Prueba 10 Hematología y Oncología
1) Una mujer de 68 años presenta astenia y palidez. Se solicita hemograma que muestra anemia con hematocrito: 30%, Hb: 10 g/dl, VCM: 69 fl, HCM: 27 pg, plaquetas: 468.000 x mm3, blancos: 6.500 x mm3, segmentados: 53%, baciliformes: 3%, linfocitos: 33%, monocitos: 6%, eosinófilos: 3%, basófilos: 2%. Al frotis destaca microcitosis, anisocitosis e hipocromía. El diagnóstico más probable es:
a) Anemia por enfermedades crónicas
b) Anemia por déficit de hierro
c) Mielodisplasia
d) Trombocitosis esencial
e) Leucemia mieloide crónica
2) La anemia por déficit de vitamina B12 presenta todo lo siguiente, EXCEPTO:
a) Bilirrubina elevada, de predominio indirecto
b) LDH muy aumentada
c) Hipersegmentación del núcleo de los neutrófilos
d) Elevación de la homocisteinemia
e) Trombocitosis reactiva
3) Paciente de 45 años, consulta porque le indicaron que padecía de anemia. El hemograma constata recuento de blancos y plaquetas normales, Hcto: 33%, Hb: 11 mg/dl, VCM: 70. En el frotis se aprecia isocitosis y normalidad del índice de dispersión eritrocítica. Se solicita perfil de hierro que resulta normal. El diagnóstico más probable es:
a) Talasemia
b) Anemia ferropénica
c) Anemia de enfermedades crónicas
d) Anemia hemolítica crónica
e) Hemocromatosis
4) Las células de Reed Stemberg son características de:
a) Linfoma de Hodking
b) Anemia de células falciformes
c) Anemia por déficit de cianocobalamina
d) Leucemia promielocítica
e) Leucemia de células velludas
5) Paciente de 50 años, consulta por dolor en hipocondrio izquierdo y fiebre recurrente. Al examen destaca esplenomegalia importante. El hemograma muestra Hcto: 39%, Hb: 13mg/dl blancos: 43.000, con 95% de neutrófilos, 24% de baciliformes, 5% de promielocitos y 1% de blastos; recuento de plaquetas: 260.000. El diagnóstico más probable es:
a) Leucemia mieloide crónica
b) Leucemia mieloide aguda
c) Mononucleosis infecciosa
d) Fiebre tifoídea
e) Mielodiplasia
6) Un paciente de 34 años, presenta compromiso del estado general y fiebre intermitente desde hace 2 semanas. Al examen físico se aprecia pálido, con petequias en las extremidades inferiores y en el tronco. Se palpa también esplenomegalia moderada. El diagnóstico más probable es:
a) Mononucleosis infecciosa
b) Leucemia mieloide crónica
c) Leucemia linfática crónica
d) Leucemia aguda
e) Linfoma
7) El tratamiento de la anemia por enfermedades crónicas suele ser:
a) Eritropoyetina subcutánea
b) Transfusiones periódicas
c) Hierro y Folatos por vía oral
d) Corticoides
e) El tratamiento de la enfermedad de base
8) Un hombre de 57 años es diagnosticado de anemia ferropénica, mediante un hemograma y un perfil de fierro. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución
b) Solicitar colonoscopía y endoscopía digestiva alta e indicar sulfato ferroso, controlando nuevo perfil de hierro en 6 meses
c) Indicar sulfato ferroso hasta normalizar el hematocrito y la ferremia
d) Indicar sulfato ferroso por 6 meses sin necesidad de estudio adicional
e) Indicar sulfato ferroso por 1 mes sin necesidad de estudio adicional
9) Un paciente de 36 años presenta aumento de volumen inguinal, de 4 meses de evolución, asociado a baja de peso y fiebre recurrente. Al examen físico se aprecia algo pálido y presenta varias adenopatías inguinales derechas, algunas de ellas confluentes, siendo la mayor de casi 4 centímetros. El bazo se palpa de tamaño normal. El diagnóstico más probable es:
a) Leucemia linfática aguda
b) Leucemia linfática crónica
c) Leucemia mieloide aguda
d) Linfoma
e) Adenopatías reactivas
10) ¿Cuál de las siguientes alteraciones es compatible con anemia ferropénica?
a) Transferrina plasmática alta
b) Volumen corpuscular medio aumentado
c) Trombocitopenia
d) Aumento del índice reticulocitario
e) Ferritina plasmática alta
11) Una de estas causas produce anemia megaloblástica. Señálela:
a) Pancreatectomía total.
b) Anemia perniciosa.
c) Gastrinoma.
d) Enfermedad de Cröhn.
e) Déficit de vitamina B1.
12) Un paciente de 67 años se realiza un perfil bioquímico que muestra elevación de las proteínas plasmáticas, con albúmina de 3,4 g/dl. Los exámenes generales son normales, al igual que el examen físico. Se solicita una electroforesis de proteínas en plasma, que constata un peak monoclonal de inmunoglobulina G, por lo que se realiza una realiza una biopsia de médula ósea que demuestra elevación del número de plasmocitos, compatible con un MGUS (Gamapatía monoclonal de significado incierto). La conducta más adecuada es:
a) Obsevar evolución
b) Indicar quimioterapia
c) Iniciar ácido acetil salicílico
d) Iniciar hidroxiurea
e) Realizar trasnplante de médula ósea
13 ¿Cuáles de estos signos biológicos suelen observarse tanto en las anemias hemolíticas, como en las pérdidas de sangre por hemorragia?:
a) Descenso de la haptoglobina
b) Elevación de LDH
c) Elevación de la cifra de reticulocitos.
d) Elevación de la bilirrubina no conjugada
e) Elevación de la haptoglobina
14) Respecto a los linfomas de bajo grado, es FALSO que:
a) La tasa de recaídas después del tratamiento con quimioterapia, suele ser muy baja
b) Al momento del diagnóstico suelen estar diseminados
c) Suelen presentar sobrevidas sobre los 10 años
d) En los adultos mayores, suelen observarse
e) Se diagnostican mediante biopsias ganglionares
15) Una paciente de 69 años presenta anemia, síndrome nefrótico y dolores óseos. Probablemente presentará además:
a) Hipocalcemia
b) Hepatomegalia marcada
c) Leucocitosis
d) Paraproteinemia monoclonal
e) Alargamiento del TTPA
16) Mujer de 24 años consulta por fiebre, baja de peso y sudoración nocturna. Al examen presenta poliadenopatías cervicales. El hemograma es normal. La radiografía de tórax muestra mediastino ensanchado. El diagnóstico más probable es:
a) Infección por Bartonella henselae
b) Tuberculosis
c) Linfoma
d) Leucemia
e) Timoma
17) Un paciente de 65 años, sin patologías ni hábitos de importancia, presenta cuadro de astenia, por lo que se realiza hemograma que demuestra Hcto: 30%, Hb: 10 g/d, VCM: 106, HCM: 35, blancos: 4.100, plaquetas: 100.000. Se sospecha déficit de vitamina B12, por lo que se inician aportes intramusculares, sin lograr respuesta luego de varias semanas de tratamiento. El diagnóstico de sospecha es:
a) Aplasia medular
b) Mielodisplasia
c) Leucemia mieloide crónica
d) Déficit de folatos
e) Déficit de fierro
18) La asociación de leucocitosis elevada, desviación izquierda marcada y trombocitosis es característica de:
a) Sepsis por bacterias Gram negativas
b) Reacción leucemoide
c) Leucemia aguda promielocítica
d) Leucemia aguda mielocítica
e) Leucemia crónica mieloide
19) La anemia de células falciformes o drepanocítica se caracteriza por todo lo siguiente, EXCEPTO:
a) Presentar dolóres óseos
b) Presentar elevación de la LDH
c) Ser una enfermedad hereditaria de tipo autosómico recesivo
d) Presentar disminución del índice reticulocitario
e) El diagnóstico se establece por el frotis y la electroforesis de proteínas
20) Paciente de 65 años presenta en su analítica creatinina de 2,1, anemia con Hb:9,7 e hipercalcemia de 11,1. El diagnóstico de sospecha es:
a) Insuficiencia renal crónica, con hiperparatiroidismo asociado
b) Anemia de enfermedades crónicas
c) Mieloma múltiple
d) Déficit de proteína C
e) Cáncer de próstata
21) El cromosoma Philadelphia es característico de:
a) Mielodisplasia
b) Linfoma de Hodgking
c) Linfoma no Hodgking
d) Leucemia linfática crónica
e) Leucemia mieloide crónica
22) La anemia por enfermedades crónicas se caracteriza por presentar:
a) Ferritina disminuida y transferrina elevada
b) Ferritina aumentada y transferrina disminuida
c) Ferritina y transferrina aumentadas
d) Ferritina y transferrina disminuidas
e) Ferritina y transferrina dentro de rangos normales
23) Paciente de 60 años, consulta por astenia y adinamia. Al examen está pálido, con escasas petequias en extremidades superiores. El hemograma muestra Hematocrito: 23%, VCM: 105 fl, blancos: 3.000, con fórmula diferencial normal, plaquetas: 45.000. El examen más adecuado para continuar el estudio etiológico es:
a) Biopsia de médula ósea
b) Radiografía de calota
c) Electroforesis de proteínas en sangre y orina
d) Cinética de hierro y niveles de vitamina B12
e) Citometría de flujo en sangre periférica
24) Un hombre de 56 años acude a la consulta, ya que se encuentra pálido. El examen físico no aporta mayor información. Se toma hemograma, que demuestra Hematocrito: 26%, Hb: 8,9 g/dl, VCM:75, blancos y plaquetas normales. La causa más probable de su anemia es:
a) Ferropenia
b) Anemia fisiológica
c) Talasemia
d) Anemia por enfermedades crónicas
e) Déficit de folatos
25) Paciente de 60 años, consulta por astenia, adinamia y palidez. En sus exámenes destaca Hcto:27%, Blancos:3100, Plaq:50.000, GR:2.200.000 cels/mm3. El diagnóstico más probable es:
a) Síndorme mielodiplásico
b) Leucemia aguda
c) Aplasia medular
d) Déficit de vitamina B12
e) Anemia de enfermedades crónicas
26) Paciente lúpica consulta por dolor abdominal, fiebre y orinas oscuras de 24 horas de evolución. Al examen se aprecia ictericia leve. En su analítica destaca hematocrito: 27%, plaquetas: 400.000, blancos: 11.400, bilirrubina de 4 mg/dl, de predominio indirecto, transaminasas normales, LDH:1070. La(s) prueba(s) diagnóstica(s) para confirmar el diagnóstico es(son):
a) Biopsia de médula ósea
b) Frotis de médula ósea
c) Orina completa y ecografía abdominal
d) C3, C4 y anticuerpos anti-DNA doble hebra
e) Frotis sanguíneo y prueba de coombs
27) Los linfomas suelen derivarse de las siguientes alteraciones genéticas:
a) Mutaciones autosómicas dominantes
b) Mutaciones autosómicas recesivas
c) Mutaciones ligadas al sexo
d) Translocaciones cromósómicas
e) Aneuploidías
28) Un paciente de 35 años presenta fiebre recurrente y astenia. Al examen físico se aprecia pálido, con algunas petequias en el tórax. Se solicita hemograma que muestra hematocrito: 28%, hemoglobina: 9,2g/dl, plaquetas: 47.000 x mm3, glóbulos blancos: 42.800 x mm3. La conducta más adecuada es:
a) Observar evolución y controlar nuevo hemograma en 7 días
b) Solicitar biopsia de médula ósea
c) Iniciar corticoides orales
d) Solicitar perfil de hierro
e) Iniciar suplemento de hierro oral
29) La primera causa de muerte en los pacientes con mieloma es:
a) Trombosis
b) Infecciones
c) Hipercalcemia
d) Hemorragias
e) Arritmias
30) Un paciente de 24 años, con enfermedad celiaca sin un adecuado cumplimiento de la dieta y depresión, en tratamiento antidepresivo, que usa de forma irregular, consulta por marcada astenia y disnea de mínimos esfuerzos. Al examen físico se aprecia muy pálido, taquicárdico, con un pulso amplio. Se ausculta un soplo sistólico eyectivo, de características funcionales. Se solicitan exámenes que son compatibles con una anemia por déficit de vitamina B12, con una hemoglobina actual de 5,8 g/dl. La conducta más adecuada, de entre las siguientes, es:
a) Enviar a domicilio con vitamina B12 vía oral en dosis altas
b) Enviar a domicilio, insistiendo en el cumplimiento de la dieta
c) Hospitalizar y administrar vitamina B12 por vía parenteral
d) Hospitalizar y transfundir glóbulos rojos
e) Hospitalizar e indicar dieta alta en folatos, vitamina B12 y hierro, asegurándose de que no ingiera más gluten
Respuestas:
| Prueba 10 Hematología y Oncología | |
| Preguntas | Respuestas |
| 1 | B |
| 2 | E |
| 3 | A |
| 4 | A |
| 5 | A |
| 6 | D |
| 7 | E |
| 8 | B |
| 9 | D |
| 10 | A |
| 11 | B |
| 12 | A |
| 13 | C |
| 14 | A |
| 15 | D |
| 16 | C |
| 17 | B |
| 18 | E |
| 19 | D |
| 20 | C |
| 21 | E |
| 22 | B |
| 23 | A |
| 24 | A |
| 25 | D |
| 26 | E |
| 27 | D |
| 28 | B |
| 29 | B |
| 30 | D |