Prueba 1 Hematología y Oncología
1) Paciente lúpica consulta por dolor abdominal, fiebre y orinas oscuras de 24 horas de evolución. Al examen se aprecia ictericia leve. En su analítica destaca hematocrito: 27%, plaquetas: 400.000, blancos: 11.400, bilirrubina de 4 mg/dl, de predominio indirecto, transaminasas normales, LDH:1070. La(s) prueba(s) diagnóstica(s) para confirmar el diagnóstico es(son):
a) Biopsia de médula ósea
b) Frotis de médula ósea
c) Orina completa y ecografía abdominal
d) C3, C4 y anticuerpos anti-DNA doble hebra
e) Frotis sanguíneo y prueba de coombs
2) Paciente de 50 años, consulta por dolor en hipocondrio izquierdo y fiebre recurrente. Al examen destaca esplenomegalia importante. El hemograma muestra Hcto: 39%, Hb: 13mg/dl blancos: 43.000, con 95% de neutrófilos, 24% de baciliformes, 5% de promielocitos y 1% de blastos; recuento de plaquetas: 460.000. El diagnóstico más probable es:
a) Leucemia mieloide crónica
b) Leucemia mieloide aguda
c) Mononucleosis infecciosa
d) Fiebre tifoídea
e) Mielodiplasia
3) Paciente de 60 años, consulta por astenia, adinamia e infecciones a repetición. Al examen pálido, con escasas petequias en extremidades superiores. El hemograma muestra Hematocrito: 23%, blancos: 3.000, con fórmula diferencial normal, plaquetas: 45.000. El examen más adecuado para continuar el estudio etiológico es:
a) Biopsia de médula ósea
b) Radiografía de calota
c) Electroforesis de proteínas en sangre y orina
d) Cinética de hierro y niveles de vitamina B12
e) Citometría de flujo en sangre periférica
4) Mujer de 68 años, diagnosticada de cáncer pulmonar, consulta por cefalea y tos, de inicio brusco. Al examen se aprecia edema y cianosis de cara y extremidades superiores, con dilatación de las venas faciales. Las medidas iniciales deben ser:
a) Administrarcorticoides endovenosos y solicitar radioterapia de urgencia
b) Solicitar radiografía de tórax y punción pleural
c) Administrar broncodilatadores inhalados, oxígeno y antibióticos endovenosos
d) Iniciar un diurético e indicar restricción hídrica
e) Realizar cirugía de urgencia
5) Niño de 7 años, consulta por fiebre y baja de peso de 2 semanas de evolución, asociado a dolores óseos. Al examen se aprecia pálido y destacan petequias en extremidades inferiores. Presenta dolor a la palpación y movilización de rodilla izquierda. El diagnóstico más probable es:
a) Leucemia aguda
b) Síndrome hemolítico urémico
c) Artritis séptica de rodilla
d) Púrpura trombocitopénico agudo
e) Linfoma de Hodking
6) La primera causa de alteración de la hemostasia primaria en mujeres adultas es:
a) Púrpura trobocitopénico inmune
b) Uso de anticonceptivos
c) Enfermedad de Von Willebrand
d) Uso de anticoagulantes
e) Uso de antiinflamatorios no esteroidales
7) Niño de 6 años, es traído por su madre, por presentar lesiones en extremidades. Al examen se aprecian petequias generalizadas y algunas equimosis pequeñas en extremidades, sin epistaxis ni otros sangrados mayores. En su analítica destacan recuento de plaquetas de 9.000, Hematocrito de 45% y recuento de blancos de 7.200. La conducta más adecuada a seguir es:
a) Administrar hidrocortisona endovenosa
b) Iniciar prednisona oral
c) Indicar reposo, y control, sin necesidad de administrar medicamentos, explicando a la madre los signos de alarma para reconsultar
d) Indicar transfusión de plaquetas con urgencia
e) Administrar inmunoglobulina endovenosa
8) Paciente de 65 años, con dolores óseos, presenta en su analítica creatinina de 2,1, anemia con Hb:9,7 e hipercalcemia de 11,1. El diagnóstico de sospecha es:
a) Insuficiencia renal crónica, con hiperparatiroidismo asociado
b) Anemia de enfermedades crónicas
c) Mieloma múltiple
d) Déficit de proteína C
e) Cáncer de próstata
9) Paciente de 44 años, consulta por aumento de volumen en muslo izquierdo, de 4 meses de evolución, indolora. Al examen se aprecia masa de 20 cms, de consistencia gomosa, lisa en cara interna de muslo izquierdo, adherida a planos profundos. La radiografía muestra aumento de volumen de partes blandas, que erosiona la superficie cortical del fémur. La técnica de imagen más útil, para continuar el estudio es:
a) Resonancia magnética
b) Tomografía axial computada
c) Ecografía de partes blandas
d) Cintigrafía ósea
e) Radiografía de tórax
10) Mujer de 35 años, consulta por astenia. Refiere reglas abundantes. Se objetiva anemia microcítica y el perfil de fierro es compatible con anemia ferropénica. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar sulfato de hierro oral, hasta normalizar la ferritina
b) Realizar endoscopia digestiva alta e iniciar hierro oral
c) Iniciar anticonceptivos para disminuir la hipermenorrea, son necesidad de aportar hierro
d) Iniciar sulfato de hierro oral, hasta normalizar la hemoglobinemia
e) Administrar hierro oral por 1 mes, sin realizar más exámenes
11) Un lactante de 9 meses es llevado por su madre al policlínico, ya que lo encuentra pálido. El examen físico no aporta mayor información. Se toma hemograma, que demuestra Hematocrito: 26%, Hb: 8,9 g/dl, VCM:80, blancos y plaquetas normales. La causa más probable de su anemia es:
a) Ferropenia
b) Anemia fisiológica
c) Talasemia
d) Anemia por enfermedades crónicas
e) Déficit de folatos
12) Mujer de 24 años consulta por fiebre, baja de peso y sudoración nocturna. Al examen presenta poliadenopatías cervicales. El hemograma es normal. La radiografía de tórax muestra mediastino ensanchado. El diagnóstico más probable es:
a) Infección por Bartonella henselae
b) Tuberculosis
c) Linfoma
d) Leucemia
e) Timoma
13) El factor pronóstico más importante ante el diagnóstico de melanoma es:
a) El diámetro de la lesión
b) El grado de atipías de la células cancerígenas
c) El índice de Breslow
d) La presencia de adenopatías comprometidas
e) La ubicación de la lesión
14) Un paciente de 65 años presenta un tumor de 5 mm de diámetro con bordes perlados ubicado en el ala nasal, de un año de evolución. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
a) Carcinoma espinocelular
b) Melanoma
c) Queratosis seborreica
d) Carcinoma basocelular
e) Queratosis actínica
15) La cinética de fierro que más orienta a anemia de enfermedades crónicas es:
a) Ferremia alta, transferrina baja y ferritina baja
b) Ferremia alta, transferrina alta y ferritina alta
c) Ferremia baja, transferrina alta y ferritina baja
d) Ferremia baja, transferrina baja y ferritina alta
e) Ferremia baja, transferrina alta y ferritina alta
16) Mujer de 55 años, asintomática, se realiza mamografía como método de screening de cáncer de mama. Es informada como Birrads 3. La conducta más adecuada es:
a) Realizar ecografía de mamas
b) Mantener control mamográfico anual, explicando a la paciente el carácter benigno de los hallazgos
c) Solicitar biopsia por punción con aguja gruesa a la brevedad
d) Realizar nueva mamografía en 6 meses
e) Realizar mastectomía parcial y biopsia
17) Mujer de 35 años se realiza PAP que es informado como “presencia de atipías de alto grado”. La conducta más adecuada es:
a) Realizar cono biópsico
b) Derivar a colposcopía
c) Solicitar nuevo PAP inmediatamente
d) Solicitar nuevo PAP en un año
e) Realizar histerectomía
18) El factor pronóstico más importante del cáncer de boca es:
a) Tipo histológico del tumor
b) Tamaño del tumor
c) Presencia de invasión vascular a la histología
d) Presencia de adenopatías cervicales comprometidas
e) Ubicación del tumor primario
19) Paciente de 60 años, consulta por astenia, adinamia y palidez. En sus exámenes destaca Hcto:27%, Blancos:3100, Plaq:50.000, GR:2.200.000 cels/mm3. El diagnóstico más probable es:
a) Síndorme mielodiplásico
b) Leucemia aguda
c) Aplasia medular
d) Déficit de vitamina B12
e) Anemia de enfermedades crónicas
20) Hombre 65 años que comienza hace algunos meses con constipación, que antes no tenía. En la analítica destaca anemia microcítica e hipocroma leve. La conducta más adecuada, de entre las siguientes, es:
a) Solicitar recuento de reticulocitos y estudio de médula ósea
b) Solicitar Ecografía abdominal
c) Solicitar tomografía computada de abdomen y pelvis, con contraste
d) Administrar hierro oral, sin necesidad de mayor estudio
e) Solicitar colonoscopía
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0) Paciente diabético tipo 2, de 48 años, en tratamiento con glibenclamida, presenta temblor, asociado a mareos y luego presenta disminución del estado de conciencia. Se controla HGT: 34. La conducta más adecuada es:
a) Administrar glucagón subcutáneo y glucosa endovenosa por una vez y luego indicar glucosa oral en su domicilio
b) Administrar glucosa oral y suspender glibenclamida
c) Administrar glucosa endovenosa en bolo, hospitalizar y mantener con glucosa endovenosa en infusión continua
d) Cambiar glibenclamida por metformina y administrar bolo de glucosa endovenosa
e) Suspender glibenclamida e iniciar insulinoterapia una vez resuelto el cuadro con glucosa oral
Respuestas:
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