Leucemia mieloide aguda
e) Déficit de vitamina B12
2) El tratamiento del púrpura trombocitopénico crónico, del adulto es:
a) Corticoides orales
b) Ácido acetil salicílico
c) Cumarínicos orales
d) Esplenectomía
e) Reposo y observación
3) Un paciente de 20 años consulta por fiebre intermitente y astenia, de 2 semanas de evolución. Al examen físico se palpan 4 adenopatías cervicales izquierdas, de hasta 3 cm de diámetro, sin otras alteraciones. Se solicita una radiografía de tórax que muestra ensanchamiento del mediastino. El diagnóstico más probable es:
a) Enfermedad por arañazo de gato
b) Linfoma
c) Leucemia
d) Mononucleosis infecciosa
e) Tuberculosis
4) Un hombre de 57 años es diagnosticado de anemia ferropénica, mediante un hemograma y un perfil de fierro. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución
b) Solicitar colonoscopía e indicar sulfato ferroso, controlando nuevo perfil de hierro en 6 meses
c) Indicar sulfato ferroso hasta normalizar el hematocrito y la ferremia
d) Indicar sulfato ferroso por 6 meses sin necesidad de estudio adicional
e) Indicar sulfato ferroso por 1 mes sin necesidad de estudio adicional
5) El pronóstico de sobrevida de la leucemia linfática aguda de la infancia actualmente es aproximadamente:
a) 85%
b) 60%
c) 30%
d) 10%
e) 2%
6) Un paciente con anemia normocítica se realiza un perfil de fierro que muestra ferremia baja, transferrina baja y ferritina elevada. El diagnóstico más probable es:
a) Anemia hemolítica
b) Anemia por déficit de folatos
c) Anemia ferropénica
d) Anemia por enfermedades crónicas
e) Talasemia
7) Un lactante de 10 meses, alimentado con leche materna y 2 comidas al día, asintomático, se realiza un hemograma que demuestra anemia leve, con hemoglobina: 9 g/dl y VCM: 80 ft. El diagnóstico más probable es:
a) Anemia fisiológica
b) Anemia ferropénica
c) Talasemia
d) Microesferocitosis familiar
e) Anemia de enfermedades crónica
8) La asociación entre dolores óseos, anemia e hipercalcemia es característico de:
a) Linfoma de Hodgkin
b) Linfoma no Hodgkin
c) Mielofibrosis
d) Leucemia aguda
e) Mieloma múltiple
9) Un hombre de 68 años consulta por astenia y palidez. Hace 3 meses había sido diagnosticado de anemia por lo que está tomando sulfato ferroso, vitamina B12 y ácido fólico. Su examen físico no presenta otras alteraciones. Se solicita un hemograma que muestra HCM: 31 pg, VCM: 106 pg, hematocrito: 26%, hemoglobina: 9 g/dl, blancos: 3.800 x mm3, plaquetas: 100.000 x mm3. El diagnóstico más probable es:
a) Leucemia mieloide crónica
b) Leucemia linfoide crónica
c) Mielofibrosis
d) Mielodisplasia
e) Aplasia medular
10) El factor pronóstico más importante el melanoma cutáneo es:
a) Presencia de adenopatías commprometidas
b) Profundidad de la infiltración cutánea
c) Grados histológico de diferenciación
d) Tamaño del tumor
e) Presencia de ulceración
11) Son factores de mal pronóstico en el cáncer de mama EXCEPTO:
a) Presencia de adenopatías tumorales en la axila
b) Presencia de receptores de estrógenos y de progesterona
c) Tamaño mayor a 5 cm
d) Mutación BRCA 1
e) Histología con alto grado de indiferenciación
12) Un paciente de 45 años, consulta por astenia, fiebre y orinas oscuras. Al examen físico se aprecia palidez, por lo que se solicita hemograma que demuestra hematocrito: 23%, hemoglobina: 7,6 g/dl, VCM: 110 ft, blancos: 8.000 x mm3, con fórmula diferencial normal y plaquetas: 169.000 x mm3. El frotis sanguíneo visualiza abundantes reticulocitos y esquistocitos. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar perfil de hierro
b) Solicitar niveles de vitamina B12 y folatos
c) Solicitar biopsia de médula ósea
d) Solicitar pruebas de coagulación
e) Solicitar prueba de Coombs directo
13) El déficit de antitrombina III se manifiesta como:
a) Una alteración de la hemostasia primaria
b) Una alteración de la hemostasia secundaria
c) Una inmunodeficiencia
d) Una trombofilia
e) Una predisposición al desarrollo de leucemias
14) ¿Cuál de las siguientes alteraciones es MENOS compatible el diagnóstico de hemofilia?
a) Sexo masculino
b) Gingivorragia
c) Hematomas profundos
d) Hemartrosis
e) Alargamiento del TTPA
15) Un paciente de 67 años se realiza un perfil bioquímico que muestra elevación de las proteínas plasmáticas, con albúmina de 3,4 g/dl. Los exámenes generales son normales, al igual que el examen físico. Se solicita una electroforesis de proteínas en plasma, que constata un peak monoclonal de inmunoglobulina G, por lo que se realiza una realiza una biopsia de médula ósea que demuestra elevación del número de plasmocitos, compatible con un MGUS.La conducta más adecuada es:
a) Obsevar evolución
b) Indicar quimioterapia
c) Iniciar ácido acetil salicílico
d) Iniciar hidroxiurea
e) Realizar trasnplante de médula ósea
16) Una paciente de 65 años, fumadora de 1 cajetilla al día, presenta un cuadro de rápida instalación de tos, cefalea y cianosis facial. Al examen físico se aprecia además edema de la cara y las extremidades superiores, con dilatación de las venas superficiales de dichas zonas. La radiografía de tórax muestra ensanchamiento del mediastino y un tumor pulmonar de 5 cm en el lóbulo superior izquierdo. La conducta más adecuada es:
a) Administrar suero fisiológico endovenoso
b) Administrar corticoides endovenosos
c) Realizar angiografía de urgencia
d) Anticoagular con heparina
e) Resolver quirúrgicamente de inmediato
17) El consumo de AINEs clásicamente produce
a) Alargamiento del tiempo de protrombina
b) Alargamiento del tiempo de tromboplastina parcial activada
c) Alargamiento del tiempo de sangría
d) Disminución del recuento de plaquetas
e) Aumento del recuento de plaquetas
18) Un niño de 5 años es traído por su madre, ya que desde hace 4 días que ha presentado varias epistaxis y además ha notado aparición de varias lesiones en la piel. Refiere que estuvo resfriado hace 10 días y que mejoró completamente. Al examen físico aprecian petequias generalizadas, sin otras alteraciones. El diagnóstico más probable es:
a) Leucemia linfática aguda
b) Enfermedad de Von Willebrand
c) Púrpura trombocitopénico inmune
d) Linfoma
e) Hemofilia
19) Una paciente de 59 años presenta aumento de volumen en el brazo derecho, sin dolor. Al examen físico se aprecia una masa de 15 cm de diámetro de consistencia similar a las masas musculares, sin signos inflamatorios. ¿Qué imagen es más adecuada para la evaluación de este paciente?
a) Radiografía simple
b) Ecografía de partes blandas
c) Tomografía axial computada sin contraste
d) Tomografía axial computada con contraste
e) Resonancia magnética nuclear
20) Un paciente, diagnosticado de cáncer pulmonar, presenta un cuadro de poliuria de 3 días, al que se le ha agregado desorientación en las últimas horas. Al examen físico está deshidratado, con sopor profundo, sin focalidad neurológica. El hemoglucotest resulta 180 mg/dl. El diagnóstico más probable es:
a) Síndrome de lisis tumoral
b) Síndrome de secreción inadecuada de hormona antiduirética
c) Embolía tumoral
d) Hipercalcemia
e) Síndrome hiperglicémico hiperosmolar
Respuestas:
| Prueba 8 HEMATOLOGÍA Y ONCOLOGÍA | |
| Preguntas | Respuestas |
| 1 | C |
| 2 | A |
| 3 | B |
| 4 | B |
| 5 | A |
| 6 | D |
| 7 | B |
| 8 | E |
| 9 | D |
| 10 | B |
| 11 | B |
| 12 | E |
| 13 | D |
| 14 | B |
| 15 | A |
| 16 | B |
| 17 | C |
| 18 | C |
| 19 | E |
| 20 | D |