Prueba 6 Endocrinología

1) Varón de 45 años, gran fumador, sin antecedentes previos de enfermedad, diagnosticado dos meses antes de problema pulmonar no precisado. Ingresa de urgencias por deterioro progresivo, durante las dos últimas semanas, de sus funciones cognitivas. La familia niega traumatismo previo. La exploración muestra normotensión arterial y ausencia de edemas. Datos de laboratorio: Na+ plasmático 120 mEq/l, osmolaridad plasmática 245 mOsm/kg, glucemia normal, urea 20 mg/dl. Orina: 250 mOsm/kg, Na+ 35 mEq/l. ¿Cuál de los siguientes cuadros es el más probable?:
a) Insuficiencia suprarrenal crónica.
b) Diabetes insípida central.
c) Polidipsia compulsiva.
d) Síndrome de secreción inadecuado de hormona antidiurética (SIADH).
e) Reajuste del osmostato.

2) Previamente a la administración de I 131, para destruir tejido tiroideo residual, tras una tiroidectomía por cáncer folicular de tiroides ¿Qué debemos hacer?:
a) Suspender el tratamiento con hormona tiroidea para elevar los niveles plasmáticos de la TSH.
b) Aumentar la dosis de hormona tiroidea para disminuir los niveles de TSH.
c) Administrar solución de Lugol. 3 semanas antes.
d) Medir tiroglobulina para fijar dosis de 1131.
e) No variar la dosis de hormona tiroidea, para evitar que la TSH varíe.

3) Un varón de 75 años, que vive solo, es traído a urgencias del hospital en coma. Presenta palidez, hinchazón de cara, pies y manos e hipotonía y arreflexia generalizadas con ausencia de focalidad neurológica. Su tensión arterial es de 80/50 mmHg; el pulso de 56 lpm; la temperatura rectal de 34ºC. Las determinaciones de laboratorio muestran: hemoglobina 11 g/dl; leucocitos 5.300/mm3 con fórmula normal; glucosa 61 mg/dl; BUN 20 mg/dl; creatinina 1,3 mg/dl; sodio 129 mEq/l; potasio 4,7 mEq/l; pH 7,37, PaCO2 49 mmHg, PaO2 65 mmHg. Una TC cerebral y una radiografía de tórax son normales. ¿Cuál debe ser la medida terapéutica más urgente?:
a) Solución salina hipertónica.
b) Corticoides y glucosa hipertónica.
c) Hormonas tiroideas y ventilación mecánica.
d) Hormonas tiroideas y corticoides.
e) Calentamiento y corticoides.

4) El hipotiroidismo puede provocar todas las siguientes manifestaciones neurológicas EXCEPTO:
a) Demencia.
b) Ataxia cerebelosa.
c) Debilidad muscular proximal.
d) Síndrome del túnel del carpo bilateral.
e) Corea.

5) Una mujer de 41 años con obesidad troncular, hipertensión e intolerancia a la glucosa, presenta una excreción urinaria de cortisol sérico a dosis elevadas de dexametasona y ACTH sérico no detectable. La prueba de localización de esta lesión más adecuada es:
a) RMN de hipófisis.
b) TAC torácico.
c) TAC abdominal.
d) Ecografía suprarrenal.
e) Broncoscopia.

6) ¿Cuál de los siguientes fármacos está CONTRAINDICADO durante el embarazo de la mujer diabética?:
a) Derivado de hierro por vía oral.
b) Insulina de acción rápida.
c) Insulina de acción intermedia.
d) Insulina de acción ultralenta.
e) Sulfonilureas.

7) En las dietas de los pacientes diabéticos se debe aconsejar fundamentalmente:
a) Mantener los hidratos de carbono de absorción rápida y suprimir los de absorción lenta.
b) Restringir tanto los hidratos de carbono de absorción rápida como los de absorción lenta.
c) Reducir los hidratos de carbono de absorción rápida y mantener los de absorción lenta.
d) Suprimir los alimentos con alto contenido en sacarosa y glucosa y restringir los alimentos ricos en fibra.
e) Utilizar alimentos especiales para diabéticos.

8) Hombre de 60 años de edad, remitido por triglicéridos de 620 mg/dl, colesterol total de 220 mg/dl. No es obseso, fuma diez cigarrillos diarios y se toma dos vasos de vino con las comidas y tres copas de coñac diarios. ¿Cuál debe ser la primera medida para reducir su trigliceridemia?:
a) Dejar el tabaco por completo.
b) Suspender el alcohol por completo.
c) Prescribir un fibrato.
d) Dar una estatina.
e) Suspender por completo el consumo de aceites y productos de pastelería, añadiendo además dosis moderadas de una resina.

9) Paciente de 40 años, fumador de 40 cigarrillos/día, al que en un reconocimiento rutinario analítico en su empresa se le objetivan unas cifras de colesterol de 280 mg/dl y una cifra de triglicéridos de 300 mg/dl. ¿Cuál será la actitud correcta?:
a) Iniciar tratamiento inmediato con una estatina.
b) Iniciar tratamiento con una resina fijadora de ácidos biliares.
c) Recomendar primero medidas dietéticas, no sobrepasar 20 cigarrillos/día y repetir analítica en 3 meses.
d) Recomendar medidas dietéticas y abandono del hábito tabáquico y realizar un nuevo control posterior.
e) Iniciar tratamiento con probucol.

10) En la bioquímica sanguínea practicada a una paciente de 47 años, vista en un centro de atención primaria por padecer molestias en la columna lumbar y astenia, aparece una calcemia elevada. ¿Cuál es la causa más probable de dicha alteración?:
a) Hiperparatiroidismo primario.
b) Sarcoidosis.
c) Metástasis óseas de una afección maligna.
d) Mieloma múltiple.
e) Enfermedad de Paget con inmovilización.

11) Una mujer de 40 años presenta astenia y adinamia, asociada a debilidad muscular y náuseas. Al examen físico se aprecia hiperpigmentación cutánea. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar cortisol plasmático y ACTH basales
b) Solicitar cortisol libre urinario
c) Solicitar cortisol basal y post-dexametasona
d) Solicitar cortisol basal y post-ACTH
e) Solicitar ACTH y CRH basales

12) Una mujer consulta por aparición de un nódulo cervical de lento crecimiento. Al examen físico se palpa un nódulo de consistencia aumentada, de 2 cm de diámetro, ubicado en la línea media del triángulo anterior del cuello, que se eleva con la deglución. Además se palpa una adenopatía de consistencia dura. La TSH es normal. El diagnóstico de sospecha es:
a) Quiste del conducto tiroiogloso
b) Quiste coloídeo
c) Adenoma tóxico
d) Cáncer folicular de tiroides
e) Cáncer papilar de tiroides

13) Una mujer de 45 años consulta por dolor cervical, nerviosismo y temblor de extremnidades inferiores. Al examen físico se palpa un bocio difuso, doloroso y se aprecia un fino temblor de extremidades superiores. El diagnóstico más probable es:
a) Enfermedad de Basedow graves
b) Bocio multinodular tóxico
c) Tiroiditis de Hashimoto
d) Tiroiditis subaguda
e) Cáncer medular de tiroides

14) ¿Qué alteración es más probable de encontrar en un paciente con síndrome de Klinefelter?
a) Disminución de los niveles plasmáticos de gonadotropinas
b) Disminución del tamaño testicular
c) Aumento de los niveles plasmáticos de testosterona
d) Talla baja
e) Ginecomastia

15) La presentación más frecuente de las crisis adrenales (insuficiencia suprarrenal aguda) es:
a) Hipotensión arterial, hiponatremia, hiperkalemia e hiperglicemia
b) Hipotensión arterial, hipernatremia, hipokalemia e hipoglicemia
c) Hipertensión arterial, hipernatremia, hiperkalemia e hiperglicemia
d) Hipertensión arterial, hiponatremia, hiperkalemia e hipoglicemia
e) Hipotensión arterial, hiponatremia, hiperkalemia e hipoglicemia

16) Un paciente de 48 años consulta por astenia, poliuria y dolores óseos. Al examen físico no se aprecian alteraciones. Se solicitan exámenes generales que demuestran una calcemia de 12,7 mg/dl, con PTH baja, albúmina 3,6 g/dl y elevación de la fosfemia. El diagnóstico más probable es:
a) Hiperparatiroidismo primario
b) Insuficiencia renal
c) Hipercalcemia ficticia
d) Cáncer
e) Cáncer medular de tiroides

17) Un paciente de 47 años, diagnosticado de hipotiroidismo en tratamiento con levotiroxina 100 ug/d, se realiza control de TSH que resulta 10,3 UI/l (VN: 0,4 – 4 UI/l). La conducta más adecuada es:
a) Suspender el tratamiento con levotiroxina
b) Mantener el tratamiento con levotiroxina en la misma dosis
c) Agregar propiltiouracilo
d) Aumentar la dosis de levotiroxina
e) Disminuir la dosis de levotiroxina

18) Una paciente de 47 años consulta por amenorrea y galactorrea. Se solicita test de embarazo que resulta negativa. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar niveles plasmáticos de dopamina
b) Solicitar niveles plasmáticos de LH y FSH
c) Solicitar niveles plasmáticos de estrógenos y progesterona
d) Solicitar niveles plasmáticos de prolactina
e) Solicitar RMN de silla turca

19) ¿Qué tipo de alteraciones visuales producen los macroadenomas hipofisiarios?
a) Diplopía
b) Disminución de la agudeza visual
c) Hemianopsias o cuadrantopsias homónimas
d) Defectos del campo visual bitemporales
e) Defectos del campo visual binasales

20) ¿Cuál de las siguientes asociaciones entre patología y tratamiento de primera línea es INCORRECTA?
a) Enfermedad de Basedow graves – Propiltiouracilo
b) Tiroiditis de Quervein – AINEs y betabloqueo
c) Enfermedad de Hashimoto – Levotiroxina
d) Adenoma tóxico – Cirugía
e) Cáncer folicular de tiroides – Tiroidectomía total

Respuestas:

Prueba 6 Endocrinología
Preguntas Respuestas
1 D
2 A
3 D
4 E
5 C
6 E
7 C
8 B
9 D
10 A
11 D
12 E
13 D
14 B
15 E
16 D
17 D
18 D
19 D
20 D

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