Prueba 8 Endocrinología + Diabetología y Nutrición
1) Una paciente de 45 años consulta por cuadro de astenia, desconcentración, constipación e intolerancia al frío. Al examen físico se constata un bocio difuso de tamaño moderado. Se solicita TSH que resulta en 26 UI/l. El diagnóstico más probable es:
a) Enfermedad de Basedow Graves
b) Tiroiditis subaguda
c) Tiroiditis de Hashimoto
d) Cáncer de tiroides
e) Adenoma tóxico
2) El hiperparatiroidismo primario se presenta clásicamente como:
a) Osteoporosis acelerada, asociada a hipercalcemia e hipercalciuria
b) Constipación crónica, asociada a hipercalcemia e hiperfosfemia
c) Astenia y debilidad muscular, asociado a hipocalcemia e hiperfosfemia
d) Contracturas musculares e hiperreflexia, asociado a hipercalcemia e hipocalciuria
e) Hipercalcemia, hipocalciuria e hipofosfemia
3) El síndrome metabólico se asocia a todas las condiciones siguientes, EXCEPTO
a) Síndrome de ovario poliquístico
b) Elevación del colesterol LDL
c) Elevación de los triglicéridos
d) Resistencia a la insulina
e) Hipertensión arterial
4) Una paciente de 65 años, hospitalizado con antecedente de cáncer pulmonar, inicia compromiso de conciencia. En el examen físico está en sopor profundo, sin focalidad neurológica, con pulso de 86 latidos por minuto, presión arterial de 150/100 mmHg y satura 98% a FiO2 ambiental. Se solicitan exámenes que demuestran glicemia: 137 mg/dl, Na: 119 mEq/l, Cl: 94 mEq/l, K: 4,8 mEq/l, Ca: 10,1 mg/dl, Crea: 1,1 mg/dl, BUN: 22 mg/dl, pruebas hepáticas normales, hemograma normal y TAC de cerebro sin lesiones. El diagnóstico más probable es:
a) Insuficiencia suprarrenal aguda
b) Encefalopatía por hipercalcemia
c) Diabetes insípida
d) Síndrome de secreción ectópica de ACTH
e) Síndrome de secreción inadecuada de hormona antiduirética
5) Un paciente diabético tipo 2, de 66 años, en tratamiento con glibenclamida y metformina, inicia un cuadro de astenia y poliuria de 2 días de evolución, seguido de compromiso de conciencia. Al examen físico está deshidratado, con FC: 105x’, PA: 90/60, en sopor profundo, sin focalidad neurológica ni alteraciones cardiopulmonares. Se solicita hemoglucotest que resulta “Hi”. La conducta más adecuada es:
a) Administrar suero fisiológico e hidrocortisona endovenosa y solicitar electrolitos plasmáticos, pruebas de función renal, gases arteriales y hemograma
b) Administrar suero fisiológico e insulina endovenosa y solicitar electrolitos plasmáticos, pruebas de función renal, gases venosos, hemograma y exámenes de orina, controlando frecuentemente
c) Administrar insulina subcutánea, suero fisiológico, antibióticos de amplio espectro y bicarbonato endovenoso
d) Administrar suero fisiológico + 2g de KCl, insulina y bicarbonato endovenoso y reevaluar
e) Administrar suero fisiológico, hidrocortisona, insulina y bicarbonato endovenoso y solicitar exámenes generales, que incluyan electrolitos plasmáticos
6) La causa más frecuente de hipercalcemia en los pacientes ambulatorios es:
a) Cáncer
b) Hiperparatiroidismo primario
c) Hipercalcemia ficticia
d) Hipercalcemia farmacológica
e) hipervitaminosis D
7) Una paciente de 33 años presenta amenorrea de 4 meses de evolución, sin otros síntomas. El examen físico y ginecológico no presenta alteraciones. Se realiza test de embarazo que resulta negativo. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar anticoceptivos orales
b) Solicitar prueba de estrógenos más progesterona
c) Solicitar test de tolerancia a la glucosa con insulinemia basal y post carga de glucosa
d) Solicitar TSH, prolactinemia y prueba de progesterona
e) Mantener en observación y controlar en 3 meses
8) Un paciente de 55 años, diabético tipo 2 en tratamiento con glibenclamida y metformina, presenta hemoglobina glicosilada de 9,5%, creatinina plasmática de 2,5 mg/dl y proteinuria de 24 horas de 500 mg. La conducta más adecuada es:
a) Aumentar la dosis de glibenclamida
b) Aumentar la dosis de metformina
c) Iniciar insulina
d) Iniciar hemodiálisis
e) Hacer énfasis en el seguimiento de la dieta y correcto uso de los hipoglicemiantes orales y controlar con nuevos exámenes en 3 meses
9) Un paciente con desnutrición calórico-proteica por cáncer gástrico inicia nutrición parenteral evolucionando con ataxia de la marcha, diplopía y desorientación. Al examen físico destaca estrabismo convergente, con parálisis del VI nervio craneal izquierdo. La causa más probable es:
a) Hipofosfemia
b) Hipoglicemia
c) Déficit de vitamina B12
d) Déficit de vitamina B1
e) Hipomagnesemia
10) Un paciente de 34 años, sin antecedentes de importancia presenta cuadro de astenia, alza de peso y debilidad muscular. Al examen físico se aprecia obesidad centrípeta, con tungo, brazos delgados y estrías abdominales de color violáceo. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar RMN de silla turca
b) Solicitar cortisol plasmático basal y post-ACTH
c) Solicitar TAC de abdomen y pelvis, con cortes finos a la altura de las glándulas suprarrenales
d) Solicitar cortisol urinario de 24 horas
e) Solicitar cotisol y ACTH plasmáticos basales
11) Un paciente de 36 años consulta por aumento de volumen cervical, sin otros síntomas. Al examen se aprecia un nódulo tiroídeo derecho de 2,5 cm de consistencia dura, que se moviliza con la deglución y que se asocia a una adenopatía cervical ipsilateral, de consistencia aumentada. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar calcitonina, PTH y calcemia
b) Solicitar TAC de cuello
c) Solicitar ecografía cervical
d) Solicitar biopsia excisional del nódulo
e) Solicitar cintigrafía tiroídea con yodo radiactivo
12) ¿Qué alteración retinal se asocia a mayor riesgo de ceguera en un paciente diabético?
a) Exudados céreos
b) Microaneurismas
c) Microinfartos
d) Vasos de neoformación
e) Microhemorragias
13) Niño de 4 años. En control de niño sano de constata peso: +2,5 DS, talla: + 2,1 DS, IPT: + 1,5 DS. El diagnóstico nutricional es:
a) Eutrofia
b) Sobrepeso
c) Obesidad
d) Desnutrición
e) Talla baja
14) Un paciente diabético de larga data, en tratamiento irregular con insulina NPH, consulta por una lesión en el talón derecho, dolorosa. Al examen está en buenas condiciones, con signos vitaes normales y se observa una úlcera de 2 cm de diámetro, con halo eritematoso de 1,5 cm y escaso exudado purulento. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar ceftriaxona más vancomicina y solicitar hemocultivos y cultivo de la lesión
b) Iniciar cloxacilina más claritromicina y solicitar radiografía de pie
c) Iniciar ciprofloxacino más gentamicina y solicitar cultivo de la lesión
d) Iniciar cefazolina más metronidazol y solicitar radiografía de pie
e) Iniciar clindamicina más penicilina y solicitar cultivo de la lesión
15) El mejor examen para evaluar el control glicémico de un paciente diabético es:
a) Glicemia de ayuno
b) Microalbuminuria
c) Test de tolerancia a la glucosa
d) HbA1c
e) Fondo de ojo
16) ¿Qué alteraciones son específicas de la enfermedad de Basedow Graves?
a) TSH suprimida, con T4 libre normal
b) Retracción palpebral y polidefecación
c) Baja de peso y sudoración
d) Exoftalmo y mixedema pretibial
e) Bocio difuso y positividad de los anticuerpos anti peroxidasa tiroídea
17) ¿Qué alteración visual esperaría encontrar en un paciente con un tumor hipofisiario que comprime el quiasma óptico?
a) Hemianopsia homónima derecha
b) Cuadrantopsia heterónima bitemporal
c) Hemianopsia heterónima binasal
d) Amaurosis izquierda
e) Diplopia
18) Una paciente de 28 años, con IMC: 32, presenta cuadros de temblor, sudoración y palpitaciones que aparecen 3 a 4 horas después de ingerir algunos alimentos. En una oportunidad se controló un hemoglucotest con valor de 50 mg/dl. La etiología de la patología descrita es:
a) Tumoral
b) Resistencia a la insulina
c) Autoinmune
d) Psicógena
e) Hereditaria, autosómica dominante
19) ¿Cuál de las siguientes alteraciones NO suele encontrarse en un paciente con insuficiencia suprarrenal primaria?
a) Hiperpigmentación
b) Hipotensión
c) Hipoglicemia
d) Hiponatremia
e) Hipokalemia
20) Un paciente de 60 años, diabético e hipertenso, en tratamiento con enalapril, aspirina y metformina, se realiza un perfil lipídico, con los siguientes resultados colesterol total: 240 mg/dl, LDL: 138 mg/dl, HDL: 38 mg/dl y triglicéridos: 320 mg/dl. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar dieta y ejercicios y controlar en 1 mes con nuevo perfil lipídico
b) Iniciar una estatina
c) Iniciar un fibrato
d) Iniciar una asociación entre fibrato y estatina
e) Iniciar insulina
Respuestas:
| Prueba 8 Endocrinología + Diabetología y Nutrición | |
| Preguntas | Respuestas |
| 1 | C |
| 2 | A |
| 3 | B |
| 4 | E |
| 5 | B |
| 6 | B |
| 7 | D |
| 8 | C |
| 9 | D |
| 10 | D |
| 11 | C |
| 12 | D |
| 13 | B |
| 14 | D |
| 15 | D |
| 16 | D |
| 17 | B |
| 18 | B |
| 19 | E |
| 20 | B |