Prueba 9 Endocrinología
1) Un paciente presenta un nódulo tiroídeo derecho, asociado a síntomas de hipertiroidismo. Se solicita TSH que resulta menor a 0,02 UI/l, razón por la cual se realiza una cintigrafía toroídea con yodo radiactivo que muestra hipercaptación a nivel del nódulo, con ausencia de captación en el resto de la tiroides. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar betabloqueantes y propiltiouracilo
b) Realizar tumorectomía
c) Realizar tiroidectomía total
d) Iniciar levotiroxina en dosis bajas
e) Administrar yodo radiactivo
2) Una niña de 7 años presenta olor axilar adulto desde hace algunos días. Se puede afirmar que:
a) Ha iniciado su pubertad de manera precoz
b) Ha iniciado su pubertad normalmente
c) Probablemente presentará talla baja
d) Se debe descartar una hiperplasia suprarrenal congénita
e) Es normal
3) Una paciente asmática severa, en tratamiento con salbutamol, fluticasona, salmeterol y prednisona presenta fiebre, tos y expectoración purulenta, siendo diagnosticada de neumonía, mediante una radiografía de tórax. Inicia amoxicilina + ácido clavulánico, sin embargo evoluciona con marcado decaimiento, náuseas, vómitos y ortostatismo. Al examen físico presenta FC: 102x’, PA: 80/50 mmHg, FR: 16x’, SatO2: 96%, t°: 37°C. La conducta más adecuada es:
a) Hospitalizar, administrar suero fisiológico, iniciar ceftriaxona y solicitar TSH y T4 libre
b) Hospitalizar, administrar suero fisiológico, iniciar ceftriaxona y solicitar test de supresión larga con dexametasona
c) Hospitalizar, administrar suero fisiológico, iniciar ceftriaxona y administrar corticoides endovenosos
d) Hospitalizar, administrar suero fisiológico, iniciar ceftriaxona e iniciar levotiroxina
e) Hospitalizar, administrar suero fisiológico, iniciar ceftriaxona y solicitar cortisol libre urinario de 24 horas
4) ¿Qué examen es más adecuado para vigilar por posible recurrencia a un paciente operado de cáncer folicular de tiroides hace un año?
a) Hormona tiroestimulante
b) Tiroglobulina
c) Tiroxina
d) Triyodotironina
e) Calcitonina
5) La primera causa de hipercalcemia en los pacientes hospitalizados es:
a) Hipervitaminosis D
b) Uso de diuréticos de asa
c) Hiperparatiroidismo primario
d) Hiperparatiroidismo secundario
e) Cáncer
6) El hipogonadismo en los hombres suele presentarse como:
a) Astenia, disminución de la líbido e impotencia sexual
b) Debilidad, ginecomastia y alopecia
c) Impotencia sexual, ginecomastia y baja de peso
d) Baja de peso, alopecia y disminución de la líbido
e) Debilidad muscular, bochornos, impotencia sexual y aumento de peso
7) Respecto al carcinoma papilar es FALSO que:
a) Es el cáncer de tiroides más frecuente
b) Suele diseminarse por vía hematógena
c) Responde al tratamiento con yodo radiactivo
d) Se diagnostica mediante punción con aguja fina
e) Su pronóstico de sobrevida es mayor al 80%
8) Un paciente consulta por cefalea intensa, vómitos y visión doble que iniciaron súbitamente hace 1 hora. Al examen físico se aprecia estrabismo divergente y hemianopsia heterónima bitemporal. El diagnóstico más probable es:
a) Síndrome de Sheehan
b) Síndrome de Asherman
c) Apoplejía hipofisiaria
d) Síndrome de compresión del tallo hipofisiario
e) Síndrome de silla turca vacía
9) Indique la asociación INCORRECTA entre la patología y el tratamiento de elección:
a) Tiroiditis subaguda – AINES
b) Hiperparatiroidismo primario – bifosfonatos
c) Enfermedad de Addison – cortisol y fludrocortisona por vía oral
d) Enfermedad de Cushing – cirugía
e) Tiroiditis de Hashimoto – levotiroxina
10) Un paciente consulta por palpitaciones y diarrea. Al examen físico se constata retracción palpebral, temblor fino, piel húmeda y caliente, sin alteraciones a la palpación de la glándula tiroides. Se solicita TSH que resulta suprimida y T4 que está aumentada. Los anticuerpos anti-TPO y TRAB resultan negativos, la tiroglobulina plasmática es indetectable y la captación de yodo radiactivo muestra captación menor al 1%. El diagnóstico más probable es:
a) Tiroiditis de Riedel
b) Tiroiditis silente
c) Tiroiditis de Quervein
d) Struma Ovari
e) Uso de tiroxina exógena
11) Un paciente diagnosticado de VIH hace 5 años, sin tratamiento antirretroviral, consulta por astenia, debilidad y marcado malestar general. Al examen físico está hipotenso y se visualizan máculas hiperpigamentadas en la cara y en la cavidad oral. El diagnóstico de sospecha es:
a) Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética
b) Hipotiroidismo
c) Hipopituitarismo
d) Insuficiencia suprarrenal
e) Síndrome de secreción ectópica de ACTH
12) Un niño de 10 años es de los más bajos de su curso. Al revisar su curva de crecimiento de aprecia una velocidad normal de crecimiento y el examen físico no aporta mayor información. Se solicita radiografía de carpo, que es concordante con la edad ósea de un niño de 8 años. El diagnóstico más probable es:
a) Déficit de GH
b) Enfermedad celíaca
c) Talla baja familiar
d) Retraso puberal
e) Retraso contitucional del crecimiento
13) La etiología más frecuente del síndrome de ovario poliquístico es:
a) Adenoma hipofisiario hiperfuncionante
b) Resistencia a la insulina
c) Adenoma ovárico hiperfuncionante
d) Cuerpo lúteo persistente
e) Hipogonadismo hipergonadotrópico
14) Un paciente de 20 años presenta hipertensión arterial de reciente diagnóstico, con cifras tensionales cercanas a 160/110 mmHg. En sus exámenes generales destaca potasemia de 2,9 mEq/l. Debe sospecharse:
a) Feocromocitoma
b) Enfermedad de Addison
c) Hiperparatiroidismo primario
d) Hipertensión escencial
e) Hiperaldosteronismo primario
15) Un paciente con bocio difuso, doloroso a la palpación probablemente padece:
a) Tiroiditis de Hashimoto
b) Tiroiditis de Quervein
c) Tiroiditis de Riedel
d) Quiste coloideo
e) Enfermedad de Basedow Graves
16) Un paciente de 35 años consulta por astenia y poliuria. Se solicitan exámenes generales, donde destaca glicemia: 80 mg/dl, calcemia de 12,5 mg/dl, con albuminemia de 3,5g/dl y fosfemia de 2,9 mg/dl. El diagnóstico más probable es:
a) Hipercalcemia maligna
b) Hipercalcemia ficticia
c) Hiperparatiroidismo primario
d) Hipercalcemia por uso de diuréticos
e) Hipervitaminosis D
17) Una mujer de 36 años, previamente sana, consulta por galactorrea y amenorrea de 3 meses. El examen físico no aporta mayor información. Se constata elevación moderada de la prolactina y se solicita una resonancia magnética de silla turca, con visualización de un tumor hipofisiario de 3 mm de diámetro. El tratamiento de elección es:
a) Agonistas dopaminérgicos
b) Antagonistas dopaminérgicos
c) Radioterapia
d) Cirugía
e) Anticonceptivos orales
18) Un paciente de 45 años, sin antecedentes de importancia, consulta por debilidad muscular, astenia y aumento de peso. Al examen físico se aprecia obesidad con concentración del tejido adiposo en la cara y en la zona alta de la espalda. También se constata hipertensión arterial y adelgazamiento de las masas musculares de las extremidades. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar niveles plasmáticos de cortisol y de ACTH
b) Solicitar cortisol basal y post-estimulación con ACTH
c) Solicitar cortisol basal y resonancia magnética nuclear
d) Solicitar test de supresión corta con dexametasona
e) Solicitar 17-hidroxi progesterona
19) En una paciente con síndrome de Sheehan, la prueba de progesterona y la prueba de estrógeno+progesterona, serán respectivamente:
a) Positiva y positiva
b) Positiva y negativa
c) Negativa y positiva
d) Negativa y negativa
e) Positiva y no interpretable
20) ¿Qué examen es más adecuado para determinar el origen central o nefrogénico de una diabetes insípida?
a) Osmolaridad urinaria basal y postprivación de agua
b) Prueba de respuesta a desmopresina
c) Sodio urinario de 24 horas
d) Niveles plasmáticos de ADH
e) TAC de silla turca
Respuestas:
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| Preguntas | Respuestas |
| 1 | E |
| 2 | E |
| 3 | C |
| 4 | B |
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| 7 | B |
| 8 | C |
| 9 | B |
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