Prueba 2 Hematología y Oncología + Neurología
1) La hemisección medular a nivel torácico se caracteriza por:
a) Imposibilidad de mover la extremidad contralateral, ausencia de sensibilidad termalgésica ipsilateral y ausencia de sensibilidad táctil y vibratoria contralateral
b) Imposibilidad de mover la extremidad ipsilateral, ausencia de sensibilidad termalgésica contralateral y ausencia de sensibilidad táctil y vibratoria ipsilateral
c) Imposibilidad de mover la extremidad ipsilateral, ausencia de sensibilidad termalgésica ipsilateral y ausencia de sensibilidad táctil y vibratoria contralateral
d) Imposibilidad de mover la extremidad contralateral, ausencia de sensibilidad termalgésica ipsilateral y ausencia de sensibilidad táctil y vibratoria ipsilateral
e) Imposibilidad de mover la extremidad ipsilateral, ausencia de sensibilidad termalgésica contralateral y ausencia de sensibilidad táctil y vibratoria contralateral
2) La trombofilia congénita más frecuente es:
a) Factor V de Leiden
b) Déficit de antitrobina III
c) Déficit de proteína C
d) Déficit de proteína S
e) Hiperhomocisteinemia
3) Un paciente de 78 años presenta un cuadro caracterizado por hemiparesia y hemihipoestesia derechas, asociadas a desorientación de 2 horas de evolución. Al examen físico se observa paciente en Glasgow 13, eupneico, con presión arterial 180/110 mmHg, FC: 110 lpm y con las alteraciones descritas previamente. El hemoglucotest resulta 200 mg/dl. La conducta inicial más adecuada es:
a) Anticoagular con heparina
b) Administrar captopril oral
c) Solicitar electrocardiograma
d) Administrar aspirina
e) Solicitar TAC de cerebro
4) ¿Cuál de los siguientes medicamentos NO es útil como tratamiento profiláctico de jaqueca?
a) Ergotamina
b) Flunarizina
c) Propanolol
d) Ácido valproico
e) Amitriptilina
5) La causa más frecuente de muerte por cáncer, en la población masculina chilena, es:
a) Cáncer de vesícula biliar
b) Cáncer de estómago
c) Cáncer de pulmón
d) Cáncer de próstata
e) Cáncer de origen hematológico
6) Un paciente de 61 años presenta temblor de la mano derecha, que se presenta en reposo, con frecuencia de 3 hertzios y que desaparece al tomar objetos o realizar otros movimientos. Camina con pasos cortos y muestra clara disminución del braceo. El diagnóstico más probable es:
a) Temblor escencial
b) Síndrome cerebeloso
c) Enfermedad de Parkinson
d) Esclerosis lateral amiotrófica
e) Síndrome piramidal
7) Un paciente de 50 años se realiza una ecografía abdominal como parte del estudio de un cuadro de dolor abdominal, visualizándose un tumor renal izquierdo, sólido, de 5 cm de diámetro mayor. La conducta más adecuada es:
a) Controlar con nueva ecografía en 3 meses
b) Solicitar resonancia magnética nuclear
c) Solicitar TAC de abdomen y pelvis
d) Solicitar biopsia con aguja gruesa
e) Realizar nefrectomía radical
8) Un paciente de 52 años, con antecedente de hipertensión y diabetes, sufre un episodio caracterizado por movimientos involuntarios de la extremidad inferior derecha, seguido luego de chupeteo y lenguaje incoherente, que dura cerca de 15 minutos. Luego se recupera completamente, recordando sólo hasta el momento de los movimientos de la mano. El diagnóstico más probable es:
a) Accidente isquémico transitorio
b) Crisis parcial
c) Crisis parcial compleja
d) Crisis generalizada
e) Crisis parcial, secundariamente generalizada
9) Un hombre de 66 años, consulta por astenia. El examen físico demuestra palidez moderada y se palpan adenopatías pequeñas generalizadas. El hemograma presenta hematocrito: 27%, Hb: 8,8, blancos: 36.000, linfocitos: 88%, neutrófilos: 7%, monocitos: 1%, basófilos: 0%, eosinófilos: 0%, plaquetas: 85.000. El diagnóstico más probable es:
a) Linfoma
b) Leucemia mieloide crónica
c) Leucemia linfática crónica
d) Mieloma
e) Mononucleosis infecciosa
10) Un paciente de 65 años, sin patologías ni hábitos de importancia, presenta cuadro de astenia, por lo que se realiza hemograma que demuestra Hcto: 30%, Hb: 10 g/d, VCM: 106, HCM: 35, blancos: 4.100, plaquetas: 100.000. Se sospecha déficit de vitamina B12, por lo que se inician aportes intramusculares, asociados a folatos endovenosos, sin lograr respuesta luego de varias semanas de tratamiento. El diagnóstico de sospecha es:
a) Aplasia medular
b) Mielodisplasia
c) Leucemia mieloide crónica
d) Anemia de enfermedades crónicas
e) Déficit de fierro
11) Una adolescente de 17 años de edad presenta desde la infancia, tendencia a la epistaxis y gingivorragia. También presenta petequias y equimosis recurrentes. Sus reglas son abundantes y suele sangrar más de lo normal luego de procedimientos dentales. El examen físico no aporta más información. El examen que con mayor probabilidad se encontrará alterado es:
a) Recuento de plaquetas
b) Tiempo de protrombina
c) Tiempo de tromboplastina parcial activada
d) Tiempo de sangría
e) Fibrinogenemia
12) ¿Cuál de las siguientes asociaciones entre la estructura anatómica y síntoma que aparece al dañarse, es correcta?
a) Fascículo longitudinal medial – imposibilidad de mirar hacia lateral
b) Asta anterior de la médula – hipoestesia
c) Vermix cerebeloso – nistagmo multidireccional
d) Ganglio estrellado – midriasis
e) Nervio facial – ptosis
13) Un paciente de 55 años sufre un episodio caracterizado por desviación de la comisura labial derecha y dificultad para mover la mano ipsilateral, de 2 horas de duración y que se recupera completamente. Al momento del examen se encuentra asintomática y su examen físico es normal. La conducta más adecuada es:
a) Enviar a domicilio iniciando aspirina y una estatina
b) Realizar trombolisis endovenosa
c) Realizar angiografía carotídea y decidir manejo según hallazgos
d) Hospitalizar, anticoagular con heparina y solicitar ecodoppler carotídeo
e) Hospitalizar, iniciar medidas de neuroprotección, solicitar una neuroimagen y realizar estudio de fuente embólica
14) Un paciente de 65 años presenta astenia y palidez de varias semanas de evolición. Al examen físico se observa pálido, delgado, con varias adenopatías pequeñas, no dolorosas, en cuello, axilas e ingles. No presenta otras alteraciones. Se realiza exámenes de sangre entre los que destaca un hemograma, con hematocrito de 26%, hemoglobina de 8,7 g/dl, blancos: 32.600, linfocitos: 90%, neutrófilos: 9%, segmentados: 9%, baciliformes: 1%, promielocitos: 0%, blastos: 0%, monocitos: 0%, plaquetas: 76.000. El diagnóstico más probable es:
a) Leucemia linfática aguda
b) Leucemia linfática crónica
c) Linfoma de Hodking
d) Linfoma no Hodking de alto grado
e) Mielofibrosis
15) ¿Cuál de los siguientes hallazgos es más orientador a una alteración de la hemostasia primaria?
a) Alargamiento del TTPA
b) Equímosis
c) Antecedentes familiares de hemorragias
d) Petequias
e) Hemartrosis
16) La disminución de la sensibilidad de la zona distal de las extremidades, especialmente del componente vibratorio y termalgésico, es característica de:
a) Mononeuritis múltiple
b) Polineuropatía
c) Poliradículopatía desmielinizante
d) Daño de la vía espinotalámica de la médula
e) Daño de los cordones posteriores de la médula
17) El factor pronóstico más importante en un sarcoma de partes blandas es:
a) Tamaño del tumor
b) Tipo histológico
c) Presencia de adenopatías
d) Invasión microvascular
e) Grado de diferenciación histológica
18) Un paciente de 34 años presenta accidente de tránsito, con golpe en la cabeza. Inicialmente evoluciona bien, sin embargo 30 minutos después evoluciona con cefalea intensa y luego compromiso de conciencia de instalación relativamente rápida, hasta caer en Glasgow 6. Al examen físico destaca anisocoria, con midriasis derecha. La explicación más probable es:
a) Hemorragia subaracnoídea, con compromiso del tercer nervio craneal
b) Hematoma intraparenquimatoso, con herniación del cíngulo
c) Hematoma extradural, con herniación de las amígdalas cerebelosas
d) Hematoma epidural, con herniación del uncus temporal
e) Hematoma subdural, con compresión del troncoencéfalo
19) La anemia por hemorragias agudas se diferencia de la anemia por hemorragias crónicas en que la primera:
a) No se beneficia de tranfusiones de glóbulos rojos
b) Tiene un índice reticulocitario elevado
c) Presenta aumento de la transferrina plasmática
d) Es mejor tolerada
e) Presenta esquistocitos en el frotis sanguíneo
20) Una mujer de 67 años, con antecedente de fibrilación auricular, presenta hemianopsia homónima izquierda de inicio súbito, con alta congruencia. ¿Cuál es el sitio más probable de la embolía?
a) Arteria vertebral izquierda
b) Arteria basilar
c) Arteria cerebral media izquierda
d) Arteria cerebral posterior derecha
e) Arteria cerebral anterior derecha
Respuestas:
| Prueba 2NEUROLOGÍA + HEMATOONCOLOGÍA | |
| Preguntas | Respuestas |
| 1 | B |
| 2 | A |
| 3 | E |
| 4 | A |
| 5 | B |
| 6 | C |
| 7 | C |
| 8 | C |
| 9 | C |
| 10 | B |
| 11 | D |
| 12 | C |
| 13 | E |
| 14 | B |
| 15 | D |
| 16 | B |
| 17 | E |
| 18 | D |
| 19 | B |
| 20 | D |