Prueba 17 Hematología y Oncología
1) Una mujer de 68 años presenta astenia y palidez. Se solicita hemograma que muestra anemia con hematocrito: 30%, Hb: 11 g/dl, plaquetas: 138.000 x mm3, blancos: 6.500 x mm3, segmentados: 53%, baciliformes: 3%, linfocitos: 33%, monocitos: 6%, eosinófilos: 3%, basófilos: 2%. Al frotis destaca macrocitosis, anisocitosis e hipersegmentación del núcleo de los neutrófilos. Además presenta reticulocitos de 0,5%, con LDH: 520 UI/L, bilirrubina: 3,0 mg/dl, de predominio indirecto. El diagnóstico más probable es:
a) Anemia por enfermedades crónicas
b) Anemia por déficit de vitamina B12
c) Mielodisplasia
d) Anemia hemolítica
e) Anemia por déficit de hierro
2) Paciente de 50 años, consulta por astenia y fiebre ocasional, de 3 semanas de evolución. Al examen destaca esplenomegalia y palidez. El hemograma muestra Hcto: 29%, Hb: 9,2 g/dl blancos: 43.000, con 5% de linfocitos y 95% de neutrófilos, con 10% segmentados, 0% baciliformes, 0% mielocitos, 74% promielocitos con aumento de cantidad de citoplasma, núcleo bilobulados, plegado, con abundantes gránulos y 6% de blastos. El diagnóstico más probable es:
a) Leucemia mieloide crónica
b) Leucemia mieloide aguda
c) Mononucleosis infecciosa
d) Fiebre tifoídea
e) Mielodiplasia
3) Una mujer de 27 años, sin antecedentes de importancia, es diagnosticada de anemia leve, mediante un hemograma. Se solicita un perfil de fierro que muestra ferremia baja, ferritina muy baja y transferrina elevada. La conducta más adecuada es:
a) Diagnosticar anemia por enfermedades crónicas
b) Solicitar colonoscopía y endoscopía digestiva alta e indicar sulfato ferroso, controlando nuevo perfil de hierro en 6 meses
c) Indicar sulfato ferroso hasta normalizar el hematocrito y la ferremia
d) Indicar sulfato ferroso por 6 meses, controlando con hemograma y nuevo perfil de fierro
e) Indicar sulfato ferroso por 1 mes sin necesidad de estudio adicional
4) El factor pronóstico más importante en el cáncer de colon es actualmente la invasión transmural. ¿Cuál es el factor pronóstico más importante en el Cáncer GÁSTRICO?
a) También es la invasión transmural
b) La presencia de adenopatías
c) El tamaño del tumor
d) El grado histológico de diferenciación
e) La presencia de metástasis a distancia
5) Un paciente de 10 años, consulta por astenia, fiebre y orinas oscuras. Al examen físico se aprecia palidez, por lo que se solicita hemograma que demuestra hematocrito: 23%, hemoglobina: 7,6 g/dl, VCM: 110 ft, blancos: 8.000 x mm3, con fórmula diferencial normal y plaquetas: 169.000 x mm3. El frotis sanguíneo visualiza abundantes reticulocitos y esquistocitos. El diagnóstico más probable es:
a) Anemia ferropriva
b) Anemia por déficit de folatos
c) Anemia por aplasia medular
d) Anemia por déficit de vitamina B12
e) Anemia hemolítica
6) Mujer de 70 años consulta por baja de peso, fiebre intermitente y malestar general de 6 meses de evolución. Al examen presenta poliadenopatías axilares bilaterales, indoloras, de 2-3 cm. El hemograma resulta normal y el TAC de abdomen y pelvis muestra varias adenopatías retroperitoneales, de hasta 5 cm. El diagnóstico más probable es:
a) Leucemia de células peludas
b) Mieloma
c) Linfoma
d) Sarcoma de partes blandas
e) Cáncer de estómago
7) Un paciente de 65 años, sin patologías ni hábitos de importancia, presenta cuadro de astenia, por lo que se realiza hemograma que demuestra Hcto: 30%, Hb: 10 g/d, VCM: 106, HCM: 35, blancos: 4.100, plaquetas: 100.000. Se sospecha déficit de vitamina B12, por lo que se inician aportes intramusculares, sin lograr respuesta luego de varias semanas de tratamiento. El diagnóstico de sospecha es:
a) Aplasia medular
b) Mielodisplasia
c) Leucemia mieloide crónica
d) Déficit de folatos
e) Déficit de fierro
8) La anemia de células falciformes o drepanocítica se caracteriza por todo lo siguiente, EXCEPTO:
a) Presentar dolóres óseos
b) Presentar elevación de la LDH
c) Ser una enfermedad hereditaria de tipo autosómico recesivo
d) Presentar disminución del índice reticulocitario
e) El diagnóstico se establece por el frotis y la electroforesis de proteínas
9) Un paciente de 50 años, sin antecedentes de importancia, presenta una TVP de extremidad inferior izquierda. Además de los signos de TVP, al examen físico se aprecia piel violácea y esplenomegalia. En sus exámenes destaca hemograma con hematocrito: 63%, Hb: 21 g/dl, plaquetas: 460.000 x mm3 y blancos: 9.000 x mm3, con fórmula diferencial normal. El diagnóstico más probable es:
a) Déficit de antitrombina III
b) Leucemia mieloide crónica
c) Leucemia mieloide aguda promielocítica (M3)
d) Macrobulinemia de Waldestron
e) Policitemia vera
10) La enfermedad de Glanzmann (Déficit de Gp IIb IIIa), al igual que la enfermedad de Bernard-Soulier (déficit de Gp Ib) y otros trastornos de la agregación plaquetaria, frecuentemente presenta:
a) Pancitopenia
b) Trombocitopenia
c) Herencia ligada al cromosoma X
d) Alargamiento del tiempo de sangría
e) Hemartrosis
11) Una adolescente de 17 años de edad presenta desde la infancia, tendencia a la epistaxis y gingivorragia. También presenta petequias y equimosis recurrentes. Sus reglas son abundantes y suele sangrar más de lo normal luego de procedimientos dentales. El examen físico no aporta más información. El diagnóstico de sospecha es:
a) Púrpura trombocitopénico inmune
b) Púrpura trombocitopénico trombótico
c) Hemofilia
d) Enfermedad de Von Willebrand
e) Déficit de antitrombina III
12) Un paciente de 33 años se golpea la zona posterior del muslo izquierdo, detectándose un aumento de volumen de consistencia similar al músculo, indoloro, de 10 cm de diámetro, adherido a planos profundos, liso. ¿Qué examen es mejor para evaluar a este paciente?
a) Ecografía
b) Tomografía axial computarizada
c) Resonancia magnética nuclear
d) Punción aspirativa con aguja fina
e) Cintigrafía
13) Una mujer de 50 años presenta epistaxis y gingivorragia, desde hace 2 meses, que se han vuelto cada vez más frecuentes. Además refiere equimosis ante pequeños traumatismos y al examen físico se aprecia un rash petequial, sin otras alteraciones. Se solicita un hemograma que muestra trombocitopenia de 18.000 plaquetas por mm3, sin alteraciones de los glóbulos blancos o los glóbulos rojos. La conducta más adecuada es:
a) Indicar reposo e iniciar corticoides orales
b) Indicar reposo, sin necesidad de fármacos
c) Solicitar biopsia de médula ósea, por posible leucemia
d) Solicitar biopsia esplénica
e) Realizar esplenectomía
14) Una paciente se realiza un PAP que presenta células escamosas con un alto grado de displasia. La conducta más adecuada es:
a) Repetir el PAP en 6 meses
b) Repetir el PAP en 1 año
c) Realizar cono cervical
d) Realizar colposcopía y tomar biopsias cervicales
e) Solicitar ecografía transvaginal
15) Un paciente portador de un déficit de proteína C está en tratamiento con acenocumarol. Se solicita TTPA que resulta normal e INR que resulta 1,8. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar heparina
b) Aumentar la dosis de acenocumarol
c) Disminuir la dosis de acenocumarol
d) Mantener el tratamiento
e) Suspender el tratamiento anticoagulante y administrar vitamina K
16) Un paciente con antecedente de un factor V de Leyden presenta súbitamente disnea y dolor torácico, con tope inspiratorio a derecha. No presenta compromisos hemdinámico ni desaturación importante. Se solicita un angioTAC que es compatible con un tromboembolismo pulmonar derecho. Se decide iniciar anticoagulación con heparina no fraccionada (heparina de alto peso molecular) por vía endovenosa. ¿Qué examen debe realizar para controlar un adecuado nivel de anticoagulación?
a) Tiempo de protrombina (TP) e INR
b) Tiempo de trombina (TT)
c) Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA)
d) Tiempo de sangría
e) No requiere control con exámenes
17) Paciente de 65 años presenta en su analítica creatinina de 2,1, anemia con Hb:9,7 e hipercalcemia de 11,1. El diagnóstico de sospecha es:
a) Macroglobulinemia de Waldestron
b) Anemia de enfermedades crónicas
c) Mieloma múltiple
d) Déficit de proteína C
e) Cáncer de próstata
18) El tratamiento de primera línea de la leucemia linfática aguda suele ser:
a) Quimioterapia de inducción y radioterapia posterior a los huesos esponjosos
b) Trasplante de médula ósea
c) Quimioterapia combinada de inducción y luego de mantención
d) Quimioterapia combinada de inducción sola
e) Exanguíneotransfusión y radioterapia
19) Un hombre de 55 años de edad consulta por dolor en el hipocondrio izquierdo. Al examen físico se aprecia en buenas condiciones, pálido, con algunas petequias. Se palpan una esplenomegalia gigante. Se solicita hemograma que muestra Hb: 10 g/dl, plaquetas: 100.000 por mm3, blancos: 3.500 por mm3 y al frotis se observan muchos dacriocitos. El diagnóstico más probable es:
a) Leucemia aguda
b) Mielodisplasia
c) Leucemia mieloide crónica
d) Metaplasia mieloide (mielofibrosis)
e) Leucemia linfática crónica
20) La segunda causa de muerte en la edad pediátrica es el cáncer. ¿Cuáles son los tipos de cáncer que con mayor frecuencia causan la muerte en esta edad?
a) Hematológicos y del sistema nervioso
b) Hematológicos y nefrourológicos
c) Hematológicos y digestivos
d) Digestivos y nefrourológicos
e) Hematológicos y sarcomas
Respuestas:
| Prueba 17 Hematología y Oncología | |
| Preguntas | Respuestas |
| 1 | B |
| 2 | B |
| 3 | D |
| 4 | A |
| 5 | E |
| 6 | C |
| 7 | B |
| 8 | D |
| 9 | E |
| 10 | D |
| 11 | D |
| 12 | C |
| 13 | A |
| 14 | D |
| 15 | B |
| 16 | C |
| 17 | C |
| 18 | C |
| 19 | D |
| 20 | A |