Prueba 16 Gastroenterología
1) Paciente de sexo femenino, de 65 años, inicia dolor en Hipocondrio derecho, muy intenso, asociado a sensación febril. Al día siguiente, el dolor se hace mucho más intenso, agregándose ictericia, fiebre hasta 41°C y desorientación. La analítica sanguínea muestra Hcto: 42%, G. Blancos: 18.200, GOT: 105, GPT: 98, Bili: 6,7, amilasa normal. La ecografía abdominal muestra vesícula biliar normal colédoco de 12 mm de diámetro. El tratamiento de elección es:
a) Colecistectomía laparoscópica de urgencia
b) Tratamiento antibiótico y colecistectomía en frío en 10 días
c) Antibióticos y descomprensión de la vía biliar por CPRE
d) Colecistectomía abierta a la brevedad
e) Antibióticos y evaluación quirúrgica en 3 meses
2) Un paciente de 24 años consulta por dolor epigástrico recurrente, de características urentes. Usted solicita una endoscopía digestiva alta que demuestra una úlcera gástrica activa, sin estigmas de sangrado reciente. El test de ureasa resulta positivo. La medida terapéuticas de primera línea es:
a) Omeprazol en dos dosis diarias, a permanencia.
b) Antibióticos biasociados, durante 7 días, junto a omeprazol por 4 semanas.
c) Dieta estricta, evitando grasas, condimentos e irritantes y control endoscópico cada 3 meses.
d) Inhibidores H2 diarios, asociados a antiácidos, según síntomas.
e) Prohibir el uso de AINEs y asociar un inhibidor de la bomba de protones en dosis única diaria.
3) Paciente de 45 años, con epigastralgia recurrente, especialmente postprandial, que en algunas ocasiones asciende hasta el tórax y que se asocia a regurgitación ácida de alimentos. Se realiza endoscopía alta que demuestra gastritis antral crónica. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar pHmetría de 24 horas y actuar según resultado
b) Realizar tratamiento erradicador de H. pylori
c) Iniciar medidas generales antirreflujo, asociando tratamiento con omeprazol a dosis estándar
d) Diagnosticar Dispepsia funcional, educar e iniciar medidas generales
e) Solicitar ecografía abdominal y actuar según hallazgos
4) Un paciente de 32 años presenta cuadro de diarrea disentérica, de 24 horas de evolución, asociada a dolor abdominal tipo cólico y fiebre hasta 38,8°C. Su esposa tiene síntomas similares, pero menos intensos. Al examen se aprecia en buenas condiciones generales, con signos vitales normales, hidratado. El abdomen se palpa blando, depresible, con aumento de los ruidos hidroaéreos. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar sales de rehidratación oral y antibióticos
b) Indicar ingesta de líquidos abundantes y antiespasmódicos en caso de dolor
c) Indicar ingesta abundante de líquidos e iniciar antidiarreicos, antiespasmódicos y antibióticos
d) Indicar hidratación oral, antidiarreicos y antiespasmódicos en caso de dolor
e) Indicar hidratación oral y solicitar parasitológico seriado
5) Un paciente de 51 años, previamente sano, presenta constipación desde hace 3 semanas, con deposiciones pequeñas, que en un par de ocasiones han mostrado estrías de sangre. No refiere otros síntomas y el examen físico es normal. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar test de sangre oculta en deposiciones
b) Solicitar ecografía abdominal
c) Solicitar TAC de abdomen y pelvis
d) Solicitar colonoscopía
e) Iniciar dieta rica en fibra y controlar en 7 días
6) ¿Cuál de las siguientes alternativas es compatible con un paciente con infección aguda por el virus de la hepatitis B?
a) VHBsAg (-), Inmunoglobulinas Anti-VHBs totales (-), IgM anticore (-), Inmunoglobulinas anticore totales (+)
b) VHBsAg (+), Inmunoglobulinas Anti-VHBs totales (-), IgM anticore (+), Inmunoglobulinas anticore totales (+)
c) VHBsAg (-), Inmunoglobulinas Anti-VHBs totales (+), IgM anticore (-), Inmunoglobulinas anticore totales (+)
d) VHBsAg (+), Inmunoglobulinas Anti-VHBs totales (-), IgM anticore (-), Inmunoglobulinas anticore totales (+)
e) VHBsAg (-), Inmunoglobulinas Anti-VHBs totales (+), IgM anticore (-), Inmunoglobulinas anticore totales (-)
7) Un paciente de 30 años, asintomático, presenta en su analítica general niveles plasmáticos de bilirrubina de 2,1 mg/dl, de predominio no conjugado, con transaminasas, GGT y FA normales. El examen físico sólo destaca tinte subictérico de piel y escleras. La conducta más adecuada es:
a) Enviar a domicilio, explicando el carácter benigno de su condición
b) Solicitar serologías virales
c) Solicitar ANA, AMA, ANCA y ASMA
d) Solicitar ecografía abdominal
e) Prohibir el consumo de alcohol y controlar con nuevas pruebas hepáticas en 3 meses
8) Un paciente de 24 años presenta un cuadro de dolor abdominal y deposiciones diarreicas de 6 meses de evolución, que en algunas ocasiones han sido sanguinolentas. Refiere que ha bajado 12 kg de peso desde el inicio de los síntomas y presenta sensación febril ocasional. En esos días además presentó un absceso perianal que fue drenado quirúrgicamente y al examen físico se palpa una masa en la fosa iliaca derecha. El diagnóstico más probable es:
a) Cáncer
b) Colitis bacteriana
c) Colitis por parásitos
d) Colitis ulcerosa
e) Enfermedad de Cröhn
9) El síntoma preponderante en la acalasia esofágica es:
a) Regurgitación de alimentos ácidos
b) Disfagia ilógica de curso fluctuante
c) Dolor retroesternal durante la deglución
d) Dificultad para tragar sólidos, de intensidad variable
e) Sensación de cuerpo extraño, de localización esofágica alta
10) Un paciente con antecedente de daño hepático crónico por hepatitis viral crónica presenta hematemesis, melena y síntomas de ortostatismo. Al examen físico se encuentra taquicárdico con presión arterial de 110/80 mmHg. La conducta más adecuada es:
a) Administrar omeprazol endovenoso y terlipresina y realizar endoscopía digestiva algunos días después de estabilizar al paciente
b) Solicitar hematocrito y decidir transfusión según resultado
c) Administrar cristaloides endovenosos y realizar endoscopía digestiva alta de urgencia
d) Administrar cristaloides y betabloquenates por vía endovenosa
e) Realizar transfusión de glóbulos rojos y solicitar endoscopía digestiva alta
11) Un paciente de 55 años, cirrótico, por consumo de alcohol, consulta por fiebre, malestar general y dolor abdominal. Al examen físico se palpa ascitis y se aprecia ictericia de piel y mucosas. En sus exámenes destaca GOT: 52 UI/l , GPT: 49 UI/l, GGT: 59 UI/l, FA: 120 UI/l, bilirrubina: 1,6 mg/dl, de predominio directo. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar TAC de abdomen y pelvis
b) Solicitar ecografía abdominal
c) Solicitar marcadores de hepatitis virales
d) Solicitar alcoholemia
e) Realizar paracentesis diagnóstica
12) ¿Qué afirmación es FALSA?
a) La poliposis adenomatosa familiar (PAF) se caracteriza por presentar más de 100 pólipos en el colon
b) La PAF debe ser tratada quirúrgicamente, ya que casi todos los pacientes desarrollan cáncer de colon en el mediano plazo
c) El cáncer de colon hereditario no polipósico (HNPCC) se asocia a cáncer de endometrio y cáncer de vejiga
d) El HNPCC se diagnostica mediante los niveles plasmáticos de antígeno carcinoembrionario (CEA)
e) El HNPCC puede presentar pólipos de colon, pero éstos son mucho menos abundantes que en la poliposis adenomatosa familiar
13) Un paciente de 35 años inicia un cuadro diarreico una semana después de utilizar amoxicilina por una amigdalitis. Se solicitan toxinas de Clostridium difficile A y B en las heces, rersultando positivas. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar ciprofloxacino oral
b) Iniciar clindamicina oral
c) Iniciar vancomicina endovenosa
d) Iniciar metronidazol oral
e) Iniciar cotrimoxazol oral
14) El cáncer de colon suele operarse incluso en estadios avanzados, ya que en caso contrario se complica frecuentemente con:
a) Obstrucción
b) Perforación
c) Sepsis
d) Hemorragia digestiva
e) Trombosis mesentérica
15) Un paciente de 56 años consulta por dolor epigástrico intenso, asociado a vómitos alimentarios. Al examen físico sus signos vitales están normales y presenta dolor a la palpación epigástrica. En sus exámenes de laboratorio destaca leucocitosis de 15.700 x mm3, bilirrubina: 1,5 mg/dl, GOT: 102 UI/l, GPT: 88 UI/l, lipasa: 367 UI/l, Na: 130 mEq/l, K: 5,5 mEq/l, glucosa: 240 mg/dl, Ca: 8,9 mg/dl, BUN: 55 mg/dl, Creatinina: 2,2 mg/dl. La ecografía abdominal resulta normal. La conducta más adecuada es:
a) Enviar a domicilio con régimen liviano y analgésicos orales
b) Hospitalizar, indicar régimen cero y administrar cristalodes y AINES endovenosos
c) Hospitalizar, iniciar antibióticos, cristaloides y analgésicos orales
d) Enviar a domicilio con régimen liviano y antibióticos orales
e) Hospitalizar y resolver de manera quirúrgica de inmediato
16) Un niño es diagnosticado de hepatitis A. ¿Qué examen es el más adecuado para definir la gravedad del cuadro?
a) Transaminasa pirúvica (GPT)
b) Bilirrubinemia
c) INR
d) Albúmina plasmática
e) Biopsia hepática
17) Un paciente de 57 años, alcohólico, de larga data, presenta dolor abdominal recurrente, localizado en el epigastrio y que aparece especialmente después de comer. Refiere además polidipsia y baja de peso, presentando una glicemia de ayuno de 200 mg/dl. El diagnóstico más probable es:
a) Hepatitis alcohólica
b) Esteatohepatitis no alcohólica
c) Cáncer de páncreas
d) Pancreatitis crónica
e) Cáncer gástrico
18) Un paciente de 55 años se realiza una ecografía abdominal, visualizándose una lesión hepática hiperecogénica, homogénea, sin visualización de paredes. El diagnóstico más probable es:
a) Metástasis de cáncer de colon
b) Hepatocarcinoma
c) Quiste simple
d) Quiste hidatídico
e) Hemangioma
19) Una mujer de 79 años consulta por dolor abdominal bajo, asociado a fiebre hasta 38,2°C. Al examen físico hay dolor a la palpación abdominal, especialmente en la fosa ilíaca izquierda. Se deben tomar las siguientes medidas, EXCEPTO
a) Iniciar analgésicos
b) Realizar una colonoscopía
c) Iniciar antibióticos
d) Indicar régimen hídrico
e) Solicitar un hemograma
20) ¿Qué alimento NO debe consumir un paciente con enfermedad celíaca?
a) Maíz
b) Atún
c) Uvas
d) Tallarines
e) Papas
Respuestas:
| Prueba 16 Gastroenterología | |
| Preguntas | Respuestas |
| 1 | C |
| 2 | B |
| 3 | C |
| 4 | A |
| 5 | D |
| 6 | B |
| 7 | A |
| 8 | E |
| 9 | B |
| 10 | C |
| 11 | E |
| 12 | D |
| 13 | D |
| 14 | A |
| 15 | B |
| 16 | C |
| 17 | D |
| 18 | E |
| 19 | B |
| 20 | D |