Prueba 7 Diabetes y Nutrición + Reumatología

1) Un hombre de 69 años, sin antecedentes médicos de interés, presenta una monoartritis aguda de rodilla. La radiografía simple de rodilla muestra calcificación de ambos meniscos, ¿Cuál de las siguientes exploraciones complementarias hay que solicitar en primer lugar para establecer la etiología de la artritis?:
a) Determinación de ácido úrico en sangre.
b) Artroscopia de rodilla.
c) Examen del líquido sinovial con microscopio de luz polarizada.
d) Resonancia magnética nuclear de la rodilla.
e) Determinación de factor reumatoide en sangre.

2) En relación con las vasculitis sistémicas, señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA:
a) La poliarteritis nodosa (PAN) clásica, cursa con frecuencia con glomerulonefritis y capilaritis pulmonar.
b) La presencia de anticuerpos anti-citoplasma de los neutrófilos con patrón perinuclear es mucho más frecuente en la poliarteritis microscópica que en la PAN clásica.
c) El tratamiento más eficaz para la granulomatosis de Wegener consiste en la administración conjunta de ciclofosfamida y glucocorticoides.
d) La presencia de asma bronquial grave y eosinofilia periférica son características de la granulomatosis alérgica de Churg-Strauss.
e) Es frecuente la asociación de manifestaciones propias de varios síndromes de vasculitis en un mismo paciente.

3) Hombre de 30 años, que presenta un cuadro clínico de 10 meses de evolución consistente en dolor lumbar continuo, que le despierta por la noche, y que se acompaña de rigidez matutina de tres horas de duración. ¿Cuál sería el tratamiento de primera elección?:
a) Diazepan oral.
b) Dexametasona intramuscular.
c) Indometacina oral.
d) Metamizol intramuscular.
e) Sales de oro intramuscular.

4) El porcentaje de hemoglobina glicosilada, si se determina correctamente, ofrece una estimación del control diabético, aproximadamente, durante:
a) El mes anterior.
b) Los 3 meses anteriores.
c) Los 5 meses anteriores.
d) Los 7 meses anteriores.
e) Los 9 meses anteriores.

5) Un paciente de 35 años lleva padeciendo artralgias en las articulaciones metacarpofalángicas (MCF), muñecas y tobillos cuatro meses. Posteriormente desarrolla artritis en MCF, interfalángicas proximales de manos, metatarsofalángicas, muñecas y tobillos, acompañadas de rigidez matutina de más de 3 horas de duración. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
a) Artrosis generalizada.
b) Reumatismo poliarticular agudo (fiebre reumática).
c) Gota poliarticular.
d) Artritis reumatoide.
e) Enfermedad de Whipple.

6) Paciente de 58 años remitido a la consulta por objetivarse, en una analítica rutinaria, una cifra de ácido úrico de 9 mg/dL (normal en hombres hasta 7 por el método de la uricasa), siendo el resto de la analítica, incluida función renal, normal. No refiere antecedentes personales de interés, excepto que es fumador de medio paquete de tabaco al día. No bebe alcohol ni ha padecido episodios de litiasis renal, no dolores articulares. La exploración física es normal y la TA de 120/70 mmHg. ¿Qué actitud terapéutica, de las siguientes, es la más indicada?:
a) Iniciar tratamiento con alopurinol.
b) Iniciar tratamiento con alopurinol y colchicina.
c) Iniciar tratamiento con fármacos uricosúricos.
d) Iniciar tratamiento con fármacos uricosúricos y colchicina.
e) No realizar tratamiento alguno.

7) Una paciente de 55 años comienza con disnea progresiva y edema en las extremidades inferiores. Diez años antes había sido diagnosticada de esclerosis sistémica (ES) debido a la presencia de fenómeno de Raynaud, esclerodermia localizada y la detección de anticuerpos anticentrómero en sangre. Estaba controlada con 7,5 mg de prednisona diarios y cremas vasodilatadoras aplicadas en manos. En su evaluación en el momento de la disnea, la gasometría arterial demostraba hipoxia y en la radiografía de tórax no se veía ninguna afectación parenquimatosa. ¿Cuál es la causa más probable del cuadro actual de esta paciente?:
a) Insuficiencia respiratoria restrictiva muscular.
b) Endocarditis de Libmann Sachs de la tricúspide.
c) Insuficiencia cardíaca congestiva secundaria a la miocardiopatía de la E.S.
d) Hipertensión pulmonar.
e) Tromboembolismo pulmonar de repetición.

8) Un muchacho de 12 años acude al hospital con disminución del apetito, aumento de la sed, micción frecuente y pérdida de peso durante las últimas tres semanas. En las últimas 24 horas aparece letárgico. Los análisis muestran una natremia de 147 mEq/l, una potasemia de 5,4 mEq/l, un cloro de 112 mEq/l, un bicarbonato de 6 mEq/l, una glucosa de 536 mg/dl, una urea de 54 mg/dl, una creatinina de 2 mg/dl y un pH de 7,18. La cetonuria es positiva. ¿Cuál de las siguientes es la medida más adecuada para comenzar el tratamiento de este paciente?:
a) Hidratación con salino hipotónico, 10 U. de insulina subcutánea y bicarbonato.
b) Hidratación con salino isotónico y perfusión i.v. de insulina.
c) Hidratación con salino isotónico, perfusión de insulina i.v. y bicarbonato.
d) Hidratación con salino hipotónico, perfusión de insulina i.v. y bicarbonato.
e) Hidratación con salino hipotónico y 10 U. de insulina subcutánea.

9) ¿Qué modificación recomendaría en el tratamiento de un paciente diabético tratado con insulina cristalina antes de desayuno y comida, y con mezcla de cristalina y NPH antes de la cena, si presentase hipoglucemias repetidas a las 7 horas a.m.?:
a) Disminuir la dosis de insulina cristalina antes del desayuno.
b) Disminuir la dosis de insulina cristalina antes de la cena.
c) Disminuir la dosis de insulina NPH antes de la cena.
d) Aumentar la ingesta de calorías en el desayuno y la cena.
e) Adelantar la hora del desayuno.

10) Enferma de 36 años con antecedentes de esplenectomía por trombocitopenia a los 22 años y cuatro abortos, el último seguido de un cuadro de trombosis venosa profunda. Desde hace unas 8 semanas presenta un cuadro de artralgias generalizadas, astenia, abultamientos ganglionares y fiebre. ¿Cuál de las siguientes pruebas de laboratorio cree de mayor utilidad para llegar al diagnóstico?:
a) Factor reumatoide y anticuerpos antinucleares (ANA).
b) Anticuerpos antinucleares (ANA) y anticardiolipina.
c) Factor reumatoide y anticuerpo enfermedad de Lyme.
d) Anticuerpo anti-ADN nativo y anti-Ro (SSA).
e) Anticuerpos anticitoplasma del neutrófilo (ANCAs) y antihistonas.

11) Una paciente de 67 años presenta astenia y debilidad de las extremidades superiores, de predominio proximal, asociada a claudicación mandibular, cefalea frecuente y fiebre ocasional. En sus exámenes generales destaca anemia con marcada elevación de la VHS. El diagnóstico más probable es:
a) Granulomatosis de Wegener
b) Lupus sistémico
c) Poliangeítis microscópica
d) Arteritis de células gigantes
e) Polimiositis

12) ¿Cuál de las siguientes alteraciones es más probable de encontrar en un líquido articular de un paciente cursando con una artritis séptica?
a) Predominio linfocitario
b) Filancia disminuida
c) Celularidad baja
d) Glucosa aumentada
e) Proteínas dismiuidas

13) ¿Qué alteración NO es característica del lupus eritematoso sistémico?
a) Deterioro de la función renal
b) Leucocitosis
c) Úlceras orales
d) Positividad de los anticuerpos antinucleares y de los anticuerpos anti-DNA de doble hebra
e) Disminución del complemento

14) Un paciente con antecedente de psoriasis presenta artritis de la rodilla izquierda y del tobillo derecho, asociado a dactilitis del 2° y 3° ortejos izquierdos. El resto del examen físico no aporta mayor información. El diagnóstico más probable es:
a) Artritis psoriática
b) Síndrome de Reiter
c) Esclerodermia
d) Dermatomiositis
e) Artritis por cristales

15) ¿Cuál de las siguientes alteraciones es menos probable de encontrar en un paciente con artritis reumatoide?
a) Nódulos reumatoídeos
b) Derrame pleural
c) Nefritis
d) Anemia
e) Miocarditis

16) Los anticuerpos antihistonas son característicos de:
a) Esclerodermia
b) Psicosis lúpica
c) Lupus cutáneo subagudo
d) Dermatomiositis
e) Lupus por drogas

17) El síndrome metabólico o síndrome X, se caracteriza por todo lo siguiente excepto:
a) Obesidad
b) Resistencia a la insulina
c) Hipercolesterolemia
d) Hipertensión arterial
e) Hipertrigliceridemia

18) ¿Cuál de las siguientes es una contraindicación de la insulina?
a) Insuficiencia renal
b) Hipertensión arterial no controlada
c) Hemoglobina glicosilada mayor a 10%
d) Desnutrición calórica
e) Ninguna de las anteriores

19) ¿Cuál de los siguientes hallazgos NO se observa en el fondo de ojo de la retinopatía diabética?
a) Disminución de los cruces arteriovenosos
b) Vasos de neoformación
c) Exudados algodonosos
d) Exudados céreos
e) Microhemorragias

20) ¿Qué tratamiento está indicado ante la aparición de microalbuminuria persistente en un paciente con diabetes mellitus tipo 2?
a) Insulina
b) Dieta hipoproteica
c) Dieta hiperproteica
d) iECAs
e) Atorvastatina

Respuestas:

Prueba 7 Diabetes y Nutrición + Reumatología
Preguntas Respuestas
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