Prueba 10 Gastroenterología
1) Un paciente de 35 años inicia un cuadro diarreico una semana después de utilizar amoxicilina por una amigdalitis. Se solicitan toxinas de Clostridium difficile A y B en las heces, rersultando positivas. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar ciprofloxacino oral
b) Iniciar clindamicina oral
c) Iniciar vancomicina oral
d) Iniciar metronidazol oral
e) Iniciar cotrimoxazol oral
2) Un paciente de 43 años, consulta por dolor abdominal epigástrico, muy intenso, de 8 horas de evolución, que se inició luego de una ingesta de alimentos y alcohol. Al examen físico está adolorido, FC: 103x’, PA: 130/85 mmHg, con abdomen blando, depresible, muy doloroso a la palpación epigástrica. Se solicita una ecografía abdominal que muestra hígado, vesícula biliar y vía biliar normales, sin poder visualizar el páncreas. Además se solicita hemograma que muestra leucocitosis de 17.000 x mm3. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar radiografía abdominal de pie
b) Iniciar analgésicos y antibióticos orales
c) Solicitar lipasa plasmática y TAC de abdomen y pelvis con contraste
d) Solicitar TAC de abdomen y pelvis sin contraste
e) Resolver quirúrgicamente
3) Un paciente de 35 años presenta una hemorragia digestiva alta, la que es manejado con administración de cristaloides y omeprazol endovenoso. Se realiza una endoscopía digestiva alta, constatándose la presencia de una úlcera duodenal, la que es tratada mediante inyectoterapia endoscópica, evolucionando satisfactoriamente. Además se constata test de ureasa (+). ¿Cuál es la conducta más adecuada para prevenir nuevas hemorragias?
a) Iniciar propanolol oral a permanencia
b) Indicar uso de omeprazol a permanencia
c) Indicar omeprazol y antibióticos orales, erradicando Helicobacter pylori
d) Prohibir el consumo de AINEs
e) Realizar resección quirúrgica del sitio de la úlcera
4) La primera causa de hemorragia digestiva baja masiva es de origen diverticular. ¿Cuál es la conducta más adecuada ante un paciente que presenta una hemorragia digestiva baja masiva, con rectorragia activa?
a) Administración de cristaloides endovenosos y realización de colonoscopía de urgencia
b) Administración de cristaloides endovenosos y realización de colonoscopía diferida, tras preparación de colon
c) Administración de cristaloides endovenosos y realización de angiografía mesentérica
d) Administración de suero fisiológico y realización de TAC de abdomen y pelvis
e) Administración de suero fisiológico y realización de hemicolectomía derecha
5) La angina mesentérica se manifiesta clínicamente como:
a) Dolor abdominal postprandial
b) Dolor abdominal de ayuno
c) Dolor abdominal en relación al ejercicio
d) Dolor abdominal muy intenso, de inicio súbito, sin signos de irritación peritoneal
e) Hematoquezia
6) Un paciente de 17 años consulta por un cuadro de un mes de evolución de dolor abdominal, pujo y diarrea frecuente, que en algunas oportunidades ha sido sanguinolenta. El diagnóstico más probable es:
a) Enfermeda celíaca
b) Colitis bacteriana
c) Colitis viral
d) Poliposis hereditaria
e) Enfermedad inflamatoria intestinal
7) Indique la asociación INCORRECTA entre el examen y la patología:
a) Test de Sudán (+) – Síndrome de malabsorción
b) Test de D-xilosa con eliminación urinaria normal – Malabsorción por déficit pancreático exocrino
c) Biopsia duodenal con acortamiento de las criptas y alargamiento de las vellosidades – Enfermedad celíaca
d) Anticuerpos anti-trasglutaminasa (+) – Enfermedad celíaca
e) Aumento de CO2 radiactivo en aire espirado, en prueba de xilosa marcada radiactivamente – Sobrecrecimiento bacteriano
8) Un paciente de 59 años presenta pirosis y regurgitación ácida desde hace varios años, por lo que toma omeprazol 20 mg al día, con cierta regularidad. En el último tiempo refiere que los síntomas son más intensos y que lo despiertan por la noche a pesar del omeprazol. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar pH-metría de 24 horas
b) Solicitar endoscopía digestiva alta
c) Solicitar manometría esofágica
d) Aumentar la dosis de omeprazol
e) Agregar famotidina
9) Un paciente de 50 años se realiza una ecografía abdominal como parte del estudio de un cuadro de hematuria, identificándose un tumor hepático de 3 cm de diámetro, redondeado, de límites regulares, de aspecto hiperecogénico de manera homogénea y con refuerzo posterior. El diagnóstico más probable es:
a) Quiste hepático simple
b) Quiste hidatídico
c) Hemangioma hepático
d) Metástasis hepática
e) Hepatocarcinoma
10) Un paciente presenta positividad del antígeno de superficie para VHB y negatividad de los anticuerpos IgM anti-core. Es verdadero que:
a) Probablemente se trate de un falso positivo
b) Presenta una hepatitis B aguda
c) Presenta una hepatitis B crónica
d) Fue vacunado contra la hepatitis B
e) Presentó hepatitis B en el pasado, remitiendo completamente, sin evolucionar a la cronicidad
11) Un paciente de 62 años, alcohólico, con cirrosis hepática y várices esofágicas, consulta por hematemesis. ¿Qué hallazgo indicaría una mayor gravedad?
a) Presión arterial 80/40 mmHg
b) Ascitis
c) Hematocrito 30%
d) Ictericia
e) Melena
12) El cáncer de colon suele operarse incluso en estadíos avanzados, ya que en caso contrario se complica frecuentemente con:
a) Obstrucción
b) Perforación
c) Sepsis
d) Hemorragia digestiva
e) Trombosis mesentérica
13) Un paciente de 67 años presenta, desde hace 3 meses, vómitos explosivos luego de comer, que han ido volviéndose cada vez más frecuentes, objetivándose una baja de peso de 12 kilogramos en dos meses. El diagnóstico más probable es:
a) Divertículo esofágico
b) Cáncer de esófago
c) Cáncer gástrico
d) Acalasia esofágica
e) Úlcera gástrica
14) Un paciente de 53 años consulta por dolor epigástrico intenso y vómitos alimentarios de 10 horas de evolución, asociado a fiebre intermitente hasta 37,5°C y coluria. Al examen físico está en buenas condiciones generales, con signos vitales normales, escleras subictéricas y dolor a la palpación epigástrica, sin signos de irritación peritoneal. Se solicita ecografía abdominal que muestra vía biliar de 8 mm de diámetro, sin otras alteraciones. El diagnóstico más probable es:
a) Cólico biliar simple
b) Colecistitis aguda
c) Colédocolitiasis
d) Hepatitis aguda
e) Pancreaitis aguda
15) Un paciente de 35 años, obeso, sin hábitos tóxicos, se realiza pruebas hepáticas que muestran una elevación de las transaminasas de 1,5 veces el normal. La ecografía abdominal muestra un aumento de la ecogenicidad del hígado. El diagnóstico más probable es:
a) Hepatitis viral cónica
b) Hepatitis autoinmune
c) Hígado graso
d) Cirrosis
e) Hemocromatosis
16) Una mujer de 47 años consulta por astenia de un mes de evolución. Trae pruebas hepáticas con elevación de la fosfatasa alcalina y además presenta positividad de los anticuerpos antimitocondriales. El diagnóstico más probable es:
a) Hepatitis autoinmune
b) Colangitis esclerosante primaria
c) Cirrosis biliar primaria
d) Atresia biliar
e) Amiloidosis
17) Un niño de 3 años presenta un cuadro diarreico de un día de evolución, asociado a irritabilidad y fiebre de hasta 38,2°C. Al examen presenta FC y PA normales para la edad, constatándose mucosas secas y llanto sin lágrimas. La conducta más adecuada es:
a) Administrar bolo de suero fisiológico 20 cc/kg y reevaluar
b) Indicar sales de rehidratación oral 50cc/Kg, a tomar en 4 horas y reevaluar
c) Indicar sales de rehidratación oral 100cc después de cada deposición diarreica
d) Indicar sales de rehidratación oral y antibióticos orales
e) Indicar sales de rehidratación oral y antiespasmódicos orales
18) ¿Qué examen es más adecuado para el estudio de un paciente en que se sospecha una diverticulitis aguda?
a) TAC de abdomen y pelvis
b) Enema baritado
c) Colonoscopía
d) Ecografía abdominal
e) Laparotomía exploradora
19) Un paciente de 56 años, cirrótico, secundario a una infección crónica por VHC, consulta por aumento del perímetro abdominal. Se constata presencia de ascitis moderada y se realiza paracentesis diagnóstica que muestra un líquido peritoneal transparente, con 100 células por mm3, de predominio polimofonuclear y proteínas en una concentración de 2,0 g/dl. La conducta más adecuada es:
a) Indicar dieta hiposódica y una asociación de furosemida y espironolactona
b) Indicar dieta hiposódica e hidroclorotizida
c) Realizar paracentesis evacuadora con reposición de albúmina
d) Iniciar cefotaximo endovenoso
e) Derivar para instalación de TIPS
20) Un paciente de 31 años consulta por dolor abdominal y diarrea intermitente de varios meses de evolución, asociado a mucosidad en las heces y distensión abdominal frecuente. El examen físico es normal. La etiología más probable es:
a) Infección bacteriana
b) Infección parasitaria
c) Infección viral
d) Enfermedad inflamatoria intestinal
e) Funcional
Respuestas:
| Prueba 10 GASTROENTEROLOGÍA | |
| Preguntas | Respuestas |
| 1 | D |
| 2 | C |
| 3 | C |
| 4 | A |
| 5 | A |
| 6 | E |
| 7 | C |
| 8 | B |
| 9 | C |
| 10 | C |
| 11 | A |
| 12 | A |
| 13 | C |
| 14 | C |
| 15 | C |
| 16 | C |
| 17 | B |
| 18 | A |
| 19 | A |
| 20 | E |