Prueba 6 Hematología y Oncología
1) Un paciente de 68 años presenta un hemograma con hematocrito: 30%, hemoglobina:9,8 g/dl, glóbulos rojos: 4,5 millones por mm3, glóbulos blancos: 7.800 por mm3, plaquetas: 460.000 por mm3, con anisocitosis +++ al frotis. El diagnóstico más probable es:
a) Anemia ferropénica
b) Anemia por enfermedades crónicas
c) Anemia megaloblástica
d) Mielodisplasia
e) Anemia hemolítica
2) Una paciente de 50 años consulta por fiebre y dolor en el hipocondrio izquierdo. Al examen físico se aprecia esplenomegalia marcada y su hemograma demuestra hematocrito de 45%, plaquetas de 480.000 por mm3, leucocitosis de 35.000 x mm3, con 55% de segmentados, 20% de baciliformes, 10% de mielocitos, 4% de blastos, 2% de eosinófilos, 8% de linfocitos y 1% de monocitos. El diagnóstico más probable es:
a) Leucemia promielocítica aguda
b) Reacción leucemoide
c) Linfoma
d) Leucemia de células peludas
e) Leucemia mieloide crónica
3) Respecto a los linfomas de bajo grado, es FALSO que:
a) La tasa de recaídas después del tratamiento con quimioterapia, suele ser muy baja
b) Al momento del diagnóstico suelen estar diseminados
c) Suelen presentar sobrevidas sobre los 10 años
d) En los adultos mayores, suelen observarse
e) Se diagnostican mediante biopsias ganglionares
4) Un paciente presenta palidez y astenia. Se solicitan exámenes generales, que muestran anemia con marcada elevación de los reticulocitos. El diagnóstico más probable es:
a) Anemia hemolítica
b) Anemia ferropénica
c) Anemia por deficit de vitamina B12
d) Anemia por enfermedades crónicas
e) Talasemia
5) Un paciente de 50 años, con un síndrome purpúrico, es diagnosticado de púrpura trombocitopénico inmune, mediante el estudio correspondiente, con un recuento de plaquetas de 50.000 por mm3. La conducta más adecuada, además de indicar reposo, es:
a) Observar evolución
b) Iniciar corticoides orales
c) Realizar esplenectomía
d) Realizar transfusión de plaquetas
e) Iniciar aspirina
6) Un paciente de 67 años se realiza un hemograma y un perfil bioquímico, como parte de un cheque médico, donde se comprueba anemia normocítica normocrómica, elevación de la VHS, hasta 99 mm/h, calcio: 11,7 mg/dl, proteínas totales: 10, 5 g/dl, albúmina: 3,2 g/dl y creatinina: 2,0 mg/dl. El diagnóstico más probable es:
a) Linfoma
b) Leucemia linfática crónica
c) Mieloma
d) Leucemia mieloide crónica
e) Mielofibrosis
7) La anemia ferropénica se caracteriza por presentar
a) Elevación de la ferritina y de la transferrina
b) Elevación de la transferrina y disminución de la ferritina
c) Elevación de la ferritina y disminución de la transferrina
d) Disminución de la ferritina y de la transaferrina
e) Disminución de la ferritina, aumento de la ferremia y disminución de la saturación de la tranferrina
8) Un niño de 5 años presenta epistaxis recurrentes y gingivorragia, desde hace 4 días. Al examen físico se aprecian petequias y equimosis generalizadas, sin otras alteraciones. El diagnóstico más probable es:
a) Hemofilia
b) Enfermedad de Von Willebrand
c) Púrpura trombocitoénico inmune
d) Púrpura trombocitoénico trombótico
e) Leucemia aguda
9) Un paciente de 65 años, agricultor, consulta por una lesión hiperqueratósica en la frente, áspera al tacto, de 2 cm de diámetro, que en ocasiones sangra, sin tendencia a la curación. El diagnóstico más probable es:
a) Carcinoma espinocelular
b) Carcinoma basocelular
c) Melanoma
d) Queratosis actínica
e) Queratosis seborreica
10) Un paciente de 67 años se realiza una colonoscopía, que visualiza un pólipo de 3 cm de diámetro, en el colon sigmoides, el que se biopsia, siendo informado como un adenocarcinoma tubular con grado de diferenciación moderado. La conducta más adecuada es:
a) Realizar resección completa del pólipo, por vía transrectal
b) Solicitar TAC de tórax, abdomen y pelvis
c) Solicitar ecografía abdominal
d) Realizar hemicolectomía izquierda
e) Solicitar resonancia magnética nuclear de abdomen y pelvis
11) Un paciente diabético e hipertenso, portador de una fibrilación auricular crónica, en tratamiento con warfarina y atenolol, se realizar pruebas de coagulación, que muestran TTPA normal e INR: 1,5. La conducta más adecuada es:
a) Disminuir la dosis de warfarina
b) Aumentar la dosis de warfarina
c) Mantener el tratamiento
d) Solicitar tiempo de sangría
e) Iniciar aspirina
12) Un paciente diagnosticado de hemofilia A, consulta porque su esposa está embarazada, esperando un bebé de sexo masculino. ¿Cuál es la probabilidad de que este niño padezca de hemofilia?
a) 0%
b) 25%
c) 33%
d) 50%
e) 100%
13) Un adolescente de 15 años consulta por fiebre y odinofagia, de 2 días de evolución. Al examen físico se aprecia con ictericia leve, t°: 38,5°C y se palpan múltiples adenopatías cervicales sensibles. La faringe está eritematosa, con aumento de volumen amigdalino y escaso exudado blanquecino. Además es posible palpar el bazo. El diagnóstico más probable es:
a) Leucemia aguda
b) Linfoma
c) Mononucleosis infecciosa
d) Anemia hemolítica autoinmune
e) Leucemia linfática crónica
14) El factor pronóstico más importante para un sarcoma de partes blandas y la imagen más adecuada para su evaluación son respectivamente:
a) Grado de diferenciación histológica y ecografía de partes blandas
b) Grado de diferenciación histológica y resonancia magnética nueclear
c) Tamaño del tumor y tomografía axial computada
d) Tamaño del tumor y resonancia magnética nuclear
e) Compromiso de ganglios linfáticos y tomografía axial computada
15) Un niño de 5 años presenta fiebre, dolores óseos y aparición de múltiples petequias en el tórax y las extremidades inferiores. Al examen físico se aprecia pálido, con esplenomegalia moderada. El diagnóstico más probable es:
a) Linfoma de Hodking
b) Mieloma
c) Púrpura trombocitopénico inmune
d) Leucemia linfática aguda
e) Leucemia linfática crónica
16) Una paciente de 48 años se realiza una mamografía, que es informada como Birrads 2. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar nueva mamografía en un año
b) Solicitar nueva mamografía en 6 meses
c) Repetir la mamografía de inmediato
d) Solicitar ecografía mamaria
e) Derivar a biopsia mamaria
17) Las primeras causas de muerte por cáncer, en los hombres y mujeres chilenos, son respectivamente:
a) Cáncer de pulmón y de estómago
b) Cáncer de pulmón y de vesícula biliar
c) Cáncer de estómago y de cuello uterino
d) Cáncer de pulmón y de mama
e) Cáncer de estómago y de vesícula biliar
18) Un hombre de 65 años presenta palidez, por lo que se solicita un hemograma, que muestra hematocrito: 27%, plaquetas: 87.000 x mm3, blancos: 3.900 x mm3, VCM: 106 ft, HCM: 32 pg, VHS: 32 mm/h. Al frotis sólo destacan plaquetas disminuidas y macrocitosis leve. Al examen físico no se detectan otras alteraciones. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar biopsia de médula ósea
b) Iniciar vitamina 12 y folatos
c) Iniciar sulfato ferroso
d) Solicitar niveles plasmáticos de homocisteína
e) Solicitar prueba de Coombs directo y haptoglobina
19) Un paciente de 25 años consulta por fiebre recurrente y baja de peso, de 5 kilogramos, en los últimos dos meses. Refiere que consultó a un médico, quien le recetó paracetamol y amoxicilina, sin lograr mejoría. Al examen físico se palpan varias adenopatías axilares izquierdas, de hasta 3,5 cm de diámetro, de consistencia firme. El diagnóstico más probable es:
a) Leucemia mieloide aguda
b) Leucemia linfática aguda
c) Leucemia linfática crónica
d) Linfoma
e) Enfermedad por arañazo de gato
20)¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo para desarrollar cáncer de endometrio?
a) Hipertensión arterial
b) Uso de anticoceptivos orales
c) Multiparidad
d) Antecedente de legrado uterino
e) Menopausia precoz
Respuestas:
| Prueba 6 HEMATO-ONCOLOGÍA | |
| Preguntas | Respuestas |
| 1 | A |
| 2 | E |
| 3 | A |
| 4 | A |
| 5 | B |
| 6 | C |
| 7 | B |
| 8 | C |
| 9 | A |
| 10 | B |
| 11 | B |
| 12 | A |
| 13 | C |
| 14 | B |
| 15 | D |
| 16 | A |
| 17 | E |
| 18 | A |
| 19 | D |
| 20 | A |